老年人健康管理 .pptx

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1、基本公共卫生服务基本公共卫生服务老年人健康管理工作老年人健康管理工作1国家出台2011版基本公共卫生服务规范国家出台2009版基本公共卫生服务规范武汉市十件实事之一：第一轮65岁以上老年人体检第二轮第二轮市级市级65岁老年岁老年人体检人体检第三轮市级65岁老年人体检国家基本公卫老年人健康管理与武汉市老年人体检2017版版基本公基本公共卫生共卫生服务规服务规范（第范（第三版）三版）不同不同之之处基基本本公公卫老老年年人人健健康管理康管理武武汉市老年人体市老年人体检频次频次1年年1次次2年年1次次录入录入平台平台武汉市健康档案系统武汉市健康档案系统武汉市老年人体检系统武汉市老年人体检系统经费经费来

2、源来源基本公共卫生服务经基本公共卫生服务经费费在基本公卫经费基础上，在基本公卫经费基础上，补充体检专项经费，作为补充体检专项经费，作为新增项目支出新增项目支出内容内容按国家规范、武汉市按国家规范、武汉市基本公卫项目基本公卫项目2018年会兼顾基本公卫项年会兼顾基本公卫项目，内容涵盖基本公卫所目，内容涵盖基本公卫所有需填写的选项有需填写的选项基本公共卫生服务老年人保健规范基本公共卫生服务老年人保健规范考核指标、方法及标准考核指标、方法及标准体检表填写说明体检表填写说明分类管理与健康指导分类管理与健康指导其他其他国家基本公共卫生国家基本公共卫生服务规范（服务规范（2017年年版）版）市卫生计生委市

3、财市卫生计生委市财政局关于调整政局关于调整2017武汉市基本武汉市基本公共卫生服务项目公共卫生服务项目部分内容及补助标部分内容及补助标准的通知（武卫生准的通知（武卫生计生通计生通201720号）号）老年人保健规范关于做好国家基本关于做好国家基本公共卫生服务项目公共卫生服务项目工作的通知（国卫工作的通知（国卫基层发基层发201746号）号）http:/ 2017版规范或第三版国标老年人健康管理服务规范服务内容服务内容辖区内辖区内65岁及以上常住岁及以上常住居民居民（常住居民常住居民:居住半年以上的户籍及非户居住半年以上的户籍及非户籍居民）籍居民）每年为老年人提供每年为老年人提供1次健康次健康管管

4、理状况评估，理状况评估，1次体格检查，次体格检查，1次辅助检查，次辅助检查，1次健康指导次健康指导（四个（四个“一一”）服务对象服务对象老年人健康管理服务规范服务对象服服务对象象辖区内辖区内65岁及以上户籍居民（离岁及以上户籍居民（离开本地半年以上者除外）开本地半年以上者除外）65岁及以上，户口在外地，但在岁及以上，户口在外地，但在本辖区居住半年以上者本辖区居住半年以上者“辖区内辖区内65岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数”可以可以使用辖区内常住人口的使用辖区内常住人口的9.09%计计算算1.关键是有没有住半年以上；2.9.09%依据2010年人口普查（目前省里仍按此数据）老年人健康管理服务

5、规范老年人健康管理服务规范考核指标、方法及标准考核指标、方法及标准体检表填写说明体检表填写说明分类管理与健康指导分类管理与健康指导其他其他17位“中中医医体体质质辨辨识识已已移移他他处处”识别新健康体检表格识别新健康体检表格11四个一之：生活方式和健康状况评估男85cm女=120g/L,女=110g/L 适当增加摄入含铁较高的食物如动物肝脏，血，瘦肉，豆类，以及红枣，山楂等老年人血压、血脂、血糖状态 高血压低钠饮食，低血压高钠、高胆固醇饮食 高血糖糖尿病饮食 高血脂低脂饮食老年人骨质状况 骨质疏松增加奶制品、豆制品和海产品的摄取流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾

6、病的老年人发病和死亡的重要原因。国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。推荐65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾切除术后患者、居住在敬老院者。预防接种指导预防接种指导运动指导运动指导老年人运动的好处：降血压、降血糖、降血脂、改善睡眠、调节情绪、预防骨质疏松、改善心脏供血、防止老年痴呆什么样的运动比较合适：中等强度，包括快走、慢

7、跑、骑自行车、跳舞、游泳、太极拳等等运动频率：每周3-5次，每次30分钟以上，根据自身条件进行调整，循序渐进注意：严重的慢性疾病需在医生监护下进行运动，选择合适的运动装备，运动过程中注意自我保护超重肥胖指导超重肥胖指导超过40%的老年人处于超重或肥胖状态超重与肥胖与高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性疾病发生发展密切相关为什么老年人容易出现超重或肥胖？核心因素：能量摄入超过能量消耗（老年人基础代谢低）进食过量、高蛋白质、高脂肪食物摄入过多 体力活动过少超重肥胖指导超重肥胖指导树立健康体重的概念，了解超重肥胖可能带来的危害帮老年人制定目标体重，循序渐进，每周减重0.5千克比较合适选择适合的减重方

8、式 改善饮食：选择低热量、低脂肪、适量优质蛋白质饮食，增加新鲜蔬菜和水果的比重。适量运动：每周3-5次，每次30分钟以上，长期坚持。跌倒预防指导跌倒预防指导跌倒是老年人伤残和死亡的重要原因美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒2014年武汉市老年人体检，2.85%的老年人因跌倒入院治疗跌倒的内在危险因素有：步态稳定性下降、平衡功能受损、视觉听觉下降、骨骼肌肉退化、药物、及心血管等疾病影响跌倒的外在危险因素：环境因素（路面不平坦、障碍物多、天气、湿滑地面、拥挤、台阶等），及社会因素（是否独居、教育和收入水平等）跌倒预防指导跌倒预防指导了解危险因素有哪些干预指导个人干预：加强防跌倒知识和技能学

9、习参加规律的体育锻炼，增强肌肉力量、平衡能力等合理用药，了解用药后反应选择适当的辅助工具熟悉生活环境衣服宽松舒适、鞋子合适，避免穿拖鞋防治骨质疏松，适当补充维生素D和钙剂跌倒预防指导跌倒预防指导家庭干预：地面是否平整、无湿滑入口和通道是否通畅厕所及洗浴处是否设置扶手卧室有无夜间照明装置居室灯光是否合适老年人对于照明度的要求比年轻人高2-3倍从心理上多关心，避免其有太大的情绪波动骨质疏松指导骨质疏松指导是一种骨量减少、骨组织微结构破坏、骨强度减少、骨脆性增加而易骨折的代谢性骨病。据统计1，全球，女性6070岁1/3以上患有骨质疏松50岁以上1/3因骨质疏松而骨折60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%危险因素有：吸烟、过度饮酒、体力活动缺乏、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏、服用影响骨代谢的药物（如激素、利尿剂、甲状腺激素等等）4344骨质疏松指导骨质疏松指导防治策略：有规律的体育活动和日照含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食戒烟限酒慎用影响骨代谢的药物防止跌倒加强自身和环境的保护措施服用钙剂和维生素D（每日1000-1200毫克）谢谢各位！谢谢各位！