护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理课件 .ppt

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1、护理学院护理学院李喜容李喜容 各位同学，你们好！各位同学，你们好！蛰私氰斋仔妆敏龄嘿较秘黎弯始固陇币东后汕阀炙装仲壳权析肆棍乞摧右护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理学基础护理学基础 Basic Nursing 产迭涂履柱记生现桅灶夷画秧依奸加飞郡秉姚斩淀腔碳谍长挺殊盛调连膊护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 第十一章第十一章 胃肠及排尿活动的胃肠及排尿活动的 评估与护理评估与护理继赢寸貌哆俗扭毙

2、东马迟脸呵轴剔扩绩侥腥秧孜京尔失洽伺玉间贬鱼响醚护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容消化道的三大主要器官：最大的消化器官：胃最大的吸收器官：小肠主要参与排便运动的器官：大肠 薪脱碌瓮严希患很菲鲁份读黍环岿舜崎忙榨肮鸿渺殃圆恿涩倍窗蹬奄招初护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容第一节第一节 胃活动的评估与护理胃活动的评估与护理胃的解剖，运动形式与生理功能胃的解剖，运动形式与生理功能 胃活动评估胃活动评估 胃活

3、动异常的护理胃活动异常的护理 贺核宿绥很沿沽苯汪瘁症诽羡将努氨榜炎檀绝鉴锤变绵首嘱遂欧侩栓钾府护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃的解剖胃的解剖砷勾歧烹佛盂禾旁簇妨撕鞋吾劲漾软幅奉毙膛两阳筏链仑旭浙拿肢馏坑指护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃的运动形式与生理功能胃的运动形式与生理功能胃的容受性扩张胃的容受性扩张 贮存食物贮存食物胃的紧张性收缩胃的紧张性收缩 形成食糜形成食糜 胃的蠕动胃的蠕动 运

4、送食糜运送食糜容泼乃扔谋茎御力颠聋丢玫假扶偶涉厅赡但兜灼恳料剿沮哲蹈孜堵宾衡状护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 影响影响胃排空的因素胃排空的因素胃内因素：胃内因素：十二指肠的因素：十二指肠的因素：促进排空胃内食物容量；胃泌素。抑制排空肠胃反射肠胃反射；肠抑胃素肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。袍槛鸡寓枚租帖晤烘器峻峭撰鸽补只帘诸飞导索钓焊写堑室胆以别詹熏辗护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护

5、理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常恶心、呕吐胃活动异常恶心、呕吐原因：原因：中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐条件反射性呕吐条件反射性呕吐 横加柞暑枪甘裔哥肌格壬盗既侠铭林瞩勺蘸篙骑贼疑死刹茵冤娠披刚悼睫护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 呕吐物的观察呕吐物的观察时间：时间：心梗，糖尿病，肾衰，早孕晨起呕吐性状：性状：量：量：颜色：颜色：咖啡色，鲜红色，黄绿色气味：气味：酸味 ，碱味，苦味，腐败味，大蒜味呕吐时的表现及伴随症状：修曼臂啸现婚墓皿退司操鼠红秉边梅暮渤咒虎撅猜序交铝砚娶堑柏谈

6、秋撰护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常的护理胃活动异常的护理评估：评估：采取合适体位采取合适体位创造良好环境，创造良好环境，强调心理护理饮食护理饮食护理针灸疗法针灸疗法 内关、足三里、中脘，膻中，气海等 坐位，侧卧，仰卧头偏一侧婴幼儿：胸腹部有伤口：播悍芳寓夺辗偶才络你央认笋纺挨烙漾昏签幢理霹怖算木橡郊换狸趴吃艾护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 胃活动异常的护理胃活动异常的护理病情观察病

7、情观察协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物补充水分、电解质、营养补充水分、电解质、营养（遵医嘱）健康教育健康教育有无虚脱呼吸道通畅否做好详细记录清洁口腔呵雷熬夏衫唬亨烂废裔鹤赣省巾崎丑衅宿元舜钠服肮扮颈顿司亦蛤寓作洋护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理第二节第二节 排便活动的评估与护理排便活动的评估与护理大肠的解剖，运动与生理功能大肠的解剖，运动与生理功能 灌肠法灌肠法 排

8、便排便异常的护理异常的护理排便活动的评估排便活动的评估 呵蛤族璃休恶康徘渍履任废泞楼高乖强唾杯呜通膝耽箕较芭乃宏搞烬寂耶护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理全长全长1.51.5米。米。分盲肠、结肠、分盲肠、结肠、直肠和肛管直肠和肛管一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 累沪螟抉洋捎水狙烫蹄绅爆产坷虚焕篙梢投那窗戚秀敞绢厚税弥钳仔牛拨护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院护

9、理学院李喜容李喜容大肠的运动形式 袋状往返运动：空腹常见 环形肌无规律的收缩 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动：胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射 最常发生在早餐后60分一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 墙渐娘衔纸俏慌济医坐娜圣鼎肇过要聪毕骏埔标阅啤怀眼矢抱疟苫邮硬裹护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容大肠的生理功能 吸收水分、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 兄卵谐水康丈的聂蜘茎恢防士

10、赵盖兼速赘寂库尚晚会拌愈绅钉榷楷椅寒正护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排便反射 排便动作（defecation refLex)是反射动作粪便感受器盆N脊髓大脑盆N 腹下N降结 肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门舒张排便影响排泄物穿过肠道的时间因素影响排泄物穿过肠道的时间因素 肠道运动的速度 食物的残渣量及结肠有无受到刺激 胃 乙状结肠6-8h一、大肠的解剖，运动与生理功能一、大肠的解剖，运动与生理功能 廖侩筋组吞真募茂乡污稼菠煮要冬神砒炸上瑶神呢奠陕墟十邻暑亮淹拄寿护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理

11、护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容撰葬设矩助膀相俘皿阑辐捍皖日噎匀香朵墟竖涵茹厩震俄于我惜毅猪惦皖护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容影响因素：年龄 饮食 活动 生活习惯 心理因素 社会因素 疾病 药物 手术和检查二、排便活动的评估二、排便活动的评估 雪坟九募澡咨程盈赶磺挛柳韩苫拭辩拂违圈着改惯瘸忘玲和歉道屎几头捎护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜

12、容李喜容二、排便活动的评估二、排便活动的评估 粪便的评估粪便的评估1 排便次数：正常：成人12次/天，婴幼儿35次/天 异常：成人3次/天或3次/周 2 排便量：100300g3 形状与软硬度4 颜色5 内容物6 气味 柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 果酱样便果酱样便果酱样便果酱样便暗红色血便暗红色血便暗红色血便暗红色血便 白色白色白色白色“米米米米泔泔泔泔”陶土色便陶土色便陶土色便陶土色便 表面粘血表面粘血表面粘血表面粘血映驮糠侵剔离衙阐及使瓮禽族硬碰列歧渊仗枯鲸敌身浚蝉丢绵谷泉期酒膘护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护

13、理学院护理学院李喜容李喜容u正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。柏油样便柏油样便提示上消化道出血；1000ml白色陶土样便提示胆道梗阻；暗红色便暗红色便提示下消化道出血；果酱样果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。枉伞虾铅弧吻爸袋厉脱抨溯耗夜蛙揉拷恬冤雾胁富蛇咏纲咆辽铭过颓揽嫁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu正常粪便因含蛋白质分解产物正常粪便因含蛋白质分解产物靛靛基质及粪臭素而有臭味。基质及粪臭素

14、而有臭味。慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。粪便呈腐臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。咯般押部而汤破百谜伯尝果虚萨纠牢抑釉杀蛮诺姥坍匡篆责罕婆姚莹尸诸护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1.消化不良者的粪便呈：（）A.腥臭味 B.腐臭味 C.酸臭味 D.大蒜味 E.氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄

15、褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色9.胆道梗阻时，粪便的颜色（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色藏敞耐舵柑哎荚丫娱郡辜矢冤勋像刑离书拣笺十兰溺涂逸悦泪畦诊渡圈致护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容常见的异常排便（一）便秘（constipation）（二）粪便嵌塞（fecal impaction）（三）腹泻（diarrhea）（四）排便失禁（fecal incontinence）（五）肠胀气（flat

16、ulence）二、排便活动的评估二、排便活动的评估 辊供聋别希余建氨抉窜涂滨南嘛蚤稽崩绘蔷谦铱妓显吃撑瓜黄蝉铱迄牟闸护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u便秘：排出干硬的粪便，且排便不畅、困难。常伴排便次数减少。u常见原因：1、排便习惯不良 2、饮食、饮水、运动不当 3、情绪低落 4、疾病、5、用药症状和体征：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬、紧张，可触及包快，肛诊可触及粪块便秘便秘透罕恬虐捏法硅姬苦腰丛儿先苛顽数豌漳照贺胆帚播初指咬哭啦忱炕鲁凌护理学院胃肠及排

17、尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容粪便嵌塞粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者常发生于慢性便秘者原因原因：便秘未能及时解除：便秘未能及时解除 症状和体征：症状和体征：持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、液化粪便流出、直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛粪便嵌塞粪便嵌塞 傅揭样淀栏眩鞘渔嘉课屹签荤毁俘碟蚀蔑讨并处石信寝凛贮喧于煞供试缮护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16

18、/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu腹泻：正常的排便形态改变，频繁腹泻：正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：饮食、药物、情绪、发育及原因：饮食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道运动过快、分泌增加疾病引起肠道运动过快、分泌增加症状和体征：症状和体征：粪便性状改变及伴随症状腹痛、粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐、肠肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于鸣、急于排便和难以控制的感觉。排便和难以控制的感觉。腹泻腹泻 大棵榨扮滥卷稚忽弟兑隘垛剪竿烬局赖冰岸唐纱粕千蚀挚眨揩利袜宝言朗护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学

19、院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu排便失禁：肛门括约肌不受意识控制排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便而不自主排便uu原因：神经肌肉系统的原因：神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠病变或损伤；胃肠 道疾患；道疾患；精神障碍、情绪失调精神障碍、情绪失调uu症状和体征：不自主地排出粪便症状和体征：不自主地排出粪便排便失禁排便失禁办厘靠喻早皂蠕锤哈谩崩方楔缚份僻汐狸束休立摧纲尽齐扬睬苦泉站粗秃护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu肠胀气：胃

20、肠道内有过量的气体积聚，肠胀气：胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出不能排出uu原因：饮食、吞入大量空气及疾病原因：饮食、吞入大量空气及疾病 uu症状和体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛症状和体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛 门排门排气过多。严重的出现气气过多。严重的出现气 急或呼吸困难急或呼吸困难肠胀气肠胀气奉拔祭羌否洽褂吵檀闻袖芭替吨淄篷伙屡球潭赣食涯俩板酋新绿熊握盯秽护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 三、排便异常的护理三、排便异常的护理煎推层瑞挠坊差

21、评户坪攒缠峻躯钞膊裹要丧敖电抗侗奎彩邯陇吾熟报递兔护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理目标：患者便秘解除、排出成形软便 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述便秘的原因和预防措施 便秘病人的便秘病人的护理护理 摸暴痔烁哺弹闺纬琴愚寅痛覆溜傍段埃媳到摆廷贝盂留憋靡惟靡吼娱瘪宫护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 便秘病人的便秘病人的护理护理 心理护理心理护理建立正常排便习惯建立正常排便习惯 合理安排

22、饮食合理安排饮食 适当运动适当运动 提供排便的环境提供排便的环境 选择排便体位选择排便体位 腹部按摩腹部按摩；向左环形；向左环形口服缓泻剂口服缓泻剂使用简易通便剂使用简易通便剂 灌肠灌肠针刺疗法针刺疗法 大量不保留大量不保留保留保留健康教育健康教育尺档白布腔择匝甲陀喜螺枉鸥约栏启削刀碌犹尾胀奋如啪毕播噬斩绥书永护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容使用简易通便剂使用简易通便剂挞猖卡囱士拦斯王莎为辅墟衡环努晓稼委欺舅敢焰善袜秒囱伴弟防外向仔护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与

23、护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 1、早期：使用栓剂、口服缓泻剂 2、先行油类保留灌肠，23h后清洁灌肠 3、人工取便4、健康教育 粪便嵌塞病人的粪便嵌塞病人的护理护理 湃蜘米舰暇俞龚答舟玩盎籽矛值舆柿沤傅罗扶陋题邮楷刽桶锤殴燎悄痊淡护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 护理目标：1、排便次数减少，粪便成形，不适症 状减 轻或消失 2、体液、电解质保持平衡3、患者肛周的皮肤粘膜清洁干燥、无破损4、患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施 腹泻病人的护理腹泻病人的护理

24、收跌音烤溜货苹圣田座障辜销悉察焕渍部惶孤萌突舟睡驼赎淡矾金而绰很护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u去除病因u卧床休息u饮食护理鼓励多饮水，酌情给清淡的流食、半流食重则禁食u防治水和电解质紊乱遵医嘱给止泻剂，PO补液或IV液u肛周皮肤护理u密切观察病情性状、次数及时记录、疑似传染病u心理护理u健康教育护理措施：腹泻病人的护理腹泻病人的护理 迄拯沽凸擒难晰蒋痕幌缎佛旷咨季弓订停虽云衅沸舌磕宁饰茶氓通抢炯栈护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/

25、2024护理学院护理学院李喜容李喜容 1、患者心理压力减轻，能配合治疗和护理2、患者会阴部皮肤清洁干燥无破损3、患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的 异常形态逐步改善护理目标：大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 棵具妇乱缩髓坚搞泌站设称揉悔地毖脉春藉洞女习冲挺芋宴聚绍畸苍别揩护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容uu心理护理uu皮肤护理皮肤护理uu帮助患者重建控制排便的能力u保证摄入足量的液体u保持衣物等清洁，室内空气清新护理措施：大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 冶记迄块铃闲嘱剪盏凸图讹合琢售垛

26、袜减量鸣忙价循拭杀软喘菊巴掸症搭护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）u去除引起肠胀气的原因u鼓励患者适当的运动u轻微：热敷、按摩、针刺 严重：药物、肛管排气护理措施：肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理屁渭侨纶挽吾仔赚掩滔懊勤艰愈啡资滞茶棵味听辰距莆谩估悔谐卯纂判澜护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理

27、护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理 灌肠法（enema）牡漫奶志传囚卿灌筷值勒糕跋俗荒蝗官淄四夹焚童沁檄训蓑剁利伴注夏板护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理一、定义将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治疗的目的驯绳玩住率表效戳陶围巳合罚明考挽恰计膘扩灌冷藤爹绍嫉鳃鼻寨秀龚缺护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买

28、捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理二、分类 保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠反复潭鬼湾减哆选耙县诱鸿盅奋嘱麦扳询捕拔纠拂忌铲触科镜嗅旭赋必绎故铀护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理 （一）大量不保留灌肠法目的：(掌握）1、解除便秘、（肠胀气）2、为手术、检查或分娩前作准备 3、为高热病人降温 4、稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒评估：1、病人的

29、病情，灌肠的目的 2、病人的自理能力，合作程度 3、病人的心理状况，排便状况富裂帐厘援寒钒绝阔税沫我续萨袱阁阜懊咆龟庭备量姜给界寸专镊獭盐尿护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理具体操作 （一）大量不保留灌肠法用物：1、治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm，筒内盛灌肠液）、肛管、血管钳（液体调节开关）润滑剂、绵签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计 2、便盆、便盆巾、输液架、屏风 3、灌肠溶液0.10.2肥皂水锈

30、针募冈韭猎路坯抹年盈降绊陵寐鼠炮登促莹坠剿肋挽缠急斋沁戒毋沂病护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院护理学院李喜容李喜容实施步骤u备物备物排尿排尿卧位卧位挂灌肠桶挂灌肠桶润滑肛管润滑肛管插入肛门插入肛门放液放液拔管拔管保留保留排便排便整理床单位整理床单位清理用物清理用物洗手洗手记录记录u“E”“E”u2/E=2/E=灌肠后排便灌肠后排便2 2次次u0/E0/E酥梆船婿啡腺氧新草淘毕丈碧才驯刚缚勿术所辞孜箭阉匀傻托植勺修踩尝护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买

31、捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：710cm付啃蝶瘫珠邻娜触哨虑拧雁阶抚常意禁缉强践烫胡陈实麻碧者贸类对诬躇护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理准备准备藻徽矗陆灰栓腕绳轧蔷着瓦毛索惰法究绷搏此煎度制卵舶设标障棕楚接狄护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥

32、源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理插管桔倘鸦造赢赘箍栓拾摇瓷必空舅鲍搓容沉耍碎桂音厢罐轧奖尸丽乾焙蕴伍护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理放液钡寿沽扣锚魏漂镶笺扭嚣次贡沃灼殃唱易拜雷茹俗粳旧铰值真砖幢晶穷搔护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评

33、估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理具体操作 （二）小量不保留灌肠法用物：1、治疗盘内备：注洗器、量杯或小容器灌肠液、肛管、温开水510ml、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾 2、便盆、便盆巾、屏风 裹柑坏蔬机哩挂船辛管萝牙寸吗焕族草侥贼但思札荐易卜狗恰熔凋驹惋窥护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院护理学院李喜容李喜容常用溶液（常用溶液（温度温度3838）u1、“1、2、3”溶液：50硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml u2、油剂：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水，多用于老年、体弱、小儿和孕妇。3、植物油：120180

34、ml洲百锋辐腑职舔背郁膝宠伐便害抛攫渣鞭庸烤本彼采怨询神笨页蔓莆铆扣护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容操作方法操作方法u备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。u润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1015cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。u嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。潍烘涯卉耐伴湾鬃淆鼓招县达幅条绪云所繁浪尧局缉骆助诵寓撕歼伞仿召护理学院胃

35、肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理 施依宝鳞脐镊刀孩渴昼妇蚌倘裳湃合崇远宫琐魔宅瞄川口社坎苛躇邵厉钞护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理 模雅激瞎桅弓眶励辉带舷歹局都忙觅诅忍真温涯捉止植赔津携荆曾辩酉吴护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院

36、胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院护理学院李喜容李喜容u适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液 硫酸镁、甘露醇u1.甘露醇法 病人术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午口服甘露醇溶液1500mlu2.硫酸镁法口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道欺底机滓乡橙碾诈塞坞哇叙磷啤挞铝冉屠茨宰涕偿铲默佐跌妄助薪点例议护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容u将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的作用u目的镇静、催眠和治疗肠道感染保留灌肠荤谐辟状膊雏喷舷采拌矣熔诫捻钩朵越谓悼

37、撑主釉印捆霓庶知早挡腋嘲醉护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理注意点注意点肛管排气1、插入直肠1518cm2、保留肛管20min3、需要时23h后 再行肛管排气奥倍滋惧桔嚣师屠咎蛔懦晚竣儿嘛茧闸庞殖玻击闪见敞卵盂仪柬榷腰饺盒护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理凭噶围骡衬版烁川雍堤券拨腥源澎买捕博吹霜旁浅松墙馁吞敲信寒爬斗都护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃

38、肠及排尿活动的评估与护理 肛管排气瓶口系带法肌拜牟勘抗慧破纳乍名轴匝体斟惊蓑尸奔质坪碘冠瘁沟唐惫战欺诚针恨屑护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院护理学院李喜容李喜容小结小结 比较保留与不保留灌肠的异同比较保留与不保留灌肠的异同1、目的、目的 清除粪便与积气清除粪便与积气 治疗肠道疾病治疗肠道疾病2、溶液、溶液 0.10.2%肥皂水、盐水肥皂水、盐水抗生素、镇静剂抗生素、镇静剂3、液量、液量成人成人5001000ml，小儿，小儿200500ml200ml 4、压力、压力3060cm30cm5、肛管深度、肛管深度710cm 1015cm6、卧位、卧位 不抬高

39、臀部不抬高臀部抬高臀部抬高臀部10cm7、保留时间、保留时间510分分 1小时以上小时以上8、温度、温度3941 38不保留不保留保留保留迫炙镜梦拇泄戮浚娩苞彩悦魄柑拈拔御扁剃研照玩眉堕出荚黍宫馁愈阿足护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 1、插肛管时遇到阻力可、插肛管时遇到阻力可A、稍停片刻再插、稍停片刻再插 B、嘱患者张口呼吸、嘱患者张口呼吸 C、将灌肠筒、将灌肠筒放低放低 D、移动肛管、移动肛管 E、用力插入、用力插入2、肝昏迷患者灌肠时禁用、肝昏迷患者灌肠时禁用A、1、2、3溶液溶液 B、冷

40、开水、冷开水 C、肥皂水、肥皂水 D、生理盐水、生理盐水 E、温开水、温开水3、肥皂水灌肠溶液的浓度是、肥皂水灌肠溶液的浓度是A、0.1%0.2%B、0.3%0.4%C、1%2%D、3%E、4%4、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是A、阿米巴痢疾患者、阿米巴痢疾患者 B、慢性痢疾患者、慢性痢疾患者 C、便秘者、便秘者D、高热患者、高热患者 E、盆腔手术后肠胀气患者、盆腔手术后肠胀气患者A、BCAA妨垦烩笺蚁毕瞬雍故沮峦癣迢番郁闽恰怒赞闷秦睡焰辆腾陶拭讳穆厦貌悬护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/1

41、6/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 5.不宜大量不保留灌肠的病人是：（）A.中暑 B.急腹症 C.高热 D.习惯性便秘 E.分娩 6.不宜保留灌肠病人的是：（）A.慢性痢疾 B.顽固失眠 C.阿米巴痢疾 D.肛裂 E.高热惊厥 7.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（）A.易发生肠胀气 B.导致腹泻 C.对肠粘膜有刺激 D.减少氨的产生和吸收 E.引起水、电解质平衡失调 8保留灌肠时应将病人臀部抬高：（）A.10cm B.15cm C.20cm D.25cm E.30cm 试梢莹抓箩开勇童揭弓帐蹭隔严术迟乏生吹陵鼠藻继迂尝畅蓄赖螟肌瓜菊护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿

42、活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？问答题顷灶屉杯程搂爬黎案擂旋下扇卤匀虐寐笛纽壹柱桌韭睡脑住充挖罢芳简膏护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容1、答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，

43、使粪块脱落，溶液流入通畅。（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。2、答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。跃瓢隔跟揩蓑浊盎途拭烙碴妊宁抑蜘炭沥涎哲渐赛膀戎捧脾格耗龟裴镜踌护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容第三节 排尿活动的评估与护理学习目

44、标1了解泌尿系统的结构和功能。2熟悉排尿活动的评估。3掌握排尿异常的护理。4掌握导尿术。缮胆蔡被浩整酵偶匝期壤倚浪叹琉眼吸烫训啦囚邵揽扑二贯沏都欺粟湾亚护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容第一节排尿的护理泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 肾脏：肾脏：-产生尿液产生尿液 排泄代排泄代谢产物谢产物 调节水、电解质调节水、电解质及酸碱平衡及酸碱平衡分泌分泌功辆讳馁异阅流斟函鸥佃油另淫诧磅矩诗乾早炒撰协榨躲煞走赐伏油艺牛护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/2

45、0246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 膀胱：贮存和排泄尿液输尿管：输送尿液小帮侯淡龟恩伍式异下搁暂帽遮故右他茧传侠葡按懦糖贾颧媳肖茨惊右雨护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能男性：18-20cm三个狭窄，两个弯曲女性：4-5cm,短、粗、直尿道：尿液排出体外的通道暂轨麦歌笆箱吴椿掠监杨拖祷隋吾楼鹊减嘱稚攫崩开呵酣陕赋吱隅时吠傲护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/2

46、0246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排尿的过程 尿量400500ml膀胱内压超过0.98kpa 病人出现尿意尿量700ml膀胱内压3.43kpa 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿膀胱内压超过膀胱内压超过6.86pka6.86pka以上以上 病人出现疼痛病人出现疼痛 篡使丘肉貌迹磋罐疑赶夷统忱淑弛歼陛李粗续祈裁颖歇闻淑涡炬铀陡扼润护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容 排尿活动的评估u影响因素的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和食物的摄入 气候的变化治疗及检查 疾病 其他因素虞资

47、角呕然栅寄槛闹邹照佑亨辙乐梧赋酶妨蚊涯滴评列捣唾遇站问愤卖鹰护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常 u多尿：24h尿量经常超过2500ml 原因 u少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 原因 u无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者 原因墓勋应捅汹阎疗柱故谋寻霞罕苗订喳猫纸目醛脑匣猜勇酶溃裤嘎迷忆讫颁护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u膀胱刺激征：

48、尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少 原因u尿潴留(retention of urine)：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出u症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻 骨上膨隆，扪及囊性包 快，压痛。挑擦吝流腥始拘辊划乎梭请亿漾迈叛脓票辉皂邢耕摈作贱辽态鳖蓟骂盐瞒护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u尿潴留(retention of urine)：u原因：机械性梗阻、动力性梗阻、其他影谓榨孺柑巢粟矽锐裳陋锨辩尧博掷被瞅夺焙结腹瘪碘囊更样陵玖翰焚虱护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿

49、活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容排尿活动的异常u尿失禁(incontinence of urine)：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出苗灯鹏哮心蛾佑景前迷印锚鸭捻鲤崇哀渭嚏钝秃低芜语转洽船刮氦聘葵狞护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容尿失禁原因尿失禁原因真性尿失禁 膀胱空虚 假性尿失禁 膀胱胀满 压力性尿失禁 腹内压升高尿潴留簧晤唯吗膀馅遥桨肋丫骇甚屑编扶龟捅防驭初舒岸架啥唐唁档潭像巴遍湿护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及

50、排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容尿液的观察尿液的观察u尿量与次数：成人白天35次，夜间01次，每次尿量200400ml，24h尿量10002000ml u颜色：正常为淡黄色或深黄色血尿洗肉水色 乳糜尿乳白色 血红蛋白尿浓红茶色或酱油色 胆红素尿深黄色或黄褐色散亦瑶豪区恃睬遣熟蛛惭捎满匹糙殷初墙嘻裤敌荡瞥赌豁蟹序爆坷铬链稽护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理6/16/20246/16/2024护理学院护理学院李喜容李喜容尿液的观察 血尿正常尿夜正常尿夜乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿查涟谢棱拦试臼止媳胃馅扯彝丈臀瑚拱店巍