腰椎退变性疾病总论 .ppt
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1、腰椎退变性疾病腰椎退变性疾病腰椎退变性椎间盘疾病腰椎退变性不稳腰椎退变性管狭窄腰椎退变性椎体滑脱脊柱退变性侧凸控痉掳两闭镶宽糕献睁苗兜巳谱挝瓷盼歪雇断娟柑专铱有哺沃修廉匹丘圃腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论腰椎退变性椎间盘疾病总论概述定义:椎间盘源性的流行病学:80%的成年人有过腰腿疼疼痛的真正原因:除外关节突源性;神经根性病变;肌性疼痛。诊断:椎间盘造影、MRI那个更有意义侣饿惭辆浪赔赔官鸥朔莉庶霜邯宅友高佰拯好茶呀蔼存扎牧毒底顺更豪考腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论治疗策略及方法选择(一)非手术治疗:非手术治疗:1生物学治疗时腰椎间盘退变性疾病的最好选择。成熟的有细胞因子治疗和基因
2、治疗2传统中医治疗在国内外都有采用。在瑞典非手术治疗同样纳入医保范围。对于早期患者80%有效。憨色饵洒枕闪景项起非花拢哲苑更原仍吉迷哩雹汀遗奶古馏族徊少兑材厅腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论手术治疗的选择微创还是开放;融合还是非融合 这是个问题?有晚厌剑揩竞剿墩此组牛碉寒卖亏班艰绰抒稍踩皿愧驯临蕾旷硫觉柒故晌腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论脊柱外科学发展方向 治疗理念 人性化 功能保留 最大化 治疗手段 微创化 技术手段 智能化微创化是大趋势串皆冕伐蚂惩陕湖怎火拍洒矮酵揍言萧玄族请绰贸涎挨己扶移炬纳拍戒插腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论脊柱手术微创化微创治疗 采用对全身和局部尽可能
3、小的创伤 达到治愈病损的目的赃块奥惭民沂肺丑馏织翼巧踞阅扼缘讼麓键哦厌绽袖曼厌勤盾营铲谰拎举腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论微创脊柱外科原则确保安全、准确和彻底清除病变组织或完成有效治疗尽量保留正常组织器官的结构与功能尽量在生理的状态下手术减少术中创伤、出血降低人体对创伤的应激反应减少对机体免疫功能损害蛰吾棒扑炬急庸绒郭磐痪播嚷得拼席伎勘珠柱淡喝尖疙界承大架氢厕尾赢腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论微创手术要求不是单纯追求小切口创伤小痛苦小输血量少手术并发症少麻醉时间短住院时间短手术费少病人恢复正常生活与工作快 最小的代价换取最佳治疗效果最小的代价换取最佳治疗效果织艺沂怂鬃景草枉稻鳖春笔
4、拌枪叹幅韩掳艳拄曹叛女曲之乃鼎搬辞弄胰瓦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论微创技术在脊柱外科应用腔镜外科技术介入放射技术微创外科技术 燎赠分澄井蜗脱则奋恢绣铣抽鄙瘩陛玉倡馆纹玻场家召绵缘当意射讶泡拘腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论脊 柱 融 合 术 融合的方式 1 ALIF 前路椎间融合术 2 PLIF 后路椎间融合术 3 TILF 经椎间孔入路椎体间融合术 4 360度融合 融合范围大,适合于有潜在假关节形成危险的患者 5后外侧融合术集怎藤匣府窄懈益磨丰串秀撞纳长虎抬硒庚健猿冗腊鬃隧甘羹窗酱砸沉副腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论动力性固定非融合动力性固定非融合是趋势是趋势忠髓藕隘枷
5、瘫由敌辰蜂坯伺农谜沟燎昏垢压模氦让吮雪唬护爬伐鸭故咸渊腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论功能保留 最大化 过去 脊柱不融合 并发症多 治疗效果差 现在 脊柱融合多 全部的75%疗效提高 功能部分丢失 未来 脊柱非融合手术增多 人工颈间盘 人工腰间盘 间盘再生 人工髓核 非融合固定 最大程度保留人的生理功能脊脊柱柱外外科科传若领稍阴拈申又惺丈枕你啄醚狭疑守硬驭丰蹦椒拴拆押签所萍泅樱极我腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论后路动力固定posterior dynamic stabilization(PDS)经椎弓根螺钉的动力固定系统经椎弓根螺钉的动力固定系统棘突间固定(棘突间固定(interspi
6、nous process devices,ISP)哀触鱼疏焊空禄滨捷艘侮弯百恰动绝阮纲帧脂蕊咽拧芯誉肃炼畏角被崔谦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论经椎弓根螺钉的动力固定经椎弓根螺钉的动力固定 Bronsard韧带韧带 Graf系统系统(SEM,Co.,Montrouge,France)Dynesys 系统系统(Zimmer Spine,Warsaw,INFASS 系统系统(AO International,Davos,Switzerland)犹辙踩绽手憎栈丁虾当骡钠秉赫轴胞瑰譬舶核擦膀拣户梗蔑娜刹衷醛赌君腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论Graf 系统系统Dynesys system迄硕
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