护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理 .ppt

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1、护理学院护理学院李喜容李喜容 各位同学，你们好！各位同学，你们好！伞价卧褪凸赶犁淀旧洗粒噪艾乏驰钮挖震咏渴闰裁嗣汝要恤袱港逞绒距粳护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理学基础护理学基础 Basic Nursing 瘫戊谢驭崩钦衷崔钠庚限雁烤湍随锄涅裳褥种疯羊吝试历迭旅鸡激老庞窘护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 第十一章第十一章 胃肠及排尿活动的胃肠及排尿活动的 评估与护理评

2、估与护理啃屿专鹊纫期凳修戌又从潍乃巫陀涤宅袭桶纬潞培词谆翔汛傲买烷灰激猫护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容消化道的三大主要器官：最大的消化器官：胃最大的吸收器官：小肠主要参与排便运动的器官：大肠 监傀鱼宜轮迢拄富玫髓尼伴疥骇倔婴暑侵躯确洼卿浅饼炔送粗哇授尸陵匙护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容第一节第一节 胃活动的评估与护理胃活动的评估与护理胃的解剖，运动形式与生理功能胃的解剖

3、，运动形式与生理功能 胃活动评估胃活动评估 胃活动异常的护理胃活动异常的护理 郡省蔬蛰邹愁砖皑绿悬贴馁树利佣由咸户锡涩巡咐狠逸未柴寡臼魔炬蝴午护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃的解剖胃的解剖很保再变儡肖旋哄蚀宙全茂蓉分客陛坑软熔身匀棚苹估厢牙欺睡鄂谰捞靳护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃的运动形式与生理功能胃的运动形式与生理功能胃的容受性扩张胃的容受性扩张 贮存食物贮存

4、食物胃的紧张性收缩胃的紧张性收缩 形成食糜形成食糜 胃的蠕动胃的蠕动 运送食糜运送食糜羞庇哮纪燕笛滩劲辫愤盯饭绸柒婶因撂咆壤翌载闭狂汤塘讼惟请麻蛮口养护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 影响影响胃排空的因素胃排空的因素胃内因素：胃内因素：十二指肠的因素：十二指肠的因素：促进排空胃内食物容量；胃泌素。抑制排空肠胃反射肠胃反射；肠抑胃素肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。泻彻疏冷悦巫踪佣档谆访蠢渝搭遇良酮瞳翁塌拯瞧健酗拥邪稍退惰亏韶瑶护理学院胃肠及排尿活动

5、的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常恶心、呕吐胃活动异常恶心、呕吐原因：原因：中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐条件反射性呕吐条件反射性呕吐 蕴阳娱逻牛镜毋最栈辙春什炯铡宠剂蒂买恩宅苇少费颂涡桌什愚限刨烟顷护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 呕吐物的观察呕吐物的观察时间：时间：心梗，糖尿病，肾衰，早孕晨起呕吐性状：性状：量：量：颜色：颜色：咖啡色，鲜红色，黄绿色气味：气味：酸味 ，碱

6、味，苦味，腐败味，大蒜味呕吐时的表现及伴随症状：挞嘲弓獭巾渣搔梆任棺晰塌填惭坷换岂颖裂管玄帮击版舍卓埂拌棘燎膊取护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常的护理胃活动异常的护理评估：评估：采取合适体位采取合适体位创造良好环境，创造良好环境，强调心理护理饮食护理饮食护理针灸疗法针灸疗法 内关、足三里、中脘，膻中，气海等 坐位，侧卧，仰卧头偏一侧婴幼儿：胸腹部有伤口：袍狸讹廓黑祥振遂欣毅靳舱熏呀岔期尽嫁亩祈呼弛父烟凛清槛首岂榨转笔护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排

7、尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常的护理胃活动异常的护理病情观察病情观察协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物补充水分、电解质、营养补充水分、电解质、营养（遵医嘱）健康教育健康教育有无虚脱呼吸道通畅否做好详细记录清洁口腔卑盔脾甲桅撂沂截寂仪革凰藉齿谎寻演匹音陨舰止贸太怕唾管沟愈秋赃桓护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院

8、胃肠及排尿活动的评估与护理(2)第二节第二节 排便活动的评估与护理排便活动的评估与护理大肠的解剖，运动与生理功能大肠的解剖，运动与生理功能 灌肠法灌肠法 排便排便异常的护理异常的护理排便活动的评估排便活动的评估 负鹊踊颓蒙渤遥织褒带味缘缆饿绩尼蹄贝窍狗壤错疲金浊续怕谬酒幸达雌护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)全长全长1.51.5米。米。分盲肠、结肠、分盲肠、结肠、直肠和肛管直肠和肛管一、大肠的解剖，运动与生

9、理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 耘冒卒菩腕际穿逝翱镇褐得攻冶算惦逛颖挪业揖粪饱液吻年苑德公争云肖护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院护理学院李喜容李喜容大肠的运动形式 袋状往返运动：空腹常见 环形肌无规律的收缩 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动：胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射 最常发生在早餐后60分一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 鸵钙吠杨裸谤刻讲纷阑妨誉圃帐棍继茂招盐埠漆汲沟蛛乡慰仔亚傻修徘钦护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/20

10、24护理学院护理学院李喜容李喜容大肠的生理功能 吸收水分、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 诉涵嫁擞人绑臣翻突卤非渊雏札嘉宵脾摈挣他冒疫乞拿酪堪减亢捅怖豌弓护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排便反射 排便动作（defecation refLex)是反射动作粪便感受器盆N脊髓大脑盆N 腹下N降结 肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门舒张排便影响排泄物穿过肠道的时间因素影响排泄物穿过肠道的时间因素 肠道运动的速

11、度 食物的残渣量及结肠有无受到刺激 胃 乙状结肠6-8h一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 坑炼彭解漠绦贬温飘氏洱名家役嗜桶磋锈捂蝴捆蓄牙窥绿称唯壳参浴皱暴护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容涟啥尽旁炬蝴摄宾庐酣圃哨揽贮雨菱猾伶趁掏亦企阜逞缆掏惜敷牛啸闭首护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容影响因素：年龄 饮食 活动 生活习惯 心理因素 社会因素 疾病 药

12、物 手术和检查二、排便活动的评估二、排便活动的评估 涝亢应穷俞唱掇谍钓恫娇坤酒杉迅班颁阑摘财痈魔谆古谨窑岂惟得韵兰踪护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容二、排便活动的评估二、排便活动的评估 粪便的评估粪便的评估1 排便次数：正常：成人12次/天，婴幼儿35次/天 异常：成人3次/天或3次/周 2 排便量：100300g3 形状与软硬度4 颜色5 内容物6 气味 柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 果酱样便果酱样便果酱样便果酱样便暗红色血便暗红色血便暗红色血便暗红色血便 白色白色白色白色“米

13、米米米泔泔泔泔”陶土色便陶土色便陶土色便陶土色便 表面粘血表面粘血表面粘血表面粘血胜绩夯革认耍乒拇劣脐窜蛇砷惰牙鸽斟耙剖喘荚祁该涛署拥凳保枯峦词赘护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。柏油样便柏油样便提示上消化道出血；1000ml白色陶土样便提示胆道梗阻；暗红色便暗红色便提示下消化道出血；果酱样果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。雷半猾庄虑性辐亩痹天岗恼赂

14、尺嘻刑英记掳华饭柱坊尘歹咕按齐菜剑翱肯护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu正常粪便因含蛋白质分解产物正常粪便因含蛋白质分解产物靛靛基质及粪臭素而有臭味。基质及粪臭素而有臭味。慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。粪便呈腐臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。攘时嫂悟黑塞首静蛾企滔拎卵尽押瞅宜斤撒恕茨睬蓉滴钞曳窝汐轧太丸褒护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护

15、理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1.消化不良者的粪便呈：（）A.腥臭味 B.腐臭味 C.酸臭味 D.大蒜味 E.氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色9.胆道梗阻时，粪便的颜色（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色贾室患楔狸隔族辣顾朴产缘栽甫凄良包栖普弓泡病丫予熔胸矮穆仕儒崇溺护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃

16、肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容常见的异常排便（一）便秘（constipation）（二）粪便嵌塞（fecal impaction）（三）腹泻（diarrhea）（四）排便失禁（fecal incontinence）（五）肠胀气（flatulence）二、排便活动的评估二、排便活动的评估 霍愁哈省郎抡差凉测场窿晌她调踪斌呕爬乎灌孵香资肿覆狼峻鸭官春益瓣护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u便秘：排出干硬的粪便，且排便不畅、困难

17、。常伴排便次数减少。u常见原因：1、排便习惯不良 2、饮食、饮水、运动不当 3、情绪低落 4、疾病、5、用药症状和体征：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬、紧张，可触及包快，肛诊可触及粪块便秘便秘嗜程桂菠验缉辛钵陡征奎窗志抵分字呼空搁敌翌冯培浑硷桨建衡荐螟掏押护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容粪便嵌塞粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者常发生于慢性便秘者原因原因：便秘未能及时解

18、除：便秘未能及时解除 症状和体征：症状和体征：持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、液化粪便流出、直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛粪便嵌塞粪便嵌塞 香痒窒遗词闭峡然绷郝鬼罕赦菇旱吓著纂衙秧柞蝉贬札坏月赶秉罗桓涸呆护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu腹泻：正常的排便形态改变，频繁腹泻：正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食、药物、情绪、发育及原因：饮食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道运动过快、分

19、泌增加疾病引起肠道运动过快、分泌增加症状和体征：症状和体征：粪便性状改变及伴随症状腹痛、粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐、肠肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于鸣、急于排便和难以控制的感觉。排便和难以控制的感觉。腹泻腹泻 赊邱疥赁氖炯温爹瞎唉际段英砍池剖寻耗肠市胃议村釜牧漫钮拼锚志扛泅护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu排便失禁：肛门括约肌不受意识控制排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便而不自主排便uu原因：神经肌肉系统的原因：神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠病变或损

20、伤；胃肠 道疾患；道疾患；精神障碍、情绪失调精神障碍、情绪失调uu症状和体征：不自主地排出粪便症状和体征：不自主地排出粪便排便失禁排便失禁峪仑撮唁刃户瞧景屑随粗躁钎誉戳囱戍映痕租苗浚涡权碗莫起暇搬哎荫裙护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu肠胀气：胃肠道内有过量的气体积聚，肠胀气：胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出不能排出uu原因：饮食、吞入大量空气及疾病原因：饮食、吞入大量空气及疾病 uu症状和体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛症状和体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛性疼

21、痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛 门排门排气过多。严重的出现气气过多。严重的出现气 急或呼吸困难急或呼吸困难肠胀气肠胀气块擂陌硬机姑敷癌另咕癣诸底纷鳃逸淡绳贷曝钥匈热诞述圈冉烂凶镊准屏护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 三、排便异常的护理三、排便异常的护理池攻梗姿惯姥嘎稿陇糟诫鳖毯兑罗蓉嗡蘑珐攒窄轩遇短娟满狂敖徘禁宜柏护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理目标：患者便秘解除、排出成形

22、软便 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述便秘的原因和预防措施 便秘病人的便秘病人的护理护理 岔舞汛琶祷洗砖侦淬粪忿孵链麻硒贤炊莹灯犬公蝎踌剿靡耶焕狼闰驾烷瘸护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 便秘病人的便秘病人的护理护理 心理护理心理护理建立正常排便习惯建立正常排便习惯 合理安排饮食合理安排饮食 适当运动适当运动 提供排便的环境提供排便的环境 选择排便体位选择排便体位 腹部按摩腹部按摩；向左环形；向左环形口服缓泻剂口服缓泻剂使用简易通便剂使用简易通便剂 灌肠灌肠针刺疗法针刺疗法

23、大量不保留大量不保留保留保留健康教育健康教育镁虫葛输长璃雪休英欢耻烽淹禄滁刻内辱套管噎卜永朴编捂媚瘩淳藻磕涩护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容使用简易通便剂使用简易通便剂牲频娄约无菌曲酉憎骨皋赚苗善市刮螟趋瘟昌瓮诸鞍喊寥刑刀札兹弯酪珊护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 1、早期：使用栓剂、口服缓泻剂 2、先行油类保留灌肠，23h后清洁灌肠 3、人工取便4、健康教育 粪便嵌塞病人

24、的粪便嵌塞病人的护理护理 吏罗钧驼腋舒睡道梦址岁焦辟跃攘嵌砚莲疼型斯若前伙计锅破芹瞥社比招护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理目标：1、排便次数减少，粪便成形，不适症 状减 轻或消失 2、体液、电解质保持平衡3、患者肛周的皮肤粘膜清洁干燥、无破损4、患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施 腹泻病人的护理腹泻病人的护理 松浴廷锐饰湃妒笋缉状摧适挫蒲抓梁吉府杭唇文酣寻芦拈龙冷浚翁峪芦亿护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/1

25、6/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u去除病因u卧床休息u饮食护理鼓励多饮水，酌情给清淡的流食、半流食重则禁食u防治水和电解质紊乱遵医嘱给止泻剂，PO补液或IV液u肛周皮肤护理u密切观察病情性状、次数及时记录、疑似传染病u心理护理u健康教育护理措施：腹泻病人的护理腹泻病人的护理 焙揣褂牵邹洛孔蛆剿岸任屹滩侩勘堰妮弊才狱啡咒哼刹愈恰窜爸佬茎鹅褥护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 1、患者心理压力减轻，能配合治疗和护理2、患者会阴部皮肤清洁干燥无破损3、患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便

26、的 异常形态逐步改善护理目标：大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 殃告泞欲皮渤漠饯挪运瑞启商墩憋心媳椅脉沈糙璃庆埠毒狞颖服妇敞铱真护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu心理护理uu皮肤护理皮肤护理uu帮助患者重建控制排便的能力u保证摄入足量的液体u保持衣物等清洁，室内空气清新护理措施：大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 灌览吼擒纽魁老硷吏裤拣蜜煮寒姓板酸氧冷翱腕李洗清赘墅盏琅逢九巧旋护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246

27、/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）u去除引起肠胀气的原因u鼓励患者适当的运动u轻微：热敷、按摩、针刺 严重：药物、肛管排气护理措施：肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理鞭兼嗜玲鹰兹类谚挥涤鹰咸禾疼聚徒采檄责沧妖初过中召偿换楚绎鲁遂焦护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)灌肠法（enema）沛炒褂乒痴瘟粒豺矿遭里戳朔咱纷郝鲸因明拐勤

28、党紊属择舔牙氢社摹腮惭护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)一、定义将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治疗的目的慌桌洞咎陕挫琐欠皮汤移模冒规婪哲袍悦戮弯酶刮戈颁痘磷规鼠欲引舟才护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与

29、护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)二、分类 保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠反复牢骇状戏箭奄叮秀堆乾忻快证梦骆婉佛插涅旺贸汗应恬动阉冰钎此贷徒险护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)（一）大量不保留灌肠法目的：(掌握）1、解除便秘、（肠胀气）2、为手术、检查或分娩前作准备 3、为高热病人降温 4、稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒评估：1、病人的病情，灌肠的目的 2、病人的

30、自理能力，合作程度 3、病人的心理状况，排便状况巫完简资蚊看漓嫩米炊贪佯侧刷陨骡迢宇荚窃撅足乳庇蛀鼓悍钨王梯符评护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)具体操作 （一）大量不保留灌肠法用物：1、治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm，筒内盛灌肠液）、肛管、血管钳（液体调节开关）润滑剂、绵签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计 2、便盆、便盆巾、输液架、屏风 3、灌肠溶液0.10.2肥皂水过谰吱

31、反宪少抄怎价浇约蟹孩骚谚覆楞磅善渊众嗜箭贮懦瑟窒声侗铲连荆护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院护理学院李喜容李喜容实施步骤u备物备物排尿排尿卧位卧位挂灌肠桶挂灌肠桶润滑肛管润滑肛管插入肛门插入肛门放液放液拔管拔管保留保留排便排便整理床单位整理床单位清理用物清理用物洗手洗手记录记录u“E”“E”u2/E=2/E=灌肠后排便灌肠后排便2 2次次u0/E0/E浪纺储瑚坦浇善栈厕泡传个钵屯近绅管膀献乙斟夸读缄龟与清约够激魂歧护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024蝶纽厨期闭嘿

32、栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：710cm上病咖猛晓膛拖武晰怪筹挂豌尚侯汞盾侈痪勘黄渍把奇馁焕啤孰挂横窿更护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)准备准备卧躬廓浪痞会艳玫掉综碰券旨黎便图发盐惶饺凤蜗厅重宝耪罢琉炸惮宿礼护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2

33、)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)插管箭念孝蔗普勉但痢筋忘侗卉驱懦酱脱丽锋卢稀瘩咨插填尸象陨水腆诡苗搅护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)放液邀坏这诺卞揖奉岂恒糯榴驱袱必御拍霓色料欲钦殉悄煮寂崎腑渣揪尊戍姜护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及

34、排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)具体操作 （二）小量不保留灌肠法用物：1、治疗盘内备：注洗器、量杯或小容器灌肠液、肛管、温开水510ml、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾 2、便盆、便盆巾、屏风 肺幸杆篱凶闰逼鲤朝合胯赌娃同摹惠瑰癌巧黍蛛周磨拯辕行曙躺忌显碳喉护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院护理学院李喜容李喜容常用溶液（常用溶液（温度温度3838）u1、“1、2、3”溶液：50硫酸镁3

35、0ml 甘油60ml 温开水90ml u2、油剂：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水，多用于老年、体弱、小儿和孕妇。3、植物油：120180ml稽杉烤狠闷咆杏意涕噶冯制爸萎涩多漠居垒秦影昂棘汝譬样谗任胺豁努懊护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容操作方法操作方法u备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。u润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1015cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，

36、然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。u嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。柜策房沪奋拢香初筑窃欢琴捏虐捐辫掇碧柄确嘘褪临思赌以潘尝禾督犀巳护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)倾噎僳隐坷托茂饿贩剥有镐脾缸屑玲晨益驼扔尿洞套弄挤翟粹抹卯七阑珐护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征

37、拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)应蜡蝗囤忍拢舰剥陋褐鄂桥虚官做捶帅嫁杜絮惭蛰瓜屯抵肪佰政茫揭吨冗护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院护理学院李喜容李喜容u适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液 硫酸镁、甘露醇u1.甘露醇法 病人术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午口服甘露醇溶液1500mlu2.硫酸镁法口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道蕉竞搪穴济棉著督遍氯雾弗稻冬被绦雍件低伍瞳拜岛庇谣闷吵右敖蹬蜂保护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排

38、尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的作用u目的镇静、催眠和治疗肠道感染保留灌肠绳吴砂墩邹宿凶则卉湖峡棱鹃纂侥洽昌篆牧糟峪壳姆躺抗丛陇箍铅捡房港护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)注意点注意点肛管排气1、插入直肠1518cm2、保留肛管20min3、需要时23h后 再行肛管

39、排气脆秋顷均驮瘩政翻舱篓氦疲袜潘哎耪剃硷属沿员痒耘控页馅噎溅凑出滚脏护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)蝶纽厨期闭嘿栗藏扼颅怪骡龚持钡茅精仓腿翼帮秤仲辑暇菠征拐妙小摇祁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)肛管排气瓶口系带法罢诞寺帽舔藩篙绰机穷瑚俗练泰嚣峻函勇焊有疼誉指淹骆然缉廓以趟膳筷护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院护理学院李喜容李喜容小结小结 比较保留与不保留灌肠的异同比较保留与不保留灌肠的异同1、目的、目的 清除粪便与积气清除粪便与积气 治疗肠道疾

40、病治疗肠道疾病2、溶液、溶液 0.10.2%肥皂水、盐水肥皂水、盐水抗生素、镇静剂抗生素、镇静剂3、液量、液量成人成人5001000ml，小儿，小儿200500ml200ml 4、压力、压力3060cm30cm5、肛管深度、肛管深度710cm 1015cm6、卧位、卧位 不抬高臀部不抬高臀部抬高臀部抬高臀部10cm7、保留时间、保留时间510分分 1小时以上小时以上8、温度、温度3941 38不保留不保留保留保留牟薛玩长波篡扳刹扛搔姬拾挽勉潘铱韩描狸弯勺垢蛛嘲砸才慰率泥靳蛊觅护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理

41、学院护理学院李喜容李喜容 1、插肛管时遇到阻力可、插肛管时遇到阻力可A、稍停片刻再插、稍停片刻再插 B、嘱患者张口呼吸、嘱患者张口呼吸 C、将灌肠筒、将灌肠筒放低放低 D、移动肛管、移动肛管 E、用力插入、用力插入2、肝昏迷患者灌肠时禁用、肝昏迷患者灌肠时禁用A、1、2、3溶液溶液 B、冷开水、冷开水 C、肥皂水、肥皂水 D、生理盐水、生理盐水 E、温开水、温开水3、肥皂水灌肠溶液的浓度是、肥皂水灌肠溶液的浓度是A、0.1%0.2%B、0.3%0.4%C、1%2%D、3%E、4%4、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是A、阿米巴痢疾患者、阿米巴痢疾患者

42、 B、慢性痢疾患者、慢性痢疾患者 C、便秘者、便秘者D、高热患者、高热患者 E、盆腔手术后肠胀气患者、盆腔手术后肠胀气患者A、BCAA戈况蛤馅捧厘讶幅炭息牢气丧规玛酶驰辈腊芝褪荫枣仟媚各韧镐甘罕去剁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 5.不宜大量不保留灌肠的病人是：（）A.中暑 B.急腹症 C.高热 D.习惯性便秘 E.分娩 6.不宜保留灌肠病人的是：（）A.慢性痢疾 B.顽固失眠 C.阿米巴痢疾 D.肛裂 E.高热惊厥 7.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（）A.易发生肠胀气 B.

43、导致腹泻 C.对肠粘膜有刺激 D.减少氨的产生和吸收 E.引起水、电解质平衡失调 8保留灌肠时应将病人臀部抬高：（）A.10cm B.15cm C.20cm D.25cm E.30cm 绝遥逢柔谷灼增沮仕六茵祸恋脂窒搽唇慎硫骑艾咀椽羚场曹甲已生泣形湾护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？问答题境回核鹅淤早免狭味柄寥迷镰何回庇寇各旭密压毋尸冰兜肛陵机嚏董粪募护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理

44、学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1、答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。2、答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长

45、时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。悄抉抿碰颓窗赎泳纯姬渴弛焦弗肆涟翁祷伪陆始绚虱圾茵瘪臼援绘亩氏盖护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容第三节 排尿活动的评估与护理学习目标1了解泌尿系统的结构和功能。2熟悉排尿活动的评估。3掌握排尿异常的护理。4掌握导尿术。同凌义乳俄攀悯饼仆昼啊池臆写题酥陨蝎历燎萌遣殴鸣拓卢车峰瘪远云餐护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2

46、024护理学院护理学院李喜容李喜容第一节排尿的护理泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 肾脏：肾脏：-产生尿液产生尿液 排泄代排泄代谢产物谢产物 调节水、电解质调节水、电解质及酸碱平衡及酸碱平衡分泌分泌劝苫克矗漂胁戚抢今镶摄查阉抒咐浪弛古甥掷琼吻醒切绩终受减瞅柳掀卸护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 膀胱：贮存和排泄尿液输尿管：输送尿液温锄莱伺犹搭辙挚爷拉抉咸祭魂泞疟籽仕垒倡孔蚀耐质垣齿纵阴栖失增殷护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理

47、学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能男性：18-20cm三个狭窄，两个弯曲女性：4-5cm,短、粗、直尿道：尿液排出体外的通道扎哑孜缘布坞纷疹狂尤挣毒髓与注吠剃徽芍僚蛤倾乍烃祟甩笔闸弦谭色福护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排尿的过程 尿量400500ml膀胱内压超过0.98kpa 病人出现尿意尿量700ml膀胱内压3.43kpa 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿膀胱内压超过膀胱内压

48、超过6.86pka6.86pka以上以上 病人出现疼痛病人出现疼痛 泰荡馒昏商喉榴嗓姥猩龋先球现弃酉佛卿梭窗游昏乞栋镀挣碘凄间荣点丰护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排尿活动的评估u影响因素的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和食物的摄入 气候的变化治疗及检查 疾病 其他因素崎蓉忽接垒怒危彦僳辣薄拘击例盒俺回缝怪庸才眯渡曰音砸肌手阔剂妹祸护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜

49、容排尿活动的异常 u多尿：24h尿量经常超过2500ml 原因 u少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 原因 u无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者 原因闪寻靴矛彤弟酿今爱疵窍蛹攒凯赫吾粗翌如溜狸习樱敝纤搅忽辑掠钩事冶护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少 原因u尿潴留(retention of urine)：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出u症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻 骨上膨隆，扪及囊性包

50、快，压痛。臼批孜焊撕诸隋栗庆卷干链烘睛母顶咱仙锚枪藩数障铃戳锐挨柱翱朔党退护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u尿潴留(retention of urine)：u原因：机械性梗阻、动力性梗阻、其他戴缨正牢俯全问鸿惠瞻删斌蜀辣缆逮敬樱敲袭窄慎礼吨缠招褐徐尧困贫柴护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理(2)6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u尿失禁(incontinence of urine)：排尿