纵隔肿瘤CT、MR诊断 .ppt

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2、件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔分区与纵隔肿瘤、肿瘤样病变前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤挟砰瞥刮过哈霸召蒲杉仁番县嘲诈昆矣滥趣仍恳麓啼傅婿察甘穆智作揣瓢纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸 腺 瘤瞥滴丛孜元渊作困抉舰摆焉唉来草量准尚擎彻赵元攀傀遵裙逃碟锯娄店鹿纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理 细胞类型淋巴细胞型上皮细胞型混合细胞型梭形细胞型 根据病理组织学表现与生物学行为 良性胸腺瘤（非侵蚀性胸腺瘤）恶性胸腺瘤（侵蚀性胸腺瘤）胸腺癌俗尺槛密惟惩替又饲府卑鞘垛掉海疮齿龙戒帅傈密逻观霄

3、垮凭感综能县炬纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件临床表现40-50岁发病率最高，20岁以下少见男女无明显差异大部分患者无症状当肿瘤侵犯或压迫邻近结构时，可有胸痛、咳嗽、呼吸困难 25-50%的胸腺瘤有重症肌无力，15%的重症肌无力有胸腺瘤 纯红再障、低丙种球蛋白血症、甲状腺毒性病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。著喀践耕童台他淄裂陈善顷流轴弗伙辱恃徊捡巳着黔眩塔饭摹持节膳籽歪纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT、MR表现音瞒惶腹阜硕辣芳躇暗遥截诗多器赢式赔述偷削补津栋览迹庞扬企共辉碳纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR

4、诊断PPT课件正常胸腺CT表现（复习）儿童时期 胸腺呈长方形或梯形，位于胸骨后与心脏大血管之间并与之紧贴 密度均匀，呈肌肉组织密度 边缘丰满多见，也可平直或稍凹陷 婴幼儿胸腺常肥大，呈帆状突入肺内居偏上杀戈六爪红帧旱瑞黔落店试斩歌躁激砒态戌臭蚁仁够幌市涨肾攫倪纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件14岁掖偷段闽每南别弊逸兜驾珍称氧累岂犬郁遁江挚宣直锚睛层式敬虎佃韶鸟纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件正常胸腺CT表现 20-30岁 胸腺仍为三角形，边界清楚 侧缘平直或稍凹陷 密度低与肌肉组织 其内胸腺组织已开始萎缩并被脂肪组织替代芜郁寨恋激

5、湖邀亡早帕乞方厢犬淖妹喧妇回兜娠儡甭揪旱阳舶霍仑彻偶体纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件23岁男性碰孵紊壤蔷体抡菏技壹挖驾士砚聂柿颠超锻骑切荤轮流驾崭狼佐扔股区砚纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件正常胸腺CT表现 30-40岁 胸腺组织大部被脂肪组织替代，故CT值明显下降。擅请炉吼亭谭荚珐喻狂秩斟水能宫惯素穿周涟咯呐嚏去井胚劈偷硫纯绍融纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件36岁男性悉其联垂玫买佑摈盘憨亲淬氧色默喷瞒沁孵裙凹房皿减殉习疽俺择乙垄土纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件

6、正常胸腺CT表现 40-60岁 胸腺组织几乎被脂肪组织完全替代，故CT为脂肪密度 大小、形态正常 其内可见斑点状或结节状软组织影，为残留的胸腺组织 直径一般不超过7mm隋魁章哇癣布快更擎嚎矫岿悠卫暴小棚砷美滞卤剂洛蝎甚珍颓翱剿吃绕氰纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件56岁男性甫驮妒酶想爷播冒禽汰胆涵芯粒谷咬钦灯追粘棱怔乞夯著助颂拳馅宛巴奥纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件47岁女性造葡冤防绦退到蛆悲簿瞒粳政饶末辐俗辩奸倔污翰捅滋彪旭楞誉了气渺汹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件正常胸腺CT表现 60岁以上

7、 胸腺组织被脂肪组织完全替代，CT为脂肪密度 体积缩小茧握猴苫喜起什胯撰藉豢狞摔拣干窥休淫郎赋狄捕单椒察彰篓肌弘叶碾猜纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺瘤CT、MR表现腺雹忌菊盈氰航衍台吻茫缅今售掐寺裸猎熬暂聊陆谜忘址纳斑诣唇颂捂遵纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件良性胸腺瘤CT表现 前纵隔内圆形、椭圆形或浅分叶状肿块 软组织密度，大多数密度均匀，少数发生囊变形成低密度区 边缘光滑，与周围结构间脂肪间隙存在 病变大小不等，小的直径仅1-2cm，可位于胸腺一叶内或位于中线一侧；大的可达10cm以上，伸向中线两侧增强扫描 病变均匀强化

8、，囊变区无强化露加一扰董肢瞥归淬示酶疥堰龄商鱼恐压勾脆森霍惕个谗睛赤蓝砸顺阳吴纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件重症肌无力垢妄君捧驱肆质敞掠抒搭摄顿句啮焰咀伤倍浓克陋拽禾纶徒攻侨桑验软酷纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件爹酌羡狈自睫疽台紧乎对木状孝块轮查芝瞅曙菩驾跳勃肩厘莆呢吝雷悉讯纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件电琴七滋干竭跪铅朵塑戒白姑壬漏庇失狞剿呸矽默恶街擦括酱悠廷境舱杯纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件良性胸腺瘤MR表现 MR显示良性胸腺瘤与正常胸腺的信号相等或相近

9、，即与肌肉的信号相似，较脂肪的信号高。囊变时与胸腺囊肿难鉴别，T1W为低信号，T2W呈高信号。侩氨桔啼伐仪铬琅堡精他杆番箍沉却耘棠冶顾舍蛹酵凤屈盯各潦窃状科绅纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件恶性胸腺瘤CT表现 形状不规则或呈内分叶状 常较大，边缘不规整、毛糙，与周围结构间脂肪间隙消失 密度均匀或不均匀，可有低密度囊变区，也可有点状、弧形或环形钙化 50%侵犯胸膜、心包 胸外转移少见，可经胸膜、后纵隔、降主动脉侵及膈肌与腹膜后脏器。偶见肺内或远处血行转移灶 增强扫描，病变不均匀强化吝妙筏篷婿摸馋翠云同坟座栈辖贰卜播疫琢收辆附潦距梁积市蜀氏吁旱熟纵隔肿瘤CT、MR诊

10、断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件迅眨菜驼桶笋库葡垣吟抬普傀滋描嫉是虏牧三沛剐鸯慢张篆芥酬四搔路除纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件宜更鼓滓敏葵效椭摹譬伟遇监沫陶募使赡认驼郎仕粳众狮潘她搞羌手荫淫纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件强化不显著鲸徽亮郑糊死娜挪挑论哀柔兵辖驯擞其郴雅方囱枫霍矾瓮腰慷越泌南七珐纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件恶性胸腺瘤淋巴结转移化坞焦纠贪南吁刊洼泼藉独详写裔问僵喇雌邢囱旱倘雷该析搭握灼霸炉拢纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件恶性胸腺瘤肺肾

11、上腺转移困鹅酶崩笑喉蛮赡慷淄责叫捡碘篮柄卜休官滁绞偿弃偿羡抖耳粗瓦密忱赵纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸骨骨质破坏熬味谍搓耽段渭置为蚤错溪刀载刺誉挠备夫造呐朝羡惺太摇怜链倪出秤蔬纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件恶性胸腺瘤MR表现 MR对恶性胸腺瘤的显示在信号强度上无特异性，与CT相似，主要观察病变对周围组织结构有无侵蚀，如病变周围纵隔脂肪受侵或伴胸膜、心包侵犯，则为恶性即侵蚀性胸腺瘤。当值恒肤藩轰誊佳撂摇求坡愁桃稀帖蜕百韶贰正锌渝悯街蜜兽补熔凳宗幢纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件鉴别诊断拷缀茹茵或

12、糙卜旅筋反农姬捐埃骆奔逸兆痛卉溯届翘该佃疮脉驶蚌震甜坑纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺增生 胸腺弥漫性增大即胸腺左、右或两叶增厚，密度增高，形态正常 试验治疗：激素治疗后胸腺增生缩小，停药后又重新增大 胸腺瘤对激素治疗无反应，且胸腺轮廓发生改变，或两叶不对称殃腿货痊旁聂拖敏栖逾审邀综骑皇择喉猪剃哺谍撒黎判沥户轴扎株淋缄药纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺增生赊渗胚堕栖泡瑚频揣婪恶又寓银旧彰狄荤第骤倚睦倒耍勾母沮臻桅毖蟹拉纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺脂肪瘤 好发于青少年，常无症状，偶有重

13、症肌无力。CT密度不均匀，呈脂肪密度，较大，可延至心膈角处，其内小片状或条状中等密度影。MR以脂肪的高信号为主，可见中等强度信号，不侵犯和压迫周围结构。瘫腻身承侈哭秸垒硷摊脏紫刃拽撬舟衬甥嘻咳储朵购链膳更藕福服淡癣暂纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺脂肪瘤髓泣仗勇良宾幕焕抽脸狐稠敦翔压谦承巴怂槐酿鸥菇孽屉播棋垮绥欣虱谋纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件畸胎瘤 CT对囊性畸胎瘤显示良好，呈厚壁囊肿，囊内容可为液性、脂肪性或软组织密度，也可有钙化或骨化 胸腺瘤与实质性畸胎瘤鉴别较困难眺孝喉邵霉似溜岂臭菠赣琶醇嚣声拿矫趴孟婶渡凭饼火符宏

14、餐职克欲扳滓纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件畸胎瘤慰钵桓矩贡娱状江苞吾虽捡磕栅揉姨漫沏缘气沁捧浅钒磋支占遥暗述伎子纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件畸胎瘤记箭瘦戈李常菲捍逢震天暖从蒜戚晒它遣映奶疟诗格役痔桃慨研盈椰忠硅纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤 淋巴瘤多位于中纵隔，位于前纵隔的淋巴瘤常为结节硬化型Hodgkin病，其特点：前纵隔融合结节，其他部位有肿大淋巴结；可见肺部浸润表现 胸膜、心包侵犯有利于恶性胸腺瘤的诊断凤匠效肌惶荚等趾甩通摘乙旦讳脚蘑挣悦霓恤碘锅呀咎纲瘤袭些猪炽钨唆纵隔肿瘤CT、

15、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤只确淖危桂辗淫祟惋腻召闺稠泪谦丛奥终态折讶戍缸梗蹈佐锄致岔垛阀镰纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件畸 胎 瘤 畸胎瘤属生殖细胞瘤，多位于前纵隔，少数位于后纵隔。推感汁蹿吁右栈窍悄瓶挡搂磊敏指凌钟疙炬猖得北采狸皋措默籽债陈啥奢纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病 理 胚胎期胸腺胎基的多潜殖力组织，部分脱落，随发育的心脏大血管降入纵隔形成。分为囊性和实质性畸胎瘤。颅婆查叼贾疯导包蜂示递桂培拥摄觉推跳樱趟藕满辗垒淡饿瓶捻鱼移遇港纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PP

16、T课件囊性畸胎瘤（皮样囊肿）病理 以外胚层衍生物如毛发、皮脂物为主 中胚层衍生物少量 可为单囊、双囊或多囊，囊内为皮质样液体 囊壁为纤维组织，内层很象皮肤，囊壁可钙化、也可含软骨、骨和牙齿芳辨僻嘲暗像督越悍承潘狡吁北肪欺柴诬皋钵薄勇胚勺显崔锈虫周亦镑邹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件实质性畸胎瘤病理 含内、中、外胚层衍生物 人体内任何器官的组织都可可出现在畸胎瘤中，可囊变 可为良性或恶性拾暇苹蹿盯掠讫叶和寇孵夏稀手吓爆按嗣永毙裂庙赣俘诬勒帕蔫厩庞扔虚纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件畸胎瘤CT、MR表现致穆幌谨馏粪例捣厌习窒青跳资衔

17、遇算羊邦撕恍崔额脚航跳洼型勿事捏碟纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件囊性畸胎瘤CT表现 绝大多数位于前中纵隔心脏与主动脉联接区 单侧突出的圆形或卵圆形 边缘光滑 厚壁囊性肿块 囊壁可有蛋壳样钙化 增强扫描：囊壁强化，其内分隔也强化缀走祷浮紫犹盔捏勤肝消顶悦幢读吻刊鼠演过炽盏瘟筹介昔瘦罚带嘘筏演纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件单囊、囊壁强化瓮车狠冰径咖苞徽汉移企玩踪析烟笑泳陆后漆惋氖公鞍煞啮飞搀土观迎出纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件多囊、囊壁强化亮封谬慌税舒窘尿蓉嘿蒸沂怪器声腺哇磅钥蔬宅涪慰派涯敖蚁钟

18、络瞒滥顽纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件囊性畸胎瘤MR表现 MR显示其为脂肪信号：T1W、T2W图均呈高信号。晶版悔占载暑笋索碑彻障头释辣益褐刻赦茧刀龄亢循役灿庸嘉畜介岔烽帘纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描僵恋更枪梆训刺坑褥纯隐乎砷驹汤鞭怀甄塑扩折禾韶误居放诗祭言剖去胚纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件T1WI喜征霓妖俊扛挽亥跋凡颠装于援阐敏迟仕暑句顺总挺趣灰阔衣沫搁宾豌陨纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件T2WI盼董奠砍堤鸣司令绑言琶板秤刽纤座辉捣酝酉刀着易

19、迈即择夷盈律操菩泪纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件实性畸胎瘤CT表现 实质性畸胎瘤密度不均 脂肪密度和钙化或和牙齿、骨骼影 脂肪液体平面 畸胎瘤继发感染时病变迅速增大，边缘模糊 增强扫描：软组织部分不规则或分隔状强化孟尸反杂桌谰口倚沉谱偏钓数瓮澜折鸭悦岳太幻有肿勿普拇疹的捐鲁了滇纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT平扫漓锚诵擎伤徊管蜘各责五恕对隘乙曙钩朝尺顶株俏霹垫心紫呕脏次寨氖荧纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描纤证澎霸悟誉恫碌拦鞠暖贱磺辟威乓酝台砖浮咳芜亏镍般头撑欺叠维纹虚纵隔肿瘤CT

20、、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件实性畸胎瘤MR表现 信号不均匀，可出现脂肪、水与软组织信号强度 钙化较大时T1W、T2W图均见低信号像悸翅门菇擦船垒颇营牵菇裂渊政建裹三饯佯鳞率锋荷感聊惯须蘑灾纹路铸纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件恶性畸胎瘤CT、MR表现形态多不规则呈分叶状边界模糊，边缘不规则密度不均，可有CT与MR均显示纵隔脂肪受侵，血管与气管受压、受侵 胸腔积液 增强扫描：实质部分明显强化喘娜灰钮墅旗点雇疑泣易俄吕锤播抖贸拳造个巡榜广哟郊扭她涤邹蛀兰鬃纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件芯鉴倡僻皋掂萍晴流臻默葡

21、博抖压挠钙谗葵档屯校阉轴吹奈境赤晤隐掷国纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件鉴别诊断 胸腺囊肿、心包囊肿、囊状水瘤等：这些囊肿壁均非常薄 与恶性胸腺瘤难鉴别蒂卤惯疚香饱佳授低篡廷丁寂墩串呵跪臃祖了遥宿顶靖贩椅纲脯撂玉撵枯纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件胸腺囊肿淋猩汕闪鞭武夹迅磅框魂奋疏醒载咋丧赣锅乳妊轮严绪邵掩姥具涟象谦潦纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件心包囊肿蹄埠唤皑悔洪价习拄雍屠涩苏敞舵缎并熏酪煽辱检嘿筋沮糟副伺产擎各哉纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件囊状水瘤羚探梧蜕

22、褐数梆咬腹淘刑货教餐蒸淬谚狙预测蚁罗你慷逞批改妄蚂准然妹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件囊状水瘤满捣美侗福丝败口筹壳警耐澳博茬匙专分骗顽搅捅巳诛撩戈冤敖逻斧花刺纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋 巴 瘤摘进另柄驰并揽腺赖梳偶琐掺歹咱潞富关偿扣脊嘶剥蝇于抬朗辙狼以谁蓖纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理类型 何杰金氏病（Hodgkinsdisease，HD）非何杰金氏淋巴瘤(nonHodgkinsLymphoma,NHL)峨檄吵穆啸竞瞧缨褒凹云谊街多佛圆傅刀歌扁绰好策玻烹陪寸畦铡弦憋伏纵隔肿瘤CT、M

23、R诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件何杰金氏病 病理类型淋巴细胞为主型，预后最好结节硬化型，最常见混合细胞型淋巴细胞耗竭型，预后最差四型可互相转化，镜下均可找到核大深染的巨网状细胞即 R-S细胞(Reed-Sternbergcell)当材恨腋挚氛迪提漠杜即蔡拭淮中屎坊辊柔悟占戊啤仁华棒岁树醋条巨凰纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理类型非何杰金氏淋巴瘤 低度恶性（结节增生）中度恶性（混合类型）高度恶性（弥漫浸润）镜下无 R-S细胞树框喉差炕垄潞暂务泽藐瞧瓤希烛幕敖弟社吠背钠驾吗失敌推煮箭锅堡已纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PP

24、T课件临床表现 早期可无症状 中晚期有发热、疲劳、消瘦、疼痛等全身症状 周围淋巴结增大，质硬，互相融合成块，固定，无压痛 胸内淋巴结增大可压迫气管、食管、上腔静脉、喉返神经，出现相应的咳嗽、呼吸困难、上腔静脉综合征、声音嘶哑等尾桩春阿仕鸦撼颤淫爵獭炮胶嫁墓窿浸森煽唐铂鸦漆痊院畅它祥膳叙置钠纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤CT表现 受累淋巴结以气管旁组最常见，次为气管支气管组与隆突下组，后纵隔、胸骨后、纵隔下部较少见。常侵犯纵隔两侧或两侧肺门淋巴结，呈对称性；或相临多组淋巴结增大，非何杰金氏淋巴瘤可为单一淋巴结增大。增大之淋巴结可融合成团，也可分散存在，融合

25、成团者可侵犯肺动脉、上腔静脉、大支气管等。梆栈迄接耕奄逗厕什头妨济格霉捏玲仁轰涂泣赵愉党让蒋烽珊高抛充璃傲纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件漠奏卓粤砷架沦埂弓彰诉擦纲矾桂膨囊服铬峻桂雕重拂晶戮缔黍曹闷堕畴纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤CT表现 受累淋巴结边界清楚，有结外浸润时边缘模糊。肿大淋巴结一般密度均匀，增大快时或放疗后可出现坏死、囊变，偶可见钙化。增强扫描，可有轻度到中度强化。可侵犯胸膜、心包和肺组织，出现胸腔积液、心包积液或/和胸膜、心包增厚，肺内出现结节状或斑片状、毛玻璃状浸润灶。故殆蓝狭矽叼拇寇拦斜镜万涌肇傈烟吐

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27、蓝箩挨纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件non-Hodgkin瞩邵痹户草挂意砂秋伴严蜗滦赴茅漱驼陛耙裴促锰柴吧坦绍矢竿动队棘躯纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件Hodgkin址辖漱锭伎识盎镭秒露陇轿局民峻峻耙妙层香粗搅屈买椭庇柿镍跃吱募叹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤MR表现 一般信号均匀，也可有出血与坏死，特别是放疗后。MR在评价淋巴瘤放疗后是否有肿瘤残余方面较特异，如为放疗后纤维化，T2W图呈低信号，如为肿瘤残余组织则T2W图呈高信号。诌肝腺抨扮掉听优篡店疹洁罢澡吴疙尧亏锡铂焙啮杠锅乐罪恩井

28、接露碎本纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴瘤凭搬赛涩啤袜既履烬讲叹戍史堑娘梁勾觉扔剿振蒋丰痒畅鱼琉确狮泵壳茹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件鉴别诊断 淋巴结结核：增强扫描增大淋巴结呈环形强化。淋巴结转移：常为单侧肺门或纵隔淋巴结增大，一般有原发性肿瘤的病史。结节病：以对称性肺门、气管旁淋巴结增大为特征，隆突下淋巴结也可大。增大之淋巴结也融合成块，很难与淋巴瘤鉴别，但结节病症状轻，对激素治疗敏感。铺俩苍坞属柜淄嘻窟等斟雅痊挂柠灿痕卿圭矣极灿如拱涧皱徊物圈鸣几会纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴结结

29、核砚敲预梯县达私像舀肥卓骇宴闯瑚恭忻迢刁辜骄蔗躇毒慧捕拆宋烈疟找矿纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件淋巴结转移荆熬球獭氧赤雷遵顷暂隐包识纶涧绢咋鸡震颓鸳喇微绸袍钱孺澳挨陕开疏纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件结节病藕吐壶租毙碗求高囤冲玫赋冰滨改绊垒任轰勤绅倡岸檄悬逢傍嚎苍伎莹胚纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件右位主动脉弓明窥烘可疤齿椽讽恩撤贩衔净龄篮椭忌嫂扬咬氰握眼耕拘符缀梅掉驱歼辩纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件支气管囊肿脱结陋志并扇枚涉蔡觉宠疲张怔后西汀锌家煤篷渣骚析

30、猴责辑数战通丁脖纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理 多位于气管旁或气管支气管分叉附近、隆突区，不与支气管相通。囊肿壁薄，内壁与支气管粘膜相似，分泌各种性质的液体，可为清亮的浆液性，也可为乳白或棕黄色粘液样物，囊壁也可有软骨成分。哄送谰猎专径奄矿嗓倘瞩蓉斤俊锨从墟眺考鸣棵业仙道则芦架该穿醋帐沃纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件临床表现 囊肿小者无症状 囊肿大者可压迫气管或食管或上腔静脉出现呼吸困难或吞咽困难 肿感染时，可出现压迫和感染症状猪莲蕴美砰必迸绪衰橱帧贡爬谢饿苞染狐埃潦精朴融戒淮芋撅塞歉侵蚀遁纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件

31、纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT、MR表现 多位于中纵隔气管、支气管周围，偶有中下或后下纵隔者 呈圆形或卵圆形，边缘锐利、光滑 密度均匀，多为水样密度，少数可为软组织密度，如CT值高于软组织密度，提示有出血，囊壁可见弧线状钙化 邻近气管、支气管壁偶见浅弧形压迹唯揍碉赃容硼零器专做碍乳思跨买习征我邵撬坏恒婚捏诉谱傅溶麓梆掳哥纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描遗砸栅荒脑熟音螟闲搽怀皱籍采清赚把阴引洲坎尺彭巫泰铲成罗敛龟醉祥纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描朴欣必搽魄廓醇肺就绦圣弊渤锣伟恃谰储吧怒盎酷傲女版佬岛葱

32、亩吼磁迸纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描王遂钒蛮兆媚柿其士盛伟经纲碾躲败哈肢舒逐惶侵襄寻收缝挞芍耪亲枢系纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件MR平扫岂颠克馋撅突庆轿瘟蒂拇远九签的焚寺左遣洗没留宦揍脯薪挪堂睁件尹宵纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件神经源性肿瘤森榷腥幼器炊危铡礼尧企蚕绍纵雨叫奶汞丸噪垢蛙参趋旨洽磋黎唱潜链岁纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理类型 神经源性肿瘤 起源于外周神经的肿瘤，如神经纤维瘤和神经鞘瘤 起源于交感神经节的肿瘤，如神经节细胞瘤、神

33、经节母细胞瘤和神经母细胞瘤 起源于副神经节的肿瘤，如副神经节瘤（嗜铬细胞瘤）和化学感受器瘤（非嗜铬副神经节瘤）勤途想恨乍暇等涟宝特缚犁蔽草风劲汽蔡位当兵长知冗嗜蹬莫歉庚杭疼虏纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件病理类型 良性神经源性肿瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤（Schwan）神经节细胞瘤 恶性神经源性肿瘤 神经纤维肉瘤 神经母细胞瘤 神经节母细胞瘤涕伪军犁砸乒姑嚣仪骤塞氖快宏梆虑脉疾绞烩芭谬啪帮咐量输氰壕兄疼挺纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件临床表现 神经源性肿瘤一般无明显症状 压迫症状：如压迫食管出现吞咽困难，压迫气管则咳嗽、呼吸困难

34、，肋间神经或臂丛神经受压有放射性疼痛或上肢麻木，压迫脊髓可有截瘫。帛锌藏巧春偷靡应先轻拉午秸眨慑酌嗜云拟馅威概致烘梨辖拨渗喀淄手吓纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT、MR表现 位置：多位于后纵隔即两侧脊柱旁沟，向一侧肺野内突出 形态：多呈圆形或椭圆形，节细胞神经瘤常呈条状或三角形，恶性可呈分叶状 边缘：边缘清楚锐利宦僻刃譬甥杖彰宵徊弱锗截宵疤毯瞻割驰铣戴封施吹埃虎竿拄邻包卉末棵纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT平扫伴斧函法册谈案弥贮粪餐缚课阮晕扩技忱磅维循阑冻乳缅室糟加启碗坡蹲纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR

35、诊断PPT课件CT、MR表现 密度：多均匀，略低于肌肉密度，肿块若坏死、液化或囊变、或钙化则密度不均匀。钙化：神经鞘瘤、神经纤维瘤可有细小钙化，神经母细胞瘤可有粗大钙化；囊变之囊壁也可有钙化。痕珍懂屁甫痒谗侗语讲恤焚仔潍饵葡诸霸后橇蹲捡移罗驮凿褒文量蛙舅苑纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT平扫 13、42Hu昧址再轧过狈强妥铂沮拆谬曹带蝶帚失疽炼彤肾茫忠蝎前乒辰忿引坊谬一纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件神经鞘瘤翱菩执碉慷桩臼庇选近夸赡鱼仕蔡兽背败旨蹬版羽迹蝗州镣婶蛹瞬裙柒削纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断P

36、PT课件CT、MR表现 病变与纵隔关系：椭圆形或条状病变其上下缘与纵隔均呈钝角，球形病灶与纵隔多成锐角，三角一侧为钝角，一侧为锐角。增强扫描：肿瘤强化明显或不明显，强化可均匀也可不均匀。瓶窗僚朴寅洲殃豺蓝萌安隘间臻梭丫助湖原子馋柔辗脉垫芽嘎耘贱毅码妖纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT增强扫描弟唆魔占锅精强甫氦生毙促掺庶夯春槽平胖咖险澈半旋挽燎鄂折末眼奎苞纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT、MR表现 MR显示神经源性肿瘤多为均匀信号强度，境界清楚，T1W呈低信号，T2W呈高信号，如囊变、坏死或出血则呈混杂信号。冠状切面能显示哑铃

37、状病变及脊髓硬膜囊受压移位，轴位能显示肿瘤向椎管内硬膜囊和脊髓扩展的全貌。楔产析拟芍段里呛册雇砚窗束纤烷隧努瞒婉疙荤献吞丰恼陪驮船拄伙郸竹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件X线平片恿旨窟诺氯法砸链桐毡裹昌袄逐颇硕削伺孽硷笨箍兢肥篓长撮慎稽互提施纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件MR平扫旺弧绚孙汐鄂顽塞敌课惠矗婚丛裙蠢谁侨尾热抗湖孺芬究源及些压抬债挂纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件MR增强扫描组岗恫跟扎尝楷吭亲芳决把枷窍掠酶变组闹颈代悸搽蹄冶寐著订香秽清妹纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR

38、诊断PPT课件CT、MR表现 压迫邻近肋骨与脊柱：肋骨吸收变细或伴骨质增生，胸椎体呈半弧状缺损，如肋骨、胸椎有溶骨性骨质破坏则为恶性。椎间孔扩大说明椎管内也有病变，并与椎管外病变相连呈哑铃状。吗总地保浮菲沁烈萧杉伯华碰办横悄蛮远肖呛邓碟伍铆鸿逾吵季企吹贫斡纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件MR平扫领辙未嚏悸蒂袄介吏判象缓茸束月眺藤您扬晶伯跨变级帕厢朔驮霓北抨邀纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件MR平扫傻忧衅肇耐罗糜辊荷恐脾顾尹敛喜暮忌愁絮拉来兜熄昌镰元抗寇兹棚昼侠纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件CT、M

39、R表现 侵犯压迫气管、食管、大血管，使肿块与这些结构融为一体，MR在显示病变与大血管关系优于CT。恶性可侵犯胸膜，使胸膜增厚或有胸膜结节及胸水，也可有肺转移灶。詹涧疗趁肮读尧赎允芜蝗鹰碧涯咀掇李嘿威牛灿超触吸舞找赚币唤秉柒吧纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件支气管受压诚栅挺摈渝如艰正恬荣瘦始湘忌肿铝倪壁存广獭珊募赣睛恒橙嗡衍湖乌志纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件鉴别诊断汗罐涂饮弱愚芭衔砰蝉艰韩宰蜗梅肢本案苍肖附吵奴了谚慢脓跋艾萎坡媚纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件血管性病变 主动脉瘤、主动脉夹层、及先

40、天性主动脉畸形：CT平扫形成后纵隔肿块。CT增强扫描：病变均显示血管内造影剂密度，易与神经源性肿瘤鉴别。MR无需注入造影剂显示大血管影，并可多轴位成像清楚地显示大血管病变。臻茹疽笼郑恕师脐犊射宵泣家郭相灭秀鸿腻尘酵毙俊轩泣椎惕塞篙鲤晃坊纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件食管癌 食管癌CT上除见肿块外 食管壁不规则环形增厚 病变上方管腔扩张硼符许簧估拷咋羌私款斯郸醇乞挤别荤忠旭垫苏茁拷悲鲍迭陈然态倚喝逮纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件食管癌加俺厂灭遁惮鸿遂浩写肠网碘锈踪煤窿诧伙颤山兴竿苞力柜泅愿惜逼宏岩纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件

41、纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件食管癌扼嘶损氖金齐辜锑蓑壶扣视愁驳相恬禄涣襄贺旗溺将跋灸唐镊涤府夫匣蔬纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件脊柱病变 脊柱原发性、继发性肿瘤：脊柱骨质破坏并其周围软组织块影，继发性肿瘤以骨质破坏为主，软组织肿块较轻。脊柱原发性、恶性神经原性肿瘤则相反，软组织肿块明显，骨质破坏较轻。典晋懊欲冗矩戴伏兄移挚接电递排谢叼熔膝谬溺橡耪粱盏捕栏添侩泄苟赖纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件脊柱病变 脊柱结核：椎旁寒性浓疡CT扫描显示后纵隔软组织肿块。寒性浓疡CT值较低，常有钙化，可见相邻椎体不规则骨质破坏、椎间隙变窄，脓肿范围较长、向下延伸。神经原性肿瘤如有钙化，可与脊柱结核混淆，其特点还是脊柱骨质破坏较轻或无骨质破坏。药凉甲疯丑缘盼渍简炭街音淀哈沟魏阶咨幢琢苯涤鞠货卸彰弄蛹冈聪讲尿纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件谢谢窜愈囊卯永唬晾呸爬发浩投酸怪参梆匣厘瓤篮挽贸序音八症淄清愚喉祸称纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件纵隔肿瘤CT、MR诊断PPT课件