重大疾病31种重疾综述 .ppt

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1、何谓重大疾病？何谓重大疾病？现在重大疾病在保险界还没一个公认的、统现在重大疾病在保险界还没一个公认的、统一的定义，但可以这样理解：是指严重威胁着人一的定义，但可以这样理解：是指严重威胁着人类健康，用于治疗、康复和护理的费用高昂，给类健康，用于治疗、康复和护理的费用高昂，给个人和家庭的生活带来巨大的影响，发生率相对个人和家庭的生活带来巨大的影响，发生率相对较高的一组健康问题。包括疾病、手术等。较高的一组健康问题。包括疾病、手术等。人身人身保险保险PICCPICC3131重疾重疾=中国保险行业协会和医师协会重大疾中国保险行业协会和医师协会重大疾病保险的疾病定义使用规范病保险的疾病定义使用规范252

2、5种种+人保健康人保健康6 6种种卫生部和科技部于2006年开始在全国范围内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。调查结果显示：（一）恶性肿瘤（一）恶性肿瘤一般定义一般定义：癌症指恶性细胞不受控制的进行性增长：癌症指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）的恶性肿

3、瘤范畴。）的恶性肿瘤范畴。物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物），又如亚硝酸盐（一般出现在腌制过的蔬菜物），又如亚硝酸盐（一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中）或隔夜的菜中）；生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染，如乙型肝炎病毒、疱疹病毒引起的感染，如乙型肝炎病毒、疱疹病毒。每年导致癌症总死亡率的主要癌症种类为：每年导致癌症总死亡率的主

4、要癌症种类为：除外：除外：下列疾病不在保障范围内：下列疾病不在保障范围内：1)原位癌；原位癌；2)2)相当于相当于Binet分期方案分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；期程度的慢性淋巴细胞白血病；3)3)相当于相当于Ann Arbor分期方案分期方案I期程度的何杰金氏病；期程度的何杰金氏病；4)4)皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5)5)TNM分期为分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；期或更轻分期的前列腺癌；6)6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。原位癌原位癌一般指粘

5、膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌原位癌。由于原位癌原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其进一步发展，而且其愈合效果好，很少对患者身心带来痛苦，所以，重大疾病条款中将之除外。慢性淋巴细胞白血病常用的分期标准包慢性淋巴细胞白血病常用的分期标准包括括Rai和和Binet分期，而分期，而Rai和和Binet就是最就是最初提出这两种分期体系的学者，简单的初提出这两种分期体系的学者，简单的说说Binet就是一个人名。就是一个人名。Binet分期分期a期说期说明预后较好，中位生存期在明预后较好，中位生存期

6、在10年以上。年以上。何杰金病何杰金病,又名淋巴网状细胞肉瘤是种慢性进行性无痛又名淋巴网状细胞肉瘤是种慢性进行性无痛的淋巴组织肿瘤其原发瘤多呈离心性分布起源于个或的淋巴组织肿瘤其原发瘤多呈离心性分布起源于个或组淋巴结以原发于颈淋巴结者较多见逐渐蔓延至邻近组淋巴结以原发于颈淋巴结者较多见逐渐蔓延至邻近的淋巴结然后侵犯脾肝骨髓和肺等组织的淋巴结然后侵犯脾肝骨髓和肺等组织.Ann Arbor 分期分期 I 侵犯单个淋巴结区域（侵犯单个淋巴结区域（I）或单个结外部位（）或单个结外部位（IE）II 侵犯两个淋巴结区域，但均在隔肌的同侧侵犯两个淋巴结区域，但均在隔肌的同侧(II)TNM分期是分期是 国际肿

7、瘤界最常用的临床分期，可国际肿瘤界最常用的临床分期，可根据其制定治疗措施及判断预后。根据其制定治疗措施及判断预后。T就是原发肿就是原发肿瘤，瘤，N就是淋巴结情况，就是淋巴结情况，M就是是否有远处转移。就是是否有远处转移。T1:肿瘤局限于黏膜黏膜下肿瘤局限于黏膜黏膜下 T2:肿瘤局限于肌层肿瘤局限于肌层 T3:肿瘤穿透浆膜层肿瘤穿透浆膜层,未侵犯周围器官未侵犯周围器官 T4:肿瘤穿透浆膜层肿瘤穿透浆膜层,侵犯周围器官侵犯周围器官 N1:淋巴结转移淋巴结转移1-6个个 N2:淋巴结转移淋巴结转移7-15个个 N3:淋巴结转移淋巴结转移15个以上个以上 M1:远处转移远处转移（二）急性心肌梗塞（二）

8、急性心肌梗塞 指因冠指因冠状动脉阻塞状动脉阻塞导致的相应导致的相应区域供血不区域供血不足造成部分足造成部分心肌坏死。心肌坏死。高危因素：高危因素：.45 岁以上的男性或岁以上的男性或55 岁以上女性的发病率高。岁以上女性的发病率高。.喜欢吸烟也是患心肌梗塞的也是一个很重要的危险因素。喜欢吸烟也是患心肌梗塞的也是一个很重要的危险因素。.有高血压、肥胖、高胆固醇等因素在内的缺乏运动的人。有高血压、肥胖、高胆固醇等因素在内的缺乏运动的人。.有工作压力大、精神紧张、作息时间不规律等生活因素的易患人群。有工作压力大、精神紧张、作息时间不规律等生活因素的易患人群。急性心肌梗塞急性心肌梗塞须满足下列至少三项

9、条件：须满足下列至少三项条件：1)典型临床表现，例如急性胸痛等；典型临床表现，例如急性胸痛等；2)2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3)3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；心肌梗塞的动态性变化；4)4)发病发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于射血分数低于50%。（三）脑中风后遗症（三）脑中风后遗症 指因脑血管的突发病指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经塞或梗塞，并导致神经

10、系统永久性的功能障碍。系统永久性的功能障碍。血管所营养的神经血管所营养的神经功能的丧失功能的丧失（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干

11、细胞）的的异体异体移植手术。移植手术。（五）冠状动脉搭桥术（五）冠状动脉搭桥术 指为治指为治疗严重的冠疗严重的冠心病，实际心病，实际实施了开胸实施了开胸进行的冠状进行的冠状动脉血管旁动脉血管旁路移植的手路移植的手术。术。保险责任是冠状动脉搭桥术而非冠状动脉粥样硬化！冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张保险责任是冠状动脉搭桥术而非冠状动脉粥样硬化！冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。（六）终末期肾病（六）终末期肾病-或慢性肾功能衰竭尿毒症期或慢性肾功能衰竭尿毒症期 指双肾功

12、能慢性不可逆指双肾功能慢性不可逆 性衰竭，达到尿毒症期，性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至经诊断后已经进行了至 少少9090天的规律性透析天的规律性透析 治疗或实施了肾脏移植治疗或实施了肾脏移植 手术。手术。（七）多个肢体缺失（七）多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。性断离。（八）急性或亚急性重症肝炎（八）急性或亚急性重症肝炎 指因指因肝炎病毒肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学

13、或病毒学检查证实，致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：并须满足下列全部条件：（1 1）重度黄疸或黄疸迅速加重；）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2 2）肝性脑病；）肝性脑病；（3 3）B B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4 4）肝功能指标进行性恶化。）肝功能指标进行性恶化。（九）良性脑肿瘤（九）良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（觉障碍

14、等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CTCT）、）、核磁共振检查（核磁共振检查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描）或正电子发射断层扫描（PETPET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：项条件：（1 1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；分切除的手术；（2 2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。性疾病不在保障范围内。（十）慢性肝功能衰竭失代偿期（十）慢性肝功能衰竭失代偿期因慢性肝脏疾病导

15、致肝功能因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：衰竭。须满足下列全部条件：（1 1）持续性黄疸；）持续性黄疸；（2 2）腹水；）腹水；（3 3）肝性脑病；）肝性脑病；（4 4）充血性脾肿大伴脾）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲功能亢进或食管胃底静脉曲张。张。因因酗酒酗酒或或药物药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。（十一）脑炎、脑膜炎后遗症（十一）脑炎、脑膜炎后遗症 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊指疾病确诊1

16、80天后，仍遗留下天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：列一种或一种以上障碍：1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；失；2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；丧失；3)自主生活能力完全丧失，无法自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。动中的三项或三项以上。“肢体机能完全丧失肢体机能完全丧失”是指肢体的三大关节是指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下

17、肢。个下肢。“语言能力完全丧失语言能力完全丧失”是指无法发出四种语音是指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。患失语症。“咀嚼吞咽能力完全丧失咀嚼吞咽能力完全丧失”是指因牙齿以外的原是指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。重大疾病定义中所指的“六项基本日常生活活六项基本日常生活活动

18、动”是指：1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣；2)移动：自己从一个房间到另一个房间；3)行动：自己上下床或上下轮椅；4)如厕：自己控制进行大小便；5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。（十二）深度昏迷（十二）深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激对外界刺激和体内需求均无反应和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（分级（Glasgow coma scaleGlasgow coma scale）结果为）结果为5 5分或分或5 5分以下，分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统且已

19、经持续使用呼吸机及其它生命维持系统9696小时小时以上。以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。围内。用格拉斯哥昏迷评分法（用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，分，表示意识清楚；表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；分为轻度意识障碍；9-11分为中分为中度意识障碍；度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。重。（十三）双耳失聪（十三）双耳失聪（十四）双目失明（十四）双目失明 指

20、因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在在500500赫兹、赫兹、10001000赫兹和赫兹和20002000赫兹语音频率下，平均听阈大赫兹语音频率下，平均听阈大于于9090分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。位检测等证实。指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：项条件：（1 1）眼球缺失或摘除；）眼球缺失或摘除；（2 2）矫正视力低于）矫正视力低于0

21、.020.02（采用国际标准视（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3 3）视野半径小于）视野半径小于5 5度。度。三周岁以上三周岁以上（十五）瘫痪（十五）瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊失，指疾病确诊180180天后或意外伤害发生天后或意外伤害发生180180天天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。或不能随意识活动。（十六）心脏瓣膜手

22、术（十六）心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。（十七）严重阿尔茨海默病（十七）严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性、不可逆性改变导致指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰智能严重衰退退或丧失，临床表现为明显的或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异认知能力障碍、行为异常和社交能力减退常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（护。须由头颅断层扫描（CTCT）、核磁共振检查）、核磁共振检查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描（

23、）或正电子发射断层扫描（PETPET）等影像学检查）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。基本日常生活活动中的三项或三项以上。（十八）严重脑损伤（十八）严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（由头颅断层扫描（CTCT）、核磁共振检查）、核磁共振检查（MRIMRI）或正电子发射断层扫描（）或正电子发射断层扫描（PETPET）等影像）等影像学检查证实。神经系统

24、永久性的功能障碍。学检查证实。神经系统永久性的功能障碍。（十九）严重帕金森病（十九）严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：（1 1）药物治疗无法控制病情；）药物治疗无法控制病情；（2 2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。继发性帕金森综合征不在保障范围内。（二十）严重烧伤（二十）严重烧伤 指烧伤程度为指烧伤

25、程度为度，且度，且度烧伤的面积达度烧伤的面积达到全身体表面积的到全身体表面积的2020或或2020以上。体表面积以上。体表面积根据中国新九分法计算。根据中国新九分法计算。一度烧伤皮肤发红、痛，有灼热感觉，一度烧伤皮肤发红、痛，有灼热感觉，35日日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。二度烧伤深达真皮，局部出现水泡，故可称水二度烧伤深达真皮，局部出现水泡，故可称水泡性烧伤。又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部泡性烧伤。又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。深二度伤及真皮深层，尚残留皮肤分生发层健存。深二度伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。附件。三度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深

26、达皮下、肌三度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。肉、骨等。九分法将成人人体分为九分法将成人人体分为11个等分，每份占个等分，每份占9。头颈部头颈部 91(发部发部3%,面部面部3%,颈部颈部3%)双上肢双上肢 92(双上臂双上臂7%,双前臂双前臂6%,双手双手5%)躯干躯干 9 3(躯干前躯干前13%,躯干后躯干后13%,会阴会阴1%)双下肢双下肢 951(双臀双臀5%,双大腿双大腿21%,双小腿双小腿13%,双足双足7%)（二十一）严重原发性肺动脉高压（二十一）严重原发性肺动脉高压 指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病

27、，已经造成永久不可逆性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级会心功能状态分级IVIV级，且静息状态下肺动脉平级，且静息状态下肺动脉平均压超过均压超过30mmHg30mmHg。（二十二）严重运动神经元病（二十二）严重运动神经元病 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全

28、丧失，无法独立完成六须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。（二十三）语言能力丧失（二十三）语言能力丧失 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少力，经过积极治疗至少1212个月（声带完全切除个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。围内。三周岁以上三周岁以上（二十四）重型再生障碍性贫血（二十四）重型再

29、生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：（1 1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2 2）外周血象须具备以下三项条件：）外周血象须具备以下三项条件：中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值0.5109/L 0.5109/L；网织红细胞网织红细胞1%1%；血小板绝对值血小板绝对值20109/L20109/L。（二十五）主动脉手术（二十五）主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开

30、腹进行的切除、实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。的分支血管。动脉内血管成形术不在保障动脉内血管成形术不在保障范围内。范围内。以下六种不在保险业协会规范范围内以下六种不在保险业协会规范范围内（一）终末期慢性呼吸功能衰竭（一）终末期慢性呼吸功能衰竭 指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭。指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭。诊断必须满足以下所有条件：诊断必须满足以下所有条件：1)第一秒末用力呼气量（第一秒末用力呼气量（FEV1

31、）小于）小于1升；升；2)气道内阻力增加，至少达到气道内阻力增加，至少达到0.5 kPa/l/s；3)残气容积占肺总量残气容积占肺总量(TLC)的的60%以上；以上；4)胸内气体容积升高，超过胸内气体容积升高，超过170(基值的百分比基值的百分比)；5)PaO250mmHg。（二）系统性红斑狼疮性肾炎（二）系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮是一种由多种因素引起，累及多系统的自身免系统性红斑狼疮是一种由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病，其特点是体内有大量自身抗体和免疫复合物，造成组织疫性疾病，其特点是体内有大量自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。损伤。系统性红斑狼疮性肾炎是由于系统性红

32、斑狼疮累及肾脏所导致系统性红斑狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮累及肾脏所导致的一种并发症，本险种仅对符合的一种并发症，本险种仅对符合WHOWHO诊断标准定义诊断标准定义IIIIII型至型至V V型的系型的系统性红斑狼疮性肾炎予以理赔。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼统性红斑狼疮性肾炎予以理赔。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本险种保障范围内。疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本险种保障范围内。III型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变IV型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及或肾病综合征V型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿（三）严重多发性硬化症（三）严重多发性硬化症 指

33、以中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变为指以中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变为特征的一种疾病，病变有时累及灰质。本险种仅特征的一种疾病，病变有时累及灰质。本险种仅对多发性硬化症造成神经系统功能损害，导致被对多发性硬化症造成神经系统功能损害，导致被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况予以理赔。予以理赔。（四）严重肌营养不良症（四）严重肌营养不良症 指一组肌肉变性病变，临床特征为与神经系统病指一组肌肉变性病变，临床特征为与神经系统病变无关的肌肉无力和肌肉萎缩。本险种仅对肌

34、营养变无关的肌肉无力和肌肉萎缩。本险种仅对肌营养不良症导致被保险人自主生活能力完全丧失，无法不良症导致被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况予以理赔。上的情况予以理赔。（五）急性出血坏死性胰腺炎（五）急性出血坏死性胰腺炎 指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因饮酒过量所致的急性出血病灶切除或胰腺切除。因饮酒过量所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在本险坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在本险种保障范围内。种保障范围内。（六）克隆病（六）克隆病 指一种慢性肉芽肿性肠炎。被保险人所患的克隆指一种慢性肉芽肿性肠炎。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或引起急性腹病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或引起急性腹膜炎的肠穿孔，诊断必须有结肠镜检查和组织病理学膜炎的肠穿孔，诊断必须有结肠镜检查和组织病理学证据支持。证据支持。