输血相关知识 .pptx

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1、输血相关知识培训输血相关知识培训输血查对制度输血查对制度输血安全管理制度输血安全管理制度输血反应预防措施输血反应预防措施输血反应报告处理制度输血反应报告处理制度临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度目录CONTENT040302010 5一、配血合格后，由护理人员到输血科取血。并严格核对以下项目：1、血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。2、按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。3、血液发出时核对输血记录单相容性检测的记录。4、血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可

2、见的任何异常现象。5、核对血液的采血日期及有效期。以上内容由输血科发血者和临床科室领血者共同核对，准确无误后在输血记录单及血液出库本上签名。输血查对制度输血查对制度 二、输血前患者查对：须由2名医护人员核对输血记录单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的编号、血型与患者的相容性检测结果、血液的采血日期及有效期。核对血袋上标签的编号、血型与输血记录单上是否相符。三、输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。输血查对制度输血查对制度四、输血时，由两名医护人员携带病历及输血记录单共同到患者床

3、旁核对腕带信息，并按反问式要求由患者（或陪同人员）陈述患者姓名及血型，以确认受血者。五、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，待前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血查对制度输血查对制度输血查对制度输血查对制度 六、输血时应坚持先慢后快的输血原则，输血过程前15分钟及每小时进行相关体征的观察和记录，以便及时发现输血不良反应并及时处理。七、输血完毕，填写护理输血安全记录本，对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单。八、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将输血全过程信息及时记录于病历中，血袋及输血不良反应单一起送输血科。

4、输血查对流程图输血查对制度输血查对制度1、严格执行无菌技术操作规程及查对制度。2、采集血标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。每次只为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以避免差错。输血安全管理制度输血安全管理制度3、取血及输血时，认真做好“三查十对”（三查：储血袋的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对：对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量）。4、血液取回后尽快输入，若输血时间需延长必须将血液归还输血科保存，不宜放置过久，常温下一袋血须在4h内输完。5、输血时需两人核对无误方可输入，对首次输血的患者应告知其血型。输血安全管理制

5、度输血安全管理制度6、输入的血液内不得随意加入其他药品，以防血液变质。7、输血时应遵循先慢后快的原则，输血过程中应随时听取患者的主诉，密切观察有无输血反应，如出现异常，立即报告医生及时配合处理，同时做好抢救准备，将原袋余血妥善保管以便备查。填写输血反应登记。输血安全管理制度输血安全管理制度禁忌输血安全管理制度输血安全管理制度8、输血结束后，护士应将与输血有关的化验单存入病历，填写输血登记本。及时填写输血不良反应回报单，连同血袋送输血科，各种用物按要求分类处理。9、按输血记录相关要求做好患者输血记录。1、输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液取回后应在半小时内输注。2、血液内不得加入其他

6、药物、低渗性、高渗性液体。3、输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入多袋血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注。4、加压输血的患者，应有专人守护，防止空气栓塞的发生。输血反应预防措施输血反应预防措施（一）发热反应（一）发热反应 （二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 040302010 5输血反应输血反应03注意事项血液保养液贮血器血液保养液贮血器或输血器被致热原或输血器被致热原污染，违反无菌技污染，违反无菌技术操作原则，造成术操作原则，造成血液污染，受血

7、者血液污染，受血者血液中产生抗体所血液中产生抗体所致的免疫反应。致的免疫反应。一般发生在输血后的一般发生在输血后的1 12h2h内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒战、高热，体温达战、高热，体温达38384141，伴有皮肤潮红、，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。肉酸痛等症状。减慢输血滴速或停止输血，减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路维持静脉通路对症处理对症处理 保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的变化观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验送血库进行

8、检验发热反应发热反应原因原因症状症状护理措施预防预防预防严格管理血液保养液严格管理血液保养液和输血用具和输血用具 输血过程中严格执行输血过程中严格执行无菌操作，防止污染无菌操作，防止污染 03注意事项病人为过敏体质，对病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反某些物质易引起过敏反应应输入血液中含有使病输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内多次输血，病人体内产生了过敏性抗体产生了过敏性抗体供血者的变态反应性供血者的变态反应性抗体传给受血者所致抗体传给受血者所致 轻者轻者出现皮肤瘙痒出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹局部或全身出现荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经

9、性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸因喉头水肿出现呼吸困难困难,两肺可闻及哮鸣音两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 轻者减慢输血速度，给予轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢如发生过敏性休克，配合抢救救 过敏反应过敏反应原因原因症状症状护理措施预防预防

10、预防勿选用有过敏史的献勿选用有过敏史的献血员的血液血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h4h内内不宜吃高蛋白和高脂肪不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或食物，宜用清淡饮食或饮糖水饮糖水对有过敏史的病人在对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药输血前给予抗过敏的药物物 溶血反应溶血反应（1 1）输入异型血）输入异型血 由于由于ABOABO血型不相容引起，供血血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。重。（2 2）输入变质血）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低

11、、血液受细如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高菌污染输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液渗、低渗溶液或加入能影响血液pHpH值的药物等，致值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。使红细胞大量破坏所致。（3 3）输入）输入RhRh因子不同的血人类红细胞除含有因子不同的血人类红细胞除含有A A、B B凝集原外，还有另一种凝集原即凝集原外，还有另一种凝集原即RhRh因子。因子。原因原因 第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。恶心、呕吐等症状。第二阶段第二

12、阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内弥漫性血管内凝血（凝血（DICDIC），病人表现出血倾向。），病人表现出血倾向。症状症状 溶血反应溶血反应 （1 1）立

13、即停止输血，维持静脉输液通道）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。通知医生给予紧急处理。（2 2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3 3）遵医嘱用药，静脉滴注）遵医嘱用药，静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。（4 4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5 5）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，立即配合抢救。（6 6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。）保留余血和血标本送血库重新鉴定。溶血反应溶血反应护理措施（1）认真做

14、好血型鉴定和交）认真做好血型鉴定和交叉配血试验叉配血试验（2）输血前认真查对，杜绝）输血前认真查对，杜绝差错差错（3）严格执行血液保存制度，）严格执行血液保存制度，不使用变质血液不使用变质血液预防症症状状短时间内输入过多血液，输血速度过快短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原因因急急性性肺肺水水肿肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音两肺听诊布满湿啰音 症状大量输血后反应大量输血后反应症症

15、状状（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂垂（2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿化氧气乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护护理理措措施施急急性性肺肺水水肿肿严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重输血时更要慎重 预预防防大量输血后反应大量输血后反应原因原因原因原

16、因 症状症状症状症状 护理措施护理措施护理措施护理措施 预防预防预防预防 随输血随输血输入大量输入大量枸橼酸钠枸橼酸钠使血钙下使血钙下降降病人手足抽病人手足抽搐、出血搐、出血血压下降血压下降心率缓慢心率缓慢心室纤维颤心室纤维颤动、甚至出动、甚至出现心跳骤停现心跳骤停 严密观察病严密观察病人反应，及人反应，及时通知医生时通知医生根据医嘱给根据医嘱给药，配合医药，配合医生采取治疗生采取治疗 输库存血输库存血1000ml1000ml以上时，遵以上时，遵医嘱静脉注医嘱静脉注射射10%10%葡葡萄糖酸钙或萄糖酸钙或氯化钙氯化钙10ml10ml枸枸橼橼酸酸钠钠中中毒毒 大量输血后反应大量输血后反应原因原因

17、原因原因 症状症状症状症状 护理措施护理措施护理措施护理措施 预防预防预防预防 长期反复长期反复输血或短输血或短时间内输时间内输入库存血入库存血较多较多 皮肤、黏膜皮肤、黏膜瘀点或瘀斑瘀点或瘀斑穿刺部位可穿刺部位可见大块瘀血见大块瘀血或手术伤口或手术伤口渗血渗血 密切观察病密切观察病人意识、血人意识、血压、脉搏等压、脉搏等变化，注意变化，注意皮肤、黏膜皮肤、黏膜伤口有无出伤口有无出血倾向血倾向 遵医嘱间隔遵医嘱间隔输入新鲜血输入新鲜血或血小板悬或血小板悬液，补充足液，补充足够的血小板够的血小板和凝血因子和凝血因子 出出血血倾倾向向 大量输血后反应大量输血后反应 输血不当，还可以引起空气栓塞、细

18、菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。其他反应其他反应输血反应报告处理制度输血反应报告处理制度1、立即停止输血，更换输血器，静脉滴注生理盐水维持静脉通路。2、立即通知值班医师和科主任、护士长，并启动输血反应应急预案与流程。3、做好病情观察，记录病情变化和处理经过。4、将未输完的血液和输血装置立即送输血科低温保存。5、医护人员对发生输血反应的逐项填写患者输血不良反应报告单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。6、当事科室应及时分析发生输血反应的原因，做好持续改

19、进。输血前质量管理监控1、护士接到输血医嘱后，从电脑上确认医嘱并打印条码，正确准备试管，并将条码粘贴在试管上。2、双人核对医嘱、临床输血申请单、试管标签、患者信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、血型；清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血。3、血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。4、床边抽血后，再次核对患者信息。5、由医护人员取血，认真做好“三查十对”，三查：储血袋的有效期、血液质量、输血装置是否完好，十对：患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血液种类、血量、交叉配血试验结果。核对相关信

20、息无误时，双方共同签字后方可运送。6、采用冷链箱转运，勿剧烈震动。库存血取回后不得加温，也不可放入冰箱冷藏。临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度输血中质量管理监控1、输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内，由两名医护人员再次查对输血医嘱及“三查十对”，准确无误，两人签全名在交叉配血报告单上和输血登记本上。2、输血时：必须由两名医护人员带病历、交叉配血报告单共同到患者床边，再次执行输血“三查十对”，由患者或家属陈述患者的名字，核对患者腕带信息，确认无误，在交叉配血报告单上和输

21、血登记本上签名，挂血型牌进行输血。3、输血完毕，再次核对患者信息。4、输血前15分钟，滴速一般为20滴/分，如无不良反应再根据病人病情和年龄调整滴速。5、输血过程中严密观察患者有无输血反应，并及时在护理记录单上记录。临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度输血中质量管理监控1、输血完毕，医务人员将交叉配血报告单附在病历中，血袋及时送输血科。2、发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，填写输血不良反应回报单，并报送输血科。临床输血过程管理及质量监控评价制度临床输血过程管理及质量监控评价制度输血质量效果评价1、各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。2、护理部协助输血科每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。感谢聆听感谢聆听