急诊护理评估 .ppt

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1、 第五章急症分诊 学习目标识记：识记：能准确复述急诊分诊的概念。理解：理解：能解说分诊处设置要点及分诊护士资质。运用：运用：1.能执行急诊分诊流程进行分诊。2.能利用急诊分诊标准对院内急诊患者进行预检分诊。一、急诊科的任一、急诊科的任一、急诊科的任一、急诊科的任务：务：务：务：接受紧急就诊的各种病人接收院外救护转送的伤病员负责对急诊和转送的危重病人的抢救工作承担灾害事故的院内、院外急救工作开展急救护理的科研和教学工作负责培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动第一节 急症科的任务与设置二、急诊科设置的要求：二、急诊科设置的要求：独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，

2、便于寻找。面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。（一）急诊科的基础设施与布局分诊预检室抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等）诊疗室（内、外科）清创室或急诊手术室治疗室观察室（医院总床数的5%）重症监护室（一般为46张病床）隔离室以及洗胃室（二）急诊科的辅助设施与布局（二）急诊科的辅助设施与布局急诊挂号室急诊收费处急诊药房急诊检验室急诊超声室急诊X光室急诊CT室（三）急诊科的急救绿色通道（三）急诊科的急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急

3、重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。目的：能及时、有效的抢救病人。u进入急救绿色通道的病人范围u急救绿色通道的硬件要求u急救绿色通道的人员要求u急救绿色通道的相应制度：首诊负责制 记录制度 转移护送制度 备用药管理制度第二节 急诊科的人员组成与工作制度一、急诊科的人员组成急诊科（室）的人员组成急救领导小组的人员组成二、急诊科护理人员的素质要求医德高尚业务娴熟心理健康身体健康团队精神强 三、急诊科的工作制度严格执行全国医院工作条例中有关急诊方面的各项规章制度，并根据条例有关制度的要求结合急诊科工作实际制定适合本部门急诊工作的制度及有关规定。制定切实可行的急救程

4、序、急救技术操作规程及相关质量标准和急救应急预案。第三节第三节急 诊 护 理 工 作一、急诊护理工作的特点急发病急、变化快忙病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大、可控性小杂病种复杂常遇到传染病人、三无病人、涉及法律及暴 力事件的病人，工作相对复杂得多二、急诊护理工作流程病人病人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告医务科报告医务科报告有关部门报告有关部门重大抢救重大抢救特殊传染病、特殊传染病、涉及法律问题涉及法律问题危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护分专科急诊就诊分专科急诊就诊EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观转

5、院转院离院离院回家回家（一）急诊护理工作流程（接诊）热情接待病人针对不同病情予以合理安置对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置（二）急诊护理工作流程（分诊）分诊：是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资 料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时 按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在2-5分钟内完成。（三）急诊护理工作流程（分诊）1.资料收集：询问 观察 查体2.分诊的技巧（常用分诊公式）：SOAP公式PQRST公式（疼痛病人）CRAMS公式3.病情的分类：级：危急症：危急症级：急重症：急重症级：亚紧急症急症级：非：非紧急症急症如得不到紧急救治，如得不

6、到紧急救治，很快会导致生命危险很快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候（三）急诊护理工作流程（处理）处理：是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时合理的处置。一般病人处理危急重病人处理传染病病人处理成批伤病员处理特殊病人处理病人转运处理清洁、消毒处理及时完善各种处理记录三、急诊护理程序评估：快速评估（2-5分钟内完成评估）动态评估（每10-15分钟再评估一次）诊断：识别存在问题的主次，提出护理诊断计划：根据护理诊断，制订急救护理方案实施：针对护理方案，实施相应的护理措施评价：评价

7、急救护理效果，及时改进护理措施四、护患沟通急诊病人及家属的心理特点：恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧 优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理 陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生 无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得 到疾病信息，从而产生的焦虑及无助急诊工作中如何做好护患沟通加强护患沟通，建立良好的医护患关系快速准确地分诊、分流主动实施健康教育对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准确熟练合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间尊重病人及家属的知情权提供适当的心理安慰对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导 及死者的善后处理第四节 仪器设备的基本配置

8、抢救监护仪器设备：呼吸机、除颤仪、心电图机、监护仪、洗胃机、吸引器、供氧装置、血压计、护理用具等手术用设备：麻醉机、手术床、无影灯、各类急救手术器械等出诊车设备：便携式监护仪、便携式氧气筒、吸引器、急救出 诊箱等抢救监护仪器设备（部分）除除 颤颤 仪仪洗洗 胃胃 机机抢救监护仪器设备（部分）抢救监护仪器设备（部分）呼吸机呼吸机简易呼吸器简易呼吸器抢救监护仪器设备（部分）微型呼吸机微型呼吸机监护仪监护仪急救室一角 救护车仪器设备的维护管理：急救医疗设备帐目清楚，帐物相符专人保管，专人负责，妥善使用，及时清点及检查，使之处于完好备用状态新添仪器须调试合格后方可使用，提出“三定标准”贵重仪器应制定仪器操作规程，并做好使用记录严格按操作程序执行操作未经操作培训的人员不得随意使用仪器医院设备处定期检修各类仪器定位放置，做好保养课后作业：课后作业：1.急诊分诊的概念是什么？2.急诊分诊流程？3.急诊分诊护士的资格要求？