脉管总论心脏 .ppt

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1、Systematic anatomy13 六月 2024 脉脉 管管 系系 统统Systematic anatomy13 六月 2024 组组 成成 脉管系统脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）（心、动脉、毛细血管、静脉）概述概述 脉脉 管管 学学 （连续封闭的管道系统）连续封闭的管道系统）连续封闭的管道系统）连续封闭的管道系统）Systematic anatomy13 六月 2024 心血管系统心血管系统cardiovascular system淋巴系统淋巴系统lymphatic system

2、Systematic anatomy13 六月 2024 功功 能能 3 3、内分泌功能、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具（心纳素、血管紧张素等具 有生物效应）有生物效应）1 1、物质运输、物质运输营养物质、营养物质、O O2 2组织组织COCO2 2尿素等代谢产物尿素等代谢产物肺、肾、皮肤肺、肾、皮肤激素激素靶器官组织靶器官组织2 2、维持内环境稳定、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）（酸碱平衡体温调节等）4 4、免疫防御体系、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）（淋巴细胞、抗体）Systematic anatomy13 六月 2024 一、心血管系统组成一、心血管系统组成 心心 heart动

3、脉动脉 artery 毛细血管毛细血管 capillary 静脉静脉 veinSystematic anatomy13 六月 2024（一）（一）心脏：心脏：血液循环的动力中心。血液循环的动力中心。左右两半，四个心腔左右两半，四个心腔内有内有单向开放单向开放的瓣膜，的瓣膜，保证血液在其中进行保证血液在其中进行单向性流动。单向性流动。左心房左心房 左心室左心室 右心房右心房 右心室右心室Systematic anatomy13 六月 2024（二）（二）动脉：动脉：由心室发出、将血液送到由心室发出、将血液送到全身全身Cap的管道。的管道。1、管径逐渐变细，分、管径逐渐变细，分 大、中、小动脉。大

4、、中、小动脉。2、富含弹力纤维、富含弹力纤维 和平滑肌和平滑肌 3、结构与功能相适应、结构与功能相适应Systematic anatomy13 六月 2024（三）三）静脉：静脉：将毛细血管的血导流回心将毛细血管的血导流回心的管道。的管道。1、行程中不断接受属支，、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐变粗。逐级回合，径渐变粗。2、与伴行动脉相比，壁薄、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小。弹力小。3、血流慢，血容量大。、血流慢，血容量大。Systematic anatomy13 六月 2024（四）（四）毛细血管：毛细血管：连接于动、静脉之间的微连接于动、静脉之间的微 细管道细管道 1、径细、壁薄，仅有

5、一层、径细、壁薄，仅有一层 内皮细胞。内皮细胞。2、互连成网。、互连成网。3、血流缓慢，是物质交换、血流缓慢，是物质交换 的场所。的场所。Systematic anatomy13 六月 2024 动脉及其分支动脉及其分支 静脉静脉 毛细血管毛细血管 根据血液循环的途径不同，分为相互连续根据血液循环的途径不同，分为相互连续的两部分。的两部分。二、血液循环途径二、血液循环途径Systematic anatomy13 六月 2024（一）体循环（大循环）（一）体循环（大循环）左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支 右心房右心房腔静脉腔静脉毛细血管毛细血管 特点：特点：途径长，将营养途径长，将营养物

6、质和氧气输送至全身各物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回处，并把代谢产物运送回心脏。心脏。Systematic anatomy13 六月 2024（二）肺循环（小循环）（二）肺循环（小循环）右心室右心室肺动脉干肺动脉干及其分支及其分支 肺泡壁毛肺泡壁毛细血管血管左心房左心房肺静脉肺静脉特点：特点：途径短，将静脉血途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。转变为含氧多的动脉血。Systematic anatomy13 六月 2024 细胞（组织液）细胞（组织液）O O2 2COCO2 2外外 界界O O2 2COCO2 2肺循环：肺循环：途径短，将含途径短，将含COCO2 2丰富的静脉血转变

7、为含丰富的静脉血转变为含O O2 2丰富丰富 的动脉血。的动脉血。体循环：体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。并把代谢产物运送回心脏。肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房肺动脉肺动脉右心室右心室左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支毛细血管毛细血管静脉静脉右心房右心房（静脉血）（静脉血）（动脉血）（动脉血）Systematic anatomy13 六月 2024 三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合（一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节血流量。缩短循环时间，调节血流量。（二）静脉间吻

8、合（二）静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。Systematic anatomy13 六月 2024（三）动、静脉吻合（三）动、静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血流量和体温。缩短循环途径，调节局部血流量和体温。（四）侧支吻合（四）侧支吻合 侧支吻合建立的循环称侧支循环。侧支吻合建立的循环称侧支循环。Systematic anatomy13 六月 2024 第一节第一节 心心 heartSystematic anatomy13 六月 2024 一、位置和外形一、位置和外形 1.1.位置位置 胸腔中纵隔内，胸腔中纵隔内，2/32/3在正中线的左侧，在正中

9、线的左侧，1/31/3居正中线的右侧。居正中线的右侧。长轴：与身体正中线长轴：与身体正中线 约约4545角角Systematic anatomy13 六月 2024 2.2.毗邻毗邻 （1 1）上方上方：与大血管相连。与大血管相连。（2 2）下方下方：连于膈。：连于膈。（3 3）前方前方：大部份被肺和胸膜遮盖，小：大部份被肺和胸膜遮盖，小部份与胸骨体下份及左侧部份与胸骨体下份及左侧4 46 6肋肋软骨相邻。软骨相邻。（4 4）后方后方：食管和胸主动脉等。：食管和胸主动脉等。（5 5）两侧两侧：纵隔胸膜和肺。：纵隔胸膜和肺。Systematic anatomy13 六月 2024 心底心底胸肋面

10、胸肋面膈面膈面右缘右缘左缘左缘下缘下缘3 3、心脏的外形、心脏的外形一尖一尖一底一底两面两面三缘三缘四条沟四条沟心尖心尖Systematic anatomy13 六月 2024 左锁骨中线第左锁骨中线第5 5肋间隙交点内侧肋间隙交点内侧1 12cm2cm处。处。心尖搏动点：心尖搏动点：Systematic anatomy13 六月 2024 四四条条沟沟冠状沟、前室间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、后室间沟、房间沟房间沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟房间沟房间沟Systematic anatomy13 六月 2024 后房间沟、后室间沟与冠状沟后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称的

11、相交处称房室交点房室交点。该处是。该处是心表面的一个重要标志。心表面的一个重要标志。前、后室间沟在心尖前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，右侧的会合处稍凹陷，称为称为心尖切迹心尖切迹。Systematic anatomy13 六月 2024 心脏有四个心腔：心脏有四个心腔：二、心二、心 腔腔 左心房左心房 右心房右心房左心室左心室 右心室右心室左右不通、上下通左右不通、上下通Systematic anatomy13 六月 2024 界沟界沟界嵴界嵴（一）（一）右心房右心房right atriumright atrium分两部分两部 （以界嵴、界沟分）（以界嵴、界沟分）1.固有心房：固有心房：

12、2.腔静脉窦腔静脉窦：（三个入口）（三个入口）右心耳右心耳梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣）（一个出口）（一个出口）右房室口右房室口 卵圆窝卵圆窝 Systematic anatomy13 六月 2024 KochKoch三角三角TodaroTodaro腱腱 TodaroTodaro腱：腱：是位于下腔静脉口前方是位于下腔静脉口前方 心内膜下的一个腱性结构。心内膜下的一个腱性结构。KochKoch三角三角冠状窦口前内侧缘冠状窦口前内侧缘三尖瓣隔侧尖附着缘三尖瓣隔侧尖附着缘TodaroTodaro腱腱Systematic anatomy13

13、 六月 2024 1 1右心室流入道右心室流入道（固有心腔（固有心腔 )右房室口（入口）右房室口（入口）右房室瓣（三尖瓣）右房室瓣（三尖瓣）肉柱、乳头肌肉柱、乳头肌 三尖瓣瓣尖三尖瓣瓣尖 三尖瓣瓣环三尖瓣瓣环 腱索腱索 乳头肌乳头肌（二）右心室（二）右心室 被室上嵴分成两部分：被室上嵴分成两部分：三尖瓣环三尖瓣环腱索腱索肉柱肉柱乳头肌乳头肌瓣尖瓣尖前乳头肌根部有一条肌束横过室腔前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部，称其为至室间隔的下部，称其为隔缘肉柱隔缘肉柱（节制索）（节制索），防止心室过度扩张。，防止心室过度扩张。三尖瓣复合体三尖瓣复合体Systematic anatomy13 六月

14、 2024 左左右右肺动脉口（出口）肺动脉口（出口）肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣2 2右心室流出道右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部动脉圆锥或漏斗部)光滑无肉柱光滑无肉柱（二）右心室（二）右心室 right ventricleSystematic anatomy13 六月 2024（三）左心房（三）左心房 Left atriumLeft atrium1 1入口：四个肺静脉的入口入口：四个肺静脉的入口 2 2出口：左房室口出口：左房室口Systematic anatomy13 六月 2024 后尖后尖前尖前尖（四）左心室（四）左心室 left ventricleleft ventricle1

15、1左心室流入道左心室流入道 左房室口左房室口 左房室瓣（二尖瓣）左房室瓣（二尖瓣）二尖瓣瓣尖二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣环二尖瓣瓣环 腱索腱索 乳头肌乳头肌2 2左心室流出道左心室流出道 主动脉口主动脉口 主动脉瓣（三个半月瓣）主动脉瓣（三个半月瓣）二尖瓣复合体二尖瓣复合体Systematic anatomy13 六月 2024 Systematic anatomy13 六月 2024 半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称主动脉窦主动脉窦。根据有无冠状动脉的开口，分为：根据有无冠状动脉的开口，分为：左冠状动脉半月窦左冠状动脉半月窦右冠状动脉半月窦右冠状动脉半月窦无冠状动脉半

16、月窦无冠状动脉半月窦Systematic anatomy13 六月 2024 二、心二、心 腔腔 Systematic anatomy13 六月 2024 1.左心室收缩时 辨关闭 辨开放;右心室舒张时 辨关闭 辨开放。2.心室收缩时 瓣关闭，防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 ；心室舒张时 瓣关闭,防止血液逆流入 ，瓣开放，血液流入 。二二 尖尖 主主 动动 脉脉肺肺 动动 脉脉 三三 尖尖 瓣瓣 房房 室室 心心 房房主、肺动脉主、肺动脉 相应相应 动脉动脉主、肺动脉主、肺动脉 心心 室室 房房 室室 心心 室室复复 习习 ReviewSystematic anatomy13 六月 202

17、4（一）心纤维骨骼（一）心纤维骨骼 1.右纤维三角右纤维三角（中央纤维体）（中央纤维体）二二尖瓣环、三尖瓣环尖瓣环、三尖瓣环和和主动脉后瓣环主动脉后瓣环之间，之间，向下附向下附着于室间隔肌部。着于室间隔肌部。前方与室间前方与室间隔膜部移行。隔膜部移行。2.左纤维三角左纤维三角 主动脉左瓣主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间。环外侧与二尖瓣环之间。3.纤维环纤维环 三、心的构造三、心的构造右纤维三右纤维三角角左纤维三左纤维三角角纤维环纤维环主动脉后瓣主动脉后瓣Systematic anatomy13 六月 2024 心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜折叠形成心瓣膜

18、折叠形成心瓣膜心房肌、心室肌心房肌、心室肌浆膜性心包的脏层浆膜性心包的脏层（二）（二）心心 壁壁三、三、心的构造心的构造自内向外：Systematic anatomy13 六月 2024 深层浅层中层心房肌心房肌心室肌心室肌（三）（三）心肌层心肌层三、三、心的构造心的构造Systematic anatomy13 六月 2024 房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有房间隔的右侧面中下部有卵圆窝卵圆窝室间隔室间隔左右心室之间左右心室之间心肌组织覆盖心内膜心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部膜部肌部肌部房间隔房间隔 两层心

19、内膜两层心内膜+中间心房肌纤维中间心房肌纤维结缔组织构成结缔组织构成两层心内膜两层心内膜+中间结缔组织中间结缔组织构成构成膜部为膜部为室间隔缺损的好发部位室间隔缺损的好发部位卵圆窝卵圆窝膜部膜部肌部肌部Systematic anatomy13 六月 2024 Systematic anatomy13 六月 2024 房间隔缺损房间隔缺损（卵圆窝开放）（卵圆窝开放）室间隔缺损室间隔缺损Systematic anatomy13 六月 2024 心传导系包括心传导系包括:窦房结窦房结（正常起搏点）（正常起搏点）结间束结间束房室交界区房室交界区（房室结）（房室结）房室束房室束左、右束支左、右束支浦肯野

20、纤维网浦肯野纤维网 心肌细胞的类型：心肌细胞的类型：普通心肌细胞普通心肌细胞参与构成心壁，起收缩作用。参与构成心壁，起收缩作用。特殊心肌细胞特殊心肌细胞具有自律性和传导性，具有自律性和传导性，控制心脏的节律性活动。控制心脏的节律性活动。四、心传导系四、心传导系 Conducting system of the heartConducting system of the heartSystematic anatomy13 六月 2024 窦房结窦房结结间束结间束房室结房室结房室束房室束右束支右束支左束支左束支蒲肯野纤维蒲肯野纤维Systematic anatomy13 六月 2024 五、心的血

21、管 vessels of the heart1.1.左冠状动脉左冠状动脉 left coronary artery2.2.右冠状动脉右冠状动脉 right coronary artery动脉动脉Systematic anatomy13 六月 2024 1、左冠状动脉左冠状动脉（1）前室间支。（）前室间支。（2）旋支。）旋支。前室间支前室间支旋支旋支左缘支左缘支前面观前面观Systematic anatomy13 六月 2024 2、右冠状动脉右冠状动脉 （1）后室间支。（）后室间支。（2）右缘支。（）右缘支。（3）右旋支。）右旋支。后室间支后室间支右缘支右缘支前面观前面观右旋支右旋支右缘支右缘

22、支Systematic anatomy13 六月 2024 分分 支支后室间支后室间支右旋支右旋支前室间支前室间支 左旋支左旋支左冠状动脉右冠状动脉起点起点行程行程主主A A左窦左窦左心耳左心耳与肺与肺A A间间分布分布主主A A右窦右窦右心耳右心耳与肺与肺A A间间左半心左半心右心室前壁右心室前壁室间隔前室间隔前2/32/3部分传导系部分传导系右半心右半心左心室后壁左心室后壁室间隔后室间隔后1/31/3部分传导系部分传导系Systematic anatomy13 六月 2024 Systematic anatomy13 六月 2024 冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%Syste

23、matic anatomy13 六月 2024 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术Systematic anatomy13 六月 2024 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术Systematic anatomy13 六月 2024 1 1、冠状窦、冠状窦(1)(1)心大静脉心大静脉 （伴前室间支）（伴前室间支）(2)(2)心中静脉心中静脉（伴后室间支）（伴后室间支）(3)(3)心小静脉心小静脉 （伴旋支）（伴旋支）2、心前静脉、心前静脉3、心最小静脉心最小静脉心的静脉心的静脉 Veins of the heartSystematic anatomy13 六月 2024 冠冠 状状 窦窦心大静脉心大静脉心中

24、静脉心中静脉心小静脉心小静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦 三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉Systematic anatomy13 六月 2024 心脏的三维解剖心脏的三维解剖Systematic anatomy13 六月 2024 六六 心脏的神经支配心脏的神经支配 nerves of the heart交感神经交感神经副交感神经副交感神经感觉神经感觉神经详见详见神经系统神经系统Systematic anatomy13 六月 2024 七七 心包心包 pericardiumpericardiumpericardiumpericardium是包裹在心

25、和出入心的大血管根部的膜性结构是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构Systematic anatomy13 六月 2024 心包腔心包腔七七 心包心包 pericardium纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔纤维心包纤维心包浆浆 膜膜 脏脏 层层浆膜浆膜壁层壁层Systematic anatomy13 六月 2024 心包窦心包窦心包斜窦心包斜窦心包横窦心包横窦心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦Systematic anatomy13 六月 2024 八八 心的体表投影心的体表投影左上点左上点左侧第左侧第2 2肋软骨下缘肋软骨下缘距胸骨侧缘约距胸骨侧缘约1.2cm1.2cm处处右下点右下点右侧第右侧第6 6胸肋关节处胸肋关节处右上点右上点右侧第右侧第3 3肋软骨肋软骨上缘距胸骨侧缘约上缘距胸骨侧缘约1cm1cm处；处；左下点左下点左侧第左侧第5 5肋间隙距肋间隙距左锁骨中线内侧左锁骨中线内侧1-2cm1-2cm处处Systematic anatomy13 六月 2024 小小 结结1 1脉管系统的组成。脉管系统的组成。2.2.体循环和肺循环。体循环和肺循环。3.3.心的位置、外形、心各腔的形态结构。心的位置、外形、心各腔的形态结构。4.4.心传导系的组成名称。心传导系的组成名称。5.5.左、右冠状动脉的起始、主要分支。左、右冠状动脉的起始、主要分支。