血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱 .ppt

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1、血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱上海第二医科大学上海第二医科大学上海第二医科大学上海第二医科大学临床生化与生化检验临床生化与生化检验临床生化与生化检验临床生化与生化检验分子生物学分子生物学分子生物学分子生物学倪培华倪培华倪培华倪培华l l问题：问题：1 1、血浆脂蛋白的组成及其分类。、血浆脂蛋白的组成及其分类。2 2、主要的载脂蛋白的功能。、主要的载脂蛋白的功能。3 3、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。4 4、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。5 5、高脂蛋白血症分型及其主要特点。、高脂蛋白血症分型及其主要特点。第一

2、节第一节 血脂与血浆脂蛋白血脂与血浆脂蛋白一、血脂的组成一、血脂的组成血脂是血浆中脂类的总称血脂是血浆中脂类的总称胆固醇胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇）（胆固醇酯和游离胆固醇）甘油三酯甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯）（甘油二酯与甘油一酯）磷脂磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙 醇胺等）醇胺等）游离脂肪酸游离脂肪酸 (非酯化脂肪酸）非酯化脂肪酸）二、血浆脂蛋白（二、血浆脂蛋白（lipoproteinlipoprotein，LPLP）1 1、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成 的一类大分子复合物，能溶于的一类大分子复合物，能溶于 水，运行于血。水，运

3、行于血。2 2、组成：、组成：蛋白质（载脂蛋白）蛋白质（载脂蛋白）甘油三酯甘油三酯 磷脂磷脂 脂质脂质 胆固醇胆固醇 胆固醇酯胆固醇酯3 3、功能、功能（1 1）运输脂类）运输脂类（2 2）参与脂类代谢）参与脂类代谢（3 3）参与某些疾病的过程）参与某些疾病的过程三、脂蛋白分类三、脂蛋白分类（1 1）按其密度的不同）按其密度的不同 乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）(2)(2)按其电泳时区带的泳动位置不同按其电泳时区带的泳动位置不同 CM -Lp CM -Lp 前前

4、-Lp -Lp-Lp -Lp_+CM LDL VLDL HDLCM LDL VLDL HDL四、脂蛋白的组成四、脂蛋白的组成四、脂蛋白的组成四、脂蛋白的组成血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能分类特征分类特征分类特征分类特征密度法密度法密度法密度法 CM VLDL LDL HDLCM VLDL LDL HDLCM VLDL LDL HDLCM VLDL LDL HDL电泳法电泳法电泳法电泳法 CM CM CM CM 前前前前-Lp -Lp -Lp-Lp -Lp -Lp-Lp -L

5、p -Lp-Lp -Lp -Lp直径直径直径直径 80-500 25-80 20-25 6.9-9.580-500 25-80 20-25 6.9-9.580-500 25-80 20-25 6.9-9.580-500 25-80 20-25 6.9-9.5组成组成组成组成 (%)(%)(%)(%)蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 2 10 20 502 10 20 502 10 20 502 10 20 50 脂脂脂脂 类类类类 98 90 80 5098 90 80 5098 90 80 5098 90 80 50生成部位生成部位生成部位生成部位 小肠小肠小肠小肠 肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞 肝细胞

6、肝细胞肝细胞肝细胞 肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞 小肠小肠小肠小肠 小肠小肠小肠小肠 功能功能功能功能 运输外运输外运输外运输外 运输内运输内运输内运输内 运输肝运输肝运输肝运输肝 运输全运输全运输全运输全 源性源性源性源性TG TG TG TG 源性源性源性源性TG TG TG TG 中中中中CH CH CH CH 身各组织身各组织身各组织身各组织 CHCHCHCH至肝至肝至肝至肝五、脂蛋白结构特点：五、脂蛋白结构特点：球型颗粒球型颗粒表层（外壳）：磷脂分子表层（外壳）：磷脂分子 亲水基团在外亲水基团在外 疏水基团在内疏水基团在内 载脂蛋白镶嵌其间载脂蛋白镶嵌其间内核（核心）：内核（核心）：TG

7、、CE、FC 第二节第二节 载脂蛋白载脂蛋白一、载脂蛋白（一、载脂蛋白（apolipoproteinapolipoprotein，ApoApo）1 1、功能、功能 构成脂蛋白构成脂蛋白 使脂蛋白代谢有关的酶被激活或活性抑制使脂蛋白代谢有关的酶被激活或活性抑制 与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合二、载脂蛋白的命名与分类二、载脂蛋白的命名与分类概念：血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。概念：血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。1、命名：、命名：根据根据19711971年年AlaupovicAlaupovic提出的提出的ABCABC法法。2、分类：、分类：ApoA ApoA

8、 ApoB BApoB B100 100 B B4848 ApoC ApoC ApoD ApoD ApoEApoE ApoBApoBApoB100ApoB100：来源于肝，分子量为：来源于肝，分子量为512723512723ApoB 48ApoB 48：来源于小肠，分子量为：来源于小肠，分子量为240000240000 ApoCIIIApoCIIIApoCIIIApoCIII0 0 0 0ApoCIIIApoCIII1 1 1 1 第第第第74747474位苏氨酸残基所带的唾液酸数位苏氨酸残基所带的唾液酸数位苏氨酸残基所带的唾液酸数位苏氨酸残基所带的唾液酸数 ApoCIIIApoCIII2 2

9、 2 23 3 3 3、分类、分布及生理意义、分类、分布及生理意义、分类、分布及生理意义、分类、分布及生理意义载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白 所在脂蛋白所在脂蛋白所在脂蛋白所在脂蛋白 合成部位合成部位合成部位合成部位 生理功能生理功能生理功能生理功能ApoA I HDL ApoA I HDL ApoA I HDL ApoA I HDL 小肠、肝小肠、肝小肠、肝小肠、肝 激活激活激活激活LCATLCATLCATLCATApoA II HDL ApoA II HDL ApoA II HDL ApoA II HDL 小肠、肝小肠、肝小肠、肝小肠、肝 稳定稳定稳定稳定HDLHDLHDLHDL结构结构

10、结构结构ApoA IV CM ApoA IV CM ApoA IV CM ApoA IV CM 小肠小肠小肠小肠 辅助激活辅助激活辅助激活辅助激活LPLLPLLPLLPLApoB100 LDLApoB100 LDLApoB100 LDLApoB100 LDL、VLDL VLDL VLDL VLDL 肝肝肝肝 被被被被LDLLDLLDLLDL受体识别受体识别受体识别受体识别ApoB48 CM ApoB48 CM ApoB48 CM ApoB48 CM 小肠小肠小肠小肠 促成促成促成促成CMCMCMCM生成生成生成生成ApoC I CM,VLDL,HDL ApoC I CM,VLDL,HDL Ap

11、oC I CM,VLDL,HDL ApoC I CM,VLDL,HDL 小肠小肠小肠小肠 激活激活激活激活LCATLCATLCATLCATApoC II CM,VLDL,HDL ApoC II CM,VLDL,HDL ApoC II CM,VLDL,HDL ApoC II CM,VLDL,HDL 肝肝肝肝 激活激活激活激活LPLLPLLPLLPLApoC III VLDL ApoC III VLDL ApoC III VLDL ApoC III VLDL 肝肝肝肝 抑制肝脏抑制肝脏抑制肝脏抑制肝脏 摄取摄取摄取摄取VLDLVLDLVLDLVLDLApoD HDL ApoD HDL ApoD H

12、DL ApoD HDL？促进胆固醇酯的转移促进胆固醇酯的转移促进胆固醇酯的转移促进胆固醇酯的转移ApoE VLDL,CM,HDL ApoE VLDL,CM,HDL ApoE VLDL,CM,HDL ApoE VLDL,CM,HDL 肝肝肝肝 被被被被CMCMCMCM受体识别受体识别受体识别受体识别ApoH CM,VLDL,LDL ApoH CM,VLDL,LDL ApoH CM,VLDL,LDL ApoH CM,VLDL,LDL？激活激活激活激活LPLLPLLPLLPLApoJ HDL ApoJ HDL ApoJ HDL ApoJ HDL 肝肝肝肝 溶解和转运脂质溶解和转运脂质溶解和转运脂质溶

13、解和转运脂质ApoApoApoApo（a a a a）LpLpLpLp（a a a a）肝肝肝肝 抑制纤维蛋白溶解酶抑制纤维蛋白溶解酶抑制纤维蛋白溶解酶抑制纤维蛋白溶解酶 活性活性活性活性四、血浆脂蛋白的代谢与功能四、血浆脂蛋白的代谢与功能1 1、CMCM（1 1）代谢）代谢（2 2）生理功能：）生理功能：转运外源食物中甘油三酯到全身各组织，转运外源食物中甘油三酯到全身各组织，氧化分解供能或储存。氧化分解供能或储存。ApoB48ApoA-ApoB48ApoCApoAApoEApoB48ApoAApoEPLCHEApoAE、D、CApoB100ApoB100ApoCApoEApoB100ApoE

14、ApoB100ApoE 小肠小肠新生新生CM成熟成熟CMCMR肝细胞摄取肝细胞摄取游离脂肪酸游离脂肪酸供肝外组织利用供肝外组织利用LPLApoCApoEApoCTG新生新生HDLLCAT成熟成熟HDL肝肝新生新生VLDLApoCApoE成熟成熟VLDLLPLPLCHApoCCHEIDL游离脂肪酸游离脂肪酸供肝外组织利用供肝外组织利用LDL外周组织摄取外周组织摄取2 2、VLDLVLDL（1 1）代谢）代谢（2 2）生理功能：）生理功能：运输内源性的甘油三酯，即将体内运输内源性的甘油三酯，即将体内多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪组织中储存或被肝外组织利用。肪

15、组织中储存或被肝外组织利用。3 3、LDLLDL（1 1）代谢）代谢（2 2）生理功能）生理功能 ：运输肝内胆固醇至全身各组织的运输肝内胆固醇至全身各组织的主要脂蛋白。主要脂蛋白。游离胆固醇游离胆固醇游离胆固醇游离胆固醇 各组织细胞利用或贮存各组织细胞利用或贮存各组织细胞利用或贮存各组织细胞利用或贮存 合成各种类固醇化合物合成各种类固醇化合物合成各种类固醇化合物合成各种类固醇化合物 4 4、HDLHDL（1 1）代谢）代谢（2 2）生理功能：）生理功能：将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固醇酯由醇酯由LDLLDL运到肝外组织利用。运到肝外组织利用。回收全身各组织衰老

16、与死亡细胞膜上回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，转变成胆汁酸盐排泄。转变成胆汁酸盐排泄。第三节第三节 脂蛋白受体脂蛋白受体一、概述一、概述 位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。LDLLDL受体受体（ApoBApoB、ApoEApoE）ApoEApoE受体（受体（CMCM）HDLHDL受体受体 -VLDL-VLDL受体受体 巨噬细胞清道夫受体巨噬细胞清道夫受体二、二、LDLLDL受体受体1 1、LDLLDL受体结构：受体结构

17、：（1 1）酸性糖蛋白）酸性糖蛋白（2 2）结构：）结构：胞外区胞外区 配体结合结构域：配体结合结构域：ApoBApoB、ApoEApoE结合结合 EGFEGF前体结构域：前体结构域：含糖基结构域：含糖基结构域：支持支持跨膜区跨膜区 跨膜结构域跨膜结构域胞内区胞内区 胞液结构域胞液结构域2 2、LDLLDL受体途径受体途径（1 1）LDLLDL与细胞膜上有被区域与细胞膜上有被区域LDLLDL受体结合受体结合（2 2）出现有被小窝）出现有被小窝（3 3）从膜上分离形成有被小泡）从膜上分离形成有被小泡（4 4）网格蛋白解聚脱落，再结合到膜上）网格蛋白解聚脱落，再结合到膜上（5 5）pHpH值降低，

18、使受体与值降低，使受体与LDLLDL解离解离（6)(7)LDL6)(7)LDL受体重新回到膜上进行下一次循环受体重新回到膜上进行下一次循环（8 8）有被小泡与溶酶体融合后，）有被小泡与溶酶体融合后，LDLLDL经溶酶体经溶酶体 作用作用 CECE水解为游离胆固醇、脂肪酸；水解为游离胆固醇、脂肪酸；甘油三酯水解为脂肪酸；甘油三酯水解为脂肪酸；ApoApo水解为氨基酸。水解为氨基酸。3 3、LDLLDL受体途径的调节受体途径的调节 受胞内游离胆固醇的调节：若胞内浓度受胞内游离胆固醇的调节：若胞内浓度升高，可能出现升高，可能出现（1 1）抑制）抑制HMGCoAHMGCoA还原酶，以减少自身的胆还原酶

19、，以减少自身的胆 固醇合成固醇合成（2 2）抑制）抑制LDLLDL受体基因的表达，以减少受体基因的表达，以减少LDLLDL 受体的合成，以减少受体的合成，以减少LDLLDL的摄取，这种的摄取，这种 LDLLDL受体减少的调节过程称为下调。受体减少的调节过程称为下调。（3 3）激活内质网酰基）激活内质网酰基CoACoA胆固醇酰基转移酶胆固醇酰基转移酶 （ACATACAT）使游离胆固醇在胞浆内酯化成）使游离胆固醇在胞浆内酯化成 胆固醇储存，以供细胞的需要胆固醇储存，以供细胞的需要4、LDL受体的功能：受体的功能：通过摄取胆固醇进入细胞内，用于通过摄取胆固醇进入细胞内，用于 细胞增殖细胞增殖 类固醇

20、激素合成类固醇激素合成 胆汁酸盐等合成胆汁酸盐等合成 三三、巨噬细胞清道夫受体、巨噬细胞清道夫受体1、概述、概述（1 1）遗传性的）遗传性的LDLLDL受体缺陷的杂合子不能摄受体缺陷的杂合子不能摄 取取LDLLDL，但动脉粥样硬化斑块的巨噬细，但动脉粥样硬化斑块的巨噬细 胞内有从胞内有从LDLLDL来的来的CECE大量聚集并泡化。大量聚集并泡化。（2 2）变性的）变性的LDLLDL不能经过不能经过LDLLDL受体途径。受体途径。（3 3）巨噬细胞可无限制地摄取变性的）巨噬细胞可无限制地摄取变性的LDLLDL。2、巨噬细胞清道夫受体结构、巨噬细胞清道夫受体结构 N-端胞浆域：端胞浆域：跨膜域：跨

21、膜域：间隔域间隔域 螺旋卷曲螺旋域螺旋卷曲螺旋域 胶原蛋白样域胶原蛋白样域 C-端侧特异域：摄取配体端侧特异域：摄取配体3 3、清道夫受体的配体、清道夫受体的配体 经乙酰化或氧化修饰的经乙酰化或氧化修饰的LDLLDL 多聚黄嘌呤核苷酸和多聚鸟嘌呤核苷多聚黄嘌呤核苷酸和多聚鸟嘌呤核苷 多糖如硫酸右旋糖苷多糖如硫酸右旋糖苷 某些磷脂，如丝氨酸磷脂某些磷脂，如丝氨酸磷脂 细菌脂多糖细菌脂多糖4、清道夫受体的作用及特点：、清道夫受体的作用及特点：（1）修饰的）修饰的LDL 被清道夫受体识别被清道夫受体识别（2）不受胞内胆固醇的量调节）不受胞内胆固醇的量调节 无胆固醇调节机制无胆固醇调节机制 在细胞内沉

22、积，生成泡沫细胞，堆积在在细胞内沉积，生成泡沫细胞，堆积在动脉壁上，形成冠心病发病原因之一。动脉壁上，形成冠心病发病原因之一。（3）清除细胞外液中的修饰）清除细胞外液中的修饰LDL，是机体，是机体 的一种防御功能。的一种防御功能。第四节第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质脂代谢有关酶类与特殊蛋白质l l一、脂蛋白脂肪酶（一、脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipoprotein lipaselipase，LPLLPL）1 1、合成与分泌：实质细胞、合成与分泌：实质细胞 脂肪细胞脂肪细胞 心肌细胞心肌细胞 骨骼肌细胞骨骼肌细胞 乳腺细胞乳腺细胞 巨噬细胞巨噬细胞2 2、生理功能：、生理功能：

23、（1 1）催化）催化CMCM和和VLDLVLDL核心的核心的TGTG分解为脂肪酸分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存。存。（2 2）参与）参与VLDLVLDL和和HDLHDL之间的载脂蛋白和磷之间的载脂蛋白和磷脂的转换。脂的转换。3 3、分泌机制、分泌机制（1 1）基本型分泌）基本型分泌 细胞合成细胞合成LPLLPL后直接分泌，不储存于细后直接分泌，不储存于细胞内。胞内。（2 2）调节型分泌）调节型分泌 某些细胞新合成的某些细胞新合成的LPLLPL储存在分泌管内，储存在分泌管内，细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。二、肝

24、脂酶（二、肝脂酶（hepatic lipasehepatic lipase，HLHL）属于与血液循环中内源性属于与血液循环中内源性TGTG代谢有关代谢有关的酶之一。的酶之一。1 1、特点、特点(1)(1)不需要不需要ApoCIIApoCII作为激活剂作为激活剂(2)SDS(2)SDS抑制酶活性抑制酶活性(3)(3)作用于小颗粒脂蛋白作用于小颗粒脂蛋白(如如VLDLVLDL、HDLHDL等）等）2、合成与分泌、合成与分泌（1 1）合成）合成 肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及低肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及低聚糖化修饰是分泌聚糖化修饰是分泌HLHL的必要条件。的必要条件。（2 2）调节）调节 类固醇

25、激素可调节类固醇激素可调节HLHL的释放的释放三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）1 1、合成、合成 主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾等也可合成。等也可合成。2 2、功能、功能 将将HDLHDL的卵磷脂的的卵磷脂的C2C2位不饱和脂肪酸转位不饱和脂肪酸转移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和胆固移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和胆固醇酯。醇酯。四、四、HMGCoAHMGCoA还原酶还原酶1 1、存在：小胞体膜、存在：小胞体膜2 2、催化合成甲基二羟戊酸、催化合成甲基二羟戊酸3 3、合成胆固醇的限速酶、合成胆固醇的限速酶4 4、调节：受胞内胆固醇

26、浓度调节、调节：受胞内胆固醇浓度调节五、胆固醇酯转移酶（五、胆固醇酯转移酶（CETP）1 1、作用：、作用：促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运2 2、胆固醇的逆转运：、胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDLHDL结结合后，被合后，被LCATLCAT酯化成胆固醇酯，转移入酯化成胆固醇酯，转移入HDLHDL核心，通过核心，通过CETPCETP转移至转移至VLDLVLDL、LDLLDL，再被肝的受体摄取入肝细胞，完成胆固再被肝的受体摄取入肝细胞，完成胆固醇从周围末梢组织细胞经醇从周围末梢组织细胞经HDLHDL转运到肝细转运到肝细胞

27、的过程。胞的过程。第五节第五节 脂质和脂蛋白的检测脂质和脂蛋白的检测一、检测项目及其临床意义一、检测项目及其临床意义1 1、血清总胆固醇测定（、血清总胆固醇测定（TCTC）2 2、血清甘油三酯测定（、血清甘油三酯测定（TGTG）TCTC、TG TG 增高增高 与冠心病呈正相关与冠心病呈正相关3 3、高密度脂蛋白胆固醇测定（、高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-CHDL-C）4 4、低密度脂蛋白胆固醇测定（、低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-CLDL-C）HDL-C HDL-C 与冠心病呈负相关与冠心病呈负相关 LDL-C LDL-C 与冠心病呈正相关与冠心病呈正相关5 5、载脂蛋白测定（、载脂蛋白测

28、定（ApoAApoA，ApoBApoB）ApoAI ApoAI 与与HDL-CHDL-C相一致相一致 ApoB100 ApoB100 与与LDL-CLDL-C相一致相一致6 6、脂蛋白（、脂蛋白（a a）测定）测定LPLP（a a）（1 1）19871987年年 EatonEaton和和Melean Melean 克隆克隆ApoApo（a a）（2 2）ApoApo（a a）与）与ApoB100ApoB100以二硫键结合以二硫键结合（3 3）ApoApo（a a）分子结构与纤溶酶原极为相似）分子结构与纤溶酶原极为相似（4 4）LPLP（a a）与）与LDLLDL结构类似结构类似（5 5）Apo

29、Apo（a a）可能结合到纤溶酶原受体或纤）可能结合到纤溶酶原受体或纤 维蛋白，维蛋白，LPLP（a a）携带的胆固醇结合至血）携带的胆固醇结合至血 管损伤部位，促进动脉粥样硬化形成，管损伤部位，促进动脉粥样硬化形成，也阻碍血管内凝血块的溶解。也阻碍血管内凝血块的溶解。7 7、脂蛋白、脂蛋白-X-X测定（测定（Lp-XLp-X）8 8、磷脂测定（、磷脂测定（PLPL）9 9、游离脂肪酸测定（、游离脂肪酸测定（FFAFFA）1010、过氧化脂质（、过氧化脂质（LPOLPO）第六节第六节 血浆脂蛋白的代谢紊乱血浆脂蛋白的代谢紊乱1 1、高脂血症、高脂血症 指血中脂质浓度升高，特别是指血中脂质浓度升

30、高，特别是TCTC和和TGTG，二者之一升高或二者同时升高二者之一升高或二者同时升高。2 2、高脂蛋白血症、高脂蛋白血症（1 1）指血清脂蛋白浓度升高）指血清脂蛋白浓度升高（2 2）高脂蛋白血症分型及其主要特点）高脂蛋白血症分型及其主要特点l l I I I I IIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIb III III III III IVIVIVIV V V V Vl l血浆中血浆中血浆中血浆中 CM LDL LDL IDL VLDL VLDLCM LDL LDL IDL VLDL VLDLCM LDL LDL IDL VLDL VLDLCM LDL LDL IDL VLDL VL

31、DLl l升高的升高的升高的升高的 伴伴伴伴VLDL VLDL VLDL VLDL 伴伴伴伴CMCMCMCMl l脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白l l血浆中升血浆中升血浆中升血浆中升 TGTGTGTG Ch Ch Ch TG TGCh Ch Ch TG TGCh Ch Ch TG TGCh Ch Ch TG TG l l高的脂类高的脂类高的脂类高的脂类 TC TG TG TG TC TCTC TG TG TG TC TCTC TG TG TG TC TCTC TG TG TG TC TCl l血清外貌血清外貌血清外貌血清外貌 奶油层奶油层奶油层奶油层 透明透明透明透明 透明透明透明透明 混浊混浊混浊

32、混浊 混浊混浊混浊混浊 奶油奶油奶油奶油l l 透明透明透明透明 微混微混微混微混 混浊混浊混浊混浊l l原因原因原因原因 LPLLPLLPLLPL活性活性活性活性 LDLLDLLDLLDL受体缺陷受体缺陷受体缺陷受体缺陷 VLDLVLDLVLDLVLDL合合合合 IDLIDLIDLIDL异化异化异化异化 VLDLVLDLVLDLVLDL合成合成合成合成 LPLLPLLPLLPL活性活性活性活性l l ApoCIIApoCIIApoCIIApoCII缺乏缺乏缺乏缺乏 活性降低活性降低活性降低活性降低 成旺盛成旺盛成旺盛成旺盛 速率降低速率降低速率降低速率降低 处理速率处理速率处理速率处理速率

33、处理速率处理速率处理速率处理速率3 3、载脂蛋白代谢异常、载脂蛋白代谢异常七、血清脂质检测的分析程序及项目选择七、血清脂质检测的分析程序及项目选择分析程序分析程序1 1、血清或血浆外观、血清或血浆外观2 2、TCTC测定测定3 3、TGTG测定测定4 4、HDL-CHDL-C测定测定5 5、LDL-CLDL-C测定测定6 6、ApoAApoA和和ApoBApoB测定测定7 7、LpLp（a a）测定）测定8 8、脂蛋白电泳分析、脂蛋白电泳分析9 9、其他测定：、其他测定：有关的蛋白质、酶和受体测定有关的蛋白质、酶和受体测定 血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选择血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选择l l血清或血浆外观血清或血浆外观l lTCTC测定测定l lTGTG测定测定l lHDL-CHDL-C测定测定l lLDL-CLDL-C测定测定l lApoAApoAI I测定测定l lApoBApoB100100测定测定l lLpLp（a a）测定）测定l l脂蛋白电泳分析脂蛋白电泳分析l l其他测定：其他测定：有关的蛋白质、有关的蛋白质、酶和受体测定酶和受体测定血清外观血清外观透明透明混浊混浊ChNChCh不分层不分层分层分层TGNTGNTGTG下层血清下层血清正常正常IIaIIb ChChN/混浊混浊透明透明TGTGIIIIVChChN/VI