消毒与灭菌PPT课件 .ppt
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1、消毒与灭菌消毒与灭菌2024/6/161基本概念基本概念基本概念基本概念1物理方法物理方法2化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/6/162v消毒消毒(disinfectiondisinfection)杀死物体上病原微生物的方法,杀死物体上病原微生物的方法,并不一定并不一定能能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。v灭菌灭菌(sterilizationsterilization)杀死物体上杀死物体上所有微生物所有微生物的方法。包括杀死病的方法。包括杀死病原和非病原微生物,繁殖体、芽胞等。原和非病原微生物,繁殖体、芽胞等。消毒与灭菌基本概念消
2、毒与灭菌基本概念2024/6/163消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念v防腐防腐(antisepsisantisepsis)防止或抑制细菌生长繁殖的方法,细菌一般不死防止或抑制细菌生长繁殖的方法,细菌一般不死亡。亡。冰箱!冰箱!v无菌无菌(asepsisasepsis)不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称无菌操作。的操作技术,称无菌操作。2024/6/164消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念灭菌:灭菌:可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。保证水平的方法。属于此类的方法有
3、:热力灭菌、电离辐射灭菌属于此类的方法有:热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法,以及用甲醛、戊二醛、过氧等物理灭菌方法,以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2024/6/165消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有:
4、绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有:热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。2024/6/166消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念(3 3)中水平消毒法:是可以杀灭和去除细)中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法,菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐(包括双链季铵盐)类化合醇类、季铵盐(包括双链季铵盐)类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法
5、。2024/6/167消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念(4 4)低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体)低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂铵盐类消毒剂2024/6/168消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念1 1)高度危险性物品,必须选用灭菌方法处理。)高度危险性物品,必须选用灭菌方法处理。2 2)中中度度危危险险性性物物品品,一一般般情情况况下下达达到到消消毒毒即即可可,可可选选用用中中水水平平或或高高水水平平消消毒毒法法。但但中中度度危危险
6、险性性物物品品的的消消毒毒要要求求并并不不相相同同,有有些些要要求求严严格格,例例如如内内窥窥镜镜、体体温温表表等等必必须须达达到到高高水平消毒,需采用高水平消毒法消毒。水平消毒,需采用高水平消毒法消毒。3 3)低度危险性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一)低度危险性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对所污染病原求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。微生物的种类选用有效的消毒方法。2024/6/169消毒与
7、灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念 根根据据物物品品上上污污染染微微生生物物的的种种类类、数数量量和和危危害害性性选选择择消消毒毒、灭菌的方法灭菌的方法v 对对受受到到细细菌菌芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子、分分枝枝杆杆菌菌和和经经血血传传播播病病原原体体(乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、艾艾滋滋病病病病毒毒等等)污污染染的物品,选用高水平消毒法或灭菌法。的物品,选用高水平消毒法或灭菌法。v 对对受受到到真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体和和病病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法。原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法。v 对对受受
8、到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒等等污污染染的的物物品品,可可选选用用中中水水平或低水平消毒法。平或低水平消毒法。v 对对存存在在较较多多有有机机物物的的物物品品消消毒毒时时,应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用剂量和用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。v 消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时,应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使用剂量和使用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。2024/6/1610消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念 根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法 选选择择消消毒毒方方法法时时需需考考虑虑
9、,一一是是要要保保护护消消毒毒物物品品不不受受损损坏坏,二是使消毒方法易于发挥作用。二是使消毒方法易于发挥作用。v 耐耐高高温温、耐耐湿湿度度的的物物品品和和器器材材,应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。v 不不耐耐热热、不不耐耐湿湿,以以及及贵贵重重物物品品,可可选选择择环环氧氧乙乙烷烷或或低低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。v 器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。v 选选择择表表面面消消毒毒方方法法,应应考
10、考虑虑表表面面性性质质,光光滑滑表表面面可可选选择择紫紫外外线线消消毒毒器器近近距距离离照照射射,或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭;多多孔孔材材料料表面可采用喷雾消毒法。表面可采用喷雾消毒法。2024/6/1611基本概念基本概念1物理方法物理方法物理方法物理方法2化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/6/1612消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法vv 热热热热 力力力力vv 辐辐辐辐 射射射射vv 滤滤滤滤 过过过过vv 超声波超声波超声波超声波vv 干干干干 燥燥燥燥vv 低低低低 温温温温2024/6/1613干热灭菌法干热灭菌法热热热热 力力力力湿热消毒灭
11、菌法湿热消毒灭菌法消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法2024/6/1614消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v干热灭菌法干热灭菌法 焚焚 烧烧 烧烧 灼灼 干干 烤烤 红红 外外 线线 2024/6/1615消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 巴氏消毒法巴氏消毒法 由巴斯德创用,方法有:由巴斯德创用,方法有:6262o oC C 半小时半小时 71.7 71.7 o oC C 15-30 15-30秒钟秒钟 2024/6/1616消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 煮沸法煮沸法:1 1个大气压下水的沸点
12、为个大气压下水的沸点为100100o oC C,经,经5 5分钟一般繁殖分钟一般繁殖 体可被杀死。体可被杀死。芽胞则需芽胞则需1-21-2小时才被杀死。小时才被杀死。2024/6/1617消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法又称常压蒸汽消毒法,是利又称常压蒸汽消毒法,是利用一个大气压下用一个大气压下100100o oC C的水蒸的水蒸汽进行消毒。汽进行消毒。2024/6/1618消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法在流通蒸汽消毒法的基础上改良在流通蒸汽消毒法的基础
13、上改良蒸孵蒸蒸孵蒸 2024/6/1619消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法灭菌的温度取决于蒸汽的压灭菌的温度取决于蒸汽的压力,在力,在103.4kpa103.4kpa蒸汽压下温蒸汽压下温度达度达121.3121.3o oC C,维持维持15-2015-20分分钟钟,可杀灭细菌芽胞在内,可杀灭细菌芽胞在内的所有微生物。的所有微生物。重点掌握!重点掌握!2024/6/1620消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 紫外线紫外线v波长波长200-300nm200-300nm的紫外线有杀菌作用,其中的紫外线有杀菌作用,其中2
14、65265266nm266nm 最强。最强。v紫外线穿透力弱,只用于表面消毒,对人体皮肤、眼睛有损伤。紫外线穿透力弱,只用于表面消毒,对人体皮肤、眼睛有损伤。v大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射,在达到大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射,在达到 10 10,000000微瓦秒每平方厘米的剂量时,便会被破坏其结构而死亡。微瓦秒每平方厘米的剂量时,便会被破坏其结构而死亡。2024/6/1621消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 紫外线灭菌机理紫外线灭菌机理1 1、紫外线作用于细胞、紫外线作用于细胞DNADNA,使,使DNADNA链上相邻的嘧啶碱形成嘧啶链上相邻的嘧啶
15、碱形成嘧啶二聚体(如胸腺嘧啶二聚体),抑制了二聚体(如胸腺嘧啶二聚体),抑制了DNADNA复制。复制。2 2、空气在紫外线照射下可以产生臭氧,臭氧也有一定的杀菌、空气在紫外线照射下可以产生臭氧,臭氧也有一定的杀菌作用。作用。人为什么不能长期在高强度紫外线下工作?人为什么不能长期在高强度紫外线下工作?2024/6/1622消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 电离辐射电离辐射:高速电子、高速电子、X X射线、射线、射线。射线。其机制在于产生游离基,破坏其机制在于产生游离基,破坏DNADNA。2024/6/1623消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 滤过除菌滤过除菌v用物理方法阻留细菌
16、。用物理方法阻留细菌。v根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。v对于小病毒、支原体等则没有作用。对于小病毒、支原体等则没有作用。2024/6/1624消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 超声波杀菌超声波杀菌利用超声波可裂解多数细菌利用超声波可裂解多数细菌,特别是革兰氏阴菌。特别是革兰氏阴菌。2024/6/1625消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 干燥干燥 水是细菌必不可少的生长繁殖条件水是细菌必不可少的生长繁殖条件,若无若无水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死细菌。细菌。2024/6/1626消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方
17、法 低温低温除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外,多数多数细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存菌种。菌种。2024/6/1627基本概念基本概念1物理方法物理方法2化学方法化学方法化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/6/1628 许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动构与生理活动,发挥防腐、消毒、灭菌的作用。发挥防腐、消毒、灭菌的作用。消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/6/1629分类分类:使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固
18、干扰细菌的酶系统和代谢干扰细菌的酶系统和代谢 损伤菌细胞膜损伤菌细胞膜消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/6/1630一、消毒剂的种类一、消毒剂的种类:酚类酚类 醇类醇类:乙醇以乙醇以70%-75%70%-75%最强最强 重金属盐类重金属盐类 氧化剂氧化剂 表面活性剂表面活性剂 烷化剂烷化剂二、消毒剂的作用二、消毒剂的作用:病人排泄物与分泌物的消毒病人排泄物与分泌物的消毒 皮肤消毒皮肤消毒 粘膜消毒粘膜消毒 饮水饮水 厕所、阴沟厕所、阴沟;空气空气 手手消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/6/1631戊二醛戊二醛v具有广谱、高效杀菌作用,对金属腐蚀性小,受有机物影响小等特点
19、。v适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。v经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法。2024/6/1632过氧乙酸过氧乙酸v具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响大,稳定性差等特点。v适用范围:适用于耐腐蚀物品,环境及皮肤等消毒与灭菌。2024/6/1633过氧化氢过氧化氢v属高效消毒剂,具有广谱、高效、速效、无毒,对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响很大,纯品稳定性好,稀释液不稳定等特点。2024/6/1634过氧化氢过氧化氢v适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物,隐形眼镜,不耐热的塑料制品、餐具、服装,饮水和空气等消毒和口腔含漱,外科伤口清洗。v常用方法:浸泡、擦拭、喷洒。2
20、024/6/1635二氧化氯二氧化氯v高效消毒剂,具有广谱、高效、速效杀菌作用,对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用,消毒效果受有机物影响很大的特点。2024/6/1636二氧化氯二氧化氯v适用于医疗卫生、食品加工、餐(茶)具、饮水及环境表面的消毒。v常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。2024/6/1637含氯消毒剂含氯消毒剂v属高效消毒剂,具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味,对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用,受有机物影响很大,消毒液不稳定等特点。2024/6/1638含氯消毒剂含氯消毒剂v适用于餐(茶)具、环境、水、物体表面消毒,常用于疫源地消毒。v常用方法:浸泡、擦拭、喷洒和干粉消毒。2024
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