牵引疗法分析 .ppt

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1、牵引疗法牵引疗法 牵引疗法牵引疗法牵引疗法牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和

2、挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。术后制动的一种治疗方法。术后制动的一种治疗方法。术后制动的一种治疗方法。牵引的注意事项牵引的注意事项 牵引牵引牵引牵引重量重量重量重量要适宜要适宜要适宜要适宜牵引牵引牵引牵引时间时间时间时间要足够要足够要足够要足够 选择合适的选择合适的选择合适的选择合适的牵引方式牵引方式牵引方式牵引方式 牵引用具牵引用具 主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针牵引扩张板、靠背架、床脚

3、垫、牵引弓、牵引针牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。和进针器具等。和进针器具等。和进针器具等。牵引用具牵引用具 牵引用具牵引用具 牵引用具牵引用具 皮肤牵引皮肤牵引牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术。达患处，并使其复位、固定和休息的技术。达患处，并使其复位、固定和休息的技术。达患处，并使其复位、固定和休息的技术。优点：优点：优点：优点：无创伤，无穿无创伤，无穿无创伤，无穿无创伤，

4、无穿针感染的危险针感染的危险针感染的危险针感染的危险 缺点：缺点：缺点：缺点：所承受的力量有所承受的力量有所承受的力量有所承受的力量有限，胶布粘着不持久限，胶布粘着不持久限，胶布粘着不持久限，胶布粘着不持久 皮肤牵引皮肤牵引骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。股骨干骨折、老年股骨粗

5、隆间骨折等。股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。适应症：适应症：皮肤牵引皮肤牵引 皮肤对胶布有过敏史；皮肤对胶布有过敏史；皮肤对胶布有过敏史；皮肤对胶布有过敏史；皮肤有损伤或炎症者；皮肤有损伤或炎症者；皮肤有损伤或炎症者；皮肤有损伤或炎症者；肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血 管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等；骨折严重错位，需要重力牵引者。骨折严重错位，需要重力牵引者。骨折严重错位，需要重力牵引者。骨

6、折严重错位，需要重力牵引者。禁忌症：禁忌症：皮肤牵引皮肤牵引操作方法操作方法 骨骨 牵牵 引引又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。到复位、固定和休息的作用。到复位、固定和休息的作用。到复位、固定和休息的作用。骨骨 牵牵 引引优点：优点：承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服承

7、受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性 坏坏坏坏死或循环障碍

8、；死或循环障碍；死或循环障碍；死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合骨骨 牵牵 引引缺点：缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不钢针直接通过皮肤穿入骨质，

9、若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。骨牵引适应证骨牵引适应证 成人肌力较强部位的骨折；成人肌力较强部位的骨折；成人肌力较强部位的骨折；成人肌力较强部位的骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼

10、骨折及髋关节中心性脱位；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；学龄儿童股骨不稳定性骨折；学龄儿童股骨不稳定性骨折；学龄儿童股骨不稳定性骨折；学龄儿童股骨不稳定性骨折；颈椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折 手术前的准备；手术前的准备；手术前的准备；手术前的准备；关节挛缩畸形者；关节挛缩畸形者；关节挛缩畸形者；关节挛缩畸形者；其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。其他需

11、要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。骨牵引适应证骨牵引适应证 骨牵引禁忌证骨牵引禁忌证 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部需要切开复位者。牵引局部需要切开复位者。牵引局部需要切开复位者。牵引局部需要切开复位者。骨牵引的准备骨牵引的准备 牵引器械包牵引器械包牵引器械包牵引器械包牵引弓

12、牵引弓牵引弓牵引弓局麻药品局麻药品局麻药品局麻药品消毒药品消毒药品消毒药品消毒药品 张张张张力力力力牵牵牵牵引引引引弓弓弓弓马马马马蹄蹄蹄蹄式式式式牵牵牵牵引引引引弓弓弓弓颅颅颅颅骨骨骨骨牵牵牵牵引引引引弓弓弓弓颅颅 骨骨 牵牵 引引适应证：适应证：颈椎骨折脱位。颈椎骨折脱位。颈椎骨折脱位。颈椎骨折脱位。操作方法操作方法：1 1、颅骨钻孔部位测定、颅骨钻孔部位测定、颅骨钻孔部位测定、颅骨钻孔部位测定2 2、皮肤切口、皮肤切口、皮肤切口、皮肤切口颅颅 骨骨 牵牵 引引操作方法操作方法：3 3、钻孔角度、钻孔深度、钻孔角度、钻孔深度、钻孔角度、钻孔深度、钻孔角度、钻孔深度颅颅 骨骨 牵牵 引引4

13、4、牵引弓的安装、牵引弓的安装、牵引弓的安装、牵引弓的安装 5 5、牵引状态、牵引状态、牵引状态、牵引状态牵引重量一般第牵引重量一般第牵引重量一般第牵引重量一般第1 1、2 2颈椎用颈椎用颈椎用颈椎用4kg4kg，以后每下一，以后每下一，以后每下一，以后每下一椎体增加椎体增加椎体增加椎体增加1kg1kg。复位后维持牵引重量为。复位后维持牵引重量为。复位后维持牵引重量为。复位后维持牵引重量为3 34kg4kg 尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 适应证适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性

14、肱骨下端骨折、移位髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 操作方法操作方法操作方法操作方法进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴下下下下2cm2cm，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开一横指处一横指处一横指处一横指处 进针方向：进针方向：进针方向：进针方向：自内向外自内向外自内向外自内向外牵引重量牵引重

15、量牵引重量牵引重量2 24kg4kg尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 儿童患者可以儿童患者可以儿童患者可以儿童患者可以用大号的巾钳用大号的巾钳用大号的巾钳用大号的巾钳代替克氏针直代替克氏针直代替克氏针直代替克氏针直接牵引接牵引接牵引接牵引拇指及其他四指牵引拇指及其他四指牵引 适应证：适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折。或近节指骨的不稳定性骨折。拇拇拇拇指指指指牵牵牵牵引引引引拇指及其他四指牵引拇指及其他四指牵引 股骨下端牵引股骨下端牵引 适应证适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移节脱位、骶髂关

16、节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。位、髋关节手术前需要松解粘连者。股骨下端牵引股骨下端牵引 操作方法操作方法 膝关节膝关节膝关节膝关节屈曲屈曲屈曲屈曲40 40 进针部位进针部位进针部位进针部位内收肌结内收肌结内收肌结内收肌结节上节上节上节上2cm 2cm 穿针方向穿针方向穿针方向穿针方向由内向外由内向外由内向外由内向外牵引重量一般为体牵引重量一般为体牵引重量一般为体牵引重量一般为体重的重的重的重的1/61/61/81/8，维，维，维，维持重量为持重量为持重量为持重量为3 35kg5kg 胫骨结节牵引胫骨结节牵引 适应证：适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁适用于股骨干骨

17、折、伸直型股骨髁 上骨折等。上骨折等。为什么伸直型股为什么伸直型股为什么伸直型股为什么伸直型股骨髁上骨折用胫骨髁上骨折用胫骨髁上骨折用胫骨髁上骨折用胫骨结节牵引？骨结节牵引？骨结节牵引？骨结节牵引？胫骨结节牵引胫骨结节牵引 操作方法操作方法进针部位进针部位进针部位进针部位胫胫胫胫骨结节向后骨结节向后骨结节向后骨结节向后1.25cm1.25cm进针方向进针方向进针方向进针方向由外向内由外向内由外向内由外向内牵引重量牵引重量牵引重量牵引重量7 78kg8kg，维持牵引维持牵引维持牵引维持牵引量量量量3 35kg5kg 跟跟 骨骨 牵牵 引引适应证：适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性胫骨髁部骨折、

18、胫腓骨不稳定性胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。跟跟 骨骨 牵牵 引引操作方法操作方法穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下3cm3cm处，再向

19、后画处，再向后画处，再向后画处，再向后画3cm3cm长的垂线其顶点长的垂线其顶点长的垂线其顶点长的垂线其顶点为穿针部位为穿针部位为穿针部位为穿针部位维持踝关维持踝关维持踝关维持踝关节中立位节中立位节中立位节中立位跟跟 骨骨 牵牵 引引注意：注意：注意：注意：治疗胫腓骨骨折治疗胫腓骨骨折治疗胫腓骨骨折治疗胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈时，针与踝关节面呈时，针与踝关节面呈时，针与踝关节面呈1515，即进针处低，出，即进针处低，出，即进针处低，出，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫针处高，有利于恢复胫针处高，有利于恢复胫针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度骨的生理弧度骨的生理弧度骨的生理弧度成人最好用骨成

20、人最好用骨成人最好用骨成人最好用骨圆针圆针圆针圆针 ，以防拉，以防拉，以防拉，以防拉豁骨质豁骨质豁骨质豁骨质牵引重量牵引重量牵引重量牵引重量3 35kg 5kg 布布 托托 牵牵 引引利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。进行牵引。进行牵引。进行牵引。常用的方式：常用的方式：常用的方式：常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引

21、、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引骨盆牵引带牵引骨盆牵引带牵引骨盆牵引带牵引布布 托托 牵牵 引引适应证：适应证：适应证：适应证：无截瘫的颈无截瘫的颈无截瘫的颈无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间椎骨折脱位、颈椎间椎骨折脱位、颈椎间椎骨折脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病盘突出症及颈椎病盘突出症及颈椎病盘突出症及颈椎病坐位牵引坐位牵引坐位牵引坐位牵引颌枕带牵引颌枕带牵引颌枕带牵引颌枕带牵引布布 托托 牵牵 引引卧位牵引卧位牵引卧位牵引卧位牵引 牵引重量：牵引重量：牵引重量：牵引重量：3 35kg5kg，注意牵引重量不宜太大注意牵引重量不宜太大注意牵

22、引重量不宜太大注意牵引重量不宜太大否则影响张口进食，滑否则影响张口进食，滑否则影响张口进食，滑否则影响张口进食，滑脱甚至引起缺血窒息脱甚至引起缺血窒息脱甚至引起缺血窒息脱甚至引起缺血窒息布布 托托 牵牵 引引骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引适应证：耻骨联合分离适应证：耻骨联合分离适应证：耻骨联合分离适应证：耻骨联合分离骨盆环骨折分离、髂骨骨盆环骨折分离、髂骨骨盆环骨折分离、髂骨骨盆环骨折分离、髂骨翼骨折向外移位、骶髂翼骨折向外移位、骶髂翼骨折向外移位、骶髂翼骨折向外移位、骶髂关节分离等关节分离等关节分离等关节分离等牵引重量以能使臀牵引重量以能使臀牵引重量以能使臀牵引重量以能使臀部离开床面即可部离开床面

23、即可部离开床面即可部离开床面即可布布 托托 牵牵 引引骨盆牵引带牵引骨盆牵引带牵引适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎小关节紊乱症等小关节紊乱症等小关节紊乱症等小关节紊乱症等牵引的注意事项牵引的注意事项安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止针尖的损害；上小瓶，以防止针尖的损害；上小瓶，以防止针尖的损害；上小瓶，以防止针尖的损害；注

24、意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引；注意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引；注意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引；注意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引；注意针眼护理，防止感染；注意针眼护理，防止感染；注意针眼护理，防止感染；注意针眼护理，防止感染；注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；防止压迫性溃汤；防止压迫性溃汤；防止压迫性溃汤；防止压迫性溃汤；鼓励患者进行积极的功能锻炼；鼓励患者进行积极的功能锻炼；鼓励患者进行积极的功能锻炼；鼓励患者进行积极的功能锻炼；每天测量肢体长度与健侧比较，及时调整牵每天测量肢体长度与健侧比较，及时调整牵每天测量肢体长度与健侧比较，及时调整牵每天测量肢体长度与健侧比较，及时调整牵引方向和重量。引方向和重量。引方向和重量。引方向和重量。牵引的注意事项牵引的注意事项