消化系统疾病病人常见症状体征的护理 .ppt

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1、 行方智圆行方智圆 诚爱美洁精诚爱美洁精 消化系统疾病消化系统疾病患者患者的护理的护理 内科护理课程组内科护理课程组 基础护理教研室概述概述 消化器官消化器官主要包括：食管、主要包括：食管、胃、肠、肝、胆、胃、肠、肝、胆、胰等胰等 基础护理教研室概述概述 消化系统的消化系统的重要生理功能是重要生理功能是将人体所摄取食将人体所摄取食物进行消化、吸物进行消化、吸收，以供全身组收，以供全身组织利用，并排出织利用，并排出废物废物 基础护理教研室概述概述 消化系统的重要消化系统的重要生理功能除了保证人生理功能除了保证人体获得能源，维持生体获得能源，维持生命外，还分泌多种激命外，还分泌多种激素参与全身和消

2、化系素参与全身和消化系统生理功能调节统生理功能调节 基础护理教研室概述概述u食管：把食物等送到胃食管：把食物等送到胃u胃：消化及暂时贮存食物胃：消化及暂时贮存食物u小肠：消化和吸收小肠：消化和吸收u大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣u肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒u胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素泌主要分泌胰岛素 基础护理教研室概述概述 消化系统疾病消化系统疾病包括包括食管、胃、肠、食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或等脏器的功能

3、性或器质性疾病。器质性疾病。基础护理教研室概述概述包包包包含含含含器器器器官官官官多多多多，且且且且与与与与外外外外界界界界沟沟沟沟通通通通，发病率较高发病率较高发病率较高发病率较高病病病病因因因因非非非非常常常常复复复复杂杂杂杂，可可可可有有有有一一一一种种种种或或或或多多多多种病因种病因种病因种病因多多多多数数数数呈呈呈呈慢慢慢慢性性性性病病病病程程程程，易易易易造造造造成成成成消消消消化化化化功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍急急急急性性性性变变变变化化化化如如如如出出出出血血血血、穿穿穿穿孔孔孔孔、肝肝肝肝衰衰衰衰、急性胰腺炎等可致死急性胰腺炎等可致死急性胰腺炎等可致死急性胰腺炎等可致死

4、与与与与其其其其他他他他系系系系统统统统、器器器器官官官官密密密密切切切切联联联联系系系系，也可引起消化系统病变等也可引起消化系统病变等也可引起消化系统病变等也可引起消化系统病变等 消消化化系系统统疾疾病病特特点点 基础护理教研室概述概述强强强强调调调调整整整整体体体体，关关关关注注注注心心心心理理理理护护护护理理理理，因因因因发病与精神密切相关发病与精神密切相关发病与精神密切相关发病与精神密切相关发发发发病病病病与与与与饮饮饮饮食食食食密密密密切切切切相相相相关关关关，故故故故饮饮饮饮食食食食护理护理护理护理也为重点之一也为重点之一也为重点之一也为重点之一许许许许多多多多药药药药物物物物对对

5、对对胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道、肝肝肝肝有有有有损损损损害害害害，应应应应注注注注意意意意药药药药物物物物适适适适应应应应症症症症、副副副副反反反反应应应应和和和和禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症密切观察病情，密切观察病情，密切观察病情，密切观察病情，防治并发症防治并发症防治并发症防治并发症消化消化系统系统疾病疾病护理护理重点重点 行方智圆行方智圆 诚爱美洁精诚爱美洁精 第第三三节节 消化系统疾病消化系统疾病患者患者常见症状体征的护理常见症状体征的护理 基础护理教研室一、恶心（一、恶心（nauseanausea）和呕吐）和呕吐（vomitingvomiting）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体

6、征的护理u恶心：恶心：是一种欲将是一种欲将胃内容物经口吐出胃内容物经口吐出的不适的主观感觉的不适的主观感觉u呕吐：呕吐：是指胃内容是指胃内容物经口吐出体外的物经口吐出体外的一种复杂的反射动一种复杂的反射动作作.恶心与恶心与呕吐呕吐nausea and vomitingnausea and vomiting 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等呕吐物的量、性质、方式、时间等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅

7、助检查恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关u活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关关u营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与有关有关u有窒息的危险有窒息的危险 与与有关有关u焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u呕吐时协助病人坐起或侧卧呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧头偏向一

8、侧,以免呕吐物不慎吸以免呕吐物不慎吸入入,发生窒息发生窒息.u利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂剂,减少恶心呕吐的发生减少恶心呕吐的发生.u预防并发症预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。u及时清理口腔、床单位等及时清理口腔、床单位等恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐鉴别点鉴别点鉴别点鉴别点 胃肠源性呕吐胃肠源

9、性呕吐胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐 病因病因病因病因胃肠疾病胃肠疾病胃肠疾病胃肠疾病颅内疾病颅内疾病颅内疾病颅内疾病与进食关系与进食关系与进食关系与进食关系有关有关有关有关无关无关无关无关恶心恶心恶心恶心有有有有无无无无呕吐状态呕吐状态呕吐状态呕吐状态常缓慢呕出常缓慢呕出常缓慢呕出常缓慢呕出喷射状喷射状喷射状喷射状呕后感觉呕后感觉呕后感觉呕后感觉吐后轻松感吐后轻松感吐后轻松感吐后轻松感呕后不感轻松呕后不感轻松呕后不感轻松呕后不感轻松持续时间持续时间持续时间持续时间吐后可暂缓解吐后可暂缓解吐后可暂缓解吐后可暂缓解顽固性顽固性顽固性顽固性伴随症状伴随症状伴随症

10、状伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴头痛常伴头痛常伴头痛常伴头痛 基础护理教研室二、呕血（二、呕血（hematemesishematemesis）和黑粪）和黑粪（black stoolblack stool）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u呕血呕血：是是上消化道出血时，上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经胃内或反流入胃的血液经口呕出口呕出u黑粪黑粪：是是消化道少量出血，消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化的作用而形成黑色的硫化铁随粪便排出而形成。铁随

11、粪便排出而形成。呕血与呕血与黑粪黑粪 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（病因（食管疾病、胃及十二指肠等食管疾病、胃及十二指肠等);u身体评估身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计估计u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查呕血与呕血与黑粪黑粪 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u活动无耐力活动无耐力 与与大量失血引起周围循环衰竭大量失血引起周围循环衰竭有关有关u潜在并在并发症：失血性休克潜在并在并发症：失血性休克呕呕血血与与黑黑粪粪 基础护理教研室常见症状

12、体征的护理常见症状体征的护理呕血与呕血与黑粪黑粪鉴别点鉴别点 咯血咯血 呕血呕血病因病因肺结核、支气管肺癌、支肺结核、支气管肺癌、支气管气管消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂急性糜烂出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕上腹部不适、恶心、呕吐等吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出，可呈喷射状呕出，可呈喷射状血色血色鲜红色鲜红色棕色或暗红色，偶鲜红棕色或暗红色，偶鲜红色色血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反应酸碱反应碱性碱性酸性酸性黑粪黑粪除非咽下血液，否则没有除非咽下血液，否则没有有，呕血停止后仍持续有，

13、呕血停止后仍持续数日数日出血后痰性状出血后痰性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰 基础护理教研室三、腹痛（三、腹痛（abdominal painabdominal pain）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹痛：腹痛：是腹部的感是腹部的感觉神经纤维受到某觉神经纤维受到某些因素刺激后产生些因素刺激后产生的一种疼痛和不适的一种疼痛和不适感。临床上分为急感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛性腹痛和慢性腹痛腹痛腹痛abdominal painabdominal pain 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转

14、与破裂、病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查腹痛腹痛 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与

15、胃肠道炎症、溃疡、消化道与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。肿瘤有关。u焦虑焦虑 与疼痛有关与疼痛有关腹痛腹痛 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛的观察疼痛的观察u止痛：止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷力；局部热敷（除急腹症外）；（除急腹症外）；针灸止痛；采取针灸止痛；采取合适体位；饮食合适体位；饮食药物：应根据疾病的性质和程度选择药物：应根据疾病的性质和程度选择腹痛腹痛 基础护理教研室四、腹泻四、腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹泻：腹泻：是指排便次数

16、增是指排便次数增多（多（超过每日超过每日3次次），粪质），粪质稀薄，或带有粘液、脓血稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按或未消化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过性腹泻，超过2个月者为慢个月者为慢性腹泻。性腹泻。腹泻腹泻diarrheadiarrhea 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等u

17、身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u排便异常：腹泻排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关与肠道疾病或全身性疾病有关u有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关与大量腹泻引起失水有关u营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与与有关有关u知识缺乏知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方面的缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识知识腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛疼痛饮食饮食 饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为

18、主，饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食据病情给予禁食、流质、半流质或软食u活动与休息活动与休息 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u肛周皮肤护理肛周皮肤护理u用药护理用药护理 应用止泻药时，注意观察病人排应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。便情况，腹泻得到控制时及时停药。腹泻腹泻 基础护理教研室五、黄疸（五、黄疸（jaundicejaundice）基础护理教研室其他常见症状体征其他常见症状体征 基础护理教研室消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征症状体征症状体征概念概念病因病因表现表现护理护理恶心与呕吐恶心与呕吐呕血与黑粪呕血与黑粪呕呕 血血腹泻与便秘腹泻与便秘腹痛与腹胀腹痛与腹胀黄黄 疸疸 行方智圆行方智圆 诚爱美洁精诚爱美洁精