排便的护理 .ppt
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1、本节内容本节内容 排便活动的评估排便活动的评估 常见异常排便及护理常见异常排便及护理 协助排便的护理技术协助排便的护理技术教学目的及要求:教学目的及要求:1.1.了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。2.2.熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。3.3.掌握常见的排便异常及护理掌握常见的排便异常及护理4.4.掌握灌肠法。掌握灌肠法。大肠的解剖大肠的解剖 盲肠盲肠 结结肠肠 直直肠肠 肛肛管管大大 肠肠 大肠的生理功能大肠的生理功能 1.1.吸收吸收:水分、电解质、维生素:水分、电解质、维生素 2.2.成粪成粪 3.3.制造:(利用肠内细菌)维生素制造:(利用肠内细菌)维生素大肠的运
2、动大肠的运动袋状往返运动(空腹时)袋状往返运动(空腹时)分节或多袋推进运动(进食后)分节或多袋推进运动(进食后)蠕动蠕动(对排泄起重要作用)(对排泄起重要作用)集团蠕动集团蠕动(进食后(进食后,促排泄,促排泄,3 34 4 次次/天)天)1.1.排便动作是排便动作是一一反射反射动作。动作。2.2.排便受意识控制,意识可加强或抑制排便。排便受意识控制,意识可加强或抑制排便。3.3.经常遏制排便感觉是便经常遏制排便感觉是便秘秘发发生生最常见最常见原因之一。原因之一。(四)(四)排排 便便一一 影影响排便因素的评估响排便因素的评估心理、文化心理、文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查
3、治疗和检查年龄年龄个个人人习习惯惯排便活动的评估排便活动的评估二二 排排便状态的评估便状态的评估正常粪便正常粪便l次数:次数:1 13 3次次l量:量:每每次次100100300g300gl颜色:颜色:黄褐色或棕黄色黄褐色或棕黄色l形状:形状:柔软成形柔软成形l内容物:内容物:食物残渣、脱落上皮细胞等食物残渣、脱落上皮细胞等l气味:气味:因膳食种类不同而异因膳食种类不同而异 异常粪便异常粪便排排排排 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次数:次数:次数:次数:过多过多过多过多 过少过少过少过少 3 3 3
4、3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出
5、血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规
6、则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及
7、绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻严重腹泻严重腹泻严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良(小儿)消化不良(小儿)消化不良(小儿)消化不良(小儿)1.1.1.1.消化不良者的粪便呈:(消化不良者的粪便呈:(消化不良者的粪便呈:(消化不良者的粪便呈:()A.A.A.A.腥臭味腥臭味腥臭味腥臭味
8、 B.B.B.B.腐臭味腐臭味腐臭味腐臭味 C.C.C.C.酸臭味酸臭味酸臭味酸臭味 D.D.D.D.大蒜味大蒜味大蒜味大蒜味 E.E.E.E.氨臭味氨臭味氨臭味氨臭味 2 2 2 2、下消化道出血时,粪便的颜色一般为(、下消化道出血时,粪便的颜色一般为(、下消化道出血时,粪便的颜色一般为(、下消化道出血时,粪便的颜色一般为()A.A.A.A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色3.3.3.3.上消化道出血时,粪便的颜色一般为(上消
9、化道出血时,粪便的颜色一般为(上消化道出血时,粪便的颜色一般为(上消化道出血时,粪便的颜色一般为()A.A.A.A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色4.4.4.4.胆道梗阻时,粪便的颜色(胆道梗阻时,粪便的颜色(胆道梗阻时,粪便的颜色(胆道梗阻时,粪便的颜色()A.A.A.A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶
10、土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色CBCD 黄褐色黄褐色金黄色金黄色暗绿色暗绿色无光样黑便无光样黑便暗红色血便暗红色血便柏油样便柏油样便白陶土色便白陶土色便果酱样便果酱样便白色白色“米泔水米泔水”样样大便表面有鲜血大便表面有鲜血婴儿的大便婴儿的大便正常大便正常大便霍乱霍乱阿米巴痢疾、阿米巴痢疾、肠套叠肠套叠痔疮或肛裂痔疮或肛裂食动物血或铁剂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜食大量绿叶蔬菜下消化道出血下消化道出血上消化道出血上消化道出血胆道梗阻胆道梗阻v 在日常生活中你是否出现过一在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况?些异常排便的情况?常常见的异常排便及护理见的异常排便及护理(一(一
11、)便)便秘(秘(constipation)1 1、定义:、定义:排便形态改变、次数减少,排便形态改变、次数减少,排出排出过干过硬的粪便过干过硬的粪便,且排便困难,且排便困难 2 2、分类:、分类:器质性器质性或或功能性功能性便秘便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘3 3、原因:、原因:(1 1 1 1)器质性病变器质性病变器质性病变器质性病变(2 2 2 2)排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良(3 3 3 3)神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍(4 4 4 4)排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时
12、间或活动受限(5 5 5 5)情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应(6 6 6 6)直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术(7 7 7 7)饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理(8 8 8 8)滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠(9 9 9 9)长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少4 4、便秘、便秘的症状和体征:的症状和体征:症状:症状:头痛、头痛、腹痛、腹胀腹痛、腹胀、食欲不佳、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。体征:体征:触诊腹部较硬、紧张,可触及包触诊腹部较硬、紧张,可
13、触及包 块,肛诊可触及粪块。块,肛诊可触及粪块。5、便秘病人的护理、便秘病人的护理护理措施:护理措施:1、重建正常的排便习惯;重建正常的排便习惯;重建正常的排便习惯;重建正常的排便习惯;2 2 2 2、合理安排膳食;合理安排膳食;合理安排膳食;合理安排膳食;3 3 3 3、鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。4 4 4 4、提供适当的排便环境;、提供适当的排便环境;、提供适当的排便环境;、提供适当的排便环境;5 5 5 5、适宜的排便姿势;适宜的排便姿势;适宜的排便姿势;适宜的排便姿势;6 6 6 6、腹部环行按摩;、腹部环行按摩;、腹部环行按摩;、腹部环行
14、按摩;7.7.遵医嘱给予口服缓泻药物;遵医嘱给予口服缓泻药物;8.8.使用简易通便剂;使用简易通便剂;9.9.遵医嘱给予灌肠;遵医嘱给予灌肠;10.10.健康教育;健康教育;番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶(二(二)粪)粪便嵌塞便嵌塞(fecal impaction)1、定义:、定义:粪便粪便持久滞留持久滞留堆积在直肠内,坚堆积在直肠内,坚硬不能排出,常见于慢性便秘的病人。硬不能排出,常见于慢性便秘的病人。2 2、原因:、原因:便秘未能及时解除便秘未能及时解除3 3、粪便嵌塞的症状和体征:、粪便嵌塞的症状和体征:症状:症状:有有排便冲动,腹部胀痛,排便冲动,腹部胀痛,直肠肛门直肠肛门疼疼痛,痛,但但不
15、能不能排便。排便。体征:体征:肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便渗出渗出。4 4、粪便嵌塞病人的护理、粪便嵌塞病人的护理 (1)(1)早早期使用栓剂、口服缓泻剂;期使用栓剂、口服缓泻剂;(2)(2)灌灌肠(先保留灌肠,再清洁灌肠);肠(先保留灌肠,再清洁灌肠);(3)(3)进进行人工取便;行人工取便;(4)(4)健健康教育。康教育。(三(三)腹)腹泻泻(diarrhea)1、定义:、定义:正常排便形态改变,正常排便形态改变,频繁频繁排出排出松松散、稀薄散、稀薄的粪便甚至水样便。的粪便甚至水样便。2 2、原因:、原因:1.1.饮食饮食及使用泻剂不当;及使用泻剂不当;2.2.情绪紧情绪紧张焦
16、虑;张焦虑;3.3.消化系统发育不良;消化系统发育不良;4.4.胃肠道及某些内分泌疾病;胃肠道及某些内分泌疾病;5.5.药物副作用药物副作用 3 3、腹泻的症状和体征:、腹泻的症状和体征:症状:症状:腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏;呕吐、疲乏;有急于排便的需要有急于排便的需要 和难以控制;和难以控制;排便次数增多。排便次数增多。体征:体征:粪便颜色、气味及形态改变,粪便颜色、气味及形态改变,呈松散、粘液样或水样;呈松散、粘液样或水样;肠鸣音增多。肠鸣音增多。4 4、腹泻病人的护理、腹泻病人的护理(1)(1)(1)(1)去去去去除病因除病因除病因除病因(停
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