骨科患者营养评估 .ppt

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1、骨科患者的营养评估宁波大学医学院附属医院脊柱2科 俞武良营养不良的定义营养不良的定义营养不良营养不良是一个描述健康状况的用语，是指由不平衡饮食所造成的营养素缺乏，过剩或比例失调。营养不良的评估方法营养不良的评估方法血清实验室检查 1人体标志点测量 23标准营养评分工具 方法方法 优势优势 参考范围参考范围血清实验室检查对急性或交界性的营养不良较敏感。是目前临床文献中应用最多的一种测量方法总淋巴细胞计数1500/mm3血清白蛋白3.5g/dl血清转铁蛋白200mg/dl 方法方法 优势优势 参考范围参考范围人体标志点测量 通过测量人体标志点间接反映患者营养状况，应用简便，花费少。不能反映急性或交

2、界性的营养不良状况，但较血清学检测可能更好反映长期的营养状况。小腿腓肠肌周径31cm上臂肌肉周径3.5mg/dl，总淋巴细胞计数1500/ml的44例脑瘫患者的总体切口感染率较低。Friedman等人完成的一项研究发现，DM和BMI35是SSI发生的危险因素。临床推荐措施临床推荐措施 1.术前的血清白蛋白水平，总淋巴细胞计数，转铁蛋白水平小于正常指标时需要营养专科医生进行营养评估，在进行择期手术前纠正自身的营养不良状态。2.糖尿病患者在择期手术前应当对血糖进行很好的控制，并在术后严密监测血糖。3.肥胖患者在术前需通过适当的方法进行减重，包括饮食控制，锻炼，药物治疗等。总结总结 肥胖和糖尿病是营养不良患者中最为多见肥胖和糖尿病是营养不良患者中最为多见的两种合并症的两种合并症营养不良可增加择期脊柱手术和关节置换营养不良可增加择期脊柱手术和关节置换术的手术部位感染风险术的手术部位感染风险术前的营养状况评估和营养状态的调整，术前的营养状况评估和营养状态的调整，可以减少围手术期的并发症发生可以减少围手术期的并发症发生