新生儿心肺复苏PPT课件 .ppt
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1、概述和复苏原则概述和复苏原则课程内容课程内容:出生时的生理变化出生时的生理变化复苏流程图复苏流程图需要复苏的危险因素需要复苏的危险因素所需的设备和人员所需的设备和人员胎儿生理胎儿生理胎儿期胎儿期肺泡内充满液体肺泡内充满液体肺动脉收缩肺动脉收缩肺血流少肺血流少胎儿生理胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期胎儿期血液经动脉导管分血液经动脉导管分流流胎儿依靠胎盘进行胎儿依靠胎盘进行气体交换气体交换出生后肺和血液循环出生后肺
2、和血液循环肺扩张充气肺扩张充气肺泡内液体被吸收肺泡内液体被吸收 出生时出生时1 1空空气气进进入入肺肺泡泡,呼呼吸吸建建立立,肺肺泡泡张张开开。1/3 1/3 肺肺液液出出生生时时经经产产道道挤挤压压,由由口口腔腔、鼻鼻腔腔排排出出,2/32/3肺肺液液由由肺肺泡泡进进入入肺肺周周围围的的淋淋巴巴管。管。肺肺液液的的排排出出取取决决于于最最初初几几次次呼呼吸吸的的强强度度,第一次呼吸所需压力为正常呼吸的第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2323倍。倍。窒息时窒息时无无呼呼吸吸或或呼呼吸吸浅浅表表、力力弱弱,肺肺泡泡不不扩扩张张,肺肺液液排排不不出出,不不能能进进行行气气体体交换交换肺内小动脉仍保持
3、收缩状态肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧缺氧 呼吸暂停缺氧呼吸暂停缺氧 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒窒息息造造成成低低氧氧血血症症引引起起多多脏脏器器损损害害甚甚至死亡。至死亡。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。l l故正压人工通气改善全身缺氧尤其是故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键是窒息复苏的关键措施。措施。原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸原发性呼吸原发性呼吸原发性呼吸暂停暂停暂停暂停继发性呼吸暂继发性呼吸暂继发性呼吸暂继发性呼吸暂停停停停Heart rateRespirati
4、onsBlood pressure 原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停当胎儿当胎儿/新生儿开始缺氧,最初一段时期新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停和呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停和心率下降,原发性呼吸暂停对触觉刺激心率下降,原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应有反应 ,给氧后可恢复呼吸。给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停如果缺氧继续,引如果缺氧继续,引发继发性呼吸暂停,发继发性呼吸暂停,伴心率和血压下降伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转,能被触觉刺激逆转,必须给予正压必须给予正压 通通气气 新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图2010201
5、0年美国儿科学会和心脏协会制定的新年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对生儿复苏指南对20052005年制定的年制定的流程图进行流程图进行了修改了修改 (Pediatrics 2010;126:e1400-(Pediatrics 2010;126:e1400-(Pediatrics 2010;126:e1400-(Pediatrics 2010;126:e1400-e1413)e1413)e1413)e1413),20112011年出版了第年出版了第6 6版新生儿复苏教版新生儿复苏教材,现将材,现将20102010和和20052005年两个流程图进行比年两个流程图进行比较:较:2005
6、2005年流程年流程年流程年流程图图20052005年流程年流程年流程年流程图图简简化化化化扩容容 2010 2010年流程年流程年流程年流程图图两个流程图的比较两个流程图的比较两个流程图的比较两个流程图的比较 2010指南指南2010流程流程图22220052222222005流程图扩容容1-1-1717生后动脉导管前氧饱和度标准生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内流程图内显示的自显示的自生后生后110min110min的目标值的目标值 1 min 60%65%1 min 60%65%2 min 65%70%2 min 65%70%3 min 70%75%3 min 70%75%4 min
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