肿瘤.最终学生介入讲课刘福全 .ppt

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1、愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肿瘤介入治疗肿瘤介入治疗 介入治疗科介入治疗科刘福全刘福全愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010介入治疗简介介入治疗简介基本概念：介入治基本概念：介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，就是不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道，或在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道，或经人人体原有的管道，在影像体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透（血管造影机、透视机、机、CT、MR、B超）的引超）的引导下下对病灶局部病灶局部进行治行治疗或或获取病取病变物物质进行行诊断的方法断的方法-不开刀的手不开刀的手术

2、。肿瘤四大治瘤四大治疗手段之一。手段之一。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010介入设备介入设备在DSA机下进行介入术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010 使用器材使用器材穿刺穿刺针：粗：粗细以以G G表示表示,常用的常用的为22-22-18G,18G,号越大号越大针越越细。长度有数度有数CM-20CMCM-20CM不等。不等。导丝：粗：粗细以以inch(inch(英寸英寸)表示，常用表示，常用的的0.014-0.038 inch 0.014-0.038 inch，以，以0.035inch0.035inch最常用。最常用。愿愿做做健健康康的的园园丁

3、丁 北京世纪坛医院 刘福全2010血血管管穿穿刺刺针愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010普通导丝普通导丝愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010特殊导丝特殊导丝 超滑超滑导丝愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010导管导管粗粗细以以F F表示（外径），常用表示（外径），常用的的为3-6F3-6F，以，以5F5F最常用。最常用。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010普通导管普通导管愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010球囊导管球囊导管愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全20

4、10其它导管其它导管取异物取异物导管、溶栓管、溶栓导管、微管、微导管、同管、同轴导管、旋切管、旋切导管、管、导引引导管、射管、射频消融消融导管等管等。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术组织学或学或细胞学活胞学活检术动脉灌注化脉灌注化疗术栓塞栓塞术引流引流术球囊成形球囊成形术支架成形支架成形术溶栓溶栓术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术椎体成形椎体成形术腹腔神腹腔神经丛阻滞阻滞术局部消融局部消融术门静脉静脉-体静脉分流体静脉分流术滤器置入器置入术联合技合技术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全20

5、10基本技术基本技术组织学或学或细胞学活胞学活检术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术动脉灌注化脉灌注化疗术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北

6、京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术栓塞栓塞术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010 TACE模式图模式图愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌的介入栓塞治疗肝癌的介入栓塞治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010子宫肌瘤的介入治疗子宫肌瘤的介入治疗子宫肌瘤的介入治疗子宫肌瘤的介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全20

7、10子宫肌瘤动脉栓塞子宫肌瘤动脉栓塞愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术引流引流术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010梗阻性黄疸梗阻性黄疸-经皮肝胆道穿刺模拟图经皮肝胆道穿刺模拟图愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010梗阻性黄疸介入治疗梗阻性黄疸介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010高位胆道梗阻三枚支架置入术高位胆道梗阻三枚支架置入术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术球囊成形球囊成形术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2

8、010食管狭窄球囊扩张示意图食管狭窄球囊扩张示意图愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术支架成形支架成形术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010气管支气管狭窄气管支气管狭窄-呼吸困难呼吸困难愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010消化道支架成形术消化道支架成形术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010球囊扩张球囊扩张愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010食

9、管支架置入术食管支架置入术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010胃癌术后吻合口复发梗阻胃癌术后吻合口复发梗阻愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010十二指肠支架植入术十二指肠支架植入术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010乳癌转移放疗-锁骨下静脉受压 闭塞 上肢水肿愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术溶栓溶栓术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肺癌肺癌-急性肝静脉及腔静脉血栓形成急性肝静脉及腔静脉血栓形成愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010男

10、，54岁愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术椎体成形椎体成形术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010椎体成形术骨质疏松症椎体转移破坏椎体血管瘤骨髓瘤椎体压缩性骨折固定椎体缓解疼痛愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术腹腔神腹腔神经丛阻滞阻滞术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010腹部疼痛-腹腔神经丛阻滞术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全

11、2010基本技术基本技术局部消融局部消融术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术门静脉静脉-体静脉分流体静脉分流术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌合并消化道出血及腹水TIPS术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌合并顽固性乳糜腹水肝癌合并顽固性乳糜腹水-TIPS

12、-TIPS术术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌肝癌+肝移植后门静脉血栓肝移植后门静脉血栓TIPSTIPS术术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌肝癌+门静脉血栓门静脉血栓门静脉成形门静脉成形+TIPS+TIPS愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝癌合并消化道出血肝癌合并消化道出血-TIPS-TIPS术术 愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术滤器置入器置入术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝巨大血管瘤手术-下肢深静脉血栓愿愿做做健健康康的的园园

13、丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010基本技术基本技术联合技合技术愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010 肝癌-下腔静脉闭塞愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010结论恶性肿瘤原发病变术前、术后的辅助转移留肿瘤合并症良性肿瘤肿瘤疼痛诊断愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010介入治疗特点介入治疗特点基基础及及临床研究越来越床研究越来越细技技术越来越成熟，治越来越成熟，治疗效果越来越好效果越来越好与外科治与外科治疗和内科治和内科治疗并列的第三大并列的第三大诊疗手手段段医学界公医学界公认的的21世世纪医学医学发展的重点展的重点当今住院病人

14、受益最大的治当今住院病人受益最大的治疗之一是介入治之一是介入治疗，人民群众最不了解的是介入治，人民群众最不了解的是介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010介入治疗特点介入治疗特点基基础及及临床研究越来越床研究越来越细技技术越来越成熟，治越来越成熟，治疗效果越来越好效果越来越好与外科治与外科治疗和内科治和内科治疗并列的第三大并列的第三大诊疗手手段段医学界公医学界公认的的21世世纪医学医学发展的重点展的重点当今住院病人受益最大的治当今住院病人受益最大的治疗之一是介入治之一是介入治疗，人民群众最不了解的是介入治，人民群众最不了解的是介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北

15、京世纪坛医院 刘福全2010介入治疗优点介入治疗优点具有微具有微创性性 可重复性可重复性强 定位准确定位准确疗效高，效高，见效快效快 并并发症症发生率低生率低 多种技多种技术的的联合合应用用简便易行便易行 愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010THANK YOU!THANK YOU!愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010u经导管管动脉栓塞脉栓塞术/化化疗栓塞栓塞（TAE/TACE）u射频消融射频消融(RFA)肝癌的介入治疗肝癌的介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010肝脏血液肝脏血液供应供应肝癌血液肝癌血液供应供应 门静脉

16、门静脉 供血供血 肝动脉肝动脉 供血供血80%20%肝动脉肝动脉 供血供血 门静脉门静脉 供血供血90%-95%5%-10%愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010栓塞疗法与栓塞剂栓塞疗法与栓塞剂 将某种物将某种物质通通过导管注入血管内并使之阻塞以管注入血管内并使之阻塞以达到治达到治疗目的，称栓塞目的，称栓塞疗法。法。注入的物注入的物质称之栓塞称之栓塞剂，包括自凝血，包括自凝血块、自体、自体组织、明胶海、明胶海绵、无水酒精、不、无水酒精、不锈钢圈、聚乙圈、聚乙醇、碘油乳醇、碘油乳剂等，以达到止血、阻断等，以达到止血、阻断肿瘤的血瘤的血供、抑制供、抑制肿瘤生瘤生长，治，治疗某

17、些血管疾病的目的，某些血管疾病的目的，亦可用于某些外科手亦可用于某些外科手术前的准前的准备。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010适应症适应症 各种各种实体性富血性体性富血性肿瘤的瘤的术前和姑息治前和姑息治疗。常与。常与TACE合用。合用。配合配合TACE的血流重分布而栓塞胃十二指的血流重分布而栓塞胃十二指肠上上动脉脉或一或一侧髂内内动脉。脉。内科性内内科性内脏切除，如脾大和脾功能亢切除，如脾大和脾功能亢进、肾性高性高血血压、大量蛋白尿的栓塞治、大量蛋白尿的栓塞治疗。各种各种动静脉畸形（静脉畸形（A-V-M）、外）、外伤性静脉瘘等。性静脉瘘等。难以控制的小以控制的小动脉出

18、血。脉出血。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010禁忌症禁忌症 不能超不能超选择性插入靶性插入靶动脉者后靶脉者后靶动脉有重脉有重要器官附属支者要器官附属支者栓塞后可能造成某些重要器官功能衰竭者栓塞后可能造成某些重要器官功能衰竭者体体质弱弱预计难以承受手以承受手术后反后反应者者愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010u经导管管动脉栓塞脉栓塞术/化化疗栓塞栓塞（TAE/TACE）u射射频消融消融(RFA)肝癌的介入治疗肝癌的介入治疗愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010射频消融概况射频消融概况局部局部消融术消融术:在影像设备引导下在影

19、像设备引导下,将针穿刺至将针穿刺至病灶局部，将物病灶局部，将物理能量或化学物质介导入病灶局部理能量或化学物质介导入病灶局部,导致病导致病 灶局部凝固性坏死而治疗疾病的方法。灶局部凝固性坏死而治疗疾病的方法。1.温度消融：射频消融温度消融：射频消融、微波消融微波消融、激光消融激光消融、高强度聚焦超声高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)和冰冻消融等和冰冻消融等。2.化学消融：酒精消融和醋酸消融等化学消融：酒精消融和醋酸消融等.3.引导设备：引导设备：DynaCT、DSA、CT、超声等。超声等。4.温度消融具有代表性的是温度消融具有代表性的是射频

20、消融。射频消融。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全2010射频消融治疗特点射频消融治疗特点微创、安全、经济、痛苦小是手术方法无微创、安全、经济、痛苦小是手术方法无法替代的法替代的无法耐受手术及复发和转移的肝癌患者受无法耐受手术及复发和转移的肝癌患者受益最大益最大对治疗部分少供血型肝癌效果更理想。对治疗部分少供血型肝癌效果更理想。愿愿做做健健康康的的园园丁丁 北京世纪坛医院 刘福全20103cm，完全坏死近完全坏死近50%50%，接近完全坏死（坏死面积达，接近完全坏死（坏死面积达90%99%）超过）超过30%3 cm的小肝癌的小肝癌,射频消融治疗已取得和手术相射频消融治疗已取得和手术相同的临床疗效同的临床疗效射频消融术后总的射频消融术后总的5 5年生存率达年生存率达43%-64%。射频消融疗效射频消融疗效