药品的不良反应以及如何安全用药 .ppt

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1、主主 要要 内内 容容4 4重大药害事件重大药害事件5 52 23 3了解药品的不良反应了解药品的不良反应安全用药注意事项安全用药注意事项常见的用药误区常见的用药误区家庭备药应注意的问题家庭备药应注意的问题1 1这些伤害事件给我们带来什么样的思考？这些伤害事件给我们带来什么样的思考？事件事件沙利度胺沙利度胺沙利度胺沙利度胺事件事件事件事件药物性药物性药物性药物性耳聋耳聋耳聋耳聋拜斯亭事件拜斯亭事件拜斯亭事件拜斯亭事件一、重大药害事件一、重大药害事件药物性耳聋药物性耳聋千手观音千手观音千手观音千手观音21212121位演员中位演员中位演员中位演员中18181818人因药致聋人因药致聋人因药致聋人

2、因药致聋药物性耳聋药物性耳聋增长增长2-42-4万万人人/年年一项统计表明，在我国的一项统计表明，在我国的180180万聋哑儿童中有万聋哑儿童中有60%60%，约，约100100万人是由于用药导致的万人是由于用药导致的 主要是抗生素致聋，其中氨主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品基糖苷类抗生素（常见药品有有链霉素、卡那霉素、庆大链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等霉素、丁胺卡那霉素等等）占占8080 还在以每年还在以每年2-42-4万人的万人的速度递增速度递增 沙利度胺（反应停）事件 海豹肢婴儿 被称为被称为2020世纪最大的药害世纪最大的药害事件事件灾难！灾难！1956年

3、年期间1960年年1961年年在西德上市在西德上市 有效改善有效改善妊娠呕吐反妊娠呕吐反应，应，流行流行 突然突然发现许多海多海豹肢豹肢婴儿儿 沙利度胺沙利度胺 被禁用被禁用沙利度胺（反应停）事件 海豹肢婴儿 2.2.受害人数：受害人数：全全世世界界受受害害者者超超过1 1万万人人,“海海豹豹肢肢畸畸形形”患患儿儿在在日日本本大大约有有10001000名，在西德大名，在西德大约有有80008000名名 1.1.调查结果：果：经流流行行病病学学调查和和动物物实验证明明这种种“海海豹豹肢肢畸畸形形”是是由由于患儿的母于患儿的母亲在妊娠期在妊娠期间服用沙利度胺所引起服用沙利度胺所引起沙利度胺（反应停

4、）事件 海豹肢婴儿 拜斯亭事件拜斯亭事件西立伐他汀：适用于混合高脂血症、高胆固醇血症以及高甘油三醋血症1997年上市，1999年进入中国市场美国FDA收到31例因拜斯亭引起横纹肌溶解导致死亡的报告德国拜耳公司于01年8月8日发出了紧急指示:立即停止销售国家药品监督管理局于2001年8月9日发出了关于暂停销售、使用的通知全世界大约有600万人服用过拜斯亭,其中绝大多数是5070岁的老年人 1 1不良反应的概念 3.3.正确认识药品不良反应 4.4.对不良反应的处理措施 2.2.常见不良反应举例二、了解药品不良反应知识二、了解药品不良反应知识药品不良反应的概念药品不良反应的概念 指指合格药品合格药

5、品在在正常用法用量正常用法用量下出现的与用药下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。目的无关的或意外的有害反应。什么是药品什么是药品不良反应不良反应不良反应不良反应不良反应不良反应 毒性反应毒性反应 过敏反应过敏反应 HSQC谱谱 继发感染继发感染 副作用副作用药品不良反应的概念药品不良反应的概念感觉不适、感觉不适、病情恶化病情恶化新的疾病、新的疾病、甚至死亡甚至死亡v青霉素青霉素 荨麻疹、哮喘、发热、寒战荨麻疹、哮喘、发热、寒战v头孢菌素头孢菌素皮疹、头痛、恶心、呕吐等皮疹、头痛、恶心、呕吐等v阿司匹林阿司匹林恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡v环丙沙星环

6、丙沙星轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻常见药品不良反应表现举例常见药品不良反应表现举例四环素牙四环素牙 四四环环素素类类药药物物不不仅仅可可以以影影响响婴婴幼幼儿儿时时期期发发育育的的恒恒牙牙牙牙色色，而而且且孕孕妇妇若若服服用用此此类类药药物物，还还可可以以通通过过胎胎盘盘影影响响胎胎儿儿期期发发育育的的乳乳牙牙牙牙色色。许许多多儿儿童童的的龋龋齿齿与与骨骨骼骼发发育育障障碍碍均均与四环素有关。与四环素有关。正确认识药品不良反应正确认识药品不良反应药物药物药物是把双刃剑药物是把双刃剑致病致病治病治病正确认识药品不良反应正确认识药品不良反应不同于不同于不同于不同于药品不良反

7、应药品不良反应医疗事故医疗事故药品质量问题药品质量问题发生药品不良反应后的处理措施发生药品不良反应后的处理措施发生药品发生药品不良反应不良反应医院医院就诊就诊停止停止用药用药严重时严重时咨咨询询医医生生驱除病魔造福人类正确认识药品的治疗作用与不良反应科学合理地使用药品真正使药品成为人类健康的保障毒副作用危害健康 1 1药品服用注意事品服用注意事项 3.3.如何如何阅读药品品说明明书 4.4.如何做到安全用如何做到安全用药 2.2.特殊人群用药注意事项特殊人群用药注意事项三、安全用药注意事项三、安全用药注意事项 药物药物粘在食粘在食管上管上而不易而不易进入胃中。进入胃中。有些药物腐有些药物腐蚀性

8、较强，蚀性较强，在食道溶解在食道溶解后，会腐蚀后，会腐蚀食道粘膜，食道粘膜，导致食道溃导致食道溃疡。疡。忌马上睡忌马上睡药物服用后药物服用后一般需要一般需要3060分钟才分钟才能被肠胃溶能被肠胃溶解吸收、发解吸收、发挥作用。挥作用。忌马上运动忌马上运动蔬菜和水果蔬菜和水果中含有一些中含有一些化合物和生化合物和生物酶，这些物酶，这些物质可以和物质可以和药物发生化药物发生化学反应，使学反应，使药物作用发药物作用发生改变。生改变。少吃水果少吃水果如服用红霉如服用红霉素、螺旋霉素、螺旋霉素、链霉素、素、链霉素、庆大霉素等庆大霉素等药物时吃醋，药物时吃醋，会使这些抗会使这些抗生素在酸性生素在酸性条件下，

9、容条件下，容易在肾脏结易在肾脏结晶，损坏肾晶，损坏肾小管。小管。忌饮茶、醋忌饮茶、醋如甲硝唑、如甲硝唑、头孢曲松饮头孢曲松饮酒后出现双酒后出现双硫仑样反应；硫仑样反应；阿司匹林等阿司匹林等解热镇痛药解热镇痛药饮酒后加重饮酒后加重胃肠黏膜刺胃肠黏膜刺激，增加胃激，增加胃溃疡或出血溃疡或出血忌饮酒忌饮酒服药前后需要注意什么？服药前后需要注意什么？何时服药最佳？何时服药最佳？服药时间服药时间服药时间服药时间 短效类每日短效类每日短效类每日短效类每日3 3次，第一次服药时次，第一次服药时次，第一次服药时次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后间应在清晨醒后即服不等到早餐后间应在清晨醒后即服不等到

10、早餐后间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午或更晚，最后一次应在下午或更晚，最后一次应在下午或更晚，最后一次应在下午6 6 时之时之时之时之前。不可在睡前或更晚时服用降压前。不可在睡前或更晚时服用降压前。不可在睡前或更晚时服用降压前。不可在睡前或更晚时服用降压药。药。药。药。长效控、缓释制剂每日只服用长效控、缓释制剂每日只服用长效控、缓释制剂每日只服用长效控、缓释制剂每日只服用1 1 次，应清晨醒后即服用。次，应清晨醒后即服用。次，应清晨醒后即服用。次，应清晨醒后即服用。夜间肝脏合成胆固醇增多，夜间肝脏合成胆固醇增多，夜间肝脏合成胆固醇增多，夜间肝脏合成胆固醇增多，睡前半小时服

11、用他汀类降血脂睡前半小时服用他汀类降血脂睡前半小时服用他汀类降血脂睡前半小时服用他汀类降血脂药较白天更有效药较白天更有效药较白天更有效药较白天更有效 饭前服饭前服饭前服饭前服:胃动力药，多潘立酮胃动力药，多潘立酮胃动力药，多潘立酮胃动力药，多潘立酮 饭后服饭后服饭后服饭后服:中和胃酸药，铝碳酸镁等，在中和胃酸药，铝碳酸镁等，在中和胃酸药，铝碳酸镁等，在中和胃酸药，铝碳酸镁等，在饭后饭后饭后饭后1 1 至至至至2 2 小时服用，但皆不宜久服，否小时服用，但皆不宜久服，否小时服用，但皆不宜久服，否小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。则会引起镁中毒。则会引起镁中毒。则会引起镁中毒。饭间服：胃黏

12、膜保护药，胶体果胶泌、饭间服：胃黏膜保护药，胶体果胶泌、饭间服：胃黏膜保护药，胶体果胶泌、饭间服：胃黏膜保护药，胶体果胶泌、睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉唑等唑等唑等唑等 糖尿病患者进餐后血值更高，为了糖尿病患者进餐后血值更高，为了糖尿病患者进餐后血值更高，为了糖尿病患者进餐后血值更高，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特。一日服用小时服用，如格列齐特。一日服用小时服用，如格列齐特。

13、一日服用小时服用，如格列齐特。一日服用1 1次次次次的降糖药，的降糖药，的降糖药，的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列如格列吡嗪控释片、格列如格列吡嗪控释片、格列如格列吡嗪控释片、格列美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口食物同服。食物同服。食物同服。食物同服。吃错药怎么办？吃错药怎么办？一般药物一般药物 如维生素、滋补如维生素、滋补药、抗生素等，副作药、抗生素等，副作用小，不必作特

14、殊处用小，不必作特殊处理（除非大量服用），理（除非大量服用），但应观察病情变化。但应观察病情变化。精、毒药品精、毒药品剧毒药品剧毒药品 如巴比妥、氯丙如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等嗪、阿托品、颠茄等易造成中毒。若在正易造成中毒。若在正常服用范围内，多饮常服用范围内，多饮开水促进其排泄即可，开水促进其排泄即可，注意观察病情变化。注意观察病情变化。先把剩余的药品收先把剩余的药品收集供医生参考。刺激咽集供医生参考。刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，后壁（舌根）引起呕吐，将误服的毒物吐出。接将误服的毒物吐出。接着再让病人喝着再让病人喝500mL凉凉开水（可加入开水（可加入25克食盐）克食盐），催吐，然后速

15、将病人，催吐，然后速将病人送往医院抢救。送往医院抢救。老年人用药有哪些注意事项？老年人用药有哪些注意事项？剂量剂量宜小不宜大宜小不宜大品种品种宜少不宜多宜少不宜多疗程疗程宜短不宜长宜短不宜长 吸收、肝酶活性和吸收、肝酶活性和肾排泄能力下降，药物肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。加，易产生毒副反应。一般来说，用药应为成一般来说，用药应为成人量的人量的1/31/2 品种越多，发生不品种越多，发生不良反应的机会也越多，良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大品同用可诱发溃疡病大出血。用药突出重点，出血。用药突出重点

16、，兼顾其它兼顾其它 肾功能减退，用药肾功能减退，用药易发生药物蓄积中毒，易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性。有时还可能产生耐药性。老年人用药疗程应根据老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。病情以及医嘱合理缩短。如何阅读药品说明书？如何阅读药品说明书？适应症适应症不良反应不良反应禁忌禁忌注意事项注意事项药物相互作用药物相互作用贮藏、贮藏、有效期有效期如何阅读药品说明书？如何阅读药品说明书？慎用慎用忌用忌用禁用禁用“慎用慎用”、“忌用忌用”和和“禁用禁用”？服用本药时要小心谨服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要细慎。在服用之后，要细心地观察有无不良反应心地观察有无不良反应出现，如有就必须

17、立即出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可停止服用；如没有就可继续使用。继续使用。不适宜使用或应避免不适宜使用或应避免使用的程度。标明使用的程度。标明“忌忌用用”的药，说明其不良的药，说明其不良反应比较明确，发生不反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能但人有个体差异而不能一概而论。一概而论。禁用就是禁止使用。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托病人绝对不能使用阿托品。品。如何做到安全用药？如何做到安全用药？服药前要仔细阅读药服药前

18、要仔细阅读药品说明书品说明书严格按照规定的严格按照规定的用法、用量服用用法、用量服用药品药品能口服，不注射能口服，不注射能肌注，不静滴能肌注，不静滴安全安全用药用药 牢记自己药品不良反牢记自己药品不良反应的经历，应的经历，避免使用避免使用或慎重使用或慎重使用类似药物类似药物不盲目迷信新药、不盲目迷信新药、贵药、进口药贵药、进口药正确选择药品，正确选择药品，不轻信药品广告不轻信药品广告四、常见用药误区四、常见用药误区误误误误 区区区区 BBE EC CDDAA不合理使用抗生素、维生素、微量元素；不合理使用抗生素、维生素、微量元素；盲目迷信盲目迷信“输液输液”（三菜一汤）（三菜一汤）认为中药没认为

19、中药没有不良反应有不良反应价格越贵越好价格越贵越好不合理使用不合理使用中药补益药中药补益药认为药物认为药物用量越大用量越大作用越强作用越强一天一天3次服药等于一日三餐前后？次服药等于一日三餐前后？一天一天3次次=每隔每隔8h服药服药1次次 一日三餐前后一日三餐前后 一天一天2次次=每隔每隔12h服药服药1次次 早、晚各早、晚各1次次 1 1家庭用家庭用药应注意的注意的问题 3.3.学会看学会看药品的效期品的效期 4.4.学会学会识别药品品变质 2.2.学会学会储藏藏药品品五、家庭用药注意事项五、家庭用药注意事项按照标签上规定的贮藏条件保存按照标签上规定的贮藏条件保存 药品分类存放，内服药和外用

20、药分开贮存药品分类存放，内服药和外用药分开贮存 药品放在儿童不能接触的地方药品放在儿童不能接触的地方 药品应用原包装贮存，便于识别药品应用原包装贮存，便于识别 家家庭庭用用药药应应注注意意的的问问题题家庭用药应注意的问题家庭用药应注意的问题每隔每隔3个月检查一次，看是否超过个月检查一次，看是否超过有效期、是否变质失效有效期、是否变质失效 保存好说明书，以备查用保存好说明书，以备查用 你知道如何储藏你知道如何储藏阴凉处阴凉处 冷处冷处 20避光且避光且202101030遮光遮光 凉暗处凉暗处 常温常温 用不透光容器包装，如用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹棕色容器或黑纸包裹将容器密封以防止将

21、容器密封以防止风化、吸潮、挥发风化、吸潮、挥发或异物进入或异物进入阴凉处阴凉处 冷处冷处 密封密封 1）直接标明有效期：）直接标明有效期：有效期至有效期至2005年年7月；有效期至月；有效期至2005.07；有效期至有效期至2005/07；有效期至有效期至2005-07等等 该药可用到该药可用到2005年年7月月31日日2）标明有效期的年数或月数：）标明有效期的年数或月数：生产日期生产日期2004年年5月月1日，日，【有效期有效期】1年年 该药可用到该药可用到2005年年4月月30日日3）直接标明失效期：）直接标明失效期：失效期：失效期：2006年年10月月 该药只能使用到该药只能使用到2006年年9月月30日日你会看药品有效期吗？你会看药品有效期吗？片剂片剂胶囊胶囊混悬剂混悬剂滴眼液滴眼液变黄，表面粗糙、疏散或潮解，或有结晶析出变黄，表面粗糙、疏散或潮解，或有结晶析出明显软化、破裂、漏油、或互相粘连明显软化、破裂、漏油、或互相粘连大量沉淀，或出现分层、经振摇亦不匀大量沉淀，或出现分层、经振摇亦不匀药液中有结晶、絮状物，或见浑浊、变色药液中有结晶、絮状物，或见浑浊、变色怎样识别药物是否变质怎样识别药物是否变质?