眼和耳眼课件 .ppt

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1、第第9 9章章眼眼 和和 耳耳Eye&Ear（眼眼）眼是视觉器官，眼是视觉器官，主要由眼球构成，主要由眼球构成，还有眼睑、眼外肌还有眼睑、眼外肌和泪器等附属器官和泪器等附属器官 米米开朗琪罗：开朗琪罗：大卫（局部）大卫（局部）眼球由眼球壁和眼内容物构成眼球由眼球壁和眼内容物构成 角膜（前角膜（前1/6）纤维膜纤维膜 巩膜（后巩膜（后5/6）眼球壁眼球壁 虹膜基质虹膜基质 血管膜血管膜 睫状体基质睫状体基质 脉络膜脉络膜 视网膜视网膜 晶状体晶状体 眼球内容物眼球内容物 玻璃体玻璃体 房水房水图图1-31-3 角膜（角膜（cornea）透明圆盘状，无血管，营养由房水透明圆盘状，无血管，营养由房水

2、和角膜缘的血管供应和角膜缘的血管供应 分为分为5 层层 图图4 4角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角膜上皮：未角化的复层扁平上皮；角膜上皮：未角化的复层扁平上皮；基底层细胞有分裂能力；有丰富的游基底层细胞有分裂能力；有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐离神经末梢，感觉敏锐前界层：由基质和胶原原纤维构成前界层：由基质和胶原原纤维构成角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维规则排列）和成纤维细胞构成，含较规则排列）和成纤维细胞构成，含较多水分多水分后界层：似前界层，更薄后界层：似前界层

3、，更薄角膜内皮：单层扁平上皮角膜内皮：单层扁平上皮 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜巩膜（巩膜（sclera）致密结缔组织，眼球壁的保护层致密结缔组织，眼球壁的保护层巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向内侧伸出的一短小环形突起，是小梁内侧伸出的一短小环形突起，是小梁网和睫状肌的附着部位网和睫状肌的附着部位 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜图图5 5 角膜缘（角膜缘（corneal

4、limbus）环绕角膜的带状区域；上皮内有黑素环绕角膜的带状区域；上皮内有黑素细胞细胞角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细胞，能增殖补充角膜基底层细胞胞，能增殖补充角膜基底层细胞巩膜静脉窦巩膜静脉窦:腔大而不规则，壁由内腔大而不规则，壁由内皮、不连续的基膜、结缔组织构成皮、不连续的基膜、结缔组织构成小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通 图图5 57 7 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜虹

5、膜（虹膜（iris）环状薄膜，周边与睫状体相连，中环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔央为瞳孔 前缘层：一层不连续的成纤维细胞和前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞色素细胞虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，较厚；围绕松结缔组织，较厚；围绕瞳孔有一束瞳孔有一束宽带状平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩宽带状平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小时使瞳孔缩小 图图8 8、9 9 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜虹膜上皮：虹膜上皮：前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大前层：

6、为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大 后层后层:立方形，胞质内充满粗大的色立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒素颗粒 概述概述 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜睫状体（睫状体（ciliary body）位于虹膜和脉络膜之间位于虹膜和脉络膜之间 睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调节晶状体的位置和曲度行），调节晶状体的位置和曲度基质：富含血管和色素细胞的结缔组基质：富含血管和色素细胞的结缔组织织上皮：外层为立方形色素上皮细胞；上皮：外层为立方形色

7、素上皮细胞；内层为非色素上皮细胞，分泌房水，内层为非色素上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带生成睫状小带图图1010 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜脉络膜（脉络膜（choroid）为血管膜的后为血管膜的后2/3部分，衬于巩膜内面部分，衬于巩膜内面富含血管和色素细胞的疏松结缔组织富含血管和色素细胞的疏松结缔组织玻璃膜：均质透明的薄膜，与视网膜玻璃膜：均质透明的薄膜，与视网膜相贴相贴图图1111 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉

8、络膜虹虹 膜膜 视网膜视网膜（retina）从外向内，由四层细胞构成从外向内，由四层细胞构成1 1.色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体吞噬体 功能：防止强光损害；吞噬视细胞功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；储存维生素膜盘；储存维生素A 图图1212 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜2 2.视细胞层：视细胞层：视细胞（感光细胞，

9、为神经元）视细胞（感光细胞，为神经元）胞体：含细胞核胞体：含细胞核 外突（树突）：内节含丰富线粒体、外突（树突）：内节含丰富线粒体、RER、GC，是合成蛋白质的部位；是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光部位外节含大量膜盘，是感光部位 内突（轴突）：与双极细胞形成突触内突（轴突）：与双极细胞形成突触 图图1313 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜 视杆细胞视杆细胞（rod cell）：）：胞体细长，胞体细长，外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲

10、症感弱光，缺乏则导致夜盲症 视锥细胞视锥细胞（cone cell）：）：胞体较粗，胞体较粗，外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色，缺乏则导致红（或绿）色盲缺乏则导致红（或绿）色盲 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜3 3.双极细胞层：双极细胞层：双极细胞（中间神经元）：树突与视双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突细胞形

11、成突触，轴突与节细胞形成突触触 水平细胞、无长突细胞、网间细胞也水平细胞、无长突细胞、网间细胞也均为中间神经元，与其它细胞，及相均为中间神经元，与其它细胞，及相互之间形成突触联系，构成局部环路，互之间形成突触联系，构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控参与视觉信号的传导和调控概述概述 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜4 4.节细胞层：节细胞层：节细胞（多极神经元）组成，树突节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球神经离开眼球 眼球壁眼球

12、壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜神经胶质细胞：神经胶质细胞：主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）;胞核位于双极细胞层，外侧突起在胞核位于双极细胞层，外侧突起在视细胞内节处构成保护膜，内侧突起视细胞内节处构成保护膜，内侧突起在视网膜内表面构成胶质界膜；具有在视网膜内表面构成胶质界膜；具有营养、支持、绝缘和保护作用。还有营养、支持、绝缘和保护作用。还有少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞小胶质细胞 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角

13、 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜黄斑黄斑（macula lutea）:位于视网膜后极的浅黄色区域，正位于视网膜后极的浅黄色区域，正对视轴；中央凹处只有色素上皮和视对视轴；中央凹处只有色素上皮和视锥细胞，视锥细胞与侏儒双极细胞和锥细胞，视锥细胞与侏儒双极细胞和侏儒节细胞间形成一对一的联系，是侏儒节细胞间形成一对一的联系，是视觉最敏锐的部位视觉最敏锐的部位视盘（视盘（optic disc）又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，视神经穿出处，无感光细胞，为盲点视神经穿出处，无感光细胞，为盲点 图图14-1714-17图图1818 眼球壁

14、眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官角角 膜膜巩巩 膜膜角膜缘角膜缘视网膜视网膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜虹虹 膜膜晶状体（晶状体（lens）为有弹性的双凸透明体为有弹性的双凸透明体晶状体囊：由基膜和胶原原纤维组成晶状体囊：由基膜和胶原原纤维组成皮质：前表面晶状体上皮（单层立皮质：前表面晶状体上皮（单层立方）方）;赤道部晶状体纤维（长柱状）赤道部晶状体纤维（长柱状）晶状体核：由老化的晶状体纤维构成，晶状体核：由老化的晶状体纤维构成，胞核消失，含水量减少胞核消失，含水量减少图图19192121 晶状体晶状体房房 水水玻璃体玻璃体 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官 晶状体内无血

15、管和神经，由房水供晶状体内无血管和神经，由房水供给营养给营养 老年人晶状体弹性减退，导致聚焦老年人晶状体弹性减退，导致聚焦能力降低（老花眼）；透明度降低，能力降低（老花眼）；透明度降低，浑浊时导致老年性白内障浑浊时导致老年性白内障 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官晶状体晶状体房房 水水玻璃体玻璃体 玻璃体玻璃体 无色透明的胶状体无色透明的胶状体含水分（含水分（99%）、胶原原纤维、玻璃蛋）、胶原原纤维、玻璃蛋白、透明质酸、少量细胞白、透明质酸、少量细胞 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官晶状体晶状体房房 水水玻璃体玻璃体 房水房水 由睫状体的血液渗出和非色素上皮由

16、睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌细胞分泌形成形成的透明液体的透明液体房水通路：后房房水通路：后房 瞳瞳 孔孔 前房前房 小梁间隙小梁间隙 巩膜巩膜静脉窦静脉窦 睫状前静脉睫状前静脉房水回流受阻，眼压增高，视力受损，房水回流受阻，眼压增高，视力受损，称为青光眼称为青光眼图图2222 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官晶状体晶状体房房 水水玻璃体玻璃体眼睑眼睑 分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜；有睑缘腺（皮脂腺）、睫腺睑结膜；有睑缘腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、睑板腺（皮脂腺）（汗腺）、睑板腺（皮脂腺）泪器、眼外肌泪器、眼外肌 眼附属器官对眼球

17、起保护、运动等眼附属器官对眼球起保护、运动等作用作用图图2323、2424 眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼附属器官眼附属器官本章本章重点重点（眼眼）眼球壁的一般分层结构眼球壁的一般分层结构角膜的结构和生理特性角膜的结构和生理特性虹膜的结构和功能虹膜的结构和功能睫状肌与眼焦距调节的功能睫状肌与眼焦距调节的功能睫状体与房水形成和房水流通途径睫状体与房水形成和房水流通途径视网膜的细胞分层，两种视细胞的电镜视网膜的细胞分层，两种视细胞的电镜结构特点与功能，黄斑的结构和功能结构特点与功能，黄斑的结构和功能晶状体的结构和年龄变化晶状体的结构和年龄变化图图1 1 眼球结构立体模式图眼球结构立体模式图视网膜脉

18、络膜 视网膜色素上皮层巩膜中央动 静脉视神经视网膜 血管睫状体睫状小带前房角膜瞳孔晶状体角膜缘虹膜锯齿缘图图2 2 眼球前半部模式图眼球前半部模式图 图图3 3 眼球前半部光镜图眼球前半部光镜图图图4 4 角膜光镜图角膜光镜图图图5 5 巩膜与巩膜距模式图巩膜与巩膜距模式图角 膜 角膜缘 小梁网球结膜巩 膜静脉窦巩膜距巩 膜图图5 5 巩膜与巩膜距模式图巩膜与巩膜距模式图角角 膜膜 角膜缘角膜缘 小梁网小梁网球球结膜结膜巩巩 膜膜静脉窦静脉窦巩膜距巩膜距巩巩 膜膜图图6 6 小梁网和巩膜静脉窦光镜小梁网和巩膜静脉窦光镜图图图图7 7 小梁网和小梁网和巩膜静脉窦模式巩膜静脉窦模式图图图图8 8

19、虹膜光镜虹膜光镜图图图图9 9 虹膜后面扫描电镜虹膜后面扫描电镜图图 1瞳孔瞳孔 2瞳孔开大肌形成的隆起瞳孔开大肌形成的隆起图图10 10 睫状体光镜睫状体光镜图图图图11 11 脉络膜脉络膜(左上左上)与巩膜与巩膜(右下右下)光镜光镜图图图图12 12 视网膜视网膜 (左左:模式图模式图 右右:光镜光镜图图)图图13 13 视细胞外突超微结构模式图视细胞外突超微结构模式图图图14 14 黄斑黄斑 (左左:眼底镜像眼底镜像视盘视盘 右右:模式图模式图)动脉动脉静脉静脉视盘视盘中央凹中央凹黄斑黄斑图图15 15 黄斑黄斑 视盘视盘图图16 16 黄斑及其中央凹光镜图黄斑及其中央凹光镜图图图17 17 黄斑和中央凹细胞联系示意图黄斑和中央凹细胞联系示意图图图18 18 视盘与视神经光镜图视盘与视神经光镜图 图图1 19 9 晶晶状状体体光光镜镜图图 （L L 赤赤道道部部）图图20 20 晶状体模式图晶状体模式图 (示晶状体纤维形成过程示晶状体纤维形成过程)图图21 21 晶状体内部扫描电镜图晶状体内部扫描电镜图图图22 22 眼球前半部模式图（示房水通路）眼球前半部模式图（示房水通路）图图2 23 3 眼眼睑睑模模式式图图图图2 24 4 眼眼睑睑光光镜镜图图