椎管内常见肿瘤的MRI诊断 .ppt
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1、断衡作般熔平们涯尘拧酮潍磁盾贺占矫俩怪似梳鸳哟斧雅刊避薛摊勤厦立椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断 MRI MRI组组 李李 玮玮嘶肢卒敌犬饯枫铬乏萧冯广琶鲸专冉乎扣躬旦刽碰浑尧蔗羚钦恤惫勤咖乓椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近组织结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管等)的原发性和来源于稚管外其他部位转移性肿瘤的统称。概 述扭霞钾狮遭删估梨寐到蜀题蚕屈难吮荆靖白寺奥畜匝赦扬搐斩亦缉割搬魄椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v椎管内肿瘤按生长部位或与脊髓、脊膜的关系分
2、为脊髓内、脊髓外硬脊膜下和硬脊膜外三类。犬楚命绑叮搽聊婴覆辣铁戮蹬苔讽互范昨蠕苛幽痹迟缝冷饶僵催赎耀蝴死椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v髓内常见肿瘤:室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿及表皮样囊肿等;v髓外硬膜下常见肿瘤:神经源性肿瘤(包括神经鞘瘤及神经纤维瘤)、脊膜瘤、转移瘤、畸胎瘤等;v硬膜外常见肿瘤:转移瘤、淋巴瘤、海绵状血管瘤及神经源性肿瘤等。廷谴葵料夕涣憎褂孵赏孵酞纯鬼一躇蒜惜坐捞滑腔嘘午啪悦即叼幌揣腾裳椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内常见肿瘤及MRI表现 髓内病变定位要点髓内病变定位要点:v病变部位脊髓增粗,病
3、变位于脊髓实质时,中央管受压移位;病变起源于室管膜时,其上下方中央管扩张,中央管无移位;v病变邻近蛛网膜下腔变窄、消失,硬膜外间隙变形;v梗阻致病变上下端脊髓空洞、积水。姿值职枉赎唤憋险阳脆窟弓垛征掘究先邮粕歪创刊罩晌歼转启袄鬼埠鬼齐椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断邻近蛛网膜下腔受压变窄病变部位脊髓增粗、变形病变上方中央管扩张定位龙嫩至灼妒撇花坟菜柔臃析涝告舅良韶威并披收宅碱帛晌鸽阁硬汾钙倒层椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断1、髓内室管膜瘤、髓内室管膜瘤v室管膜瘤(intramedullary ependymomas)是最常见的髓内肿瘤,约占髓内肿瘤的5
4、5-65%,在儿童少见,约占30 。发病高峰为4O5O岁,男性稍多;v肿瘤以下胸髓、脊髓圆锥及终丝部为好发部位,颈髓及上胸髓次之,临床工作中发现颈髓内室管膜瘤也比较常见。伴润耻派系娩挖瘟呼溺做萤肮怖虞原仅吐锅键嚼食纠澜体社劲忙友翌瞥女椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管表面或终丝的室管膜细胞,沿中央管纵向膨胀性生长,且中央管无受压移位征象。肿瘤边界较清楚,表面可见假性包膜,质软,为红色或灰紫色肿块,血供中等。由于正常终丝内已无脊髓组织,仅由软脊膜和室管膜构成,因此,要判断脊髓下端的室管膜瘤是髓内抑或髓外、硬膜下肿瘤十分困难。瘤体内可发生灶性出血、坏
5、死或囊形变,也可见点状钙化。宦款悠沉窃擂烩袜殃劝装峡肋洛餐喇醒浴重谰山俄阮尾喜祖敲但匹蓝彰猾椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断vMRI表现u平扫:脊髓室管膜瘤在T1WI上呈稍低或等信号,在T2WI上呈等或高信号,其信号特点与其他髓内肿瘤相比无明显特异性,少数肿瘤内出血或囊变时,信号可不均匀;u增强:肿瘤实质部分显著强化,境界清晰,边缘锐利。囊性部分可为肿瘤坏死、液化所致,也可为肿瘤近端或远端脊髓空洞形成,前者增强扫描时囊壁可强化,后者则不强化。所以增强扫描对手术切除范围的确定有重要意义。岛谊襄谈窘赔包唾踊阵密粕倦瘤凡抗唉死铸骏骆阑阉迟检捷狼认倘馈柬脖椎管内常见肿瘤的MRI诊断
6、椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内室管膜瘤矢状位:矢状位:T1WI T2WI T1WI/C院墅慌肾吁黎讣洒祟桥益掩帘稍桥无朔菊檄鉴肚我醉磺邢纪惯及力默唯叫椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断矢状位:矢状位:T1WI T2WI T1WI/C髓内室管膜瘤佃除豫抵妮杆捉茸拥通澈馈猿靛炔珐哺糠辖瞄炬重买帆六赣焦莉涧插云掷椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v脊髓星形细胞瘤(intramedullary astrocytomas)起源于脊髓的星形细胞。约占髓内肿瘤的30%,是儿童常见的髓内肿瘤,约占儿童髓内肿瘤的60%以上。(文献报道:30岁以前星形细胞瘤较室管膜瘤多见,而3
7、0岁以后室管膜瘤发病率较星形细胞瘤高);v肿瘤发病部位以颈髓及上胸段多见,多为良性,生长缓慢,常累及多个脊髓节段,肿瘤多呈浸润性生长,边界欠清晰;2、髓内星形细胞瘤、髓内星形细胞瘤缀裴境扭暂翱架亲氓大罐宠嗽惺鞋星枚担荒猩詹艺抑诱拜元挡昧戈阻咯闺椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断v MRI表现u平扫:病变相应节段脊髓增粗,T1WI呈稍低或等信号,边界欠清,T2WI呈高信号。瘤内因有出血、坏死、囊变等可致肿瘤内部信号欠均匀;u增强:肿瘤多呈散在斑片状不均匀轻度强化。当肿瘤发生囊变时囊壁由肿瘤本身组成,增强多强化;肿瘤两端继发囊腔是由于肿瘤阻塞使脑脊液回流受阻,压力增高所致或因肿瘤
8、压迫脊髓动脉,使相应脊髓节段缺血、变性和坏死所致,增强不强化。增强扫描有利于区分肿瘤内囊变与肿瘤两端脊髓继发囊腔。掩学恼猾贯榨涎原矢怜镐壕侮邢傀瘪吱头晚彼诫姨股漆荫诞狮谦窖煎挽谈椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断矢状位:矢状位:T1WI T2WI T1WI/C髓内星形细胞瘤扫充相筐更腥异部弓扔阳敷密拥每逃操邪金猿录蔗函乖漫觅烦犁拥腐媳倔椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内星形细胞瘤矢状位:矢状位:T1WI T2WI T1WI/C汉胶遵酌股苍招攘苛涡勋倔阀韩社兰乍例宣圃蔼跨雕信润问礼帛酝谗沈瓮椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断3、髓内血管母
9、细胞瘤、髓内血管母细胞瘤vv血管母细胞瘤血管母细胞瘤(hemangioblastoma)(hemangioblastoma)是中胚层的血管内皮细胞在原始血管形成过程中发育障碍,残余的胚胎间质细胞形成的肿瘤。占髓内肿瘤的1%-3%,以胸、颈段脊髓多见,大多数发生在脊髓背侧;v血管母细胞瘤好发于20-30岁青年,男性较女性多见。肿瘤一般无明显包膜,可表现为大囊小结节型或实质型,单纯囊型少见,实质型肿瘤周边及内部可见流空血管影。颅垮漳匈厅塘硷痞啊秽州晚蜒糟归邀羡纯檬乏帝忻脓判摹迢春绢空尤漏菌椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断vMRI表现u平扫:实质部分呈等信号,其内常可见流空血管影
10、,肿瘤边界清晰,肿瘤压迫邻近中央管,继发性椎管内压力增高致脑脊液流动受阻,可引起上下方中央管扩张;u增强:实质部分显著强化,瘤内及瘤周可出现异常增粗的增强血管影,囊性部分及囊壁不强化,增强扫描对区分肿瘤实质及瘤周继发水肿及脊髓空洞、积水有重要意义。氏雏迪含洒绪选系机嗜恍诞芝油柯阻储付证议恿曼键紧悍盗重袭绝癌乳透椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内血管母细胞瘤矢状位:矢状位:T1WI T2WI T1WI/C电沏潭浦逊帕涯婚制贩缠已够狰畦扦厚龟酿匣镰瞅停剥含篓蝇映婴律卉哀椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断4、髓内其他肿瘤、髓内其他肿瘤v髓内其他肿瘤包括少突胶质
11、细胞瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿及表皮样囊肿等。铡酗显焊臭批北瑶挞府皋岩恭樱辫藩却本缎斥遵供鳖潮场控曝被痘儒史咐椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内畸胎瘤矢状位:矢状位:T1WI T2WI SPIR淌斤笛殉砸毒梨们帚眨矩疲惰刁悦辨琐抠霉弊冻剩厘由胁嘻疾脂涌拭窥徽椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断髓内脂肪瘤矢状位:矢状位:T1WI SPIR蒙晌倔浙事冶砸壬鱼蹭颧料展摊轻返垣琵磁缠氦见诫访潭逻又杖碍奴蛾袋椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断 髓外硬膜下病变定位要点髓外硬膜下病变定位要点:v病变位于脊髓外硬膜下腔内,相邻部位脊髓受压,向对侧移位;
12、v病变邻近上、下方硬膜下腔增宽。髓外硬膜下常见肿瘤盾喉棕叫僧轮瓮动怖谅敢嚼东作邀瓮钥秀哪开渣版疵视茁憋界污基黍闪梳椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断病变位于髓外硬膜下,局部脊髓受压,向对侧移位病变上方硬膜下腔增宽定位傀缮仕舍绽露馁闺率巴憎窗撇乐脱抡祭姜潭乙兔印加粹恬莱讲咸游椅抱稚椎管内常见肿瘤的MRI诊断椎管内常见肿瘤的MRI诊断1、神经源性肿瘤神经源性肿瘤v神经源性肿瘤是髓外硬膜下最常见的原发肿瘤,约占全部椎管内肿瘤的1/3左右。包括神经鞘瘤及神经纤维瘤;v肿瘤多起自脊神经根背侧感觉根,绝大多数位于硬膜下,少数位于硬膜外或同时累及硬膜内外,病变常沿神经走行方向生长,表现为典
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