简易呼吸器的临床应用 .ppt

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1、简易呼吸器的临床应用简易呼吸器的临床应用感染病科感染病科张云竹张云竹vJSPHLOGO目录vJSPH一、简易呼吸器的构造一、简易呼吸器的构造二、简易呼吸器的工作原理二、简易呼吸器的工作原理三、简易呼吸器使用的禁忌症三、简易呼吸器使用的禁忌症四、简易呼吸器使用的操作步骤四、简易呼吸器使用的操作步骤五、简易呼吸器使用中的注意事项五、简易呼吸器使用中的注意事项六、简易呼吸器终末处理及测试六、简易呼吸器终末处理及测试LOGO定义简易呼吸器简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是最简单的借助气又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸械加

2、压的人工呼吸装置，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。vJSPHLOGO简易呼吸器的构造四部分、六个阀：四部分、六个阀：（1）面罩）面罩（2）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖（3）压力安全阀）压力安全阀（4）球体）球体（5）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、

3、进气阀接头（6）储氧阀）储氧阀（7）氧气储气袋（储氧袋）氧气储气袋（储氧袋）（8）氧气）氧气连接管连接管（9）呼气阀）呼气阀（10）储氧安全阀储氧安全阀vJSPH储氧袋储氧袋储氧阀储氧阀气囊气囊/球体球体压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀vJSPHLOGO面罩LOGO单向阀单向阀(鸭嘴阀鸭嘴阀)LOGO呼气阀呼气阀LOGO压力安全阀压力安全阀LOGO进气阀LOGO储氧阀储氧阀LOGO工作原理：工作原理：氧气氧气进入进入球形气囊球形气囊和和贮氧袋贮氧袋，通过人工通过人工指压气囊指压气囊打开打开前方前方活瓣活瓣将氧气将氧气压入压

4、入与病人口鼻贴紧的与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导面罩内或气管导管管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。简易呼吸器的工作原理LOGO简易呼吸器的工作原理吸气呼气动作流程鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，气流能将其吹开，B在复原的时候在复原的时候产生的负压使其闭合产生的负压使其闭合通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）再旋转和固定来控制再旋转和固定来控制peep压力的开启压力的开启由于此处的阀门关闭，由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋氧气送入储气袋LOGO简易呼吸器的工作原理吸气呼气动作流程吸气

5、呼气动作流程吸气呼气动作流程1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内直接进入患者体内LOGO2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球

6、体，直到球体完全回复挤压前的原状。LOGO简易呼吸器的目的1、增加或辅助病人的自主通气、增加或辅助病人的自主通气2、改善病人的气体交换功能、改善病人的气体交换功能3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态4、为临床抢救争取时间、为临床抢救争取时间vJSPHLOGO简易呼吸器的适应症1.人工呼吸人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。吸管理。2.运送病员运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3.临时替代临时替代

7、遇到呼吸机故障遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。吸器替代。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。如未接氧气时应将两组组件取下。vJSPHLOGO简易呼吸器的禁忌症简易呼吸器的禁忌症 1、中等以上活动性咯血、中等以上活动性咯血 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡、肺大泡 4、张力性气胸、张力性气胸 5、大量胸腔积液、大量胸腔积液 6、活动性肺结核等、活动性肺结核等vJSPHLOGO简易呼吸器使用的操作步骤 操作前

8、的备物操作前的备物1 1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a a、面罩面罩完完好无漏气，充气程度好无漏气，充气程度b b、单向阀单向阀安装正确安装正确,工作正常工作正常c c、压力安全阀压力安全阀是否是否开启开启d d、气囊及贮氧袋气囊及贮氧袋完好无损，无漏气，完好无损，无漏气，e e、氧气连接管氧气连接管是否配套是否配套)2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。vJSPHLOGO简易呼吸器使用的操作步骤操作程序操作程序选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边选择合

9、适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边评估评估:(1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深频率、节律、深浅度浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。梗死、大量胸腔积液等。(3)简易呼吸器性能。简易呼吸器性能。vJSPHLOGO简易呼吸器使用的操作步骤操作方法操作方法1.通知医生通知医生2.连接氧气

10、连接氧气，调节氧气流量，调节氧气流量,使储气袋充盈。使储气袋充盈。3.病人仰卧病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（畅（开通气道开通气道的方法的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直：成人：下颌角和耳垂连线与患

11、者身体的长轴垂直；儿童（；儿童（1-8岁）岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（角；婴儿（1岁以内）：下颌角岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成和耳垂连线与身体长轴成30角角5.面罩扣住口鼻面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌颌.(CE)6.右手右手挤压球体挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成呼气时间（成人人10-15次次/分，小孩分，小孩14-20次次/分）。分）。vJSPHLOGO简易呼吸器使用的操

12、作步骤7.病人病人有自主呼吸有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步与病人同步。8.挤压呼吸囊时，压力适中挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。现我院所使用的简易呼吸器现我院所使用的简易呼吸器呼吸囊容积呼吸囊容积/输出容积输出容积一般为一般为1500/1350ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择，可根据病人具体情况而定，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比，吸呼比1:1.5-2。9.抢救者应注意抢救者应注意确认患者

13、是否处于正常的换气。确认患者是否处于正常的换气。（1）胸部上升与下降（）胸部上升与下降（2）生命体征、）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（部颜色的变化。（3）单向阀是否适当运用。（）单向阀是否适当运用。（4）面罩内是否呈雾气）面罩内是否呈雾气状。状。10.操作结束安置病人，整理用物，操作结束安置病人，整理用物，洗手、洗手、记录，终末处理。记录，终末处理。vJSPH面罩固定手法面罩固定手法-1-1 单手单手“CECE”vJSPH面罩固定手法面罩固定手法-2-2双手双手“CECE”vJSPH 一听二看三感觉一听二看三感觉如何判断正常换气如何判断正常换气vJSPH

14、LOGO简易呼吸器使用中的注意事项1.根据病人选择合适的面罩，面罩根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气固定时不可漏气，同时避免损伤病，同时避免损伤病人皮肤粘膜。人皮肤粘膜。2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸确认病人胸部因此而起伏。部因此而起伏。3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并并确认气道是否充分开放确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化化,使用时使用时注意潮气量、

15、呼吸频率、吸呼比注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。等。vJSPHLOGO简易呼吸器使用中的注意事项4.（1）一般潮气量一般潮气量812ml/kg（通常成人（通常成人400600ml的潮气量就足以使胸的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。免通气过度。（2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时

16、挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为比为1：23。5、为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人充盈，再连接病人。6、每次使用前要、每次使用前要检查压力检查压力安全安全阀阀，依病人情况合理选择输送气体压力。，依病人情况合理选择输送气体压力。7、简易呼吸器使用后、简易呼吸器使用后应严格消毒应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备

17、用将部件依顺序组装好备用。vJSPHLOGO简易呼吸器使用中的注意事项8、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。自病人处移开并取下单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次，将积物清除干净。用力挤压球体数次，将积物清除干净。-将单向阀卸下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、呼救、“视听感触视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用、摆放体位、畅通呼吸道），简

18、易呼吸器使用810次次/分或与胸外心脏按压比率分或与胸外心脏按压比率2:30,每每5个循环重新评估一次个循环重新评估一次,尽快尽快建立人工气道建立人工气道.vJSPHLOGO简易呼吸器使用中的终末处理1.1.单项阀（鸭嘴阀）用含氯消毒剂（单项阀（鸭嘴阀）用含氯消毒剂（928928）浸泡）浸泡3030分钟分钟,后清水冲洗凉干备后清水冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。用（特殊情况的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.2.因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂或酒或用含氯消毒剂或酒精擦拭后再用清水擦拭备用。精擦拭后再用清水

19、擦拭备用。储氧袋严禁浸泡消毒！储氧袋严禁浸泡消毒！3.3.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷环氧乙烷消毒。消毒。4.4.消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。5.做好做好测试工作测试工作，备用。，备用。vJSPHLOGO简易呼吸器测试1.取下单向阀和储气阀时，挤取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。（进气阀）快的自动弹回原状。（进气阀）2.将出气口用手堵住，挤压球将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压体时，将

20、会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装漏气，请检查进气阀是否组装正确。（气囊，进气阀）正确。（气囊，进气阀）vJSPHLOGO简易呼吸器测试3.将单向阀接上球体，并在患将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。（单向阀）袋是否组装正确。（单向阀）4.将储气阀和储气袋接在一起将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是能察觉溢出时，请检查安装是否正确（储气阀和储气袋）否正确（储气阀和储气袋）vJSPH谢谢！vJSPH