恶心与呕吐 .ppt

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1、第九节恶心与呕吐基本概念 p恶心恶心为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲吐的为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。感觉，常为呕吐前兆表现。p呕吐呕吐是胃和部分小肠的内容物通过食管逆流是胃和部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。经口腔排出体外的现象。p恶心与呕吐是临床上极为常见的症状是机体恶心与呕吐是临床上极为常见的症状是机体的保护性功能。的保护性功能。2病因与发生机制（一）发生机制（一）发生机制（二）病因（二）病因 根据发生机制划分根据发生机制划分1 1反射性呕吐反射性呕吐（1 1）口咽部刺激）口咽部刺激 （2 2）消化系统疾病：胃肠疾病）消化系统疾病：胃肠疾病 肝、

2、胆、胰疾病等。肝、胆、胰疾病等。（3 3）前庭功能障碍：迷路炎等。）前庭功能障碍：迷路炎等。（4 4）其他系统疾病：青光眼、尿路结石、急性心梗等。）其他系统疾病：青光眼、尿路结石、急性心梗等。2.2.中枢性呕吐中枢性呕吐 （1 1）中枢神经系统病变）中枢神经系统病变 （2 2）全身性疾病）全身性疾病 （3 3）药物反应）药物反应 （4 4）中毒）中毒 （5 5）精神因素）精神因素 3（一）健康史（一）健康史1 1既往史：恶心呕吐常是疾病的主要的表现。既往史：恶心呕吐常是疾病的主要的表现。2 2手术史：腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械手术史：腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械性肠梗阻。性肠梗阻。3

3、 3月经史：早孕引起的恶心呕吐。月经史：早孕引起的恶心呕吐。4 4服用药物史：许多药物可引起恶心呕吐。服用药物史：许多药物可引起恶心呕吐。护理评估要点4（二）临床特点（二）临床特点1 1呕吐特点呕吐特点 p呕吐前一般先有明显恶心呕吐前一般先有明显恶心p颅内压增高者可无恶心或很轻，呕吐可呈颅内压增高者可无恶心或很轻，呕吐可呈喷射状。喷射状。p精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费力。呕吐不费力。护理评估要点5（二）临床特点（二）临床特点2 2呕吐时间呕吐时间 p育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人的呕吐有时也

4、发生在晨间；尿毒症病人的呕吐有时也发生在晨间；p鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致；分泌物刺激咽部所致；p幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间；出现呕吐，多发生在夜间；p前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改变有关。变有关。护理评估要点6（二）临床特点（二）临床特点 3.3.呕吐物性状呕吐物性状护理评估要点呕吐物带有大蒜味呕吐物带有大蒜味-有机磷中毒；有机磷中毒；呕吐物为隔夜宿食呕吐物为隔夜宿食-幽门梗阻；幽门梗阻；呕吐物多，且有粪臭者呕吐物多，且

5、有粪臭者-低位肠梗阻；低位肠梗阻；呕吐物中有大量胆汁呕吐物中有大量胆汁-小肠高位梗阻；小肠高位梗阻；呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色-上消化道出血。上消化道出血。7（三）病人的身心反应（三）病人的身心反应1 1身体反应身体反应p呕吐频繁、持续时间较久者，可导致呕吐频繁、持续时间较久者，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良；和营养不良；p儿童、老人和意识障碍者，易发生误儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而导致肺部感染，甚至窒息。吸而导致肺部感染，甚至窒息。2.2.心理反应心理反应护理评估要点8（四）伴随症状（四）伴随症状1 1腹痛腹痛

6、可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、急性胃炎、高位肠梗阻等；急性胃炎、高位肠梗阻等；2 2头痛与眩晕头痛与眩晕 p伴有头痛者，除应考虑引起颅内压增高的疾病伴有头痛者，除应考虑引起颅内压增高的疾病外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等；不正等；p伴有眩晕者应考虑迷路病变。伴有眩晕者应考虑迷路病变。护理评估要点9（五）诊疗及护理经过（五）诊疗及护理经过p是否作过呕吐物毒物分析；是否作过呕吐物毒物分析；p血电解质及酸碱平衡的检测结果；血电解质及酸碱平衡的检测结果；p是否已作胃镜、腹部是否已作胃镜、腹部B B超、超、X X线钡餐等检查；线钡餐等检查；p治疗方法及使用药物的种类、剂量、疗效；治疗方法及使用药物的种类、剂量、疗效；p已采取的护理措施及效果。已采取的护理措施及效果。护理评估要点101.1.舒适的改变舒适的改变：与恶心、呕吐有关。：与恶心、呕吐有关。2.2.体液不足体液不足/有体液不足的危险有体液不足的危险：与呕吐引起：与呕吐引起 体液丢失过多和（或）摄入不足有关。体液丢失过多和（或）摄入不足有关。3.3.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和与长期呕吐和 食物摄入量不足有关。食物摄入量不足有关。4.4.潜在并发症：窒息潜在并发症：窒息。相关护理诊断11