腰椎术后脑脊液漏的观察和护理详解 .ppt

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1、腰椎术后脑脊液漏的观察和护理脑脊液脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。成人平均日产量约带粘性。成人平均日产量约520ml脑脊液的作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响调节颅内压力和平衡脑血流量调节颅内压力和平衡脑血流量充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介营养脑神经营养脑神经腰椎术后脑脊液漏w脑脊液漏是腰椎术中术后并不

2、少见的并发症。w若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。w硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合漏、防止感染、保证切口愈合。脑脊液漏的脑脊液漏的特征特征1 引流大量的淡红色血性液体或清亮液体引流大量的淡红色血性液体或清亮液体2 伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出3 术后头痛、头晕、呕吐且与姿势有关术后头痛、头晕、呕吐且与姿势有关鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊液。

3、液。脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理病人的护理w做好病人的解释工作，以求得理解和配合，让病人心情平静。w在愈合前禁止患者下床活动。w避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。关于切口管理w渗出脑脊液常规、定期细菌培养。w注意伤口渗液的观察，敷料要注意及时更换,一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无菌操作，减少直接细菌进入感染的机会。w切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深部脑脊液囊肿关于引流w若原先用负压吸引，应改为常压引流。脑脊液引流量明显减少（小于每天100ml），可考虑拔除引流管。w拔管后立即将引流口严密缝合。w如果

4、存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以对创口加密缝合。关于体位w1.俯卧位；w2.去枕位平卧；w3.仰卧位，头低脚高w可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压或腰部术口沙袋加压的方法。w按医嘱合理使用抗生素，注意药物应现配现用，合理调整补液的顺序。w适当补充白蛋白或少量血浆、电解 质，防治电解质紊乱；防止颅内压过低。可调节脑脊液引流量，防止过度引流。引流量过大，病人可出现 头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生引流管逆行性感染。关于药物治疗w要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,防止逆行感染导致中枢神经系统感染。w实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要避免感染。谢谢！谢谢！