老年人的安全用药护理 .ppt
《老年人的安全用药护理 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年人的安全用药护理 .ppt(68页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、药物不良反应的发生率药物不良反应的发生率 据国外有关文献报道:据国外有关文献报道:l l住院病人:住院病人:10%-20%10%-20%;l l住院病人因药物不良反应死亡者:住院病人因药物不良反应死亡者:0.24%-2.9%0.24%-2.9%;l l因药物不良反应而住院的病人:因药物不良反应而住院的病人:0.3%-5.0%0.3%-5.0%。国内安全用药问题突出国内安全用药问题突出 20042004年我国年我国“百姓安百姓安全用药全用药”调查显示,全国调查显示,全国每年每年50005000多万住院病人中,多万住院病人中,至少有至少有250250万人万人与药物不良与药物不良反应有关,而引起死亡
2、的反应有关,而引起死亡的达达1919万人万人之多,平均每天之多,平均每天死亡约死亡约520520人人。国家食品药品监督管理局发布国家食品药品监督管理局发布2012年药品年药品不良反应监测年度报告不良反应监测年度报告 按照药品类别统计按照药品类别统计化学药占81.6%中药占17.1%生物制品占1.3%化学药中,抗感染药的例次数仍居首位,占48.8%。按照药品剂型统计,按照药品剂型统计,注射剂占56.7%,口服制剂占39.5%,其他制剂占3.8%。老年人安全用药问题突出老年人安全用药问题突出健康网统计数字显示健康网统计数字显示6565岁以上的老年人岁以上的老年人,其医药费就占到总医药费用的近其医药
3、费就占到总医药费用的近1/41/4。每四位老人中,就有每四位老人中,就有1 1人同时用药人同时用药4-64-6种。种。我国因药物不良反应入院治疗者占住院人数的我国因药物不良反应入院治疗者占住院人数的3-73-7%。其中,大于其中,大于6060岁者占岁者占40%40%,发生率高出青年组,发生率高出青年组1515倍。倍。老年人安全用药问题突出老年人安全用药问题突出l老人用药复杂,多种药物并用。老人用药复杂,多种药物并用。l老人用药出现不良反应率高。老人用药出现不良反应率高。6565岁老人有岁老人有10%-20%10%-20%出现药物不良反出现药物不良反应应 8080岁老人有岁老人有25%25%出现
4、药物不良反应出现药物不良反应 安全、有效的药物治疗是临床老安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大的挑战之一年病学的最大的挑战之一学习主要内学习主要内容容一、一、老年人的用药特点老年人的用药特点二、二、老年人的用药原则老年人的用药原则三、三、老年人的用药护理老年人的用药护理重点:重点:重点:重点:老年人用药原则老年人用药原则老年人用药原则老年人用药原则 老年人用药指导老年人用药指导老年人用药指导老年人用药指导难点难点难点难点:老年人用药特点老年人用药特点老年人用药特点老年人用药特点第第1 1节节 老化对药物使用的影响老化对药物使用的影响老年人用药特点老年人用药特点老年人安全用药原则老年人安全用
5、药原则一、老年人用药特点一、老年人用药特点1、老年人药物代谢特点、老年人药物代谢特点2、老年人药效学特点、老年人药效学特点1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响 老年人因自然衰老,机体器官功能状态、生老年人因自然衰老,机体器官功能状态、生理机能发生变化,表现为理机能发生变化,表现为 “四少四少”?1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响细胞数目减少细胞数目减少细胞内水分减少细胞内水分减少组织局部血流量减少组织局部血流量减少血浆总蛋白减少血浆总蛋白减少 吸收吸收-口服、肌注、静脉口服、肌注、静脉、外用等吸收途径外用等吸收途径 分布分布-血流分
6、布、载体、运输等血流分布、载体、运输等老化改变老化改变 代谢代谢-氧化、还原、分解等氧化、还原、分解等 排泄排泄-肾脏功能、肾脏功能、呼吸道、皮肤呼吸道、皮肤代谢等代谢等老化影响药物代谢各个环节老化影响药物代谢各个环节1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响对药物吸收的影响?对药物吸收的影响?药物吸收过程进入血液胃肠道药物的吸收胃肠道及肝的血液减少吸收吸收减慢,首过效应减弱减慢,首过效应减弱肝消除肝消除减慢,减慢,血药浓度血药浓度升高升高胃酸分泌少,胃液PH值升高影响药物溶解,解离影响药物溶解,解离肠蠕动减弱吸收增加吸收增加胃排空减慢吸收时间吸收时间推迟,推迟,到达有
7、到达有效血药浓度的时间推迟效血药浓度的时间推迟1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响对药物分布的影响?对药物分布的影响?药物经血液进入体循环转运过程组织器官及体液 1 1.老年人机体的组老年人机体的组成成分成成分 2.2.药物与血浆蛋白药物与血浆蛋白的结合能力的结合能力 3.3.药物与组织的结药物与组织的结合能力合能力药物的分布血浆蛋白含量减少,药效增强,易引起不良反应细胞内液减少,血药浓度增加不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性,从而改变药物作用脂肪组织增加,脂溶性药物作用持久,半衰期延长1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响对药物代谢的影
8、响?对药物代谢的影响?药物作用在组织器官及体液肝脏生物转化肝脏是代谢药物的主要器官药物的代谢血浆半衰期可反映药物代谢、消除过程和药物作用时间肝代谢减慢,半肝代谢减慢,半衰期延衰期延长致长致药药物物蓄积中毒蓄积中毒应减少剂量应减少剂量延长用药间隔延长用药间隔1、老年人生理改变对药物代谢的影响、老年人生理改变对药物代谢的影响对药物排泄的影响?对药物排泄的影响?药物原形或其代谢物的形式排泄器官分泌器官体外肾脏是药物肾脏是药物排泄的重要器官排泄的重要器官药物的排泄表现为药物排泄时间延长,清除率降低老年人肾功能减退,使主要由肾以原型排出体外的药物蓄积如地高辛、雷尼替丁、如地高辛、雷尼替丁、氨基糖苷类抗生
9、素氨基糖苷类抗生素 药物蓄积中毒药物蓄积中毒密切监测血药浓度密切监测血药浓度老年药动学改变的特点概括老年药动学改变的特点概括药代动力学过程降低药代动力学过程降低绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少转运吸收减少药物代谢能力减弱药物代谢能力减弱药物排泄功能降低药物排泄功能降低药物消除半衰期延长,血药浓度增高药物消除半衰期延长,血药浓度增高。2、老年人药效学特点、老年人药效学特点 机体效应器官对药物的反应随年机体效应器官对药物的反应随年龄增长而发生龄增长而发生改变改变 老年人药效学改变的特点?老年人药效学改变的特点?2 2、老年人药效学特点老年人药效学
10、特点(1)老化对药物耐受性的影响:)老化对药物耐受性的影响:对大多数药物的对大多数药物的敏感性增高敏感性增高,作用增强,对少数,作用增强,对少数药物的敏感性降低,作用减弱药物的敏感性降低,作用减弱对药物的对药物的耐受性下降耐受性下降,尤其,尤其是是多药合并。多药合并。同等同等剂量下用药的不良反应率增加剂量下用药的不良反应率增加。l 心理状态心理状态:积极态度:积极态度/负面情绪负面情绪l 药物方面药物方面:药物剂量增加:药物剂量增加/联合用药联合用药l 生活方面生活方面:饮酒:饮酒/饮茶饮茶l 其他方面:其他方面:用药知识用药知识/认知能力认知能力 (2 2)其他其他影响因素影响因素对老年人药
11、效的影响对老年人药效的影响二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则1 1、明确药物的适应症、明确药物的适应症2 2、用药种类尽量少、用药种类尽量少3 3、选用具有兼顾作用的药物、选用具有兼顾作用的药物4 4、重视非药物治疗、重视非药物治疗5 5、小剂量原则小剂量原则6 6、选择合适的给药时间、选择合适的给药时间7 7、避免乱用药、避免乱用药二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 1.1.明确药物的适应症明确药物的适应症l首先要有明确的用药适应症。首先要有明确的用药适应症。l 选择疗效确切、毒副作用小的药物。选择疗效确切、毒副作用小的药物。l 另外还要保证用药的受益另外还要保证用药的受
12、益/风险比大于风险比大于1 1。l 即便有适应症但用药的受益即便有适应症但用药的受益/风险比小于风险比小于1 1时,时,就不应给予药物治疗。就不应给予药物治疗。二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 2 2、用药种类尽量少、用药种类尽量少 老年人同时用药不能超过老年人同时用药不能超过5 5种。要明确治疗目标,种。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。据统计,同时使用据统计,同时使用5 5种药物以下的药品不良反种药物以下的药品不良反应发生率为应发生率为4%4%,6 61010种为种为10%10%,11111515种为种为25%25%,1616202
13、0种为种为54%54%。二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 3 3、兼顾作用的原则、兼顾作用的原则 尽量选择有双重尽量选择有双重/多重疗效的药。多重疗效的药。二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 4 4、重视非药物治疗的原则、重视非药物治疗的原则 轻度感冒、消化不良、失眠等,不一轻度感冒、消化不良、失眠等,不一定首先药物治疗定首先药物治疗二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 5 5、小剂量原则、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,用成年人剂量外,其他所有药物都应低于成年人剂量其他所有药物都
14、应低于成年人剂量。中国药典规定为成年人量的中国药典规定为成年人量的3/43/4。能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。适当调整,直至出现满意疗效而无不良反应。大剂量。适当调整,直至出现满意疗效而无不良反应。二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 6 6、择时原则、择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。最合适的用药时间进行治疗。二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 7 7、避免乱用药、避免乱用药不要自行用药,不要自行用药,避免长期用一种药避免长期用一种药
15、 二、老年人安全用药原则二、老年人安全用药原则 对于服药的老年人出现新症状,停药受对于服药的老年人出现新症状,停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。预措施之一,值得高度重视。第第2节节 老年人的用药护理老年人的用药护理老年人安全用药评估老年人安全用药评估老年人安全用药指导老年人安全用药指导 一、老年人安全用药评估一、老年人安全用药评估1.1.用药史评估用药史评估 2.2.各系统老化程度评估各系统老化程度评估 3.3.服药能力评估服药能力评估4.4.心理心理-
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年人的安全用药护理 老年人 安全 用药 护理
限制150内