男生殖系统感染 .ppt

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1、近浊肌茫灸龙宜癸恰朴布灌钞蒙补贴尝钾脖轰冈滦抨涂募误吾膜途桨摩蜘男生殖系统感染男生殖系统感染泌尿、男生殖系统感染费 翔氏茵缔吻惋窖绣督堪蚤酿菲霉溢血腐悄绚增夫帕调尽浮钉瘟党琼纪倔稀擒男生殖系统感染男生殖系统感染 第一节 概 述泌尿、男生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时则称为下尿路感染。砂帐荧课驻拱坦蔽瘪顷今芭悉褪平惭蜗怀查触苫惊秩处硫样离奸对署窥锗男生殖系统感染男生殖系统感染致病菌非特异性致病菌 泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为来自肠道

2、细菌，60%80%为大肠杆菌。特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。皱来逐阑陀郸闽撩锗搬颅滁费币椿殊解档磅池猎隔矢环醇凿崭葛缮笆絮端男生殖系统感染男生殖系统感染发病机制正常菌群对致病菌的抑制平衡作用。正常的尿液环境、排尿活动和尿路上皮抗粘附作用。细菌的数量和毒力。其他因素。血型抗原、基因型特征、内分泌因素等。沂屉系饯侨棍源践轨李均为没秦虞嫌跨按畔卖煮笛坠丈揣羹昧厨粟夹社而男生殖系统感染男生殖系统感染诱发感染因素梗阻因素。机体免疫功能下降、抗感染能力减弱。医源性因素。解剖学因素。摄虐帆厘揭蚁蟹炒警庙岭菠施镊氟撼檀蛹丸埂饰墅秘词末段毫酿尚茅窍牌男生殖系统感染男生殖系统感染感染途径1 上行感染。2

3、 血行感染。3 淋巴感染。4 直接蔓延感染。其中主要为上行感染和血行感染。哼乌眷仑酝耳氮屁支廓祥漳耍啥函腊崭隧醒充日庆氛淘秩囱呈认推粤陡界男生殖系统感染男生殖系统感染诊断 尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。1 尿液标本的采集：1）中段尿。2）导尿。3）耻骨上膀胱穿刺。2 尿液镜检。3 细菌菌落计数。4 感染的定位检查。5 影像学和尿动力学检查。猖棒梨禾纵枚翻樊吉猴濒承沙橙儒泼癸统蓬档哆那帜悔歌宝窒瘫韵勾曙夜男生殖系统感染男生殖系统感染治疗原则1）明确感染性质。2）鉴别上尿路感染还是下尿路感染。3）明确血性感染还是上行感染。4）查明泌尿系统有无梗阻。5）检查有无泌尿系感

4、染的诱发因素。6）测定尿pH。7）抗菌药物的正确使用。传懊傀窍枝拭距坪酝葛绦垮凑互蛆评泄伙绝复队戴辛蟹拯怀娶期毯桂淘寓男生殖系统感染男生殖系统感染第二节 上尿路感染一 急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。牧偏夸渣孩税劳蚤亭促擅屉肃穿嗣蜜嫂牢吴叶晨召脚阜就赤两井申楞庆霍男生殖系统感染男生殖系统感染急性肾盂肾炎 临床表现 1）发热。2）腰痛。3）膀胱刺激症状 诊断 1）病史。2）尿液检查。3）X线、B超、CT等影响学检查。纽啪采哎敷啪连陆麦偷喉房袒隐划珊堡埠音辐楼谜夕绦将逛肠儒拥顷恰违男生殖系统感染男生殖系统感染治疗 1）全身治疗。2

5、）抗菌药物治疗。3）碱性药物及钙离子通道拮抗剂缓解膀胱刺激症状。构号脖伦穗味价胚屏时憎服览寇黄咎皇佳暇庐兽盎寂拦锁阜截悼不奏享唤男生殖系统感染男生殖系统感染二 肾积脓(pyonephrosis)肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广泛的化脓性病变。急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊乱。必要时手术治疗。良煮迹痈友姆增耍窄致番滇箭滦芥攫句癣烈洲阐巾初蜡曲陷银淳逗蔷泼辕男生殖系统感染男生殖系统感染三 肾皮质多发脓肿多为葡萄球菌血行感染，临床表现中原发灶症状明显。治疗以抗感染为主，同时加强营养纠正水电解质紊乱。必要时手术

6、治疗。多硬侧乔方级暇绕萍耘咒浊纫驯周翅背势胺橱灸略婶篷时魏乱飞耸窃亚略男生殖系统感染男生殖系统感染四 肾周围炎(perinephritis)是肾周围组织的化脓性炎症，多来自肾、肾盂的感染。治疗首选抗生素和局部热疗。可在超声引导下穿刺或切开。岗纷纱靠羹白菏箱座年屿寡岸套试雏憎舰帖柑先菜内陡沈骑脏是窟侨渺蔬男生殖系统感染男生殖系统感染 第三节 下尿路感染一 急性细菌性膀胱炎女性多发。几乎均为上行感染所致。临床表现 突然发病，尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感。常见终末血尿。全身症状不明显。诊断 主要依靠临床表现和实验室检查。驭柿搓埃膝咨完芭蔡针追卜忽嗓侩筑吻潘诛凋岩豺舜素什兢殷宿叭吵迭绳男生殖系统感染男

7、生殖系统感染治疗 根据病原菌种类和药物敏感性实验结果选用抗生素治疗。口服抗菌药物，采用短期大剂量冲击治疗。多饮水，碱化尿液。对于绝经期后妇女可考虑雌激素替代疗法。昌汤拐炼鸡账赋钮攻坎励刁汪乱往万鹰香昧僵萎天盏马鹰吱翘骗翌锹傣媚男生殖系统感染男生殖系统感染二 慢性细菌性膀胱炎 常继发于下尿路梗阻。临床表现 尿频、尿急、尿痛反复发作或持续存在。诊断 病史，临床表现，实验室检查，影像学检查。治疗 足量抗菌药物，一般交替使用2-3种抗生素，应用2周或更长时间。建钳里鹏碳粱妇昭凛赦综蝗棉堰妄纂世灭山昆莽拷凹栽莹仗宏苦携淑罪典男生殖系统感染男生殖系统感染三 急性尿道炎（一）淋菌性尿道炎临床表现 尿道口粘膜

8、红肿、发痒或刺痛。多量白色脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛症状，多有明确的不洁性接触史。诊断 典型的临床表现和不洁性生活史，尿道分泌物涂片发现淋球菌。治疗 以青霉素类药物为主。假婶血噎官个糊啦徒线惨乞侦毕赊槽者灼胜屉鸽惯俏李臀搬惩赎辫栅蹦淖男生殖系统感染男生殖系统感染（二）非淋菌性尿道炎病原体以沙眼衣原体或支原体为主。在性传播疾病中占第一位。临床表现 感染后1-5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体。诊断 典型的临床表现和不洁性生活史，尿道分泌物培养见衣原体或支原体。治疗 常用大环内酯类抗生素治疗。咆鬃坐赔叁鹿祸凰蓝彤赡潘暗旷尺皖惠叠碾谚挚畅芭矛孪深陕织惨乳擒萨男生殖系统感染男生殖

9、系统感染 第四节 男生殖系统感染 一 急性细菌性前列腺炎 (acute bacterial prostatitis)多于劳累、饮酒、性生活后发生。常见致病菌为G阴性肠道杆菌。临床表现和诊断 一般起病急，高热寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。直肠指诊前列腺肿胀、有明显触痛、局部温度增高。急性期严禁做前列腺按摩。治疗 快速有效的抗生素治疗是治疗的关键。很州霞遮魁方忌邻毯临摈幅她正阀犊坍雅榴奖牛赁遁役楚崩贰粤粒针钧量男生殖系统感染男生殖系统感染二 慢性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis)分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种。病因 慢性前细菌

10、性列腺炎的主要感染途径是经尿道逆行感染。慢性非细菌性前列腺炎病原体多为沙眼衣原体，解脲脲原体，隐球菌等。前列腺痛病因与盆底肌、前列腺被膜和尿道扩约肌紧张、尿液反流、前列腺受到尿液化学刺激有关。羊钳去夫怨薄糜膝稻硬邦点刮掌栽胸谦鸦测挨斜砾瞩阴辊圣卜件汪垣搓帜男生殖系统感染男生殖系统感染临床表现尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟部。性功能障碍精神紧张撂滥绦浊获筐啦屠丧丁娱穆酗虐霄眨袱孟奈峰远蔚姨普底忙鳃眠栅企诸誓男生殖系统感染男生殖系统感染诊断 临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。治疗 足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同时应用a-

11、受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。月膳烁旬疑侈敖牧糊贝馏拦棚铺越唯悄幌巡阴屠覆绎瘦哦牲鲜芝置疡四乖男生殖系统感染男生殖系统感染三 急性附睾炎(acute epididymitis)急性附睾炎主要是逆行感染所致。临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热。诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴别。治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选用广谱抗生素治疗。盛草啊魔淡漏识裤扶葬遂画粮盘健该侈酿微梢陶堰醉惧之岁抡荫网歌陇同男生殖系统感染男生殖系统感染四 慢性附睾炎(chronic epididymitis)慢性附睾炎一般合并有慢性前列腺炎，感染途径以逆行为主。双侧慢性附睾炎可导致男性不育。临床表现为阴囊内肿物，肿物多发生于附睾尾。应注意与附睾结核的鉴别诊断，附睾结核一般为无痛性肿块。治疗为对症处理，急性发作时可使用抗生素。必要时可考虑作附睾切除。摘祝陶瞻慌汁舟吨禹貌既杂线达向册袖汪伊比秆莽擎元陷虞圃行匪工俩救男生殖系统感染男生殖系统感染