手部急性化脓性感染 .ppt

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1、外科感染三手部急性化脓性感染手部解剖特点与感染的特殊性手部解剖特点与感染的特殊性1，手部解剖特点与感染的特殊性手部解剖特点与感染的特殊性掌面表皮层厚，难从表面溃破。掌面表皮层厚，难从表面溃破。纤维组织索，连接真皮层和骨膜，掌面皮下组织分成小腔。纤维组织索，连接真皮层和骨膜，掌面皮下组织分成小腔。感染时小腔内形成高压，感染时小腔内形成高压，压迫神经未稍，引起剧痛，压迫神经未稍，引起剧痛，压迫血管造成未节指骨缺血性坏死。压迫血管造成未节指骨缺血性坏死。感染后向深部组织蔓延，引起腱鞘炎或骨髓炎。感染后向深部组织蔓延，引起腱鞘炎或骨髓炎。掌面感染时，淋巴引流向手背，因而手背肿胀明显掌面感染时，淋巴引流

2、向手背，因而手背肿胀明显 腱鞘、滑囊与筋膜间隙沟通，感染后可蔓延全手，累及前臂。腱鞘、滑囊与筋膜间隙沟通，感染后可蔓延全手，累及前臂。一；甲沟炎1 定义：指甲一侧或两侧甲沟及周围组织的感染，称甲沟炎或指甲周围脓肿。主要致病菌；金黄色葡萄球菌常因；微小刺伤，挫伤，倒刺逆剥等损伤引起。2 临床症状 局部红肿热痛 可形成甲下脓肿3 防治 早期热敷脓肿切开引流甲下脓肿拔甲抗菌药物的应用二；脓性指头炎1 定义：手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。主要致病菌；金黄色葡萄球菌常因刺伤引起可引起指骨缺血坏死，指骨骨髓炎2 临床表现 刺痛 搏动性跳痛 3 治疗 早期理疗 热敷出现张力高或搏动性跳痛 切开引流应

3、用抗菌药物三；掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎1；解剖和病理概要手指和手掌的腱鞘、滑液囊 手的五个屈指肌腱在手指掌面，各被同名的腱鞘所包绕。小指的腱鞘与尺侧滑囊相通，拇指的腱鞘与桡侧滑液囊相通。尺侧的滑囊与桡侧的滑液囊有时在腕部经一小孔相互沟通。手掌深部的间隙 是位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松组织间隙。其前面为掌腱膜和肌腱，后面为掌骨和骨间肌表面的筋膜，此间隙被掌腱膜与第三掌骨相连的纤维中隔分为尺侧和桡侧间隙，分别称为掌中间隙（尺侧）和鱼际间隙 示指的损伤或示指的腱鞘炎的脓液可沿蚓状肌鱼际间隙感染；中指与无名指腱鞘炎可各沿蚓状肌蔓延至掌中间隙。2，掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎常见病因，深部刺伤

4、常见致病菌；金黄色葡萄球菌3，临床表现病情发展迅速，早期即有全身感染中毒症状肿胀，半屈曲状，主动伸指剧痛，腱鞘压痛桡侧滑囊炎 拇指肿胀、微屈，不能伸直、外展，拇指及大鱼际处压痛明显。尺侧滑囊炎 小指肿胀、半屈曲，不能伸直小鱼际及小指腱鞘区压痛 4；治疗早期-理疗热敷早期-切开引流应用抗菌药物四；掌深间隙感染1 发病 掌中间隙多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延所致；鱼际间隙感染多是示指腱鞘感染后引起。也可以由直接刺伤引起。主要致病菌；金黄色葡萄球菌2 临床表现 掌中间隙感染 掌心凹陷消失、局部隆起、紧张压痛，中指、无名指、小指呈半屈位，伸指剧痛。鱼际间隙感染 大鱼际和拇指指蹼明显肿胀、压痛，拇指外展略屈，掌心凹存在。掌深部间隙均有较重的全身感染症状。四；掌深间隙感染的治疗3 治疗及早切开引流应用大剂量抗生素