焦虑与焦虑障碍概要 .ppt

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1、焦虑与焦虑障碍 成都市第四人民医院临床心理科何宗岭焦虑障碍与治疗焦虑的概念性理解带有主观感受性的情绪体验面对引起焦虑情绪的事件时，所采取的“保护性反应”焦虑与焦虑症状（病理性焦虑）的区别焦虑的指向性焦虑的严重程度 焦虑的严重度与现实处境不相符，反应过度焦虑与事件的相关性 诱发焦虑的事件去除后，症状仍持续焦虑对个体的影响 学习、工作、家庭生活受影响；自我痛苦、渴望摆脱，自我是谐的u精神性焦虑u躯体性焦虑u运动性症状焦虑与焦虑综合征焦虑心境紧张、害怕警觉性增加全身过系统、多器官的不适体验运动性不安自残、自伤行为焦虑与焦虑谱系障碍DSM-广泛性焦虑障碍惊恐障碍社交焦虑障碍特殊恐惧症广场恐惧症强迫性障

2、碍创伤后应激障碍与急性应激障碍DSM-一般性焦虑障碍广泛性焦虑障碍惊恐障碍恐怖性焦虑障碍社交焦虑障碍特殊恐惧症广场恐惧症强迫性障碍强迫谱系障碍PTSD/ACD应激相关障碍焦虑病理生理心理机制生理易感性生理易感性促发因素促发因素心理易感性心理易感性与焦虑发生相关的因素可以被归纳为三个大的方向u生理易感性生物学方面的一些特质，这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰大部分与遗传及基因的表达有关系，而非后天形成的u心理易感性独特的心理结构与后天的塑造有关系，像客体关系或依恋关系的建立过程u促发因素焦虑病理心理机制u生理易感性生物学方面的一些特质，这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰大部分与遗传及基因的表

3、达有关系而非后天形成的u心理易感性独特的心理结构与后天的塑造有关系，像客体关系或依恋关系的建立过程u促发因素焦虑病理心理机制机体的高唤起机体的高唤起机体的高唤起机体的高唤起过分的过分的过分的过分的“自我监控与关注自我监控与关注自我监控与关注自我监控与关注”对躯体感受的对躯体感受的对躯体感受的对躯体感受的“超敏感化超敏感化超敏感化超敏感化”特异性的自主神经活动模式特异性的自主神经活动模式特异性的自主神经活动模式特异性的自主神经活动模式 -HPA -HPA机体的高唤起过分的“自我监控与自我关注”对躯体体验的“超敏感化”特异性的自主神经活动模式静息状态下，脑功能自发活动强烈的区域指向内在的心理活动：

4、包括自我监控、内省、记忆提取等认知状态：指向外在的心理活动机体的高唤起过分的“自我监控与自我关注”对躯体体验的“超敏感化”特异性的自主神经活动模式特异性的自主神经活动模式焦虑质正常对照HPAu生理易感性生物学方面的一些特质，这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰大部分与遗传及基因的表达有关系而非后天形成的u心理易感性独特的心理结构与后天的塑造有关系像客体关系或依恋关系的建立过程u促发因素焦虑病理心理机制应对方式应对方式应对方式应对方式防御方式防御方式防御方式防御方式归因模式归因模式归因模式归因模式社会支持感知社会支持感知社会支持感知社会支持感知焦虑的“核心”心理特征控制感：控制感：对事物的发生和

5、发展方向具有掌控感的心理需求失去控制有可能是现实的，也有可能是过分苛求的结果无助感习得性无助抑郁焦虑被焦虑被耗竭耗竭u生理易感性生物学方面的一些特质，这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰大部分与遗传及基因的表达有关系而非后天形成的u心理易感性独特的心理结构与后天的塑造有关系像客体关系或依恋关系的建立过程u促发因素焦虑病理心理机制潜在的风险或威胁性的事件或线索潜在的风险或威胁性的事件或线索潜在的风险或威胁性的事件或线索潜在的风险或威胁性的事件或线索可能是现实的，也可能是想象的可能是现实的，也可能是想象的可能是现实的，也可能是想象的可能是现实的，也可能是想象的焦虑的经典“模型”应激源应激源压力的情境压力的情境进入焦虑状态进入焦虑状态焦虑的保护性策略焦虑的保护性策略正性的效应-预期性焦虑的意义负性的效应-效能的下降-生理唤醒对现实困境的无力对健康的持续担忧进一步将患者进一步将患者置于置于“压力压力”的情境的情境生理易感性生理易感性心理易感性心理易感性促发因素战斗逃避失效：失控感焦虑障碍的治疗n综合性的治疗策略：药物治疗+心理治理+物理治疗n从焦虑循环的每一个节点入手，阻断循环n帮助患者重建“控制感”