畜禽组织损伤与修复病理 .ppt

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1、（三（三)几个概念几个概念 1假性肥大假性肥大 2发育不全发育不全 不发育不发育 3退化退化1.1.假性肥大：假性肥大：实质细胞体积缩小和或数量减少，纤维或脂肪组织大量增生使组织或器官体积增大2.2.发育不全发育不全：指在胚胎期或出生以后，由于各种有害因素，导致大脑的结构、神经、功能发育不全，临床表现以智力低下或社会适应能力差为特征的一种综合征。3.3.退化：退化：生物体在进化过程中某一部分器官变小，构造简化，机能减退甚至完全消失。泛指事物由优变劣，由好变坏。4.4.综合征：综合征：动物疾病、功能失调、病态呈病灶或动物疾病、功能失调、病态呈病灶或损伤的一组典型征候或症状；在种种病理过程中，损伤

2、的一组典型征候或症状；在种种病理过程中，当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候。当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候。这一群症候是很定型的，将其统一起来进行观察这一群症候是很定型的，将其统一起来进行观察则称为综合征。则称为综合征。第一节 细胞和组织的适应性反应一、萎缩一、萎缩 概念：概念：发育正常发育正常的的实质细胞实质细胞、组织或器官、组织或器官的的体积缩小体积缩小和和功能减退功能减退的过程的过程 类型类型生理性萎缩病理性萎缩神经性萎缩废用性萎缩压迫性萎缩营养不良性萎缩全身性萎缩 组织萎缩顺序内分泌性萎缩举例全身性萎缩全身性萎缩机体各组织器官的萎缩程度不完全一致。机体各组织器官的萎缩程

3、度不完全一致。首先是脂肪组织部分消失首先是脂肪组织部分消失全身肌肉的萎缩全身肌肉的萎缩肝、肾、脾、淋巴结等体积缩小，特别是肝、肾、脾、淋巴结等体积缩小，特别是肠壁变薄，呈半透明状，但心、脑内分泌器肠壁变薄，呈半透明状，但心、脑内分泌器官变化轻微官变化轻微（局部性萎缩）病（局部性萎缩）病 理理 改改 变变1）大体：）大体：体积缩小体积缩小重量减轻重量减轻颜色变深（褐色）颜色变深（褐色）2）光镜：）光镜：实质细胞体积缩小实质细胞体积缩小脂褐素沉积脂褐素沉积正常正常肾脏萎萎缩肾脏肾萎萎缩肾盂盂积水水脑压迫性萎缩脑压迫性萎缩镜下结构萎缩细胞内脂褐素沉着可逆性病变可逆性病变萎缩萎缩 病因去除病因去除 恢

4、复原状恢复原状 持续存在持续存在 凋亡、消失凋亡、消失 结结 局局 肥肥 大大 (Hypertrophy)概念概念:细胞、组织和器官细胞、组织和器官体积体积的增大的增大机机制制:肥肥大大的的物物质质基基础础是是细细胞胞内内线线粒粒体体、内内质质网网、核核蛋蛋白白体体及及溶溶酶酶体体增增多多,蛋蛋白白合合成成占占优优势势使使器器官官均均匀匀增增大大,以以适适应环境改变的需要应环境改变的需要 代偿性肥大代偿性肥大负荷增加负荷增加 内分泌性肥大内分泌性肥大激素刺激激素刺激 类类 型型（1）生理性肥大生理性肥大：内分泌性肥大：内分泌性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺妊娠期子宫、哺乳期乳腺 代偿性肥大：代偿

5、性肥大：骨骼肌、心肌细胞等骨骼肌、心肌细胞等（2）病理性肥大：）病理性肥大：内分泌性肥大内分泌性肥大:内分泌器官的增生、肿内分泌器官的增生、肿 瘤引起靶器官的肥大瘤引起靶器官的肥大 代偿性肥大代偿性肥大:由相应器官的功能负荷加重由相应器官的功能负荷加重引起引起,如高血压之左心室肥大如高血压之左心室肥大,一侧肾切除后对一侧肾切除后对侧肾的肥大等侧肾的肥大等心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大 妊娠期肥大子妊娠期肥大子宫第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 一、原因一、原因 1、缺氧、缺氧 2、理化因素、理化因素 3、生物性因素、生物性

6、因素 4、免疫反应、免疫反应 5、内分泌因素、内分泌因素 6、营养失衡、营养失衡 7、遗传变异、遗传变异 8、衰老、衰老 9、社会、社会-心理心理-精神因素精神因素 10、医源性因素、医源性因素 二二、形态学变化、形态学变化 (一一)变性变性 概念概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，的某些形态学变化，表现为表现为细胞浆内或细胞间细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。一般而言，一般而言，变性是可复性改变，当病因消除后，变性是可复性改变，当病因消除后，变性细胞的结构和功能仍可恢复

7、，但严重的变变性细胞的结构和功能仍可恢复，但严重的变性往往发展为坏死。性往往发展为坏死。（二）变性的分类（二）变性的分类1.细胞内水量异常细胞内水量异常2.细胞及其间质内物质的异常沉积细胞及其间质内物质的异常沉积常见的常见的细胞变性细胞变性有：细胞肿胀、脂肪变性和玻璃有：细胞肿胀、脂肪变性和玻璃样变性；样变性；常见的常见的细胞间质变性细胞间质变性有：黏液样变性、玻璃样变有：黏液样变性、玻璃样变性、淀粉样变性及纤维素样变性等性、淀粉样变性及纤维素样变性等（一）细胞肿胀（一）细胞肿胀 (1)概念概念 指细胞内水分增多，细胞体积增指细胞内水分增多，细胞体积增大，胞浆内出现微细颗粒或者大小不等的水大，

8、胞浆内出现微细颗粒或者大小不等的水泡。泡。(2)易发易发部位：部位：心、肝、肾等实质性器官心、肝、肾等实质性器官是一种常见的细胞变性，是细胞对损伤的一是一种常见的细胞变性，是细胞对损伤的一种最普遍的反应，大多急性损伤都能出现，种最普遍的反应，大多急性损伤都能出现，易恢复，但也可能是其他严重病变的先兆。易恢复，但也可能是其他严重病变的先兆。(3)病理变化病理变化眼观：眼观：变性器官体积肿大，边缘变钝，色泽变性器官体积肿大，边缘变钝，色泽变淡，浑浊无光泽，质地脆软，切面隆起，变淡，浑浊无光泽，质地脆软，切面隆起，切缘外翻。切缘外翻。根据根据显微镜显微镜下的病变特点不同，细胞肿胀可下的病变特点不同，

9、细胞肿胀可分为颗粒变性和空泡变性分为颗粒变性和空泡变性 1、颗粒变性颗粒变性(1)概念概念 指在变性的细胞浆内出现指在变性的细胞浆内出现微细蛋白颗微细蛋白颗粒粒。颗粒变性是具有细胞肿胀的病变特征的早期细颗粒变性是具有细胞肿胀的病变特征的早期细胞肿胀，是组织细胞胞肿胀，是组织细胞最轻微最轻微，且最常见的细胞，且最常见的细胞变性。变性。(3)特征特征：变性细胞体积肿大，胞浆内出现微细变性细胞体积肿大，胞浆内出现微细的淡红染色颗粒。胞核一般无变化，或稍淡染。的淡红染色颗粒。胞核一般无变化，或稍淡染。(4)病理变化病理变化眼观：变性器官体积肿大、浑浊失去原有光眼观：变性器官体积肿大、浑浊失去原有光泽，

10、呈土黄色，似沸水烫过一样。此外，由泽，呈土黄色，似沸水烫过一样。此外，由于主要发生于实质器官的实质细胞，故又有于主要发生于实质器官的实质细胞，故又有实质变性实质变性之称。之称。2、空泡变性空泡变性(1)概念概念 指在变性的细胞浆内出现指在变性的细胞浆内出现大小不一的大小不一的空泡（水泡）空泡（水泡），使细胞呈蜂窝状或网状。，使细胞呈蜂窝状或网状。多发生于皮肤和黏膜上皮，如：痘疹、口蹄疫多发生于皮肤和黏膜上皮，如：痘疹、口蹄疫等所见的皮肤和黏膜上的疱疹。等所见的皮肤和黏膜上的疱疹。实质器官的空泡变性常是由颗粒变性转换而来。实质器官的空泡变性常是由颗粒变性转换而来。（二）（二）脂肪变性脂肪变性 （

11、1）概念）概念 指细胞胞浆中出现了正常情况下在光镜下看不指细胞胞浆中出现了正常情况下在光镜下看不见的脂肪滴，或者胞浆内脂肪滴增多的现象，是见的脂肪滴，或者胞浆内脂肪滴增多的现象，是脂肪代谢障碍时的形态表现。脂肪代谢障碍时的形态表现。（2）易发易发部位：肝、心、肾部位：肝、心、肾等实质器官等实质器官 正常的细胞结构中，脂滴是重要的胞浆内含物正常的细胞结构中，脂滴是重要的胞浆内含物之一，光镜下看不见，只有在电镜下可以看见。之一，光镜下看不见，只有在电镜下可以看见。在病理情况下，引起胞浆内脂滴聚集，用特殊在病理情况下，引起胞浆内脂滴聚集，用特殊的染色方法染色后，在光镜下可以看见。在的染色方法染色后，

12、在光镜下可以看见。在石石蜡切片蜡切片中，脂滴被酒精、二甲苯等溶解，呈空中，脂滴被酒精、二甲苯等溶解，呈空泡，不易与水泡变性区分；泡，不易与水泡变性区分；冰冻切片冰冻切片时，苏丹时，苏丹染色，脂滴被染成橘红色，苏丹染色，脂滴被染成橘红色，苏丹染色，脂染色，脂滴被染成红色；锇酸将其染成黑色。滴被染成红色；锇酸将其染成黑色。肝脂肪变性肝脂肪变性 病变：病变：肉肉眼眼:轻轻度度肝肝脂脂肪肪变变性性时时，眼眼观观无无明明显显变变化化，若若变变性性显显著著或或者者弥弥漫漫，可可见见肝肝肿肿大大、软软、黄黄、切面油腻感切面油腻感镜下镜下:肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细

13、胞核挤向一边细胞核挤向一边若伴发有肝淤血，可见暗红与黄色相互交替的若伴发有肝淤血，可见暗红与黄色相互交替的花纹，称之为花纹，称之为槟榔肝槟榔肝。脂肪肝（大体）脂肪肝（大体）（一）肝脂肪变Fatty change肝脂肪肝脂肪变性性2)心肌心肌脂肪变性脂肪变性 灶性灶性:多见于左心室心内膜下和乳头多见于左心室心内膜下和乳头肌肌,称虎斑心称虎斑心 弥漫性弥漫性:两侧心室心肌弥漫淡黄色两侧心室心肌弥漫淡黄色,见见于严重缺氧和中毒时于严重缺氧和中毒时 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润:心外膜下过多脂肪并心外膜下过多脂肪并向心肌间伸入，严重可致猝死向心肌间伸入，严重可致猝死光镜下：光镜下：心肌胞浆中见细小串珠样脂

14、肪心肌胞浆中见细小串珠样脂肪空泡，排列在纵行的肌纤维内空泡，排列在纵行的肌纤维内虎虎 斑斑 心心心肌脂肪变性（锇酸染色）心肌脂肪变性（锇酸染色）结局：结局：脂肪变性是一个可复兴的病理过程，当病因脂肪变性是一个可复兴的病理过程，当病因消除，物质代谢恢复正常后，细胞结构可能消除，物质代谢恢复正常后，细胞结构可能完全恢复，严重的脂肪变性可以进一步导致完全恢复，严重的脂肪变性可以进一步导致细胞死亡细胞死亡 图示图示 颗粒变性和脂肪变性模式图颗粒变性和脂肪变性模式图 1 1正常细胞正常细胞 2 2细胞颗粒变性细胞颗粒变性 3 3细胞脂肪变性细胞脂肪变性（二）（二）脂肪脂肪浸润浸润1.指实质细胞之间，脂肪

15、组织增生超过正常程指实质细胞之间，脂肪组织增生超过正常程度，又称间质脂肪浸润。度，又称间质脂肪浸润。2.严重的脂肪浸润可继发实质细胞萎缩、功能严重的脂肪浸润可继发实质细胞萎缩、功能障碍障碍3.多见于心、胰腺和骨骼肌，多发于肥胖动物多见于心、胰腺和骨骼肌，多发于肥胖动物和老龄动物和老龄动物4.病理变化病理变化眼观：眼观：心内膜下方有脂肪沉着，心脏外观呈心内膜下方有脂肪沉着，心脏外观呈现假性肥大现假性肥大镜检：镜检：心肌纤维间出现脂肪组织，脂肪细胞心肌纤维间出现脂肪组织，脂肪细胞排列于心肌细胞之间，成片或者成条分布，排列于心肌细胞之间，成片或者成条分布，心肌纤维可因受压迫而萎缩心肌纤维可因受压迫而

16、萎缩心肌脂肪浸心肌脂肪浸润（三）玻璃样变（三）玻璃样变 又称透明变性，指结缔组织、血管壁、细又称透明变性，指结缔组织、血管壁、细胞内出现胞内出现HE染色为均质、红染的半透明的染色为均质、红染的半透明的蛋白性物质，肉眼为灰白、半透明、毛玻璃蛋白性物质，肉眼为灰白、半透明、毛玻璃状，故称玻璃样变性状，故称玻璃样变性 可发生在可发生在纤维结缔组织、血管壁和细胞内纤维结缔组织、血管壁和细胞内细胞内细胞内玻璃样变性玻璃样变性 A、指细胞胞浆内出现大小不一、均质指细胞胞浆内出现大小不一、均质红染的玻璃样圆形小滴红染的玻璃样圆形小滴 B、常见于：常见于：肾小球肾炎，或其他伴有肾小球肾炎，或其他伴有明显蛋白尿

17、时明显蛋白尿时 C、病理变化：病理变化：肾小管上皮细胞的胞浆肾小管上皮细胞的胞浆中充满大小不一的粉红色、圆球状颗粒。中充满大小不一的粉红色、圆球状颗粒。此颗粒边缘整齐光滑，似水滴，有透明感，此颗粒边缘整齐光滑，似水滴，有透明感，变性的细胞肿胀，细胞界限不清变性的细胞肿胀，细胞界限不清细胞内玻胞内玻变Mallory小体小体纤维结缔组织纤维结缔组织玻璃样变性玻璃样变性 A、常见于：常见于：慢性炎症，纤维化的肾小球，慢性炎症，纤维化的肾小球，瘢痕组织等瘢痕组织等 B、病理变化：病理变化：眼观：呈灰白半透明状，质地坚实，缺乏眼观：呈灰白半透明状，质地坚实，缺乏弹性弹性 镜下：结缔组织中的纤维细胞明显减

18、少，镜下：结缔组织中的纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗，并相互融合，成为均质无结胶原纤维增粗，并相互融合，成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维结构构红染的梁状、带状或片状，失去纤维结构结缔组织玻璃玻璃样变性性结缔组织玻璃玻璃样变性（中倍）性（中倍）结缔组织玻璃玻璃样变性（高倍）性（高倍）血管壁血管壁玻璃样变性玻璃样变性 A、小动脉管壁的玻璃样变性小动脉管壁的玻璃样变性 B、常见于：常见于：脾、心、肾等器官的小动脾、心、肾等器官的小动脉管壁脉管壁 C、病理变化：病理变化：小动脉结构被破坏，平滑肌纤维变性溶解，小动脉结构被破坏，平滑肌纤维变性溶解，和原纤维结构消失，血管壁变成均质红染和原纤

19、维结构消失，血管壁变成均质红染结构结构脾小脾小动脉玻璃脉玻璃样变性性（三）三）结局和对机体的影响结局和对机体的影响轻度变性蛋白可以吸收轻度变性蛋白可以吸收组织恢复正常组织恢复正常。重重者者不不能能完完全全吸吸收收,变变性性组组织织处处易易为为钙钙盐盐沉沉积积组织硬化组织硬化.例如例如:小小动动脉脉透透明明变变性性时时,管管管管壁壁壁壁增增增增厚厚厚厚血血血血管管管管腔腔腔腔变变变变小小小小,局部组织缺氧局部组织缺氧坏死坏死.如如猪猪瘟瘟脾脾脏脏的的梗梗死死灶灶即即为为中中央央A A透透明明变变性性所所致致.血管硬化若发生在重要器官血管硬化若发生在重要器官,则可危及生命则可危及生命.细胞和组织不

20、可复性损伤细胞和组织不可复性损伤坏死坏死 一一.概概 述述定定义义：活活体体内内局局部部组组织织、细细胞胞的的病病病病理理理理性性性性死死死死亡亡亡亡的的的的过过过过程程程程称称称称为为为为坏坏坏坏死死死死.坏坏死死是是组组织织细细胞胞在在致致病病因因子子作作用用下下发发生生物物质质代代谢障碍的谢障碍的最严重表现最严重表现最严重表现最严重表现,是不可逆变化是不可逆变化是不可逆变化是不可逆变化.坏坏死死多多是是由由变变性性发发展展而而来来,从从变变性性坏坏死死,是是一一个个量量变变到到质质变变的的渐渐进进过过程程,所所以以称称渐渐渐渐进进进进性性性性坏坏坏坏死死死死.但但当当致致病病因因素素作作

21、用用非非常常强强烈烈时时,组组织织细细胞胞可可无无明明显显的的变变性性阶阶段段而而直直接接发发生生坏坏死死.组组织织细细胞胞发发生生坏坏死死后后,物物质质代代谢谢停停止止,功功能能完完全全丧失丧失.所以所以,坏死一是种坏死一是种不可恢复不可恢复的病理的病理过程。过程。动动物物体体内内局局部部组组织织细细胞胞的的死死亡亡,不不一一定定都都是是病病理理性性的的,也也可可以以是是生生理理性性的的,属属于于一一种种“新新陈陈代代谢谢”的的过过程程.如如：皮皮肤肤角角化化、上上皮皮细细胞胞的的脱脱落落和和红红细细胞胞的的衰衰老老、死死亡亡。即是生理性死亡现象，称为即是生理性死亡现象，称为细胞凋亡细胞凋亡

22、。与细胞坏死不同，细胞凋亡或程序性细胞死亡与细胞坏死不同，细胞凋亡或程序性细胞死亡不是不是不是不是一一一一种种种种被被被被动动动动的的的的过过过过程程程程,而而是是一一种种主主动动过过程程,它它涉涉及及一一系系列列基基因因的的激激活活、表表达达以以及及调调控控等等的的作作用用。它它并并不不是是病病理理条条件件下下自自体体损损伤伤的的一一种种现现象象,而而是是更更好好地地适适应应生生存存环环境境而主动采取的一种死亡过程。而主动采取的一种死亡过程。二二 坏死的原因坏死的原因（一一)局局部部组组织织缺缺血血:当当动动脉脉受受压压,持持续续痉痉挛挛或或管管腔腔闭闭塞塞时时,可可引引起起局局部部组组织织

23、的的缺缺血血、缺缺氧氧,细细胞胞代代谢谢发发生障碍生障碍,最后细胞代谢停止而死亡。最后细胞代谢停止而死亡。(二二).生物性因素生物性因素 各各种种病病原原微微生生物物/寄寄生生虫虫及及他他们们产产生生的的毒毒素素能能够够直直接接破破坏坏细细胞胞内内酶酶系系统统,引引起起组组织织、细细胞胞的的代代谢谢障障碍碍而而致坏死致坏死,如白喉杆菌外毒素引起的心肌细胞坏死如白喉杆菌外毒素引起的心肌细胞坏死 病原微生物也可能病原微生物也可能作用于小血管壁作用于小血管壁作用于小血管壁作用于小血管壁，引起，引起血管痉挛血管痉挛血管痉挛血管痉挛或或血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成，进一步引起严重的，进一步引起严重的

24、局部血循障局部血循障局部血循障局部血循障碍碍碍碍，间接地导致细胞组织坏死。，间接地导致细胞组织坏死。(三三).).机械性因素机械性因素:强强烈烈的的机机械械力力作作用用于于局局部部的的细细胞胞,如如挤挤挤挤压压压压局局局局部部部部缺缺缺缺血血血血坏死坏死坏死坏死如如,褥疮的发生。褥疮的发生。(四四).).神经营养障碍神经营养障碍 局部神经组织受损局部神经组织受损相应部位组织营养不良，相应部位组织营养不良，代谢障碍代谢障碍细胞受损细胞受损坏死坏死.(五五).).理化因素理化因素A.A.A.A.强强强强酸酸酸酸、强强强强碱碱碱碱、重重重重金金金金属属属属、化化化化学学学学毒毒毒毒物物物物细细胞胞内

25、内蛋蛋白白质变性质变性酶失活酶失活细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死；B.B.B.B.高高高高温温温温细细胞胞内内蛋蛋白白质质凝凝固固细细胞胞内内胶胶体体结结构构被被破坏破坏细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死；C.C.C.C.低低低低温温温温细细胞胞内内水水分分结结冰冰细细胞胞内内胶胶体体结结构构被被破破坏坏细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死；D.D.D.D.放放放放射射射射线线线线破破坏坏细细胞胞内内DNADNA与与DNADNA有有关关蛋蛋白白 DNADNA合成障碍合成障碍合成障碍合成障碍 三三.病理变化及类型病理变化及类型 （一一）核核的的变变化化 :细细胞胞坏坏死死的的主主主主要要要要标标标标

26、志志志志是是是是细细细细胞胞胞胞核核核核的变化的变化的变化的变化可可表现为表现为核浓缩核浓缩核浓缩核浓缩、核碎裂核碎裂核碎裂核碎裂、核溶解核溶解核溶解核溶解 核核浓浓缩缩的的表表现现为为核核汁汁减减少少、体体积积缩缩小小、染染色色质质浓浓缩缩染染色色变变深深（因因为为核核染染色色质质中中核核蛋蛋白白质质酶酶的的作作用用，DNADNA游游离离,核核汁汁减减少少，染染色质凝固成团块，色质凝固成团块，嗜碱性嗜碱性增加，核膜皱缩。增加，核膜皱缩。核碎裂核碎裂核膜破裂核膜破裂,染色质崩解成为碎片，散于胞浆染色质崩解成为碎片，散于胞浆之中之中 核核溶溶解解染染色色质质溶溶解解消消失失,结结构构模模糊糊.这

27、这是是由由于于DNADNA酶酶的的作作用用,DNA,DNA逐逐渐渐分分解解.消消失失,胞胞核核失失去去嗜嗜碱碱性性,染染色色的的特特性性整整个个胞胞核完全溶解，最后核完全溶解，最后仅是仅是遗留核影。遗留核影。核固缩、核碎裂和核溶解核固核固缩 核碎裂核碎裂核溶解消失核溶解消失（二）胞浆的变化二）胞浆的变化:一一般般来来说说,细细胞胞坏坏死死时时,胞胞浆浆首首先先发发生生变变化化,胞胞浆浆内内的的蛋蛋白白质质发发生生凝凝固固或或崩崩解解,呈呈颗颗粒粒状状.最最后后,细细胞胞膜膜破破裂裂,整整个个细细胞胞轮轮廓廓消消失失。细细胞胞完完全全坏坏死死后后,胞胞浆浆、胞胞核核及及胞胞质质全全部部崩崩解解,

28、组组织织结结构构完完全全消消失失,在在显显微微镜镜下下形形成成红红染染的的一一片片,模模糊糊的的颗颗粒粒状状的的无无结结构的红染物质构的红染物质。三三.病理变化及类型病理变化及类型 根根据据坏坏死死发发生生的的原原因因、时时间间及及坏坏死死组组织织本本身身的的性性质质、结结构构等等的的不不同同，坏坏死死组组织织形形态态变变化化也也不同，坏死不同，坏死可分为可分为:凝固性坏死凝固性坏死坏死坏死 液化性坏死液化性坏死 坏疽坏疽 三三.病理变化及类型病理变化及类型（一（一).凝固性坏死凝固性坏死 组组织织坏坏死死时时,由由于于坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织崩崩崩崩解解解解时时时时释释释释放放放放出

29、出出出的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白凝凝凝凝固固固固酶酶酶酶，使使使使组组组组织织织织蛋蛋蛋蛋白白白白发发发发生生生生凝凝凝凝固固固固，以以至至组组织织失失去去原原有有的的结结构，成为构，成为灰白色或黄白色灰白色或黄白色比较干燥的凝固体。比较干燥的凝固体。凝凝固固性性坏坏死死一一般般发发生生于于组组组组织织织织器器器器官官官官动动动动脉脉脉脉闭闭闭闭塞塞塞塞，血血血血流流流流阻阻阻阻断断断断造造造造成成成成的的的的组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞缺缺缺缺氧氧氧氧.例例如如心心肌肌梗梗死死、脾脾、肾肾梗梗死死等等。感感染染也也可可引引起起局局部部组组织织发发生生凝凝固固性性坏坏死死，例例如如试试验验片

30、片马马病病毒毒性性流流产产胎胎儿儿肝肝小小点点坏坏死死。鸡鸡白白痢痢、霍霍乱乱肝肝小小点点坏坏死死均均属此类。属此类。三三.病理变化及类型病理变化及类型（一（一).凝固性坏死凝固性坏死肉肉眼眼：组组织织肿肿胀胀，质质地地干干燥燥无无光光泽泽，坏坏死死区区界界限限清清晰晰，呈灰白色或者黄白色，周围常有暗红色的充血和出血带。呈灰白色或者黄白色，周围常有暗红色的充血和出血带。镜镜下下：坏坏死死组组织织仍仍然然保保持持原原有有的的结结构构轮轮廓廓，但但实实质质细细胞胞的的精精细细结结构构消消失失，胞胞核核完完全全崩崩解解消消失失或或有有部部分分残残留留，胞浆崩解融合为淡红色均质无结构的颗粒状物质胞浆崩

31、解融合为淡红色均质无结构的颗粒状物质 三三.病理变化及类型病理变化及类型（一（一).凝固性坏死的几种形式凝固性坏死的几种形式1 1 1 1、贫贫血血性性梗梗死死：常常常常见见见见于于于于肾肾肾肾、心心心心、脾脾脾脾等等等等，坏坏坏坏死死死死区区区区为为为为灰灰灰灰 白色，界限清晰，坏死区呈楔形白色，界限清晰，坏死区呈楔形白色，界限清晰，坏死区呈楔形白色，界限清晰，坏死区呈楔形2 2、干干酪酪样样坏坏死死：常常常常见见见见于于于于结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌和和和和鼻鼻鼻鼻疽疽疽疽杆杆杆杆菌菌菌菌等等等等引引引引起起起起的的的的感感感感染染染染性性性性炎炎炎炎症症症症。坏坏坏坏死死死死灶灶灶

32、灶除除除除凝凝凝凝固固固固的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质外外外外，还还还还有有有有许许许许多多多多由由由由结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌产产产产生生生生的的的的脂脂脂脂类类类类物物物物质质质质，呈呈呈呈灰灰灰灰白白白白或或或或黄黄黄黄白白白白，松松松松软软软软无无无无结结结结构构构构，似干酪样或豆腐渣样。镜下：结构完全消失似干酪样或豆腐渣样。镜下：结构完全消失似干酪样或豆腐渣样。镜下：结构完全消失似干酪样或豆腐渣样。镜下：结构完全消失3 3、蜡蜡样样坏坏死死：常常常常见见见见于于于于白白白白肌肌肌肌病病病病，可可可可见见见见肌肌肌肌肉肉肉肉无无无无光光光光泽泽泽泽，肿肿肿肿胀胀胀胀，干燥坚

33、实，呈灰红或灰白，如蜡样干燥坚实，呈灰红或灰白，如蜡样干燥坚实，呈灰红或灰白，如蜡样干燥坚实，呈灰红或灰白，如蜡样细胞坏死胞坏死 核与胞核与胞浆改改变脾脾 梗梗 死死 区区干酪干酪样坏死坏死干酪干酪样坏死坏死 三三.病理变化及类型病理变化及类型 (二二).液化性坏死液化性坏死 组组织织坏坏死死时时，由由于于蛋蛋蛋蛋白白白白水水水水解解解解酶酶酶酶的的的的作作作作用用用用，使使使使坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织迅速迅速迅速迅速溶解溶解溶解溶解，进而变成进而变成液体状态液体状态液体状态液体状态。这这种种坏坏死死多多发发生生于于于于脑脑脑脑.脊脊脊脊髓髓髓髓等等等等。因因为为这这些些组组织织内内水

34、水水水分分分分及及及及磷磷磷磷脂脂脂脂等等等等含含含含量量量量较较较较多多多多（磷磷脂脂对对凝凝固固酶酶具具有有抑抑制制作作用用),),蛋蛋蛋蛋白白白白含含含含量量量量少少少少，坏坏死死后后很很快快发发发发生生生生液液液液化化化化，变变成成乳乳糜糜状状物物质质,此此后后，坏坏死死物物质质被被吞吞噬噬吸吸收收，遗遗遗遗留留留留下下下下不不不不规规规规则则则则的的的的囊囊囊囊腔腔腔腔。如如马马霉霉玉玉米米中中毒毒，鸡鸡维维生生素素E E、硒硒缺缺乏乏引引起起的的脑脑液液化化性性坏坏死死.通通常常称脑组织的坏死为称脑组织的坏死为脑软化脑软化。三三.病理变化及类型病理变化及类型(二二).液化性坏死液化

35、性坏死脓脓肿肿内内的的脓脓汁汁是是一一种种典典型型的的液液化化坏坏死死物物，由由于于脓脓肿肿病病灶灶中中有有大大量量的的嗜嗜中中性性白白细细胞胞，白白细细胞胞被被破破坏坏后后，可可释释放放大大量量的的蛋蛋白白水水解解酶酶，将将坏坏死死组织迅速溶解液化，形成脓液组织迅速溶解液化，形成脓液。脑液化性坏死液化性坏死脑液化性坏死液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成脂肪液化性坏死脂肪液化性坏死 三三.病理变化及类型病理变化及类型（三（三).坏疽坏疽 当当范范围围较较大大的的组组织织坏坏死死,伴伴有有不不同同程程度度的的腐腐腐腐败败败败菌菌菌菌感感感感染染染染时时,由由于于细细菌菌的

36、的作作用用使使坏坏死死组组织织呈呈现现黑黑黑黑色色色色等等特特殊殊改改变变者，称为坏疽。者，称为坏疽。坏坏疽疽多多发发生生于于肢肢肢肢体体体体末末末末端端端端或或或或与与与与外外外外界界界界相相相相通通通通的的的的脏脏脏脏器器器器,坏坏死死组组织织呈呈黑黑色色是是由由于于坏坏死死组组织织被被腐腐腐腐败败败败菌菌菌菌分分分分解解解解时时时时所所产产生生的的硫硫硫硫化化化化氢氢氢氢（以以及及空空气气中中的的硫硫化化氢氢）与与坏坏死死组组织织中中血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白分分分分解解解解出来的铁出来的铁出来的铁出来的铁相结合相结合硫化铁硫化铁硫化铁硫化铁所致所致根据发生的根据发生的原因和病变特

37、点不同原因和病变特点不同，坏疽分为：，坏疽分为：干干性坏疽性坏疽 湿湿性坏疽性坏疽 气性坏疽气性坏疽原因、好原因、好发部位、发部位、特点特点、1.干性坏疽干性坏疽 多多发发生生于于肢肢肢肢体体体体末末末末端端端端如如耳耳耳耳壳壳壳壳.尾尾尾尾根根根根等等.由由于于动动脉脉被被阻阻塞塞,而而静静脉脉回回流流仍仍通通畅畅(如如动动脉脉粥粥样样硬硬化化.血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎等等),局局部部组组织织因因缺缺血血而而导导致致坏坏疽疽,局局部部水水分分不不断断蒸蒸发发,坏坏疽疽部部分分逐逐渐渐干干干干燥燥燥燥、体体体体积积积积缩缩缩缩小小小小,质质地地较较硬硬，表表面面干干皱皱，呈呈黑褐色。黑

38、褐色。坏坏死死组组织织与与正正常常组组织织间间有有明明显显的的炎炎炎炎症症症症分分分分界界界界线线线线，干干性性坏坏疽疽时时，腐腐腐腐败败败败菌菌菌菌不不不不易易易易生生生生长长长长繁繁繁繁殖殖殖殖,病病病病变变变变发发发发展展展展缓缓缓缓慢慢慢慢.如如慢慢性性猪猪丹丹毒毒时时,猪猪颈颈、尾尾根根皮皮肤肤坏坏死死,冬冬季季牛牛耳耳壳壳以以及及尾尾根根皮皮肤冻伤造成的坏死，即为肤冻伤造成的坏死，即为干性坏疽干性坏疽。2、湿湿性性坏坏疽疽 多多发发生生于于与与与与外外外外界界界界相相相相通通通通的的的的脏脏脏脏器器器器,如如肺肺.肠肠.子宫子宫等等.常发生于常发生于动脉与静脉同时阻塞动脉与静脉同时

39、阻塞动脉与静脉同时阻塞动脉与静脉同时阻塞,坏死组织已有坏死组织已有淤淤淤淤血和水肿血和水肿血和水肿血和水肿的情况。的情况。眼眼眼眼观观观观:呈呈深深蓝蓝.暗暗暗暗绿绿绿绿或或污污污污黑黑黑黑色色色色,局局部部明明显显肿肿胀胀浸浸润润,适适宜宜于于腐腐败败菌菌的的生生长长和和繁繁殖殖，所所以以会会发发生生湿湿性性坏坏疽疽.组组织织发发生生腐腐败败分分解解,产产生生大大量量腐腐败败分分解解产产物物(腐腐胺胺.H H2 2S S）故故可可有有恶恶臭臭味味。腐腐败败分分解解产产物物具具有有强强烈烈的的毒毒性性,被被吸吸收收后后可可引引起起严严重重的的全全身身中中毒毒症症状状.病病变变发发展展较较快快,

40、炎炎炎炎症症症症较较较较弥弥弥弥漫漫漫漫,所所以以坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织与与与与正正正正常常常常组组组组织织织织之之之之间间间间界界界界限限限限不不不不清清清清。湿湿性性坏坏疽疽若若不不及及时时处理，其后果较干性坏疽严重。处理，其后果较干性坏疽严重。人的人的坏疽性阑尾炎、肠坏疽性阑尾炎、肠坏疽坏疽,牛的肠牛的肠变位等变位等均为此类。均为此类。3.气性坏疽气性坏疽 主主要要见见于于严严重重的的深深深深部部部部的的的的开开开开放放放放性性性性创创创创伤伤伤伤(如如猪猪阉阉割割.人人类类战战时时创创伤伤),),感感感感染染染染厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌(产产气气荚荚膜膜杆杆菌菌.恶恶性性水水

41、肿肿杆杆菌菌等等).).厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌迅迅迅迅速速速速繁繁繁繁殖殖殖殖并并并并分分分分解解解解坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织,产产产产生生生生大大大大量量量量气气气气体体体体(H(H2 2SCOSCO2 2)等等,使使坏坏死死组组织织呈呈蜂蜂窝窝状状，并并有有恶恶臭臭，多多呈呈暗暗棕棕色色，指指指指压压压压时时时时有有有有捻捻捻捻发发发发感感感感(特特征征).).病病变变发发展展迅迅速速，向向深深层层蔓蔓延延扩扩散散,并并可可引引起起严严重重的的全全身身中中毒毒症症状状,危危危危及及及及生生生生命命命命。牛牛气气肿疽时，骨骼肌发生气性坏疽。肿疽时，骨骼肌发生气性坏疽。四四结局和对机

42、体的影响结局和对机体的影响 组组织织坏坏死死后后，不不仅仅失失去去原原有有的的功功能能，且且变变为为机机体体的的异异物物，对对机机体体有有害害无无益益，所所以以，机机体体必必然然要要对对坏坏死死组组织织产产生生积积极极的的防防御御反反应应来来把把它它逐逐步步清清除除掉掉。机机体体清清除除坏坏死死组组织织的的方式如下：方式如下：.溶溶溶溶解解解解吸吸吸吸收收收收 坏坏死死灶灶较较小小，可可被被蛋蛋白白溶溶解解酶酶分分解解为为小小碎碎片片或或完完全全溶溶解解，然然后后被被吞吞噬噬细细胞胞吞吞噬噬或或经经血血管管淋淋巴巴等等吸收而痊愈吸收而痊愈。.脱脱脱脱落落落落排排排排除除除除 体体表表或或与与外

43、外界界相相通通的的器器官官发发生生较较大大坏坏死死灶灶不不易易被被完完全全吸吸收收，由由于于周周围围的的炎炎症症反反应应,使使坏坏死死组组织织与与健康组织健康组织逐渐分离逐渐分离,脱落。形成缺损。脱落。形成缺损。.机机机机化化化化 如如果果坏坏死死组组织织范范围围较较大大，不不能能溶溶解解吸吸收收或或脱脱落落，则则可可从从坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织周周周周围围围围长长长长入入入入新新新新生生生生的的的的肉肉肉肉芽芽芽芽组组组组织织织织逐逐渐渐取取代代坏坏死死组组织织，最最后后形形成成瘢瘢痕痕。这这种种由由肉肉芽芽组组织织逐逐渐渐取取代代坏坏死组织死组织或异物或异物的过程，称为的过程，称为

44、机化机化机化机化。.包包包包绕绕绕绕钙钙钙钙化化化化 较较大大的的坏坏死死灶灶不不能能完完全全机机化化时时,则则由由由由周周周周围围围围增增增增生生生生的的的的结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织将将将将其其其其包包包包绕绕绕绕起起起起来来来来,使使使使坏坏坏坏死死死死局局局局限限限限化化化化,此此称称为为包包包包囊囊囊囊形形形形成成成成，有有的的被被包包绕绕的的凝凝固固性性坏坏死死物物可可有有钙钙盐盐沉沉着着,最后最后变成坚硬如石的硬结变成坚硬如石的硬结,即称为即称为钙化钙化钙化钙化坏死的影响及后果与下列因素有关坏死的影响及后果与下列因素有关 重要组织或器官的坏死重要组织或器官的坏死 坏死细胞的

45、数量坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力周围细胞或组织再生、代偿能力 第三节第三节 损损 伤伤 的的 修修 复复一般是指组织缺损后，由邻近健康组织通过再一般是指组织缺损后，由邻近健康组织通过再生进行修补恢复的过程。如：人及动物肢体断生进行修补恢复的过程。如：人及动物肢体断离后可进行手术，通过断端组织的再生使断面离后可进行手术，通过断端组织的再生使断面愈合，既可保留肢体的结构，又可恢复肢体的愈合，既可保留肢体的结构，又可恢复肢体的功能。修复的基础主要是组织的再生和机化。功能。修复的基础主要是组织的再生和机化。一一一一.再再再再生生生生的的的的定定定定义义义义体体内内细细胞胞组组织织死死亡

46、亡或或损损伤伤后后,由由周周围围健健健健康康康康细细细细胞胞胞胞的的新新生生而而修修复复的的过过程程,称称为为再再生生.再再生生是是通通过过原原原原有有有有健健健健康康康康细细细细胞胞胞胞的的的的分裂增殖分裂增殖分裂增殖分裂增殖来实现的来实现的。1.生生生生理理理理性性性性再再再再生生生生生生理理重重要要条条件件下下经经常常更更新新组组织织的的再再生生,称称生生理理性性再再生生。例例如如：表表皮皮组组织织的的角角化化脱脱屑屑.血血细细胞胞的的衰衰老老等等都都不断由新生的细胞加以补充更新不断由新生的细胞加以补充更新。2.病理性再生病理性再生病理性再生病理性再生疾病过程中疾病过程中,因组织缺损引起

47、因组织缺损引起的再生的再生.1).完全再生完全再生再生的组织结构和功能与原来的再生的组织结构和功能与原来的组织完全组织完全相同相同2).不不完完全全再再生生损损伤伤的的组组织织由由内内芽芽组组织织和和瘢瘢痕痕组组织织所所代代替替，不不完全完全再生常可造成病理状态或功能障碍再生常可造成病理状态或功能障碍。三、各种细胞的再生能力三、各种细胞的再生能力 各种组织的再生能力不同，一般讲，各种组织的再生能力不同，一般讲，平时易遭受损平时易遭受损平时易遭受损平时易遭受损伤的组织和经常更新的组织，再生能力较强伤的组织和经常更新的组织，再生能力较强伤的组织和经常更新的组织，再生能力较强伤的组织和经常更新的组织

48、，再生能力较强。（一）不稳定细胞（再生能力强的）（一）不稳定细胞（再生能力强的）1、被覆被覆上皮上皮 2、淋巴、造血细胞、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的）（二）稳定细胞（再生能力较强的）1、腺体、腺体 2、CT 3、周围、周围NF 4、骨、骨 5、平滑肌、平滑肌（三）永久性细胞（无再生能力的）（三）永久性细胞（无再生能力的）1、神经细胞、神经细胞 2、骨骼肌、骨骼肌 3、心肌、心肌 （一）上皮组织（一）上皮组织的的再生再生 上上皮皮组组织织再再生生能能力力极极强强，特特别别是是皮皮肤肤、黏膜、浆膜的被覆上皮。黏膜、浆膜的被覆上皮。（二）血管组织的再生二）血管组织的再生较较大大的

49、的血血管管不不能能再再生生 它它们们损损伤伤的的管管腔腔被被血血栓栓堵堵塞塞被被结结缔缔组织替代组织替代,通过侧枝循环恢复血液循循。通过侧枝循环恢复血液循循。毛毛细细血血管管的的再再生生能能力力很很强强 多多以以出出出出芽芽芽芽的的的的方方方方式式式式再再再再生生生生,即即在在伤伤口口形形成成2424小小时时或或更更多多的的时时间间内内,伤伤口口底底部部和和边边缘缘原原有有的的毛毛细细血血管管内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞肥肥肥肥大大大大且且且且分分分分裂裂裂裂增增增增生生生生向向管管外外突突出出,形形成成条条索索状状实实实实性性性性幼幼幼幼芽芽芽芽,相相互互连连接接吻吻合合在在血血流流的的

50、冲冲击击下下逐逐渐渐形形成成管管腔腔血血液液通通过过,形成新生的形成新生的毛细血管毛细血管大大血血管管断断断断裂裂裂裂后后后后需需需需经经经经手手手手术术术术吻吻吻吻合合合合 吻吻合合两两端端的的内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞和和和和中中中中外外外外膜膜膜膜结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织可可通通过过彼彼彼彼此此此此对对对对向向向向性性性性再再再再生生生生,而而恢恢复复管管壁壁的的完完整整性性和和内内膜膜表表面面的的光光滑滑度度。断断断断离离离离的的的的肌肌肌肌层层层层不不不不易易易易完完完完全全全全再再再再生生生生,多多多多由由由由结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织增生形成瘢痕而修复增生形成