病理学炎症资料 .ppt

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1、病理学病理学第四章第四章 炎症炎症第一节第一节 炎症的概念与原因炎症的概念与原因第二节第二节 炎症介质炎症介质第二节第二节 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化第三节第三节 炎症局部表现和全身反应炎症局部表现和全身反应第四节第四节 炎症的类型及特点炎症的类型及特点第五节第五节 炎症的结局炎症的结局目录目录前前 言言炎症炎症原意表示患病部位发热原意表示患病部位发热,好似火焰燃好似火焰燃烧。公元前烧。公元前3838年年,古罗马医生蔡里萨斯提古罗马医生蔡里萨斯提出出“患病患病(体表体表)部位发红、肿胀、发热和部位发红、肿胀、发热和疼痛为炎症主要特点疼痛为炎症主要特点”。之后伽伦。之后伽伦(Dalen

2、)(Dalen)附加第五个特点特点附加第五个特点特点:功能障碍。功能障碍。人体人体75%75%疾病为炎症性基本。疾病为炎症性基本。命名法：器官名称命名法：器官名称+“炎炎”第一节第一节炎症的概念和原因炎症的概念和原因一、炎症的概念一、炎症的概念概念：概念：指具有指具有血管系统血管系统的的活体活体组织对各种致炎组织对各种致炎因子引起损伤所发生的以因子引起损伤所发生的以防御防御为主的全为主的全身性病理过程。身性病理过程。本质：本质：以防御为主。以防御为主。病理变化：病理变化：变质、渗出和增生变质、渗出和增生临床表现：临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：全身反应：发热

3、、白细胞增多等。发热、白细胞增多等。h 热红肿痛机机能能障障碍碍二、炎症的原因二、炎症的原因生物性因子：生物性因子：生物性病原引起的生物性病原引起的炎症又称炎症又称感染感染。细细菌菌、病毒病毒、真菌真菌、螺旋体螺旋体、寄生虫寄生虫物理性因子：物理性因子：高温、低温、高温、低温、机械性损伤、机械性损伤、紫外线紫外线、烧伤、烧伤。二、炎症的原因二、炎症的原因化学性因子化学性因子外源性化学物质外源性化学物质内源性化学物质内源性化学物质二、炎症的原因二、炎症的原因免疫免疫反应：反应：异常免疫反应所造成的组异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。免疫反应性炎症。

4、二、炎症的原因二、炎症的原因第三节第三节炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化概述概述炎症的病理变化炎症的病理变化:1.变质变质2.渗出渗出3.增生增生急性炎症或炎症早期急性炎症或炎症早期慢性炎症或炎症后期慢性炎症或炎症后期损伤性病理过程损伤性病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程抗损伤和修复为主病理过程局部组织、细胞的局部组织、细胞的局部组织、细胞的局部组织、细胞的变性变性变性变性和和和和坏死坏死坏死坏死。u致炎因子直接作用致炎因子直接作用致炎因子直接作用致炎因子直接作用 u局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍u炎症反应产物

5、炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物局部组织局部组织局部组织局部组织变性坏死变性坏死变性坏死变性坏死实质实质实质实质 间质间质间质间质 细胞水肿细胞水肿 脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死 液化性坏死液化性坏死 玻璃样玻璃样 粘液变性粘液变性 纤维素样坏死纤维素样坏死坏死崩解坏死崩解1.形态改变形态改变一、变质一、变质代谢变化：代谢变化：分解代谢分解代谢 局部酸中毒：不利于微生物生长、不利于白细胞活动局部酸中毒：不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压组织内渗透压：离子浓度增加：离子浓度增加一、变质一、变质蛋白蛋白 白细胞白细胞液体液体 概念概念血管外的血管外的血管外的血管外的组织组织

6、组织组织 体腔体腔体腔体腔体表体表体表体表 黏膜表面黏膜表面黏膜表面黏膜表面渗出是炎症最具特征性的变化渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节是消除病因和有害物质的重要环节二、渗出二、渗出渗出过程：渗出过程：1.1.血流动力学改变血流动力学改变2.2.血管通透性增加血管通透性增加3.3.液体渗出液体渗出4.4.白细胞渗出白细胞渗出 二、渗出二、渗出血流动力学改变血流动力学改变-炎性充血炎性充血（1 1）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）神经调节神经调节神经调节神经调节（2 2 2 2）血管扩张、血流加速）血管扩张、血流加速）血管扩张、血流

7、加速）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血。多，导致局部动脉性充血。（3 3）血流减慢、停滞）血流减慢、停滞 血液浓缩血液浓缩血液浓缩血液浓缩 白细胞靠边白细胞靠边白细胞靠边白细胞靠边 渗出物压迫渗出物压迫渗出物压迫渗出物压迫 管腔变窄管腔变窄（白细胞附壁白细胞附壁白细胞附壁白细胞附壁）正常细动脉正常细动脉 血管扩张血管扩张 血流加速血流加速 血流减慢停滞血流减慢停滞 白细胞边集白细胞边集 白细胞渗出白细胞渗出 红细胞也可漏出红细胞也可漏出 血流动力学改变血流动力学改变-炎性充血炎性充

8、血机制机制 内皮细胞收缩内皮细胞收缩和和/或或穿胞作用增强穿胞作用增强损伤：直接损伤或白细胞介导损伤：直接损伤或白细胞介导 新生毛细血管高通透性新生毛细血管高通透性血管通透性增加血管通透性增加液体渗出机制：液体渗出机制：1 1）血管壁通透性增加）血管壁通透性增加2 2）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透压升高）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透压升高3 3）血管内流体静脉压升高）血管内流体静脉压升高渗出液的意义渗出液的意义:有利：有利：稀释毒素稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。带走有害物质，减轻损害。带来抗体带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。补体等杀菌物质和营养物质。渗出的纤维素渗出的纤维素

9、,有利于有利于WBCWBC吞噬和组织修复。吞噬和组织修复。渗出的病原微生物和毒素渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。可刺激体产生免疫。不利：不利：渗出液太多，压迫器官，影响功能。渗出液太多，压迫器官，影响功能。纤维机化，引起纤维机化，引起粘连。粘连。液体液体渗出渗出渗出液渗出液漏出液漏出液 本质本质炎症渗出炎症渗出 非炎症漏出非炎症漏出血管通透性血管通透性增加增加 变化不明显变化不明显成成份份蛋白含量蛋白含量多多少少细胞细胞多多少少比重比重大大小小外观外观浑浊浑浊澄清澄清细胞数目细胞数目 多多少少Y渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别白细胞白细胞从血管内从血管内穿过管壁穿过管壁到达损

10、伤部位到达损伤部位的过程称为的过程称为白细胞的渗白细胞的渗出出。白细胞的渗出过程：白细胞的渗出过程：1 1 1 1、白细胞的、白细胞的、白细胞的、白细胞的边集边集和和和和附壁附壁：白细胞从轴流：白细胞从轴流：白细胞从轴流：白细胞从轴流边集边集边集边集（边流）（边流）（边流）（边流）沿内皮细胞表面翻滚沿内皮细胞表面翻滚沿内皮细胞表面翻滚沿内皮细胞表面翻滚附壁附壁附壁附壁2 2、白细胞、白细胞黏黏黏黏附附：白细胞表面的细胞白细胞表面的细胞白细胞表面的细胞白细胞表面的细胞粘附分子和粘附分子和内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞 受体特异性结合，受体特异性结合，受体特异性结合，受体特异性结合，使之牢固的粘

11、着使之牢固的粘着使之牢固的粘着使之牢固的粘着3 3 3 3、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞游出游出游出游出：形成伪足：形成伪足：形成伪足：形成伪足伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙游出游出游出游出4 4 4 4、趋化、趋化、趋化、趋化作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动作用：在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动细胞细胞渗出渗出-炎性浸润炎性浸润损伤部损伤部位位趋趋化化作作用用白白细细胞胞渗渗出出过过程程细胞细胞渗出渗出-炎性浸润炎性浸润定义：定义：定义：定义：在在在在

12、致炎因子的刺激致炎因子的刺激致炎因子的刺激致炎因子的刺激下，炎症下，炎症下，炎症下，炎症局部细胞增殖局部细胞增殖局部细胞增殖局部细胞增殖，细，细，细，细胞胞胞胞数目增多数目增多数目增多数目增多，称，称，称，称增生增生增生增生。它是一种它是一种它是一种它是一种防御反应防御反应防御反应防御反应，有助于炎症局限，最后形成瘢，有助于炎症局限，最后形成瘢，有助于炎症局限，最后形成瘢，有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。主要是痕组织而修复。主要是痕组织而修复。主要是痕组织而修复。主要是慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症时的病变。时的病变。时的病变。时的病变。常以实质细胞和间质细胞增生为主常以实质细胞和间

13、质细胞增生为主常以实质细胞和间质细胞增生为主常以实质细胞和间质细胞增生为主作用：作用：损伤修复损伤修复、粘连硬化粘连硬化三、增生三、增生第四节第四节炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应hh 红红红红（血管扩张充血）（血管扩张充血）（血管扩张充血）（血管扩张充血）hh 肿肿肿肿（液体、细胞渗出（液体、细胞渗出（液体、细胞渗出（液体、细胞渗出）hh 热热热热（血流快、产热（血流快、产热（血流快、产热（血流快、产热）hh 痛痛痛痛（胀压、炎症介质）（胀压、炎症介质）（胀压、炎症介质）（胀压、炎症介质）hh 功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍（组织损伤）（组织损伤）（组织损伤）（组织损伤）一

14、、一、炎症的炎症的局部表现局部表现1.1.发热发热（内外致热源）（内外致热源）2.2.WBCWBC（生成、释放（生成、释放）3.3.单核巨噬细胞系统增生单核巨噬细胞系统增生4.4.实质器官中毒性改变实质器官中毒性改变二、二、炎症的炎症的全身反应全身反应第五节第五节炎症的类型及特点炎症的类型及特点概述概述炎症的临床分类：炎症的临床分类：1.急性炎症：急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细 胞主要为中性粒细胞。胞主要为中性粒细胞。1.慢性炎症：慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细 胞主

15、要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。1.亚急性炎症：亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的炎症。较少见，介于急、慢性之间的炎症。炎症的病理分类：炎症的病理分类：1、变质性炎变质性炎 2、渗出性炎、渗出性炎 3、增生性炎、增生性炎变质性炎变质性炎定义：定义：以组织细胞的以组织细胞的变性变性、坏死坏死为主要病变的炎症。为主要病变的炎症。病因：病因：毒素、病毒，变态反应及传染病毒素、病毒，变态反应及传染病部位：部位：心、肝、肾、脑、脊髓等心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官实质性器官举例：举例：乙脑、肝炎、阿米巴病乙脑、肝炎、阿米巴病根据根据渗出物的主要成份渗出物的主要成

16、份再分类：（各型可共存或转化）再分类：（各型可共存或转化）1 1、浆液性炎浆液性炎浆液渗出浆液渗出2 2、纤维素性炎纤维素性炎纤维蛋白原渗出纤维蛋白原渗出3 3、化脓性炎化脓性炎嗜中性粒细胞渗出嗜中性粒细胞渗出4 4、出血性炎出血性炎大量红细胞渗出大量红细胞渗出5 5、卡他性炎、卡他性炎渗出性炎渗出性炎肝肝脓脓肿肿 脑脑脓脓肿肿肺肺脓脓肿肿窦道窦道窦道窦道溃疡溃疡溃疡溃疡瘘管瘘管瘘管瘘管三、增生性炎三、增生性炎局部病变以增生为主局部病变以增生为主根据病因和病变特点不同分为：根据病因和病变特点不同分为：非特异性增生性炎非特异性增生性炎 肉芽肿性炎肉芽肿性炎非特异性增生性炎非特异性增生性炎肉芽肿性

17、炎肉芽肿性炎炎性息肉：炎性息肉：突出黏膜表面的带蒂的肿块突出黏膜表面的带蒂的肿块 多发生在鼻黏膜、宫颈黏膜、肠黏膜多发生在鼻黏膜、宫颈黏膜、肠黏膜炎性假瘤：炎性假瘤：局部组织增生形成的似肿瘤的结节块组织局部组织增生形成的似肿瘤的结节块组织 多发生在眼眶和肺多发生在眼眶和肺感染性肉芽肿：感染性肉芽肿：由各种由各种病原体病原体引起引起 常见：常见：结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿等异物性肉芽肿：异物性肉芽肿：由进入组织内的外科缝红、由进入组织内的外科缝红、石棉等异物引起石棉等异物引起第六节第六节炎症的结局炎症的结局炎症的结局炎症的结局痊愈痊愈 完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲

18、型）完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲型）不完全：如大脓肿，重型肝炎不完全：如大脓肿，重型肝炎 迁延不愈：迁延不愈：转为慢性转为慢性蔓延蔓延扩散扩散 局部蔓延局部蔓延沿器官自然管道蔓延沿器官自然管道蔓延 淋巴道扩散淋巴道扩散局限或经淋巴道入血局限或经淋巴道入血 血道扩散血道扩散细菌或毒素入血细菌或毒素入血 血道播散血道播散细菌或毒素入血细菌或毒素入血 菌血症菌血症:细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌。但从血液中可查到细菌。毒血症：毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。临床：临床：高热、寒战。高热、寒战。败血症败血症:细菌由局部入血后，没有被清除，且大量细菌由局部入血后，没有被清除，且大量 增殖，并产生增殖，并产生毒素毒素，引起全身中毒症状和，引起全身中毒症状和 病理变化。病理变化。脓毒败血症脓毒败血症:化脓菌化脓菌引起的败血症进一步发展可成引起的败血症进一步发展可成 为脓毒败血症。为脓毒败血症。