慢性阻塞性肺疾病的护理 .ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病指导老师：李娜主讲人：张琴老年病科2018-10-31定义是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要累及肺脏。也可以引起肺外的不良反应。病情变化患者张庆林、男、82岁，因“反复咳嗽、咳痰13年，加重1周”于2018月10日25日入院，反复咳嗽、咳痰13年，伴头昏头痛、劳力性胸闷气促、腰膝关节酸痛，体查：T36.2、P70次/分（律不齐）、R20次/分、BP130/80Hg，慢性病容，半卧位，神清，口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓轻微桶状。病因 1、吸烟 2、感染 3、空气污染 4、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 5、职业粉尘和化学物质

2、6、氧化应激 7、炎症机制 8、自主神经功能失调、营养失调 护理诊断1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多，粘稠有关。3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关 4、活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗有关。5、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。护理目标1、病人呼吸困难缓解2、病人能有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。3、病人进食量逐渐增加。4、病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理。护理措施1、选择舒适体位，取端坐位或半坐卧位，以利于呼吸。2、

3、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激性的流质、半流质及软食，少食多餐，多饮水。3、遵医嘱给予抗生素，有效控制呼吸道感染4、改善呼吸；(1)急性发作期给予持续低流量吸氧（1-2l/分钟）。护理措施（2）遵医嘱给予无创正压（BIPAP）呼吸机辅助呼吸，其护理按无创正压呼吸机护理常规。（3）指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收缩腹部肌肉。健康指导1.嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。2.指导患者腹式及缩唇式呼吸训练及进行有效咳嗽和咳痰训练，指导家庭氧疗，教会应用定量雾化器如万托林气雾剂、普米克都保、舒利迭吸入剂等。3.指导患者结核呼吸状况进行全身锻炼。