眼球的解剖本科 .ppt

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1、眼的组织解剖和生理眼的组织解剖和生理贵州医科大学眼科教研室贵州医科大学眼科教研室李道远李道远 眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户学习要求学习要求l掌握掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能眼球和眼附属器主要的结构和功能l掌握掌握视路的传导途径视路的传导途径l了解眼部神经支配了解眼部神经支配l了解眼部血管系统了解眼部血管系统 眼球眼球 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 视觉器官视觉器官 视路视路 眼部血管和神经眼部血管和神经眼 球眼球壁:纤维膜 葡萄膜 视网膜 眼球内容物：房水 晶状体 玻璃体角膜巩膜 角膜缘前房角外 层（纤维膜）角膜l上皮细胞层：56层鳞状

2、上皮细胞，再生能力强，损伤后不遗留痕迹l前弹力层：无细胞成分的均质 透明膜，不能再生l基质层：占角膜厚度的90%，200层胶原纤维束，损伤后 修复形成瘢痕 l后弹力层：内皮细胞分泌，抵抗力强，可再生可再生l内皮细胞层：一层六角形扁平细胞，约100万个，具有角膜房水屏障功能；损伤后依靠邻损伤后依靠邻近细胞近细胞扩张和移行扩张和移行来填补缺损区来填补缺损区角膜的生理功能：角膜的生理功能：维持眼球的完整及对眼内容物的保护维持眼球的完整及对眼内容物的保护透光性是眼视觉功能的基础透光性是眼视觉功能的基础 是眼的主要屈光间质，也是屈光力最大的组织是眼的主要屈光间质，也是屈光力最大的组织（+43D+43D）

3、渗透作用使营养及代谢物质容易通过角膜进入前渗透作用使营养及代谢物质容易通过角膜进入前房房能敏感地感受外界的刺激，包括冷热觉、痛觉和能敏感地感受外界的刺激，包括冷热觉、痛觉和触觉触觉 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢l泪膜泪膜 结构：脂质层结构：脂质层(表表)水液层水液层(中中)粘蛋白层粘蛋白层(底底)生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性保持角膜光学特性 供氧和冲洗供氧和冲洗 抵御异物和微生物抵御异物和微生物巩 膜l致密而相互交错的胶原纤维组成l分为三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层 巩巩 膜膜维持眼球外形，保护眼内组织以稳

4、定视力。维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力。具有一定的弹性和韧性具有一定的弹性和韧性不透明性，保证了光线进入眼内而成像不透明性，保证了光线进入眼内而成像所有眼外肌附着点所有眼外肌附着点角膜缘l角膜和巩膜的移行区l前房角及房水引流系统的所在部位l角膜干细胞所在之处l临床上许多内眼手术 切口的标志部位 前 房 角l周边角膜与虹膜根部的连接处l前房角内结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部l房水排出的主要通道中 层（葡萄膜）l虹膜l睫状体l脉络膜虹虹 膜膜l是葡萄膜的最前部分，是葡萄膜的最前部分，介于前房与后房之间，为介于前房与后房之间，为圆盘状，将眼球前部腔

5、隙圆盘状，将眼球前部腔隙隔成前、后房。虹膜表面隔成前、后房。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶，有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。虹膜称虹膜纹理和隐窝。虹膜中央有一中央有一2.52.54mm4mm的圆孔的圆孔称为瞳孔。称为瞳孔。睫状体l位于虹膜与脉络膜之间l睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成l睫状冠：睫状突 睫状体扁平部：锯齿缘l主要功能：产生房水 调节作用眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢l虹膜虹膜 瞳孔光反射瞳孔光反射 调节光线调节光线 保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰l睫状体睫状体 1 形成房水形成房水:由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状

6、上皮细胞通过主动转运(约约75%),睫睫 状突超滤过产生状突超滤过产生 2 调节作用调节作用:由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径 3 睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接,是血是血-房水屏障的一部分房水屏障的一部分 4 瞳孔近反射瞳孔近反射:视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用与调节和集合作用 同时发生的现象同时发生的现象脉络膜l葡萄膜的后部，介于视网膜与巩膜之间l三层血管组成：大血管层、中血管层、毛细 血管层l供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65%l含有丰富的黑色素，起到眼球

7、遮光和暗房的作用（内层）（内层）视网膜视网膜l是一层透明的膜，由是一层透明的膜，由内层的神经感觉层和内层的神经感觉层和外层的色素上皮组成。外层的色素上皮组成。l前界为锯齿缘，后界前界为锯齿缘，后界为视乳头周围，外侧为视乳头周围，外侧为脉络膜，内侧为玻为脉络膜，内侧为玻璃体。璃体。视网膜色素上皮层（RPE）l单层六角形细胞l生理功能：1、视网膜外屏障 2、粘和作用 3、吞噬消化作用 4、转运作用 5、光学作用视网膜神经感觉层l视锥、视杆层l外界膜l外核层l外丛状层l内核层l内丛状层l神经节细胞层l神经纤维层l内界膜（内层）（内层）视网膜视网膜l黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，视网膜上视

8、觉最敏锐的部位。l视乳头：距黄斑鼻侧约3mm处，有一直径1.5mm的淡红色圆盘状 结构，是视神经穿过巩 膜筛板的部位，无光感 受器细胞，生理盲点。眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢l视网膜视网膜1 视信息视信息 在视网膜内形成神经冲动，以三个神经在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即元传递，即光感受器光感受器-双极细胞双极细胞-神经节细胞神经节细胞2 感光色素感光色素 视杆细胞外节含视紫红质；视杆细胞外节含视紫红质；视锥细胞含三种：视紫蓝质视锥细胞含三种：视紫蓝质 视紫质视紫质 视青质视青质眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化

9、及其代谢眼的生理生化及其代谢l视网膜视网膜3 视杆细胞视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉；视锥细胞视锥细胞感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点4 视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜-脉络脉络膜屏障）作用膜屏障）作用5 Muller细胞细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和

10、代谢营养等作用眼球内容l房水l晶状体l玻璃体房 水l生成：由睫状体的睫状突上皮产生。l功能：维持眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体并清除上述组织的代谢产物，保持眼部结构的完整性和光学透明性。房水循环：睫状体产生后房瞳孔前 房前房角小梁网 Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉血循 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占10-20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)晶状体(Lens)由晶状体囊和晶状体纤维组成；双凸透镜 直径约9mm、中央厚度4mm。晶 状 体1 营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵 解途径获取能量2 具有屈光、通透和折射功能，相当 +19D的凸透镜3 可滤去部分紫

11、外线 保护视网膜4 通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能玻璃体l占眼球内容积的4/5l眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持、减震和代谢作用l主要成分是水（占99%）和胶质，正常状况下呈 凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性。眼的组织解剖眼的组织解剖l眼球眼球l眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l视路视路l眼部血管和神经眼部血管和神经眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶眼眶l眼睑眼睑l结膜结膜l泪器泪器l眼外肌眼外肌眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶：眼眶：额骨额骨 蝶骨蝶骨 筛骨筛骨 腭骨腭骨 泪骨泪骨 上颌骨上颌骨 颧骨颧骨 成人眶深成人眶深40-50mm，容积容积

12、25-28 ml 骨壁结构：骨壁结构：眶上裂眶上裂：眶下裂眶下裂 眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶下孔眶下孔 泪腺窝泪腺窝 滑车窝滑车窝 泪囊窝泪囊窝l眼眶壁的出入通道：l视神经孔和视神经管：l眶上裂：第三、四、六脑神经、第五脑神经眼支、眼上静脉、部分交感神经纤维。l眶下裂：第五脑神经的第二支、眶下神经、眶下动脉、眶下静脉通过。l眶上切迹：眶上神经、第五脑神经眼支及血管。l眶下孔：眶下神经、第五脑神经的第二支。眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶眼眶l眼睑：眼睑：上睑上睑 下睑下睑 泪点泪点 组织结构组织结构:1.皮肤层皮肤层 2.皮下组织层皮下组织层 3.肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌 提上睑

13、肌提上睑肌 4.睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺(Meibomian腺腺)全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺 5.结膜层结膜层 睑结膜睑结膜眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶眼眶l眼睑眼睑l结膜结膜:薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜 组织结构：上皮层组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层固有层 有有 Krause腺及腺及Wolfring腺腺(副泪腺副泪腺)结膜囊结膜囊眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶眼眶l眼睑眼睑l结膜结膜l泪器泪器1.泪腺泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是

14、外分泌腺2.泪道泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管，泪小管，泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l眼眶眼眶l眼睑眼睑l结膜结膜l泪器泪器l眼外肌眼外肌 横纹肌横纹肌 6条条(上上 下下 内内 外直肌，上外直肌，上 下斜肌下斜肌)神经支配：神经支配：III-上上 下下 内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，提上睑肌提上睑肌 IV-上斜肌上斜肌 VI-外直肌外直肌眼球转动眼球转动眼外肌眼外肌 横纹肌横纹肌 6条条(上上 下下 内内 外直肌，上外直肌，上 下斜肌下斜肌)神经支配：神经支配：III-上上 下下 内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，提

15、上睑肌提上睑肌 IV-上斜肌上斜肌 VI-外直肌外直肌上直肌上直肌 上转、内转、内旋上转、内转、内旋下直肌下直肌 下转、内转、外旋下转、内转、外旋外直肌外直肌 外转外转内直肌内直肌 眼球内转眼球内转上斜肌上斜肌 下转、外转、内旋下转、外转、内旋下斜肌下斜肌 上转、外转、内旋上转、外转、内旋手术后半年手术后半年眼的组织解剖眼的组织解剖l眼球眼球l眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器l视路视路l眼部血管和神经眼部血管和神经l视神经视神经 120万神经节细胞轴突万神经节细胞轴突-神经纤维神经纤维,全长全长40 mm 眼内段眼内段 眶内段眶内段 管内段管内段 颅内段颅内段(视盘视盘-视交叉前脚）视交叉前脚）l

16、视交叉视交叉 鼻侧交叉鼻侧交叉 颞侧不交叉颞侧不交叉l视束视束l外侧膝状体外侧膝状体 大脑脚外侧大脑脚外侧 卵圆形卵圆形 换神经元换神经元l视放射视放射l视皮质视皮质 大脑枕叶皮质大脑枕叶皮质Brodman分区分区17 18 19 距状裂上下唇和枕叶纹状区距状裂上下唇和枕叶纹状区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联眼的组织解剖眼的组织解剖眼部血管和神经眼部血管和神经 眼球动脉眼球动脉 颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉视网膜视网膜中央动脉、睫状血管中央动脉、睫状血管 视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统 分颞上、下，鼻分颞上、下，鼻上、下上、下。供应视网膜内供应视网膜内

17、5层、视神经表面神经纤维。黄层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细 睫睫状血管系统状血管系统 睫状后短睫状后短A 形成脉络膜毛细血管形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板网，供视网膜外五层、筛板 睫状后长睫状后长A 营养睫状体、虹膜、营养睫状体、虹膜、脉络膜前部脉络膜前部 睫状前睫状前A 营养巩膜，与睫状后营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环长形成虹膜大环静脉静脉1、视网膜静脉基本上与动脉伴行，静视网膜静脉基本上与动脉伴行，静脉之间也互不吻合，最后回流到眼脉之间也互不吻合，最后回流到眼上静脉或海绵窦。上静脉或海绵窦。2、睫状血管系统的静脉

18、无静脉瓣。睫状血管系统的静脉无静脉瓣。神经神经 鼻睫神经和睫状神经节鼻睫神经和睫状神经节 1.鼻睫神经鼻睫神经:司眼部感觉。司眼部感觉。分支有：分支有：睫状长神经：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔睫状长神经：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。开大肌。睫状睫状神经节长根：神经纤维进入睫状神经节。神经节长根：神经纤维进入睫状神经节。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。滑车下、筛前、筛后神经。滑车下、筛前、筛后神经。神经2.睫状神经节睫状神经节 长根：长根：来自来自鼻睫神经，眼的鼻睫神经，眼的感觉感觉。其中。其中的交感神经纤维支配瞳孔开大肌的交感神经纤维支配瞳孔开大肌。短短根：根：运动，来自动眼神经，支配睫状运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌肌、瞳孔括约肌 交感根交感根：支配眼的血管收缩。支配眼的血管收缩。The oculomotor nerve(cranial nerve III)总 结1、眼球壁的分层；2、角膜组织学上的分层；3、前房角内的结构；4、眼球内容物的组成；5、房水循环。