近视眼及激光治疗手术 .ppt

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1、近视眼及激光治疗手术近视眼及激光治疗手术感觉系统感觉系统返回简化眼（reduced eye)是一个假想的模型。其光学参数和其他特征与正常眼等值。简化眼和正常安静时的眼一样，正好能使平行光线聚集在视网膜上。(一)眼的调节 如前简化眼所述,当看6m以外的物体时，远物发出的光线(平行光线)入眼后,折射聚焦、成像在视网膜上，看清远物。但当看6m以内的近物时,近物发出的光线(是辐射状)入眼后,折射聚焦、应成像在视网膜之后,视物模糊不清。所以要看清近物，必须通过眼的调节。眼的调节方式：晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚。1，睫状肌放松的时候，晶状体被拉平，变薄。这时我们可以看到远处的景物。当然我们休息的时候，

2、它也是放松的哦。2，当睫状肌收缩的时候，晶状体变厚，这时就是我们要看近处景物的时候。当然如果这个状态保持了太长时间，就容易肌痉挛。我们就容易发生近视眼了。所以我们要注意休息，放松这个地方的肌肉。1，睫状肌放松的时候，晶状体被拉平，变薄。这时我们可以看到远处的景物。当然我们休息的时候，它也是放松的哦。2，当睫状肌收缩的时候，晶状体变厚，这时就是我们要看近处景物的时候。当然如果这个状态保持了太长时间，就容易肌痉挛。我们就容易发生近视眼了。所以我们要注意休息，放松这个地方的肌肉。近点：能看清物体的最近的距离。近点越近，说明晶状体的弹性越好。不同年龄的调节能力老视-晶状体弹性减弱(二)折光异常 眼的折

3、光能力异常,或眼球的形态异常,平行光线不能在视网膜上清晰成像,称为屈光不正(非正视眼)。常见的有远视、近视和散光。1.近视眼:多数由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强。看远物时在视网膜之前成像，远视力差,而看近物时不需调节或只作较小调节，近视力正常。矫正：配戴适宜凹透镜。2.远视眼:多数由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱。看远物时成像在视网膜之后，引起视觉模糊；看近物时需作更大程度的调节，看远物和近物都需要调节,故易发生调节疲劳。矫正：配戴适宜凸透镜。3.散光眼:角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一

4、个平面上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形,从而视物不清或视物变形。矫正：配戴适当的柱面镜,在曲率半径过大的方向上增加折光能力。初诊检查项目:视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。还需注意以下几点:(1)病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果。(2)了解手术

5、的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。(3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。(4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触镜3周。(5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。(6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。(7)近视手术前一晚应有充足的睡眠(8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域:不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果(9)术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部(10)术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以

6、免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。术后注意事项：1、术后休息30分钟，无不良反应才能离开医院。手术当天下午到院复诊，次日早上9:00以前到院换药、复诊。严格按照医嘱用药。2、用药后有一点眼部不适，胀痛、流泪、怕光等症状。这是正常反应，但症状加重，请立即回院复查，一般在2-3天后症状会减轻或者消失。3、术后一周内，为避免熟睡后碰到眼部，请在睡觉时戴上眼罩。4、术后次日复诊时，领取付复诊卡，严格遵守复诊时间来医院复诊，需要在指定时间内按时复诊7次，为期2年，依次是:手术后次日，一周，一个月，三个月，半年，一年，两年，未到复诊时间，但有不适反应，应及时到医院就诊。5、术后视力在1-3个月内

7、可能会有所波动，而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况，一般在2周左右会有好转，个别人白眼球(结膜)上会有些淤血点，这是在制作角膜瓣时眼部毛细血管损伤出现的淤点。一般会在一个月内自行吸收且不影响视力，不必紧张。6、术后严格按照医嘱用药，滴眼药方法:洗净双手，对好药名，轻扳下眼睑，瓶口距眼部2cm，将药物滴入大眼角处(仅仅1滴)，闭眼休息2分钟。帮助药物吸收。7、术后1个月内，洗脸、洗澡、洗头时，防止水进入眼睛，以免感染。出门时佩戴偏光镜，以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛，注意避免眼部外伤。8、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物。例如:荔枝，烟，酒，火锅等。可多吃用含蛋白质高，维生素充足的食物，增加

8、营养。1个月内眼部皮肤避免接触化妆品，禁止眼部按摩，避免揉眼。术后短期(1-3个月)内少看书、看报、用电脑，避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟)。3-6个月避免对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。9、如到外地上学，工作，应及时到当地条件好的正规医院或眼科复诊。10、请按照规定时间复诊，严格按照医嘱用药，用眼。常见误区误区一误区一:激光近视手术存在后遗症和安全隐患激光近视手术存在后遗症和安全隐患任何手术都有一定风险，手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程，技术、设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富

9、，激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。全面细致的术前检查严格筛查手术禁忌症，同时严格把握适应症范围，已使手术并发症降低到非常低的水平。误区二误区二:任何度数激光近视手术都能矫正任何度数激光近视手术都能矫正激光近视手术是一种角膜手术，其原理是以准分子激光切削角膜基质组织，改变角膜曲率，使光线能够聚焦到视网膜上，从而达到矫正近视的目的。因此，其矫治范围和角膜厚度息息相关;1200度以上的超高度近视患者，在术后预留安全角膜厚度的情况下往往会残留一定度数。因此，超过1200度的患者一般不宜接受手术，而应考虑ICL晶体植入手术。误区三误区三:激光近视手术没有年龄限制激光近视手术没

10、有年龄限制18周岁以下的近视患者，屈光状态发展往往还不稳定，近视度数可能进一步加深;50周岁以上的近视患者，往往已有老视，同时可能合并有晶体混浊，而这种情况近视、散光等可在白内障手术中同时矫正。因此，并非所有年龄段的近视患者都适宜接受激光近视手术。误区四误区四:激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光近视患者往往合并有一定度数的散光，一般情况下，激光近视手术在矫治近视的同时，可同时矫治散光。但需要注意的是，由于仪器设备的原因，当前一般只能矫治600度以内散光。误区五误区五:激光近视手术后视力都能达到激光近视手术后视力都能达到1.5人的眼球是一个由角膜、晶状体、玻

11、璃体、视网膜等组成的精细的屈光系统，任何一个组织发生病变或缺损都会造成视力的损害。每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异;仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。因此，一般而言，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力秒激光矫视手术，可以大致分为以下几部分：第一部分：小小的角膜分为五层，分别为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。手术第一步，是使用飞秒激光制作角膜瓣，角膜瓣涉及全部上皮层和前弹力层，和部分的基质层。第二部分：将角膜瓣打开，将角膜的基质层暴露。第三部分：在暴露的角膜基质层做准分子激光切削，改变角膜，形成一个“隐形

12、眼镜”以达到矫正近视的目的。第四部分：冲洗角膜瓣下的组织。现在的近视手术全程激光，手术切口平滑整齐，对角膜瓣小的组织影响极少。最后一部：将角膜瓣复位。飞秒激光近视手术，让角膜前三层受到影响，术后角膜处于修复阶段，将会有两个小时做的异物感，两个小时左右后角膜上皮层得到完全修复，不适感消失，而2448小时，角膜的基质层也能得到完全的修复。秒激光矫视手术，可以大致分为以下几部分：第一部分：小小的角膜分为五层，分别为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。手术第一步，是使用飞秒激光制作角膜瓣，角膜瓣涉及全部上皮层和前弹力层，和部分的基质层。第二部分：将角膜瓣打开，将角膜的基质层暴露。第三部分：在暴露的角膜基质层做准分子激光切削，改变角膜，形成一个“隐形眼镜”以达到矫正近视的目的。第四部分：冲洗角膜瓣下的组织。现在的近视手术全程激光，手术切口平滑整齐，对角膜瓣小的组织影响极少。最后一部：将角膜瓣复位。飞秒激光近视手术，让角膜前三层受到影响，术后角膜处于修复阶段，将会有两个小时做的异物感，两个小时左右后角膜上皮层得到完全修复，不适感消失，而2448小时，角膜的基质层也能得到完全的修复。1先用机械刀手工制作角膜瓣2掀开角膜瓣3用准分子激光切削消融4最后，把角膜瓣盖回去