小儿推拿PPT课件 .ppt

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1、东京贝乐东京贝乐小儿推拿小儿推拿 河南大学新校区创业中心二楼一、小儿推拿的发展史1、秦汉时期小儿推拿的萌芽时期（1）此时期出现了最早的儿科医生和儿科病例。（2）1973年长沙马王堆西汉古墓出土的医学帛书五十二病方中记载的“婴儿病痫方”和“婴儿瘈方”是现今最早的小儿推拿方法的文字记载，其以汤匙边摩拭病变部位治疗小儿惊风抽搐，该法是一种器具按摩法，后世的刮痧疗法应属此类，至今应用于小儿感冒、中暑和小儿惊风等病（3）成书于东汉时期的金匮要略脏腑经络先后病脉症中首次记载了膏摩，该法由于手法和药物的协同作用，不但提高了疗效且保护了皮肤，同时也为小儿推拿使用介质奠定了基础。2、晋唐宋元时期小儿推拿的奠基时

2、期（1）晋唐时期晋代葛洪在肘后备急方中首创的指针法、捏脊法、颠簸法等手法至今仍用于小儿推拿的临床治疗中。小儿捏脊流派的形成得益于此。隋唐时期太医署除设有按摩科外，还有少小科（即小儿科），隋代巢元方诸病源候论中有小儿专论6卷，共计255候，详细记述了小儿的保育病症，并在所有卷末附有按摩导引方法。唐代孙思邈备急千金要方中将妇人、少小婴孺诸病设专篇论述，并应用膏摩防治小儿疾病和小儿保健推拿。（2）宋元时期出现了运用掐法治疗破伤风的最早记载，北宋沈括良方10卷记载了用掐法治疗脐风。卤囟经作为我国最早的儿科专注，在其影响下，著名儿科学家钱乙结合自己的临床经验著成了小儿药证直诀，将小儿生理病理特点概括为“

3、脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，诊断方面创立“面上证”、“目内证”等，堪称中医儿科学精髓。该书的问世，标志着中医儿科学理论体系的建立，也为小儿推拿学的形成与发展奠定了坚实的基础。3、明清时期小儿推拿的形成时期（1）明代中后期真正形成小儿推拿独立的学术体系。小儿按摩经、小儿推拿秘旨、小儿推拿秘诀相继问世。杨继洲的小儿按摩经：为我国现存最早的小儿推拿专著，是对明代以前小儿推拿成就的总结，从诊法、辩证、穴位、手法、治疗等方面对小儿推拿做了系统全面的论述，其主要学术思想和手法、穴位仍用于临床，是小儿推拿学的奠基之作。龚云林的小儿推拿方脉活婴秘旨全书，继承钱乙的学术思想，从小儿辩证、病因病机、推拿穴位推

4、拿手法及治疗都有论述，对后世影响很大。该书是现存最早的小儿推拿单行本，对小儿推拿体系的完善起了重要作用。周于蕃的小儿推拿秘诀，对拿法、推法、运法论述尤为详细，注重推拿与病症、时辰的关系，并载有多种推拿图谱，对后世影响较大，厘正按摩要术就是以此为蓝本。东京贝乐小儿推拿（2）清代张振鋆的厘正按摩要术影响较大，该书是对光绪十四年前小儿推拿集大成的著作，书中所创小儿推拿8法“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”、胸腹按诊、穴位推拿等沿用至今。熊应雄的小儿推拿广义主要论述推拿治疗小儿惊风的作用，儿科诊断强调望、问二诊的重要性，结合病证介绍了推拿治疗常用穴位、手法、操作顺序等，提出了手部和头面部推拿操作的常规

5、顺序。骆如龙的幼科推拿秘书认为分阴阳为“诸症之要领，众法之先声”，“起式”、“总收法”的提出是本书的手法特点。夏云集的保赤推拿法专门论述推拿的手法操作及要领。徐谦光的推拿三字经以三字为句，便于记忆，通俗易懂，以治法取穴少，操作次数多为特点。4、近代现代小儿推拿的发展时期（1）民国时期提倡西洋医学，废止旧医，使推拿只能以散落民间的形式存在和发展。小儿推拿由于有效、简便、易行深受广大民众喜爱，并活跃于民间，得到广泛的流传和应用。民间主要有四个派系：山东小儿推拿（最少有三个流派）、湘西小儿推拿、海派小儿推拿、北京小儿捏脊流派等。（2）新中国成立后1956年，上海首办了“推拿训练班”，其后，又相继成立

6、了中国第一个推拿专科门诊和推拿学校，随后全国各中医院校陆续开设推拿课程，各地有条件的中医院也陆续增设了推拿科。很多推拿文献、小儿推拿古籍得到了重印和再版，并新编出版了一些小儿推拿著作，如青岛医学院张汉臣的实用小儿推拿、青岛中医院赵鉴秋的幼科推拿、金义成的小儿推拿学等。二、小儿推拿学基础知识1、小儿推拿的生理特点：（1）脏腑娇嫩、形气未充脏腑：五脏六腑。形：形体结构，如四肢百骸、骨骼筋肉、气血津液；气：指藏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，犹如萌土之幼芽，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对的不足，尤以肺、脾、肾三藏最为突出。祖国医学据此提

7、出“小儿为稚阴稚阳之体”，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”。说明了小儿无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚而为充实的，是处在不断的生长发育过程中的。（2）生机蓬勃，发育迅速小儿生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医家据此提出：“三岁以下小儿为纯阳之体”，认为小儿生机旺盛，生长发育迅速，迫切需要水谷精微等营养物质，年龄越小，生长速度越快，营养物质需求越多，因而常见之为“阳常有余，阴常不足”。2、小儿推拿的病理特点：（1）发病容易，传变迅速发病容易发病容易：指小儿容易感染病邪而发病。由于小儿稚阴稚阳的生理特点决

8、定了体质嫩弱，御邪能力不强，加之小儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，加之胎产禀赋因素，所以小儿易于感邪，容易发病，且年龄越小，发病率越高。传变迅速传变迅速：指小儿在疾病转归过程中容易发生转化，即易虚易实、易寒易热。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言。小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚症也可转化为实证，或为虚实并见之证。寒热为两类性质不同的疾病病理症候，小儿由于稚阴未长，在疾病的过程当中，易呈阴伤阳亢，表现热的证候。又由于稚阳未充，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。：东京贝乐小儿推拿（2）脏气清灵，易趋康复与成人

9、相比，小儿虽然容易感染病邪而发病，病后又易于传变，但小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其肌体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤。脏气清灵，对药物反应敏捷。只要辩证准确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易恢复健康。即使出现危重症候，只要积极治疗，抢救得力，预后往往较好。3、五脏特点明代儿科名医万全根据钱乙“脏腑虚实辨证”理论，提出小儿“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论，对后世探讨小儿生理病理特点具有重要的指导意义。（1）肝常有余：肝主人体生发之气，肝气生

10、发则五脏俱荣。小儿生机蓬勃，精气未充，肝阳易旺，肝风易动，故有“肝常有余”的生理特点。但此有余为生长之气自然之有余，不是指小儿肝阳亢盛；此有余又是相对之有余，是稚弱之有余，是相对于其他脏腑而言的，并非强实成熟之说。“肝常有余”的生理特点，也预示了小儿病理上容易出现肝火上炎，肝阳上亢，肝气横逆，肝风内动的实证与虚证。东京贝乐小儿推拿（2）心常有余：小儿阴常不足，木火同气，心肝之火易亢。肾阴之水不足，水不制火，心少克制，心火易炎，因此小儿心气旺盛有余，故有“心常有余”的生理特点。然心之有余又是相对的、稚弱的，并非强实、成熟、完善的。小儿气血尚未成熟，故心血不足，心主血脉、心藏神功能易稚弱。“心常有

11、余”的生理功能，也预示着小儿病理上容易出现心火亢盛、心火上炎的证候。东京贝乐小儿推拿（3）脾常不足：脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导，与水谷精微的吸收、转输功能均显得和小儿的迅速成长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因外因。加之小儿肝常有余，脾受克抑，故有“脾常不足”的生理特点。“脾常不足”的生理特点，也预示了小儿病理上容易出现饮食停滞，气血两虚的病症。东京贝乐小儿推拿（4）肺常不足：肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构尚未完善，生理功能活动尚未健全，加

12、之小儿寒暖不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因外因。肺为华盖，主一身之表，六淫外邪侵入，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特点。“肺常不足”的生理特点，也预示着小儿病理上容易出现感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾患。东京贝乐小儿推拿（5）肾常虚：肾为先天之本，元阴元阳之府。小儿肾常虚，是指小儿脏腑虚弱，气血未充，精气尚未旺盛，骨气未成。加之小儿生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形成与功能均与肾有着密切的关系。而小儿先天禀受之肾精又须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛，小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，故有“肾常虚”的生理

13、特点。“肾常虚”的生理特点，也预示着小儿病理上容易出现诸如解颅、胎怯胎弱、五迟五软、佝偻等肾精不足之疾患。三、小儿推拿的诊断（一）问诊：问诊是采集小儿病情资料的一个重要方法。由于小儿年龄和表达的局限性，较小的婴幼儿不会讲话，较大儿童也不能正确诉说自己的病情，因此小儿生病史的采集主要向家长或患儿最接近的成年人询问，大儿童虽然可以自己陈述，但仅供参考，问病情还要结合其他临床表现来了解。1、问年龄不同年龄的小儿往往有不同的疾病。脐风、胎黄、脐血、脐疮等多见于一周内初生儿；鹅口疮、脐突、夜啼等多见于乳婴儿；遗尿，发生在3岁以上小儿；麻疹、风痧、奶麻等，多发生于6个月以上婴幼儿；水痘、顿咳等在幼童期多见

14、。12岁以后，小儿所患疾病的过程，基本接近于成年人。东京贝乐小儿推拿2、问病情：（1）问寒热小儿发热可通过体温计来测量，或通过接触的感觉来测知，如手足心热、头额热、授乳时口热等。小儿怕冷可从姿态改变来测知，如依偎母怀、蜷缩而卧等。年龄大点的儿童可以直接询问。小儿发热一般早衰暮盛，故询问时注意时间因素。（2）问汗小儿肌肤嫩薄，较成人容易出汗，一般不属于病态。若白天出汗较多，或稍动即出，称为“自汗”，为气虚卫外不固；夜间睡后汗出，称为“盗汗”，为阴虚，或气阴两虚；汗出热不解，为热病邪气由表入里的征象。（3）问头身较大儿童可以诉说头痛与眩晕，多见于高热、贫血等；发热肢体疼痛，常为风寒湿热之邪外束的表

15、现；皮肤瘙痒可见于发疹性疾病和荨麻疹。东京贝乐小儿推拿（4）问二便 主要询问大便的次数、质地、颜色等大便次数明显增多，质地稀薄或有黏冻，为泄泻或痢疾。小便清长或夜尿多，为肾阳亏虚；小便频多，便时疼痛，为湿热下注，如热淋。（5）问饮食包括纳食和饮水两方面正常小儿按时乳食，食量正常而无吐泻。若不思饮食，所食不多，为脾胃薄弱；喜饮冷为热证；喜饮热，或口不渴，为寒症；频频引饮，口唇干燥，为胃阴不足，津液亏耗；渴不欲饮，为中焦有湿。东京贝乐小儿推拿（6）问胸腹胸部闷窒，哮鸣痰喘，为痰阻肺络，如哮喘；胸痛发热咳嗽而气急促，多为肺炎喘嗽；脘腹饱胀，多为伤食积滞；以脐周为主的腹痛，多见于蛔虫症。此外，小儿急性

16、腹痛，痛势剧烈，要注意外科疾患。（7）问睡眠正常小儿睡眠以安静为佳，年龄越小，睡眠时间越长。在热病中邪入心包或痰蒙心窍可致昏睡和嗜睡；胃不安则夜不寝，晚饭食入过多，可导致睡眠不安。东京贝乐小儿推拿3、问个人史：包括生产、喂养、发育、预防接种史等。要问清是否足月，顺产，孕期母亲的营养和健康情况等，以及喂养方式，和辅助食品添加情况。十问歌：一问寒热、二问汗、三问头身、四二便，五问饮食、六胸腹、七问睡眠、八病因，九问个人史，十问预防接种史。东京贝乐小儿推拿（二）闻诊：是运用听觉和嗅觉来辅助诊断疾病的方法。包括语言声、啼哭、咳嗽、呼吸以及嗅气味等方面。1、语言声正常小儿语言以清晰响亮为佳。语声低弱为气

17、虚；呻吟不休为身有不适；高声尖呼，常为剧痛所致；谵语狂言为邪热入营，常见于温病过程中；语声嘶哑，多为咽喉和声带疾患。东京贝乐小儿推拿2、啼哭声啼哭是小儿的一种“语言”健康婴儿啼哭，注意尿布潮湿和饥饿思食，饥饿哭声多绵长无力，或口作吮吸之状；哭声嘶哑，呼吸不利多为咽喉水肿所致；腹痛引起啼哭，声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；若啼哭声尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便，需考虑肠套叠；哭叫拒食，伴流涎烦躁，多为口疮；每每夜间啼哭为夜啼；久病体虚及疳症，哭声延绵而低微。总之，小儿哭声以洪亮为实证，以微细而弱为虚症；以清亮和顺为轻，以尖锐细弱无力为重。东京贝乐小儿推拿3、咳嗽声 以声音畅利，痰易咯出为轻。咳

18、声清扬而流清涕，为外感风寒；咳声重浊，痰稠色黄，为外感风热；干咳无痰多属肺燥、或咽炎所致；咳嗽阵作并有回声，常为百日咳；咳声嘶哑，如犬吠声常甲见于喉炎或白喉。东京贝乐小儿推拿4、呼吸声正常小儿呼吸均匀平和，快慢适中。新生儿时期呼吸可偶见不均，若无病状亦属正常。呼吸气粗有力，多为外感热证；呼吸急促气粗鼻煽，多见于肺炎喘嗽；呼吸窘迫，面青不咳，常为呼吸道阻塞；呼吸低微，双吸气如哭泣声，为肺气将绝之危症，如呼吸衰竭时；乳儿呼吸稍急促，用口呼吸，多为鼻塞所致。东京贝乐小儿推拿5、嗅气味 指利用嗅觉辨别患儿口气、痰液、呕吐物等的气味，判断疾病的寒热虚实。（1）口中的气味 口气臭秽，多为脾胃积热上蒸，可见

19、于积滞、口疮等症；口气酸腐，多因伤食；口气腥臭，多见于血症。（2）大小便气味 大便臭秽异常，多因湿热积滞；大便酸臭而稀，多因伤食；大便臭秽不显，兼下利清谷，为脾胃虚寒。小便气味骚臭，多因湿热下注；小便清长少味，多属脾肾阳虚。四、小儿推拿治疗概要1、小儿推拿的特点：小儿推拿辨证是在四诊八纲的基础上进行的。在四诊中，乳儿不会说话，因此问诊常是间接的，较大儿童虽能言语，但也往往不能确切诉说病情，加之婴儿气血未充，经脉未盛，脉象难凭，闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受条件限制，反应病情比较可靠。小儿发病易外感病和饮食内伤居多，临证以阳证、实证、热证居多，因此在推拿治疗上常以解表、清热、消

20、导为多。小儿推拿的穴位可分为点状、线状、面状三类。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法要求轻柔深透，适达病所而止，因此要很好地进行手法练习。小儿推拿用推法、揉法较多。掐、拿、捏等较强刺激手法应放在最后操作。东京贝乐小儿推拿2、小儿推拿的操作顺序：小儿推拿的操作顺序一般有三种方法（1）头面、上肢、胸腹、腰背、下肢（2）先主穴，后配穴（3）先配穴，后主穴东京贝乐小儿推拿3、小儿推拿的适应症和禁忌症（1）小儿推拿适应症：小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿。临床常见的感冒、咳嗽、发热、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、咽炎、肥胖、消化不良、少食厌食、疳积、哮喘、支气管炎、夜啼、惊风、肌性斜颈、盗汗、脱肛、

21、湿疹等治疗，以及小儿保健与预防。东京贝乐小儿推拿（2）小儿推拿的禁忌症、各种皮肤病患处以及皮肤有破损处，皮肤炎、不明肿块等处。、有明显的感染性疾病，如骨结核、骨髓炎等。、有急性传染病，如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核等。、有出血倾向的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，以及正在出血和内出血的部位应该禁用推拿手法，手法刺激后可导致再出血或加重出血。、骨与关节结核和化脓性关节炎局部、外伤骨折、脱位等不明疾病应避免推拿。、严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。、有严重症状而诊断不明确者慎用。4、小儿推拿的注意事项（1）推拿室的要求：应选择避风、避强光、安静的房间，室内要保持清洁卫生，温度

22、适宜，保持空气流通，尽量减少闲杂人员走动，推拿后注意保暖避风寒，忌食生冷。（2）医生的要求：医生态度和蔼，耐心仔细，认真操作，随时观察小儿的反应，保持双手清洁，操作前洗手，不能佩戴戒指、手镯等影响推拿的饰物。经常修剪指甲。天气寒冷时，保持双手温暖，避免孩子受惊或受凉。东京贝乐小儿推拿（3）推拿时间：根据患儿年龄大小，病情轻重、体质强弱及手法的特性而定，一般以2030分钟为宜，可根据病情灵活掌握，通常每日推拿1次，高热等急性病可每日推拿2次.（4）上肢部穴位习惯只推拿左侧，无男女之分。（5）推拿介质使用滑石粉。小儿推拿的要求：医者在操作时,必须辨证准确、取穴正确、手法到位、时间合适,才能收到预期

23、效果。五、小儿推拿的常用手法常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种方法。1、推法：医者用左手托着患儿之左手，用右手拇指或食、中指罗纹面，在患儿穴位上直线推动的手法称为推法，多用在线型穴位上。（1）补法：由指端推向指根（向心性为补）。为热性（2）清法由指根推向指端(离心性为清)。为寒性（3）清补补法来回推之之后再补。为温性（4）清补清法来回推之之后再清。为凉性例如：推天河水、肝穴、脾穴等。东京贝乐小儿推拿2 拿法 医者拇食指，或拇指与其余四指，同时相对用力，拿住患儿的某个穴位或部位，称为拿法。为强刺激手法之一，多用于急救。一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法

24、之一。如推拿结束拿威灵，精灵，拿肩井。注意：要松紧适宜，用力要柔和。3 揉法 医者以拇指或食、中指罗纹面，按在穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。多用在点型穴位上。例如：揉二马，外劳宫等穴。4运法 医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，在穴位上作弧形或环形的推运，称为运法。多用于面型穴位。例如：运八卦、运水入土等到穴。东京贝乐小儿推拿5捣法 医者以左手托患儿左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣（打）穴位，称为捣法。例如：捣小天心。6掐法 用指甲在穴位上掐之，使产生酸、麻、胀感称为掐法。例如：掐五指节。7分法 医者两

25、手拇指从穴位的中点，向两侧分推，叫做分法。例如：分阴阳穴。8分筋法 医者用手在患肢做来回的弹拨动作，以达到舒筋和血的疗效，适应于肢体瘫痪，惊厥等症。以上推拿八法，适应于小儿常见疾患。六、常用穴位第一节：头面部穴位:1、开天门 部位：眉心到前发际成一直线 操作：双拇指指腹交替，由眉心推至前发际。功效：开窍醒神。主治：头痛、头昏、头晕、嗜睡等。2、推坎宫 部位：在两眉上，由眉头至眉梢成一线。操作：分推法由眉心沿眉毛上向两旁分推。功效：开窍醒神。主治：外感表证，发热无汗、头痛、头昏等。东京贝乐小儿推拿3、揉太阳 部位：眉梢与两眼外角之间，向后约一寸凹陷处。操作：揉法有两拇指腹揉。功效：开窍醒神。主治

26、：无汗、少汗、多汗、慢惊、外感内伤诸证。4、耳后高骨 部位：耳后入发际，乳突后缘下陷中。操作：揉法用双拇指尖端揉。功效：开窍醒神、发汗解表。主治：外感、头痛、惊风。第二节：其他部穴位1、脾穴 （1）部位：拇指外侧缘赤白肉际处，由指根到指尖。属线型穴位。（2）操作：补脾：向心性推，用于虚症，如脾虚泄泻。清脾：离心性推，用于实症，如伤食、积滞。清补脾：来回推为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。（3）功效：补脾：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。清脾：泻脾火，利湿，除燥 （4）主治：补脾：不思饮食，消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风，唇淡，脘腹胀，睡时眼睑不闭，眼睑浮肿等症。清

27、脾：便干，湿热泻，痢疾，食积腹胀，痰热咳嗽等。脾的主要生理功能是主运化，升清和统摄血液。脾胃为气血生化之源，后天之本，脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思，在五行属土。脾与胃相为表里。东京贝乐小儿推拿2、肝穴（1）部位：食指掌面，由指根到指端，属线型穴位。（2）操作：平肝（清肝）离心性推之。注：推本穴时宜用泻法，不用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。（3）功效：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。（4）主治：急慢惊风、感冒、目赤，神昏、烦躁不安、脾虚泄泻等。肝的主要功能是：主藏血和主疏泄，肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，五行

28、属木。肝与胆相为表里。东京贝乐小儿推拿3、心穴（1）部位：中指掌面，由指根到指端，属线型穴位。（2）操作：清心：离心性推之 补心：向心性推之（不用）。本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。（3）功效：清心火、利小便、镇惊搐。（4）主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。心的主要生理功能有二：一是主血脉，二是藏神，心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗，五行属火。心与小肠相为表里。东京贝乐小儿推拿4、肺穴（1）部位：无名指掌面，由指根到指端，属线型穴位。（2）操作：清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。（3）功效：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。（4）主治：

29、伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补，但多以补脾代之。肺的生理功能是：主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉，主治节，肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，在液为涕。肺与大肠相为表里。东京贝乐小儿推拿5、肾穴、肾穴（1）部位）部位：小指掌面，由指根到指端，属线型穴位。（2）操作）操作：补肾阳：离心性推之。补肾阴：向心性推之。（3）功效）功效：补肾阳：培补元阳，治五脏六腑之寒。补肾阴补肾阴：培补元阴，治五脏六腑之热。（4）主治）主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软 等。肾的主要生理功能是藏精，主水，纳气藏精，主水，纳

30、气，对于人体的生长发育与生殖生长发育与生殖有重要作用，同时是人体全身阴阳的根本，肾在体合骨，开窍于耳和二阴，肾在体合骨，开窍于耳和二阴，其华在发，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱相为其华在发，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱相为表里。表里。东京贝乐小儿推拿6、胃穴（1）部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。（2）操作：清胃：离心性推之。补胃：向心性推之。（3）功效：清胃：清胃热、止呕降逆、除烦止血。注：补胃：仅限于胃中无火的情况下使用。（4）主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。胃的主要生理功能是：（1）主受纳、腐熟水谷受纳，是接受，容纳的意思。腐熟，是饮食

31、物经过胃的初步消化，形成食糜的意思（2）主通降、以降为和所以胃失通降，不仅可以影响食欲，而且因浊气在上而发生口臭，脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状。东京贝乐小儿推拿7、大肠穴（1）部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指端），属线型穴位。（2）操作：清大肠离心性推之。补大肠向心性推之。清补大肠来回推之（3）功效：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。（4）主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。大肠的主要生理功能：主传化糟粕东京贝乐小儿推拿8、小肠穴（1）部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。（2）操作：清小肠离心性推之。固膀胱向心性推之，小便清稀之便秘。（3）作用：利尿止泻、

32、分清降浊、清膀胱之热。（4）主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。附：利小便穴自腕部沿手掌内侧缘，推向小指端，称为利小便穴，治腹泻甚效。小肠的主要生理功能：1、主受盛和化物 2、泌别清浊小肠功能失调，既可引起浊气在上的腹胀，腹痛，呕吐，便秘等症，又可引起清气在下的便溏，泄泻等症 东京贝乐小儿推拿9、八卦穴（1）部位：手掌面，掌心到中指横纹的2|3为半径，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）(2)操作：顺运八卦由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。顺运主升。逆运八卦由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的

33、推运，称为逆运八卦。逆运主降。(3)功效：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。(4)主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。东京贝乐小儿推拿10、运水入土穴(1)部位：由小指端起，经过阴、阳、胃到脾，属弧型穴位。(2)操作：由小指端起，沿掌边由阴、阳、胃，推到脾，称运水入土。(3)功效：润燥通滞。(4)主治：便秘、痢疾、遗尿等。11、运土入水穴(1)部位：由拇指端起，经过胃、阳、阴到肾，属弧型穴位。(2）操作：由拇指端起，沿掌边由胃、阳、阴推到肾，称运 土入水。（3）功效：止泻。（4）主治：腹泻。东京贝乐小儿推拿12、板门穴（1）部位：拇指跟下平肉

34、处。（2）操作：揉板门。（3）功效：能清胃热，通调三焦之气。（4)主治：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。注：此穴常与清胃同用，增强其止呕降逆的作用。13、小天心穴(1)部位：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。(2)操作：捣小天心法医者左手托患儿之左手，以其右手中指或食指屈曲，以屈指关节背面捣穴位，称捣小天心法。掐小天心法医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。(3)功效：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。(4)主治：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等，为一切眼病的主穴。凡眼疾：眼球上翻向下捣。眼球下翻向上捣。眼球左翻向右捣。眼球右翻向左捣。东京贝乐小儿推拿14、分阴阳穴（1）部

35、位：小天心两侧，尺侧为阴，桡侧为阳。（2）操作：双拇指分推或单拇指推。（3）功效：平衡阴阳，调和五脏。（4）主治：一切寒热症。15、合阴阳（1）部位：同分阴阳（2）操作：单手拇食指合推（3）功效：行痰化结（4）主治：痰涎壅盛，泄泻。东京贝乐小儿推拿16、总筋（1）部位：腕掌横纹中点。（2）操作：揉法用右手拇指螺纹面揉之。（3）功效：清热散结。（4）主治：口疮、潮热等一切热证。17、四横纹（1）部位：掌面、食、中、环、小指，四指指掌横纹处，属线型穴位。（2）操作：推四横纹医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。（3）功效：调和气血、退热消胀、散瘀结。（4

36、）主治：腹胀、疳积、不思饮食、咳嗽痰喘、气促胸满等症。东京贝乐小儿推拿18、小横纹（1）部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。（2）操作：揉小横纹用右手拇指螺纹面揉之。（3）功效：开胸散瘀、止咳化痰。（4）主治：为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。19、二马穴（1）部位：手背4、5掌骨岐缝间，与手掌坤宫相对。属点型穴位。（2）操作：揉二马医者左手握患儿左手,，使手心向下，小指屈于掌心，以右手拇指左右揉之。（3）功效：大补元气、健脑补髓、温补下元、补命门真火。（4）主治：先天不足、气虚喘咳（慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利，虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。东京贝乐小

37、儿推拿20、两扇门（1）部位：手背中指根两侧凹陷处。（2）操作：拇食二指揉。（3）功效：解表发汗（4）主治：外感表证、恶寒无汗。21、外劳宫（1）部位：手背3、4掌骨岐缝间，与内劳宫相对，。属点型穴位。（2）操作：同二马，将无名指，小指屈曲，与掌面成90度，使穴位显出。（3）功效：温中散寒、升阳举陷、安蛔止痛，兼解表散寒。（4）主治：下寒腹痛（一切腹痛均宜，如肠梗阻、肠套叠等），往来寒热、胆道蛔虫、久泻不止、透发痘疹、疝气脱肛、感冒风寒、揉之取汗，一切虚寒症均有效。东京贝乐小儿推拿22、一窝风(1)部位：手背腕横纹中点。属点型穴位。(2)操作：揉法医者左手握患儿左手,，使手心向下，用右手拇指螺

38、纹面揉之。(3)功效：解表散寒为主，兼温中散寒(4)主治：下寒腹痛，外感表证。23、阳池穴(1)部位：腕后二寸陷凹中（相当针灸的外关穴部位），属点型穴位。(2)操作：揉阳池医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面揉之。(3)功效：解表散寒，祛风止疼，降逆清脑。(4)主治：头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症等。东京贝乐小儿推拿 24、列缺穴(1)部位：掌根连腕处两侧之凹内，非针灸学之列缺。(2)操作：拿列缺医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指及中指、无名指将腕窝两侧两穴用力卡拿。(3)功效：发汗解表，通窍醒神。(4)主治：感冒、风寒头痛、助痘疹

39、发表等。25、天河水穴(1)部位：前臂正中，由掌根横纹到肘横纹一条直线，属长线型穴位。(2)操作：推天河水向心性推之。取天河水离心性推之。(3)功效：解表散寒、清热化痰、安神镇惊、利尿。(4)主治：清天河水：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、恶寒发热、流清涕等症。取天河水主治阴虚、高热等一切热证。东京贝乐小儿推拿26、退六腑穴(1)部位：前臂尺侧缘，由肘横纹至腕横纹，属长线型穴位。(2)操作：离心性推之，称退六腑。(3)功效：清实火、退高热、除热痰。(4)主治：高烧、急惊风、实热痰喘、便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切热症宜之。27、三关穴(1)部位：前臂桡侧，由腕横纹到肘横纹，属长线型穴位。(

40、2)操作：向心性推之，称推上三关。(3)功效：培补元气、调和气血、能发汗，对疹毒内陷、隐疹不出等有显效。(4)主治：表虚自汗、麻疹不透、先天不足等症。东京贝乐小儿推拿28、七节骨(1)部位：命门与龟尾成一直线。(2)操作：推上七节骨自龟尾推向命门，为补，反之为：推下七节骨，为泻。(3)功效：调整肠腑(4)主治：补法：治一切虚寒泻痢，泻法：治一切湿热泻痢，便秘。29、龟尾(1)部位：尾骨端与肛门之间。(2)操作：揉法(3)功效：通调督脉，调理大肠(4)主治：便秘，脱肛，泄泻东京贝乐小儿推拿30、威灵、精灵(1)部位：威灵手背，2、3掌骨岐缝间。属点型穴位。精灵手背，4、5掌骨岐缝间。属点型穴位。

41、(2)操作：掐、揉。(3)功效：掐开窍镇惊醒神，揉舒筋和血散结。(4)主治：掐急惊、昏迷不醒。揉痰喘，气吼，咳嗽。31、五指节(1)部位：手指各关节处。(2)操作：医者以拇食二指相对掐之。(3)功效：调和气血、开窍镇惊。(4)主治：急慢惊风，能加强各穴功能，为儿科推拿结束手法之一。东京贝乐小儿推拿32、肩井穴(1)部位：大椎与肩峰连线之中点，临床指肩上大筋。(2)操作：拿法医者用拇指与其余四指对拿。(3)功效：发汗解表，宣通气血，通窍行气。(4)主治：外感无汗、肩臂疼痛等。推拿治疗后，常以拿肩筋结束，称为总收法。33、大椎穴(1)部位：在背部后正中线，第七颈椎棘突下凹陷处。(2)操作：捏，点刺

42、(3)功效：清热解表，通经活络(4)主治：感冒发热、中暑发热、百日咳、项强等。七、常见疾病的治疗1、发热：指患儿体温超出正常体温范围（肛温：37.5，口温37.2，腋温37）而言。可见于外感、内热、阴虚、气虚、惊吓等。(1)外感发热：病因病机：由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。症状：偏于风寒者可见发热、恶风寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、舌质淡红、苔薄白；偏于风热者可见发热、有汗或无汗、口干、鼻流黄涕、或咳嗽、苔薄黄。治则：清热解表，发散外邪处方：风寒四大手法，一窝蜂、清肝平肺，天河水(热重用六腑)，三关，提捏肩

43、井。风热清肝平肺，清大肠，清胃，补脾，清天河，退六腑，咳嗽加运八卦，高热配合大椎、耳尖刺血。东京贝乐小儿推拿(2)内热（肺胃实热）病因病机：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。症状：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，口渴，舌红苔燥 治则：清泻里热，理气消食 处方：清大肠，清胃，补脾，逆运内八卦，分阴阳，六腑三关，揉腹，下推七节骨。(3)阴虚发热病因病机：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调，或久病伤 阴而致肺肾不足，阴液亏损而致发热。症状：午后发热，手足心热，形瘦神疲，盗汗，食纳减少，舌红苔剥。治则：滋阴清热 处方：取天河，分阴，补肾阴，六腑三关，逆运内八卦，平肝清肺，揉总筋

44、，倒捏脊。东京贝乐小儿推拿(4)气虚发热病因病机：由于劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，以致中 气不足，阴火内生而引起发热。症状：劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不 振，形体消瘦或食后即泻，舌质淡，苔薄白。治则：健脾益气，佐以清热 处方：补脾，补肾，顺运八卦，清肝平肺，三关六腑。(5)惊吓发热病因病机：因受突然刺激而导致发热。症状：惊悸不宁，烦躁哭闹不安，睡眠不沉易惊醒，兼有纳减或吐 乳，大便色绿，口鼻周围发青，苔白厚，舌尖红。治则：安神镇惊退热 处方：平肝清肺，补肾阳，运八卦，三关六腑，揉、捣小天心，配合 民间叫魂法。东京贝乐小儿推拿2、咳嗽（急、慢性支气管炎）：咳嗽是

45、小儿肺系疾患中的一个常见症候，是呼吸道的一种保护性反射动作，感冒、肺炎等均可引起咳嗽。咳嗽一年四季均可发病，而以冬春多见，多数预后良好。幼幼集成咳嗽证治指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”临床可分为外感(可分为风寒和风热两型）咳嗽和内伤咳嗽两大型。(1)外感咳嗽：病因病机：肺主气、司呼吸，其性肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘结，均可引起咳嗽

46、。东京贝乐小儿推拿风寒咳嗽：症状：冬春多发，咳嗽有痰，声重紧闷不爽，鼻塞，流涕，恶寒发热，头痛，舌淡红苔薄白。治则：疏风散寒，宣肺止咳处方：一窝风，清肝平肺、补脾补肾，顺运八卦，分阴阳，三关六 腑，清天河水，分推肩胛骨，分推八道，按弦走搓摩风热咳嗽：症状：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，发热汗出，大便秘结，小便黄数，舌红，苔薄黄。治则：疏风清热，化痰止咳处方：取天河水，分阴，补肾阴，六腑三关，逆运内八卦，平肝清肺，清大肠，清胃，四横纹（无痰或少痰），/小横纹（痰多）东京贝乐小儿推拿(2)内伤咳嗽：病因病机：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，耗伤正气，导致肺阴虚损，肺气上

47、逆，或因小儿先天脾胃虚弱，易为乳食所伤，致使脾胃虚寒，健运失职，水湿内停，痰湿内生，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅，引起咳嗽。症状：干咳少痰，久咳不止，伴手足心热，午后潮热，口渴咽干，食欲不振，形体消瘦，倦怠乏力，舌红苔少乏津。治则：养阴清肺，润肺止咳，健脾化痰处方：补脾，清大肠，清胃，清肝平肺，补肾，顺运八卦，揉四隅位，揉坎宫，六腑三关，搓揉止咳体穴。咳嗽是一种保护性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出体外。东京贝乐小儿推拿3、哮喘哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重时张口抬肩，难以平卧，唇口青紫为特征。常在

48、清晨或夜间发作或加重。本病包括了现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。具有明显的遗传倾向，初发年龄以16岁多见，多数患儿经过治疗缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄增长，大多可以治愈。但长时间反复发作，会影响到肺功能，甚至造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，或反复发作，甚至终身不愈。本病以冬季或气候变化时易于发作。东京贝乐小儿推拿病因病机：感受风寒（热），肺虚卫外不固，风寒（热）外邪易于侵入，痰浊阻于气道而致。(1)、风寒袭肺症状：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白多沫，形寒肢冷，舌淡苔薄白。治则：温肺散寒，降气平喘处方：一窝风，清肝平肺，逆运八卦，分阴阳，揉离宫到乾宫，三关六腑，天

49、河水，加止咳定喘体穴。(2)、风热犯肺症状：喘促气粗，咳嗽痰黄而粘稠，口渴喜冷饮，胸闷烦躁，汗出，甚则发热面红，舌质红苔黄。治则：清热宣肺，化痰平喘处方：清大肠，清胃，补脾，清肝平肺，逆运八卦，分阴阳，揉离宫到乾宫，三关六腑，加止咳定喘体穴。东京贝乐小儿推拿病因病机：由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚于患儿的肺经，痰湿或痰热伏于患儿肺内而成为哮喘的宿根，为哮喘病的内因。(3)、肺脾气虚症状：多反复感冒，喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，或咽喉不利，面白少华，舌质淡苔薄白。治则：健脾益气，补肺固表处方：补脾补肾，顺运内八卦，揉四隅位，揉小横纹，清肝平肺，揉二马，推三关六腑，止咳体穴

50、(4)、肺脾阴虚症状：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，消瘦气短，手足心热，舌质红苔花剥。治则：养阴清热，补益肺肾处方：脾补肾，顺运内八卦，揉四隅位，揉小横纹，揉坎宫，揉二马，推三关六腑，止咳体穴东京贝乐小儿推拿病因病机：肺系一向有痰湿停聚，当体质虚弱，感受邪气，引起气动痰升，阻塞肺络，而致肺失肃降，呈现痰鸣，喘逆，呼吸困难等。(5)、脾肾阳虚症状：喘促日久，呼长吸短，动则喘息更甚，形瘦神疲，气不得续，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白。治则：健脾温肾，补益肺肾处方：补脾阳补肾阳，顺运八卦，分阴阳，清肝平肺，清大肠清胃，揉二马小横纹，三关六腑，止咳体穴。景岳全书指出：“实喘者有邪，