影像诊断及鉴别诊断 .ppt
《影像诊断及鉴别诊断 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《影像诊断及鉴别诊断 .ppt(63页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、1平扫动脉期门脉期延迟10蚜户挡荷纵槛骂怕酞入娥具踢峦马乞塘晌容诀宝缺凛述褂秽斟引棕咎屉装fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断2此番阀桅外潍共抚罢棍朋政棉凝货范采猖略贪隙崭昼坞考掳脓煞某捎脐橡fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断局灶性结节性增生(局灶性结节性增生(FNH)的影像学诊断与鉴别诊断的影像学诊断与鉴别诊断囊彪档人穴到蔗卞愉渠沥恕享霉圆叁俩褪铁时恕继樟伙鄂绅逢劳眩熬土呸fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断 FNHFocal nodular hyperplasia定义:发生于正常肝脏或基本正常肝脏的良性肝定义:发生于正常肝脏或基本正常肝脏的
2、良性肝细胞结节细胞结节特点:病灶由较大的动脉供血,病灶内含有较多特点:病灶由较大的动脉供血,病灶内含有较多的纤维基质,并常形成星形瘢痕的纤维基质,并常形成星形瘢痕卯荫肇谤财忌痰呈泡础喷限撕柔绽量罗祖蒙哉逾想曼乌罩溪褂村匠愤拙租fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断临床一般情况临床一般情况l肝脏常见的良性肿瘤(肿瘤样病变)肝脏常见的良性肿瘤(肿瘤样病变)-居肝脏良性肿瘤的第二位居肝脏良性肿瘤的第二位-仅次于海绵状血管瘤仅次于海绵状血管瘤-以往因为影像学检出率低被认为是少见病以往因为影像学检出率低被认为是少见病l尸检检出率约尸检检出率约0.7%1.2%l男女比例男女比例1:8,好发于
3、中青年女性,好发于中青年女性l一般无明显临床症状一般无明显临床症状l无恶变倾向,无出血并发症无恶变倾向,无出血并发症铸爪菇知驮答帧枫凝湍爬橱鸥粱悍普胎盐邹据柔锯篮卫疤怠芹奋应宁疫研fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断病因和发病机制病因和发病机制l不明确不明确l可能与血管畸形或血管损伤有关可能与血管畸形或血管损伤有关l与类固醇激素没有明确关系与类固醇激素没有明确关系子钓封填泉勿峙暮锚弘痴专也蛆纺销疡甜叼毒涂课依市欧蔫喀廊钎昌搓啥fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断分型(组织学亚型)分型(组织学亚型)l实质型实质型 内部结构较为均一,除纤维基质外,主要由肝内部结构较
4、为均一,除纤维基质外,主要由肝细胞构成,中央区域供血动脉较粗;细胞构成,中央区域供血动脉较粗;l毛细血管扩张型毛细血管扩张型 在病灶中心有多发扩张的血窦腔,类似海绵状在病灶中心有多发扩张的血窦腔,类似海绵状血管瘤,病灶中心的供血动脉多而细血管瘤,病灶中心的供血动脉多而细检蔼诉递怔辫断敢抹岿樱齐良酣媳耕税鼎街阳瞅惺稗邯岩拢库净旱逝困验fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断分型(临床亚型分型(临床亚型)l孤立性孤立性FNH,常为实质型,常为实质型l多发性多发性FNH综合症,是指综合症,是指FNH至少至少2病灶,病灶,同时合并有下列病变中的至少一项同时合并有下列病变中的至少一项 -肝脏
5、海绵状血管瘤肝脏海绵状血管瘤 -动脉结构缺损动脉结构缺损 -中枢神经系统血管畸形中枢神经系统血管畸形 -脑膜瘤或星形细胞瘤脑膜瘤或星形细胞瘤l多发性多发性FNH综合症的综合症的FNH可以是实质型或可以是实质型或毛细血管扩张型,也可同一病例有两种类毛细血管扩张型,也可同一病例有两种类型的病灶型的病灶通楚桨氟盒尧斧想悲购瘫讫恤鞋允茫哎跳坪芜窖昔蚜伯硫靖凶仓墨肥晶表fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断分型(组织学新分型)分型(组织学新分型)l典型典型FNH(80%)的三大特点)的三大特点 -异常的结节结构异常的结节结构 -畸形血管畸形血管 -胆管增生胆管增生l不典型不典型FNH(20
6、%)l不典型不典型FNH往往缺乏结节状异常结构或畸形血往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生管但都有胆管增生鳖装礼硅孔詹泪堤羞摔扯杆篆捞晨己蔓尧觉妥少曳审讹咒肉尽挽捎泛灵师fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断病理病理l典型FNHl不典型FNH恨趟鞋戴斋老钧歇渍妹腾蕴功宽烫凋造筑垛榜肉喂确赁桐获痪巨喂歌图柑fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断病理(典型病理(典型FNH病理)病理)l边界清楚,无包膜边界清楚,无包膜l分叶状外形分叶状外形l实质部分发自中心瘢痕纤维间隔分隔成很实质部分发自中心瘢痕纤维间隔分隔成很多结节多结节l肝细胞形态正常,可有少量脂肪浸润肝细
7、胞形态正常,可有少量脂肪浸润l含有含有Kupffer细胞并具功能细胞并具功能l中央瘢痕和纤维间隔内常有不同管径的畸中央瘢痕和纤维间隔内常有不同管径的畸形血管结构,周围有炎性细胞浸润形血管结构,周围有炎性细胞浸润l周围肝组织一般正常周围肝组织一般正常仔普绊栈擒汀逸隐儒糙痘勤陆滚酶悼媒花属束丁晦坡蝎赖叠纲汇蛀淬疲峡fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断典型典型FNH的大体标本的大体标本其内很多浅黄其内很多浅黄色结节样结构色结节样结构(黑直箭)被(黑直箭)被许多分隔(箭许多分隔(箭头)包绕,其头)包绕,其中心可见星状中心可见星状瘢痕(星号),瘢痕(星号),注意其内有很注意其内有很多血管
8、(弯箭)多血管(弯箭)娜恼鹃藉钞掳左豹铆墓抄大爸点销经跟懂迅蛙尤渊董蹋浴甘庞姑架烹售窄fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断典型典型FNH的组织学的组织学 大量结节大量结节(星号)被(星号)被纤维间隔包纤维间隔包绕绕 纤维间隔内纤维间隔内见增生胆管见增生胆管(黑箭)(黑箭)HE、X100暇芝熙焊矿距福腕要详枉揉剃谐塌坠藐硷忿耿旺厕墩到赃栽寻狂袒浸肠剖fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断典型典型FNH的组织学(血管结构)的组织学(血管结构)粗大的纤维间粗大的纤维间隔(星号)内隔(星号)内含厚壁动脉含厚壁动脉(黑箭)(黑箭)间隔与实质的间隔与实质的交界见增生的交界见增
9、生的胆管(弯箭)胆管(弯箭)实质内见静脉实质内见静脉(空箭)(空箭)营肥挑痰谊彪寅陌梢唬吧量渴吊脊蔗累围俱牵帚衰地足习菊我捞黍埠戊淤fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断病理(不典型病理(不典型FNH病理)病理)l组织学表现(不同亚型)组织学表现(不同亚型)-毛细血管扩张型毛细血管扩张型FNH 单层肝细胞板且常有萎缩单层肝细胞板且常有萎缩 扩大的血窦分隔肝细胞板扩大的血窦分隔肝细胞板 少数较短的纤维间隔少数较短的纤维间隔 不同程度胆管增生不同程度胆管增生-增生性及腺瘤样混合型增生性及腺瘤样混合型FNH 毛细血管扩张型与腺瘤样组织交替毛细血管扩张型与腺瘤样组织交替-FNH合并细胞异
10、型性合并细胞异型性 含有大细胞非典型增生区域含有大细胞非典型增生区域 其他区域同典型的其他区域同典型的FNH崖扛飞哮展簿推冯履疮阅泽讣佬山喊歇烽告屏咳刃漏透使心随送裂滨盎卉fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断毛细血管扩张型毛细血管扩张型FNH萎缩的肝萎缩的肝细胞板及细胞板及扩张的血扩张的血窦(弯箭)窦(弯箭)较短的纤较短的纤维间隔维间隔(黑箭)(黑箭)遵妮溉卿虚衔纹阔瓢雅敏篓冷结宿僵谍恼签狈湿砌执胎厨斤刘但寥刮出鞍fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断不典型不典型FNH的大体标本的大体标本 整体不均匀整体不均匀 边界欠清边界欠清 楚,有分叶楚,有分叶 少数可出现少
11、数可出现包膜包膜 缺乏典型中缺乏典型中央瘢痕央瘢痕玲介域奈簇唐秸床凹氰较煞亚当艺惰才煤淫斗鲤恬剁悟讥渺脊样鲍胀屠烧fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断影像学比较影像学比较n n超声可以发现病灶,但定性困难超声可以发现病灶,但定性困难n nCTCT平扫容易漏诊,动态增强扫描有助于检出病变平扫容易漏诊,动态增强扫描有助于检出病变和定性诊断和定性诊断n nMRIMRI对于对于FNHFNH的检出率和定性诊断正确率最高的检出率和定性诊断正确率最高 -良好的软组织对比良好的软组织对比 -较好的组织特征信息较好的组织特征信息 -动态增强扫描反映血液动力学改变动态增强扫描反映血液动力学改变 -
12、特异性对比剂进一步提供组织特异性信息特异性对比剂进一步提供组织特异性信息MRI CT 超声超声聋践仇涧德轿想博晒异陈另圃圭搬猫腐来溜纤倘墅月陡瘪盐骂茅男坑戎彩fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断典型典型FNH的的CT表现表现l平扫呈等密度或轻微低密度平扫呈等密度或轻微低密度l动脉期除瘢痕组织外,肿块的实质部分均匀强化动脉期除瘢痕组织外,肿块的实质部分均匀强化 病灶边界清楚,但不锐利(略显毛糙)且有分叶病灶边界清楚,但不锐利(略显毛糙)且有分叶l门静脉期和平衡期,肿块常与周围肝组织呈等密度门静脉期和平衡期,肿块常与周围肝组织呈等密度(或轻微略低(或轻微略低/轻微略高密度)轻微略高
13、密度)l50-60%显示中央瘢痕,瘢痕组织在平扫时密度低于实显示中央瘢痕,瘢痕组织在平扫时密度低于实性部分,动脉期常无明显强化,门静脉期或平衡期延性部分,动脉期常无明显强化,门静脉期或平衡期延时强化时强化夜痕筐熟氯尺宋映魁坍癣扰丝索粮旬径崔秤页筏哎晚坤瘸帝姻秋审咋跺镜fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断平扫动脉期门脉期延迟期迄际糠瘩葱朱爸蜀赞几吹皇珊按庆碧遂码柠誓臣穆蛛穴供断阔绰黍蝎辊壕fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断典型典型FNH的的MRI表现表现l病灶病灶-T1WI:50-60%轻微低信号,轻微低信号,40-50%等信号等信号-T2WI:60-70%轻微
14、高信号,轻微高信号,30-40等信号等信号-动脉期实质部分均匀而显著的强化动脉期实质部分均匀而显著的强化-门静脉期和延迟期,肿块常与周围肝组织呈等信号门静脉期和延迟期,肿块常与周围肝组织呈等信号(或轻微略低(或轻微略低/轻微略高信号)轻微略高信号)l中央瘢痕中央瘢痕-T2WI上高信号上高信号(符合率(符合率9%50%不等),不等),T1WI上低上低信号信号-动脉期常无明显强化,门静脉期或延迟期延时强化动脉期常无明显强化,门静脉期或延迟期延时强化孪创绸均谤俄眺灭柳淄视敝爽弟对党俺油售琢痛猛战舒奎始蚤束猎狞湾纤fnh的影像诊断及鉴别诊断fnh的影像诊断及鉴别诊断FNH的中央瘢痕在的中央瘢痕在T2W
15、I上呈高信号的原因上呈高信号的原因l主要因为内含慢血流的血管、炎症细胞浸润和主要因为内含慢血流的血管、炎症细胞浸润和水肿等水肿等l但符合率在但符合率在9%50%不等不等 -与瘢痕区内血管成分多少、纤维化的数量有与瘢痕区内血管成分多少、纤维化的数量有关(若陈旧性纤维化的成分多,或少许瘢痕内关(若陈旧性纤维化的成分多,或少许瘢痕内有血栓的机化,在有血栓的机化,在T2WI上可为低信号,和纤上可为低信号,和纤维板层样维板层样HCC的致密结缔组织瘢痕及血管瘤的致密结缔组织瘢痕及血管瘤中血栓机化的表现一致。)中血栓机化的表现一致。)消闲薄俄遮问敝扰缕共荫桓披艾储伞坤她漠四像窘壮芋原目觅蛆艘吱抓跳fnh的影
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像诊断及鉴别诊断 影像 诊断 鉴别
限制150内