眼部解剖与生理 .ppt

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1、眼部解剖与生理教学要求：教学要求：1.1.了解眼球和附属了解眼球和附属结构的构的组成成;2.2.掌握眼球的解剖和生理功能；掌握眼球的解剖和生理功能；3.熟熟记眼球的相关数据。眼球的相关数据。眼的解剖与生理v眼球v视路v眼附属器vv眼组成：眼球视路眼附属器第一第一节眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理概述：概述：眼球外眼球外观眼球大小眼球大小眼球位置眼球位置眼球突出度眼球突出度眼球的眼球的组成成 巩膜脉络膜虹膜角膜睫状体房水晶状体玻璃体视网膜角巩膜缘眼眼 球球视网膜：视网膜：“照相机照相机”“”“底底片片”中央凹：最高视敏度中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输视神经：视觉信号传输虹膜：调节入眼虹膜

2、：调节入眼 光线强度光线强度角膜：最主要屈角膜：最主要屈 光成分光成分晶体：实现对焦晶体：实现对焦 （调节）（调节）玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体:一种通一种通透的、胶冻样透的、胶冻样物质，填充在物质，填充在眼球中间眼球中间成人眼球前后径平均为成人眼球前后径平均为成人眼球前后径平均为成人眼球前后径平均为24mm24mm，垂直径平均垂直径平均垂直径平均垂直径平均23mm23mm，水平径平均水平径平均水平径平均水平径平均23.5mm23.5mm。前后径的变化范围约为前后径的变化范围约为前后径的变化范围约为前后径的变化范围约为21-2621-26毫米；毫米；毫米；毫米；远视眼者前后径较短，远视眼者前后径较

3、短，远视眼者前后径较短，远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。近视眼者前后径较长。近视眼者前后径较长。近视眼者前后径较长。眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球由眼球壁和眼内容物组成第三第三节 眼球的血循眼球的血循环与神与神经分布分布(一）一）动脉脉1 1 1 1.视视网膜中央网膜中央网膜中央网膜中央动动脉脉脉脉眼眼眼眼动动脉的眶内段的分支，脉的眶内段的分支，脉的眶内段的分支，脉的眶内段的分支，营营养养养养视视网膜的内五网膜的内五网膜的内五网膜的内五层层2222.睫状睫状睫状睫状动动脉脉脉脉 （二）静脉（二）静脉视视网膜中央静脉网膜中央静脉网膜中央静脉网膜中央静脉视网膜中央动脉 睫状前动脉 睫状血管

4、系统 睫状后短动脉 睫状后长动脉眼的血液供应 眼睑动脉弓：睑结膜、穹隆结膜、角膜缘睑结膜、穹隆结膜、角膜缘睑结膜、穹隆结膜、角膜缘睑结膜、穹隆结膜、角膜缘4mm4mm4mm4mm外球结膜外球结膜外球结膜外球结膜 结膜后动脉：结膜充血结膜后动脉：结膜充血结膜后动脉：结膜充血结膜后动脉：结膜充血睫状前动脉 结膜前动脉 角膜缘血管网：睫状充血角膜缘血管网：睫状充血 结膜血液供应眼球的一般标定眼球的一般标定The eyeballEyeballEyeballEyecoatEyecoatFibroustunicFibroustunicCorneaCornea ScleraSclera UveaUveaIr

5、isIris CiliaryCiliarybodybodyChoroidChoroid RetinaRetina ContentContentofeyeofeyeAqueoushumorAqueoushumor LensLens VitreousVitreous 一、眼球壁一、眼球壁 外外层纤维层（角膜、巩膜）（角膜、巩膜）（角膜、巩膜）（角膜、巩膜）中中层葡萄膜葡萄膜层（虹膜、睫状体、脉（虹膜、睫状体、脉（虹膜、睫状体、脉（虹膜、睫状体、脉络络膜）膜）膜）膜）内内层视网膜网膜层眼眼球球壁壁分分层眼球壁分三层眼球壁分三层外层纤维膜外层纤维膜 巩膜巩膜 角膜角膜中层葡萄膜中层葡萄膜 虹膜虹膜 脉

6、络膜脉络膜 睫状体睫状体内层视网膜内层视网膜 （一）外（一）外层纤维层1 1.角膜（黑睛）角膜（黑睛）占眼球表面占眼球表面占眼球表面占眼球表面积积的的的的1/61/61/61/6直径与厚度直径与厚度直径与厚度直径与厚度水平径水平径水平径水平径11.511.511.511.512121212mmmm垂直径垂直径垂直径垂直径10.510.510.510.511111111mmmm厚度厚度厚度厚度0.0.0.0.5-1.0mm5-1.0mm角膜的功能：角膜的功能：1.1.1.1.保保保保护护眼球内容物眼球内容物眼球内容物眼球内容物2.2.2.2.屈光作用屈光作用屈光作用屈光作用角膜角膜组织结构构：上

7、皮上皮上皮上皮细细胞胞胞胞层层、前、前、前、前弹弹力力力力层层、基、基、基、基质层质层、后、后、后、后弹弹力力力力层层、内皮内皮内皮内皮细细胞胞胞胞层层角膜生理特点：角膜生理特点：1.1.1.1.透明、无血管透明、无血管透明、无血管透明、无血管2.2.2.2.有丰富神有丰富神有丰富神有丰富神经经末梢末梢末梢末梢角膜解剖特点：角膜解剖特点：位于眼球前部中央，向前凸出，位于眼球前部中央，向前凸出，位于眼球前部中央，向前凸出，位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无透明，无透明，无透明，无血管，富含神血管，富含神血管，富含神血管，富含神经经末梢末梢末梢末梢。组织组织学上分学上分学上分学上分为为五五五五层

8、层 角膜角膜组织结构构与特点与特点与特点与特点上皮上皮上皮上皮细细胞胞胞胞层层特点：特点：特点：特点：1 1 1 1.易易易易损伤损伤而致脱落，再生能力而致脱落，再生能力而致脱落，再生能力而致脱落，再生能力强强，损伤损伤后后后后可在可在可在可在24242424小小小小时时内修复且不留瘢痕内修复且不留瘢痕内修复且不留瘢痕内修复且不留瘢痕2 2 2 2.有丰富的三叉神有丰富的三叉神有丰富的三叉神有丰富的三叉神经经末梢，知末梢，知末梢，知末梢，知觉觉敏感敏感敏感敏感前前前前弹弹力力力力层层特点：特点：特点：特点：缺缺缺缺损损后不能再生（由后不能再生（由后不能再生（由后不能再生（由纤维组织纤维组织代替

9、）代替）代替）代替）基基基基质层质层特点：特点：特点：特点：占角膜全占角膜全占角膜全占角膜全层层厚度的厚度的厚度的厚度的90%90%90%90%，对对角膜的透明起了角膜的透明起了角膜的透明起了角膜的透明起了很主要的作用，一旦受很主要的作用，一旦受很主要的作用，一旦受很主要的作用，一旦受损损，可被瘢痕，可被瘢痕，可被瘢痕，可被瘢痕组织组织所代替所代替所代替所代替后后后后弹弹力力力力层层特点：特点：特点：特点：富有富有富有富有弹弹性而性而性而性而坚韧坚韧，对对各种各种各种各种损伤损伤有有有有较强较强的抵的抵的抵的抵抗力，而且受抗力，而且受抗力，而且受抗力，而且受伤伤后可以再生后可以再生后可以再生后

10、可以再生角膜内皮角膜内皮角膜内皮角膜内皮层层特点：特点：特点：特点：具有角膜具有角膜具有角膜具有角膜房水屏障的功能，可使角膜房水屏障的功能，可使角膜房水屏障的功能，可使角膜房水屏障的功能，可使角膜处处于相于相于相于相对对脱水状脱水状脱水状脱水状态态，从而保持角膜的透明，从而保持角膜的透明，从而保持角膜的透明，从而保持角膜的透明，损伤损伤后常常可引起基后常常可引起基后常常可引起基后常常可引起基质层质层的水的水的水的水肿肿混混混混浊浊。内。内。内。内皮皮皮皮细细胞胞胞胞损伤损伤后不能再生后不能再生后不能再生后不能再生角膜泪膜角膜泪膜层称角膜前泪膜称角膜前泪膜表面表面表面表面脂脂脂脂质层质层中中中中

11、间间水液水液水液水液层层润润滑角膜、防止干燥、供滑角膜、防止干燥、供滑角膜、防止干燥、供滑角膜、防止干燥、供给给氧气氧气氧气氧气底部底部底部底部粘蛋白粘蛋白粘蛋白粘蛋白层层角膜的角膜的角膜的角膜的营营养和代养和代养和代养和代谢谢房水、泪膜、角膜房水、泪膜、角膜房水、泪膜、角膜房水、泪膜、角膜缘缘血管网血管网血管网血管网横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人。直径小于10mm或大于13mm为异常，角膜组织内没有血管：透明。营养来源于三方面：营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网，角膜缘毛细血管网，泪液。泪液。房水：主要来源房水：主要来源 角膜角膜上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：

12、不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁时为2347个/mm2 损伤后不能再生 角膜组织学角膜组织学角膜：横椭圆形，43Dvv上皮细胞层：由上皮细胞层：由5 56 6层上皮细胞组成，层上皮细胞组成，再生再生能力强，不遗留瘢痕。能力强，不遗留瘢痕。vv前弹力层（前弹力层（BowmanBowman膜）：为一层均质膜）：为一层均质 透明膜，无细胞成分，无再生能力。透明膜，无细胞成分，无再生能力。vv实质层：占角膜厚度的实质层：占角膜厚度的9090，由约，由约2

13、00200层与角膜层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。再生，以瘢痕组织代替。vv后弹力层（后弹力层（DescemetDescemet膜）：为较坚韧的透明均膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生再生。vv内皮细胞层内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜有角膜-房水屏障功能。成年以后不能再生。房水屏障功能。成年以后不能再生。透明、无色、没有血管：光线透过屈光力强：全眼球屈光力的70%化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖

14、、无机盐等 角膜生理学角膜生理学角膜的生理特点vv透明、无血管透明、无血管vv感觉敏锐感觉敏锐vv代谢缓慢代谢缓慢角膜的生理作用vv保护眼内组织和维持眼球形状保护眼内组织和维持眼球形状vv屈光和透光屈光和透光前弹力层止端前弹力层止端 后弹力层止端后弹力层止端（SchwalbeSchwalbe线）线）结膜结膜SchlemmSchlemm管管巩膜突巩膜突虹膜大环虹膜大环1.75mm1.75mm角膜缘角膜缘 33.角巩膜角巩膜缘角膜与巩膜交界之角膜与巩膜交界之角膜与巩膜交界之角膜与巩膜交界之处处宽约宽约1 1 1 1mmmm（房角及房水引流系房角及房水引流系房角及房水引流系房角及房水引流系统统的所在

15、部位）的所在部位）的所在部位）的所在部位）巩膜静脉巩膜静脉巩膜静脉巩膜静脉窦窦：房水循：房水循：房水循：房水循环环（房水静脉）（房水静脉）（房水静脉）（房水静脉）角巩膜缘：vv是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般是角膜和巩膜的移行区，一般认为认为认为认为角膜角膜角膜角膜缘缘缘缘前界前界前界前界起于角膜前起于角膜前起于角膜前起于角膜前弹弹弹弹力力力力层层层层止端，后止端，后止端，后止端，后缘为缘为缘为缘为后后后后弹弹弹弹力力力力层层层层止端，止端，止端，止端，宽约宽约宽约宽约lmmlmmlmmlmm。（及其外及其外及其外及其外侧侧侧侧0.750.750.

16、750.75mmmmmmmm宽宽宽宽的白色巩膜区的白色巩膜区的白色巩膜区的白色巩膜区）vv一般一般一般一般认为认为认为认为角膜角膜角膜角膜缘缘缘缘前界起于角膜前前界起于角膜前前界起于角膜前前界起于角膜前弹弹弹弹力力力力层层层层止端，止端，止端，止端，后后后后缘为缘为缘为缘为后后后后弹弹弹弹力力力力层层层层止端，止端，止端，止端，宽约宽约宽约宽约lmmlmmlmmlmm。vv前房角的小梁网及前房角的小梁网及前房角的小梁网及前房角的小梁网及SchlemmSchlemmSchlemmSchlemm管等重要管等重要管等重要管等重要组结组结组结组结构均构均构均构均包含于其中包含于其中包含于其中包含于其中

17、 2 2.巩巩膜（白睛）膜（白睛）巩膜巩膜巩膜巩膜组织组织学学学学占眼球表面占眼球表面占眼球表面占眼球表面积积5/65/65/65/6，分巩膜表，分巩膜表，分巩膜表，分巩膜表层层、实质层实质层、内、内、内、内层层；质质地地地地坚韧坚韧不透明，有不透明，有不透明，有不透明，有6 6 6 6条眼外肌附着。条眼外肌附着。条眼外肌附着。条眼外肌附着。颜颜色色色色：白白白白色色色色厚度厚度厚度厚度：0.3-10.3-10.3-10.3-1mmmm筛筛板板板板：视视神神神神经纤维经纤维通通通通过过（此（此（此（此处处抵抗弱）抵抗弱）抵抗弱）抵抗弱）巩膜：vv质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。

18、vv前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。vv巩膜厚度各处不同，为O.31mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。vv有保护眼内组织、维持眼球形状的作用质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板巩膜巩膜巩膜厚度差异很大最厚处在眼后极部，达1mm最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm。自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm，角膜缘处再度变薄。女性、高度近视巩膜变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。巩膜巩膜二

19、、眼球内容物二、眼球内容物（一）房水（一）房水（一）房水（一）房水1 1 1 1.前房的形成前房的形成前房的形成前房的形成2 2 2 2.后房的形成后房的形成后房的形成后房的形成3 3 3 3.房水的房水的房水的房水的产产生与循生与循生与循生与循环环主要功能主要功能主要功能主要功能营营养、养、养、养、维维持眼内持眼内持眼内持眼内压压眼球内容物眼球内容物v眼内腔眼内腔眼内腔眼内腔 前房前房前房前房(anterior chamber)(anterior chamber)(anterior chamber)(anterior chamber)后房后房后房后房(posterior chamber)(p

20、osterior chamber)(posterior chamber)(posterior chamber)玻璃体腔（玻璃体腔（玻璃体腔（玻璃体腔（vitreousvitreousvitreousvitreous）v眼内容物眼内容物眼内容物眼内容物 房水房水房水房水（aqueous humoraqueous humoraqueous humoraqueous humor）晶状体（晶状体（晶状体（晶状体（lens)lens)lens)lens)玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 (vitreous)(vitreous)(vitreous)(vitreous)角膜，虹膜、晶状体、角膜，虹膜、晶状体、睫状体

21、共同围成。充满睫状体共同围成。充满房水，容积房水，容积0.25-0.3ml0.25-0.3ml，中央轴深，中央轴深3.0-3.53.0-3.5毫米，毫米，周边渐浅周边深度周边渐浅周边深度2/32/3角膜厚度。随年龄、屈角膜厚度。随年龄、屈光、调节状态等改变，光、调节状态等改变，近视眼、无晶体者较深，近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。远视眼较浅。前房前房房水排出的主要途径，维持正常眼内房水排出的主要途径，维持正常眼内压。其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁压。其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为常为2525-45-45。前房角解剖结构或房水。前

22、房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。压升高，导致青光眼发生。前房角前房角房水循环房水循环房水：vv房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼内压。vv房水的循环途径：睫状突-后房-瞳孔-前房-前房角小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉-血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出。（二）晶状体（晶珠）（二）晶状体（晶珠）晶体的位置晶体的位置晶体的位置晶体的位置：虹膜后、玻璃体前：虹膜后、玻璃体前：虹膜后、玻璃体前：虹膜后、玻璃体前晶体的特性晶体的特性晶体的特性晶体的特性：形如双凸透

23、：形如双凸透：形如双凸透：形如双凸透镜镜，富有，富有，富有，富有弹弹性（屈光度性（屈光度性（屈光度性（屈光度约约19191919D D凸透凸透凸透凸透镜镜）晶状体晶状体晶状体晶状体结结构构构构：由囊膜、皮：由囊膜、皮：由囊膜、皮：由囊膜、皮质质、核、核、核、核组组成成成成无血管无血管无血管无血管主要功能主要功能主要功能主要功能：调节调节作用，能自作用，能自作用，能自作用，能自动动改改改改变变其屈光度，其屈光度，其屈光度，其屈光度，调调节节焦距来焦距来焦距来焦距来观观察察察察远远、近的物体、近的物体、近的物体、近的物体后后后后极极极极前前前前极极极极晶状体赤道部晶状体赤道部晶状体赤道部晶状体赤道

24、部（三）（三）玻璃体（神膏）玻璃体（神膏）无色透明胶状体无色透明胶状体无色透明胶状体无色透明胶状体98%98%98%98%为为水、微量白水、微量白水、微量白水、微量白蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、氯氯化化化化钠钠主要功能主要功能主要功能主要功能1111.保持眼球外形保持眼球外形保持眼球外形保持眼球外形2 2 2 2.固定固定固定固定视视网膜网膜网膜网膜不含血管和神经，囊透明，有高度弹性前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核。晶状体晶状体屈光指数为1.44眼的调节功能：视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放

25、 松，晶状体由于其本身弹性变凸，折光力加强；视远物时则相反。随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退，称为老视。晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤。晶状体生理学晶状体生理学晶状体混浊晶状体混浊-白内障白内障晶状体：vv晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈光指数约为1.44,对进入眼内的光线有折射（屈光）功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体来完成。vv晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。玻璃体：vv为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成分为水（占98.599.7）。vv玻璃

26、体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。玻璃体组成vv纤纤 细细 的的 胶胶 原原(collagen)(collagen)结结构构、亲亲水水 的的 透透 明明 质质 酸酸(Hyaluronic(Hyaluronic acid acid)和细胞成分组成。和细胞成分组成。vv球球样样玻玻璃璃体体的的容容积积约约4ml4ml玻玻璃璃体体周周围围由由视视网网膜膜内内界界膜膜构构成成不不完完整整的的基基底底层层(basal lamina)(basal lamina)。vv连连接接视视网网

27、膜膜的的玻玻璃璃体体增增厚厚约约100-200100-200m m，称皮层玻璃体，称皮层玻璃体19.1基底层基底层皮层皮层玻璃体的胶原 玻璃体胶原玻璃体胶原80%80%为为IIII型胶原型胶原 IVIV型胶原交联于型胶原交联于胶原纤维的表面胶原纤维的表面 V/XIV/XI型胶原组成型胶原组成玻璃体胶原纤维的玻璃体胶原纤维的核心部分核心部分 玻璃体不同部位，玻璃体不同部位，胶原密度不同胶原密度不同玻璃体的透明质酸vv透明质酸是由透明质酸是由D-D-葡萄糖醛葡萄糖醛 酸和酸和N-N-乙酰氨基乙酰氨基葡萄糖组葡萄糖组 成的粘多糖成的粘多糖vv胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为胶原构架之间充满大的

28、透明质酸分子，作为“减震体减震体”，和大分子的，和大分子的“海绵海绵”吸收大量吸收大量的水分的水分vvMannitolMannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体vv正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化玻璃体的细胞成分v玻璃体细胞玻璃体细胞(hyalocytes)(hyalocytes)：玻璃体表面，合成透：玻璃体表面，合成透明质酸明质酸v星形胶质细胞星形胶质细胞v（astrocytes)astrocytes)：神经纤维：神经纤维层层v胶质细胞（胶质细胞（glia

29、lcells)glialcells)玻璃体视网膜粘连vv玻璃体凝胶破坏，胶玻璃体凝胶破坏，胶玻璃体凝胶破坏，胶玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，纤维膜收缩原塌陷，纤维膜收缩原塌陷，纤维膜收缩原塌陷，纤维膜收缩可在玻璃体视网膜粘可在玻璃体视网膜粘可在玻璃体视网膜粘可在玻璃体视网膜粘连紧的部位导致视网连紧的部位导致视网连紧的部位导致视网连紧的部位导致视网膜裂孔形成或视网膜膜裂孔形成或视网膜膜裂孔形成或视网膜膜裂孔形成或视网膜血管破裂血管破裂血管破裂血管破裂P19.4玻璃体视网膜粘连：胶质细胞增殖玻璃体视网膜粘连：胶质细胞增殖vv胶质细胞可以进入玻璃体腔，增殖，导致视网膜前膜形成（cellaphanemac

30、ulapathy)vv炎症，外伤等因素导致胶质细胞反应性增生，可导致视网膜玻璃体粘连加固，和大范围视网膜前膜形成玻璃体后脱离的并发症玻璃体后脱离的并发症vv粘连部血管破裂导致出血粘连部血管破裂导致出血vv视网膜裂孔和视网膜脱离，视网膜裂孔和视网膜脱离，1515vv内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺损部，导致视网膜前膜：黄斑前膜损部，导致视网膜前膜：黄斑前膜vv中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致老年特发黄斑裂孔的发生老年特发黄斑裂孔的发生。（二）中二）中层 葡萄膜葡萄膜特点：丰富的血管及色素特点：丰富的血管及色素特点：丰富的血管及色素特

31、点：丰富的血管及色素血管膜和色素膜血管膜和色素膜血管膜和色素膜血管膜和色素膜作用：作用：作用：作用：营营养、遮光、暗室养、遮光、暗室养、遮光、暗室养、遮光、暗室葡萄膜由前至后：葡萄膜由前至后：葡萄膜由前至后：葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉虹膜、睫状体、脉虹膜、睫状体、脉虹膜、睫状体、脉络络膜膜膜膜虹虹 膜（膜（irisiris）睫状体（睫状体（ciliary bodyciliary body）脉络膜（脉络膜（choroidchoroid）葡萄膜葡萄膜类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节，进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰，瞳孔大小2.5-4mm。虹膜虹膜 虹膜：vv为一圆盘状膜，虹膜表面有辐

32、射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。vv虹膜的中央有一2.54mm的圆孔称为瞳孔。vv虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。vv瞳孔对光反射，以调节进入眼内的光线。1 1.虹虹膜膜角膜后面角膜后面角膜后面角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤虹膜根部与睫状体接壤虹膜根部与睫状体接壤虹膜根部与睫状体接壤处处虹膜有色素、虹膜有色素、虹膜有色素、虹膜有色素、纹纹理致密理致密理致密理致密虹膜虹膜虹膜虹膜纹纹理理理理表面表面表面表面隐窝隐窝与与与与皱皱折折折折前房前房前房前房角膜与虹膜之角膜与虹膜之角膜与虹膜之角膜与虹膜之间间空腔空腔空腔空腔后房后房后房后房虹膜与晶体表面之虹膜与晶体表面之虹膜与晶体表面之

33、虹膜与晶体表面之间间空腔空腔空腔空腔虹膜虹膜晶状体晶状体角膜角膜瞳孔瞳孔位于晶体前面位于晶体前面位于晶体前面位于晶体前面,中中中中间间一一一一圆圆孔孔孔孔瞳孔直径：瞳孔直径：瞳孔直径：瞳孔直径：2 2 2 2.5.54 4毫米毫米毫米毫米瞳孔括瞳孔括瞳孔括瞳孔括约约肌肌肌肌环环形排列（副交感神形排列（副交感神形排列（副交感神形排列（副交感神经经支配）支配）支配）支配）瞳瞳瞳瞳孔开大肌孔开大肌孔开大肌孔开大肌放射状排列（交感神放射状排列（交感神放射状排列（交感神放射状排列（交感神经经支配）支配）支配）支配）瞳孔的功能：瞳孔的功能：瞳孔的功能：瞳孔的功能：调节调节光量。可以根据外界光光量。可以根据

34、外界光光量。可以根据外界光光量。可以根据外界光线线的的的的强强弱弱弱弱而而而而缩缩小或小或小或小或扩扩大，反射性地大，反射性地大，反射性地大，反射性地调节调节光光光光线进线进入眼内入眼内入眼内入眼内的量，使的量，使的量，使的量，使视视网膜上网膜上网膜上网膜上结结象清晰象清晰象清晰象清晰 22.睫状体睫状体解剖位置：解剖位置：解剖位置：解剖位置：1.1.1.1.睫状体冠部睫状体冠部睫状体冠部睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前：与虹膜相接。睫状体的前：与虹膜相接。睫状体的前：与虹膜相接。睫状体的前1/31/31/31/3，宽约宽约2 2 2 2毫米，富含血管，其内毫米，富含血管，其内毫米，富含血管

35、，其内毫米，富含血管，其内侧侧有有有有70-8070-8070-8070-80个个个个纵纵行放行放行放行放射突起射突起射突起射突起睫状突睫状突睫状突睫状突2.2.2.2.睫状体扁平部睫状体扁平部睫状体扁平部睫状体扁平部：后：后：后：后2/32/32/32/3，其后与脉，其后与脉，其后与脉，其后与脉络络膜相膜相膜相膜相连连3.3.3.3.悬韧带悬韧带：睫状突有透明小：睫状突有透明小：睫状突有透明小：睫状突有透明小带带与晶体赤道部相与晶体赤道部相与晶体赤道部相与晶体赤道部相连连前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部 睫状体睫状体睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6mm的环状组

36、织，其矢状面略呈三角形。vv睫状突：房水分泌营养、维持眼内压睫状突：房水分泌营养、维持眼内压 vv平部：无重要结构、血管少平部：无重要结构、血管少vv睫状肌：调节作用睫状肌：调节作用 调调节节屈屈光光状状态态：经经晶晶状状体体悬悬韧韧带带可可调调节节、晶晶状状体的屈光度。体的屈光度。睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。内组织。调节眼内压。调节眼内压。环形肌收缩环形肌收缩，睫状小带，睫状小带放松，放松，晶状体变圆，屈光度增加晶状体变圆，屈光度增加，纵向肌收缩，纵向肌收缩，脉络膜脉络膜前部前移，前部前移，将将巩巩膜膜突突拉拉向向后后，前前房房角角和和巩巩膜膜

37、，静静脉脉窦窦开开放放，有有利房水外流利房水外流睫状体生理学睫状体生理学扁平部扁平部扁平部扁平部冠部冠部冠部冠部睫状体生理功能睫状体生理功能睫状体生理功能睫状体生理功能：1.1.1.1.睫状肌功能睫状肌功能睫状肌功能睫状肌功能：调节调节作用。当肌肉收作用。当肌肉收作用。当肌肉收作用。当肌肉收缩时缩时，悬韧悬韧带带松弛，晶状体借自身松弛，晶状体借自身松弛，晶状体借自身松弛，晶状体借自身弹弹性性性性变变厚而增加了屈折力厚而增加了屈折力厚而增加了屈折力厚而增加了屈折力使眼能看清使眼能看清使眼能看清使眼能看清处处物物物物2.2.2.2.睫状突上皮睫状突上皮睫状突上皮睫状突上皮细细胞功能胞功能胞功能胞功

38、能：分泌（：分泌（：分泌（：分泌（产产生）房水生）房水生）房水生）房水3.3.3.3.睫状体的神睫状体的神睫状体的神睫状体的神经经：睫状：睫状：睫状：睫状长长、短感、短感、短感、短感觉觉神神神神经经司痛司痛司痛司痛觉觉 3 3.脉脉络膜膜解剖位置解剖位置解剖位置解剖位置：前接睫状体扁平部：前接睫状体扁平部：前接睫状体扁平部：前接睫状体扁平部锯齿缘锯齿缘，后止于后止于后止于后止于视视神神神神经经乳乳乳乳头头周周周周围围脉脉脉脉络络膜上腔膜上腔膜上腔膜上腔大血管大血管大血管大血管层层中血管中血管中血管中血管层层毛毛毛毛细细血管血管血管血管层层玻璃膜玻璃膜玻璃膜玻璃膜脉脉脉脉络络膜的血液供膜的血液供

39、膜的血液供膜的血液供应应来自睫状后短来自睫状后短来自睫状后短来自睫状后短动动脉、血管极多，血容量脉、血管极多，血容量脉、血管极多，血容量脉、血管极多，血容量大大大大有有有有眼球血眼球血眼球血眼球血库库之称（之称（之称（之称（65%65%65%65%）组组织织学学学学结结构构构构脉络膜：vv为为血管膜的后部，前起血管膜的后部，前起锯齿缘锯齿缘，后止于，后止于视视乳乳头头周周围围，介于，介于视视网膜与巩膜之网膜与巩膜之间间，有丰富的血管和色素有丰富的血管和色素细细胞。胞。vv占眼球占眼球6565的血流，营养视网膜外层的血流，营养视网膜外层。vv暗箱作用暗箱作用 前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于前

40、起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间视网膜和巩膜之间富含血管，供养视网膜外层富含血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉血供主要来自睫状后短动脉血管因粗细可分三层：血管因粗细可分三层：大血管层，中血管层，毛细血管层；大血管层，中血管层，毛细血管层；脉络膜毛细血管汇成脉络膜毛细血管汇成4 46 6条涡状静脉穿条涡状静脉穿出巩膜出巩膜脉络膜脉络膜 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。含丰富色素，对眼球起遮光和暗房含丰富色素，对眼球起遮光和暗房含丰富色素

41、，对眼球起遮光和暗房含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用。作用。作用。作用。毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋球蛋球蛋球蛋白等均可通过。荧光血管

42、造影时，荧光素能迅速外白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外漏至血管外。漏至血管外。漏至血管外。漏至血管外。炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。功能。功能。功能。脉络膜生理学脉络膜生理学脉络膜的特点：脉络膜的特点：脉络膜的特点：脉络膜的特点：1.1.1.1.有丰富的血管，供有丰富的血管，供有丰富的血管，供有丰富的血管，供给视给视网网网网膜外膜外膜外膜外层层和玻璃体的和玻璃体

43、的和玻璃体的和玻璃体的营营养养养养2.2.2.2.丰富的色素有遮光的作用丰富的色素有遮光的作用丰富的色素有遮光的作用丰富的色素有遮光的作用3.3.3.3.血流出入口小，血流血流出入口小，血流血流出入口小，血流血流出入口小，血流缓缓慢，慢，慢，慢，血中病原体易在此停留而血中病原体易在此停留而血中病原体易在此停留而血中病原体易在此停留而产产生病生病生病生病变变4.4.4.4.不含感不含感不含感不含感觉觉神神神神经纤维经纤维，脉脉脉脉络络膜膜膜膜发发炎炎炎炎时时无疼痛感无疼痛感无疼痛感无疼痛感 第二第二节 视路与路与视神神经 视视路路路路：是：是：是：是视觉视觉信息从信息从信息从信息从视视网膜光感受

44、器开始网膜光感受器开始网膜光感受器开始网膜光感受器开始到大到大到大到大脑脑枕叶枕叶枕叶枕叶视视中枢的中枢的中枢的中枢的传导传导径路径路径路径路从从从从视视神神神神经经开始，开始，开始，开始，经视经视交叉、交叉、交叉、交叉、视视束、外膝状束、外膝状束、外膝状束、外膝状体体体体 、视视放射到枕叶放射到枕叶放射到枕叶放射到枕叶视视中枢中枢中枢中枢视视神神神神经经：神：神：神：神经节细经节细胞胞胞胞纤维汇纤维汇集于集于集于集于视视乳乳乳乳头头，穿，穿，穿，穿过过巩巩巩巩 膜膜膜膜筛筛板，形成板，形成板，形成板，形成视视神神神神经经，全，全，全，全长约长约42-5042-5042-5042-50mmmm

45、按部位划分按部位划分按部位划分按部位划分为为：眼内段、眶内段、骨内段和：眼内段、眶内段、骨内段和：眼内段、眶内段、骨内段和：眼内段、眶内段、骨内段和颅颅内段内段内段内段视路vv视路（视路（visualPathwayvisualPathway）：视觉信息从视网膜光感受器）：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。从视网膜光感受器起，到大脑枕从视网膜光感受器起，

46、到大脑枕从视网膜光感受器起，到大脑枕从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉叶皮质视觉中枢为止的全部视觉叶皮质视觉中枢为止的全部视觉叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。神经冲动传递的径路。神经冲动传递的径路。神经冲动传递的径路。视神经（视神经（视神经（视神经（optic nerveoptic nerveoptic nerveoptic nerve）视交叉（视交叉（视交叉（视交叉（optic chiasmoptic chiasmoptic chiasmoptic chiasm）视束（视束（视束（视束（optic tractoptic tractoptic tracto

47、ptic tract）外侧膝状体（外侧膝状体（外侧膝状体（外侧膝状体（lateral lateral lateral lateral geniculate bodygeniculate bodygeniculate bodygeniculate body）视放射（视放射（optic optic radiationradiation）视皮质（视皮质（visual visual cortexcortex）视路视路图片第四第四节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理概述：眼眶概述：眼眶概述：眼眶概述：眼眶 由由由由7 7 7 7块块骨骨骨骨头组头组成成成成眼眼眼眼睑睑 分分分分为为5 5 5 5

48、层层结结膜膜膜膜 分分分分为为3 3 3 3部分部分部分部分泪器泪器泪器泪器 分分分分为为2 2 2 2部分部分部分部分眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌 有有有有6 6 6 6条眼外肌条眼外肌条眼外肌条眼外肌 眼附属器v眼睑v结膜v眼眶v眼外肌v泪器一、眼一、眼眶眶七骨、一孔、二裂七骨、一孔、二裂七骨、一孔、二裂七骨、一孔、二裂方方方方锥锥形骨腔形骨腔形骨腔形骨腔：上：上：上：上颌颌骨、腭骨、骨、腭骨、骨、腭骨、骨、腭骨、颧颧骨、骨、骨、骨、额额骨、蝶骨、骨、蝶骨、骨、蝶骨、骨、蝶骨、筛筛骨、泪骨骨、泪骨骨、泪骨骨、泪骨眶深眶深眶深眶深：4 4 4 45 5 5 5cmcm 功能功能功能功能：保：保：

49、保：保护护眼球眼球眼球眼球视视神神神神经经孔孔孔孔：位于眶尖，：位于眶尖，：位于眶尖，：位于眶尖，视视神神神神经经通通通通过过 眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂：动动眼、滑眼、滑眼、滑眼、滑车车、外展、三叉神、外展、三叉神、外展、三叉神、外展、三叉神经经第第第第1 1 1 1支（眶上裂支（眶上裂支（眶上裂支（眶上裂综综合征）合征）合征）合征）眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂：眶下：眶下：眶下：眶下A A、眶下神眶下神眶下神眶下神经经、三叉神、三叉神、三叉神、三叉神经经第第第第2 2 2 2支支支支二、眼二、眼睑（胞（胞睑）眼眼眼眼睑睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面位于眼眶前部覆盖于眼球表面位于眼眶前部覆盖于眼球表

50、面位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上分上分上分上睑睑和下和下和下和下睑睑；上下眼；上下眼；上下眼；上下眼睑睑之之之之间间称称称称为为睑睑裂裂裂裂1 1 1 1）眼）眼）眼）眼睑睑皮肤皮肤皮肤皮肤2222）皮下）皮下）皮下）皮下组织组织3333）肌）肌）肌）肌层层（轮轮匝肌、提上匝肌、提上匝肌、提上匝肌、提上睑睑肌）肌）肌）肌）4444）睑睑板板板板（睑睑板腺）板腺）板腺）板腺）5555）睑结睑结膜膜膜膜眼眼睑睑分分层层组织学：五层组织学：五层皮肤层皮肤层皮肤层皮肤层 皮下组织层皮下组织层皮下组织层皮下组织层 肌层肌层肌层肌层睑板层睑板层睑板层睑板层结膜层结膜层结膜层结膜层 眼睑眼睑血管 上下睑缘动