重症肺炎护理查房 .ppt

《重症肺炎护理查房 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症肺炎护理查房 .ppt（33页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、重症肺炎护理查房目录 2.病例汇报3.护理问题4.护理措施重症肺炎概述1.5.病例讨论重症肺炎概述 PART 1概念肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。什么是重症肺炎病因在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄65岁，存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，慢性肝病，1年内有住院史，疑有误吸，意识异常

2、，脾切除术后，长期嗜酒或营养不良等肺炎的原因临床表现1.重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝。2.重症肺炎往往还能导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。肺炎的临床表现并发症随着抗生素等广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合症等治疗原则早期、联合、足量、足疗程、静脉给药汇报病例 PART 2一般资料患者8床，陈常轩，男性，72岁，因

3、咳嗽咳痰发热以风温肺热病，邪犯肺卫于2019年 5月 6日，收入我院。现病史患者约5小时前感受风热后出现发热，当时体温约39，发热时有无畏寒及寒战患者不能表述，咳嗽，自主排痰能力差，呼吸喘促，在家未予特殊处理，急呼120来我院就诊，现症见：发热，咳嗽、咳痰，痰色黄，粘稠，大小便未排。既往史既往高血压病史20余年，血压最高达220/150mmHg，应用依那普利治疗，15年前因脑出血致右侧肢体活动不灵，饮水呛咳，10年前卧床不起，否认糖尿病冠心病等其他重大病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史及其接触史，30余年前因右肾结石并右肾积水行右肾切除术，无其他手术及输血史。否认食物及药物过敏史，预防接种随

4、当地进行。个人史患者生于日照，久居于此地，无长期外地居住史，吸烟史20+年，20支/日，已戒烟12年余，饮酒史20余年，每日饮白酒250-500ml，现已戒酒多年，无工业毒物，粉尘接触史。中医望、闻、切诊精神疲乏，面红目赤，目光略黯，气粗息促，咳声阵作，伸舌不能配合，脉浮数。体格检查T 38.5 P 112次/分 R 19次/分 BP 122/67mmHg老年男性，营养中等，发育良好，查体欠合作。全身皮肤、粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。言语不能，饮水呛咳。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸

5、部对称，双侧触觉语颤正常，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿啰音。心浊音界无扩大，心率112次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。生理反射存在，巴氏征阴性，双侧肢体肌张力1级。余查体不能配合。辅助检查胸部CT示双肺炎症颅脑CT示腔隙性脑梗死实验室检查血清蛋白测定(2019-05-07)：TP 总蛋白 61.3g/L；ALB 白蛋白 28.3g/L；电解质+肾功(2019-05-06)：UREA 尿素氮 43.0mmol/L；CREA 肌酐 446umol/L；K 钾 3.15mmol/L；Na 钠 155mmol/L；UA 尿酸 808umol/L；Cl 氯 119

6、mmol/L；降钙素原检测(2019-05-06)：PCT 降钙素原检测 5.22ng/ml；血细胞分析(2019-05-06)：NEU 中性粒细胞数 6.75*109/L；HGB 血红蛋白 79g/L；NEU%中性粒细胞比率 82.8%；WBC 白细胞 8.15*109/L。病程记录患者呈昏迷状态，持续心电监护示窦律，持续面罩吸氧5L/min，5月9日患者鼻腔出血不止，邀请耳鼻喉科会诊，棉球填塞止血，5月13日取出止血棉球后又出血不止，继续放入棉球止血，注意各项操作时动作宜轻柔，密切观察出血情况，颜色、量等，及时告知医生。诊断计划1.急诊科护理常规，特级护理2.清淡饮食3.畅情志，注意气候变

7、化，防寒保暖护理查体在监护室病房进行护理问题PART 3护理问题1.清理呼吸道无效：与咳痰无力有关2.发热：与感染有关3.肢体活动障碍：与意识障碍有关4.水肿：与心肾功能不全，低蛋白血症导致水钠注留有关5.大便失禁：与排泄形态紊乱有关6.营养失调：与低于机体需要量和摄入不足有关7.压疮：与长期卧床局部皮肤受压有关护理措施PART 4护理措施1.加强翻身扣背，加强气道湿化，吸痰，遵医嘱，持续盐水雾化吸入2.耳穴压豆，调和气血，宣肺止咳，给予咳痰通络穴位贴服，震动排痰等促进痰液排除3.加强口腔护理，保持口腔清洁，鼓励病人多饮水，注意保暖4.遵医嘱，留取痰标本送检，并根据药敏使用抗生素5.抬高床头，

8、防止误吸清理呼吸道无效护理措施1.高热时应卧床休息，减少耗氧量，可用物理降温，或遵医嘱应用药物降温，静脉补充因发热而丢失的水分与盐，监测、记录体温变化。2.中医辩证分型为邪肺犯卫症，至以宣肺透表，清热解毒，方选银翘散加减早晚餐后一小时温服日一剂发热护理措施1.给予患者被动运动，肢体按摩2.给予气压治疗，预防下肢血栓3.保持肢体功能位4.给予中药足浴，促进血液循环肢体活动障碍护理措施1.注意皮肤护理，患肢抬高，避免水肿部位穿刺，防止皮肤破溃2.定期测定血清蛋白的数值，及时补充蛋白3.低盐饮食，控制摄入量，遵医嘱应用利尿药，密切观察出入量的变化水肿护理措施1.注意腹部保暖2.给予清淡易消化的流质或半流质饮食3.保持肛周皮肤清洁干燥4.遵医嘱应用止泻药5.TDP烤灯治疗大便失禁护理措施1.适当进食营养丰富的食物2.遵医嘱静脉输注营养药物营养失调护理措施1.定时翻身，减少局部组织的压力，观察皮肤情况。2.定期换药，观察伤口愈合情况，以及分泌物的颜色、量、性状。3.保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。4.患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。5.加强营养压疮病例讨论PART 5问题患者口、鼻腔、气道出血原因及如何做好相应护理？感谢聆听！