心电监护仪的使用和维护 .ppt

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1、心电监护仪的使用及维护心电监护仪的使用及维护操作流程操作流程使用注意事项使用注意事项2 23 34 4临床意义临床意义监护仪结构监护仪结构1 15 5监护仪附件的维护监护仪附件的维护使用心电监护仪的临床意义是医院实用的精密医学仪器是医院实用的精密医学仪器患者生命体征变化进行持续不断动态的监测患者生命体征变化进行持续不断动态的监测发现医务人员感觉器官不能或来不及判断的危急情况发现医务人员感觉器官不能或来不及判断的危急情况为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据降低患者死亡率、减少并发症降低患者死亡率、减少并发症提高医疗护理质量发挥着确切的功效提高医疗护理质量发挥着

2、确切的功效临床意义临床意义心电监护仪的结构二、监护仪的使用参数1 1.心率心率(HR)(HR)：心脏每分钟跳动的次数：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为正常值：成人为6060100100次次/分分 2 2.呼吸频率呼吸频率(RESP)(RESP)：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为正常值：成人为1616120120次次/分分3 3.心电心电图图(ECG)(ECG)：心电图是心肌产生电位变化的体表记录：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 （分三个电极和五个电极两种）（分三个电极

3、和五个电极两种）十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。标准导联：标准导联：、肢体导联：肢体导联：AVRAVR、AVLAVL、AVFAVF 胸导联：胸导联：V(V1V(V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6)V6)4 4.体温体温(TEMP)(TEMP)：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度二、监护仪的使用参数5.5.血压血压(NIBP)(NIBP)：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力u正常值：收缩压为正常值：收缩压为9090140mmHg140mmHg，舒张压为，舒张压为

4、606090mmHg 90mmHg。u组成：收缩压组成：收缩压(SYST)(SYST)、舒张压、舒张压(DIAS)(DIAS)、平均动脉压、平均动脉压(MEAN)(MEAN)u测压类型：无创血压、有创血压测压类型：无创血压、有创血压u测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式u测压方式：手动测压、自动测压测压方式：手动测压、自动测压(定时范围定时范围1-240min)1-240min)、连续测压、连续测压(连续连续5min5min自动不间断测压自动不间断测压)6.6.血氧饱和度血氧饱和度(SPO2)(SPO2)：u是血液中被氧结合的氧合血红蛋白是血液中被氧

5、结合的氧合血红蛋白(HbO2)(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)(Hb)容量的百分比容量的百分比u是呼吸循环的重要生理参数是呼吸循环的重要生理参数u血氧饱和度正常值，正常人体动脉血的血氧饱和度为血氧饱和度正常值，正常人体动脉血的血氧饱和度为98%98%静脉血为静脉血为75%75%心电监护仪的操作流程一、评估一、评估：1.1.确认医嘱：了解患者病情、意识状态、皮肤状况确认医嘱：了解患者病情、意识状态、皮肤状况2.2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合3.3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰评估周

6、围环境、光照情况及有无电磁波干扰心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程二、操作前的准备二、操作前的准备1.1.个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼2.2.用物准备：用物准备：u心电监护仪、各导联线心电监护仪、各导联线u电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）u污物缸、护理记录单、笔、安全别针污物缸、护理记录单、笔、安全别针心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程润湿丰富的润湿丰富的导电糊导电糊光洁的光洁的导联线导联线接头接头三、操作流程三、操作流程1.1.核对病人，解释目的核对

7、病人，解释目的2.2.安置舒适体位安置舒适体位3.3.连接监护仪电源，打开主机开关连接监护仪电源，打开主机开关4.4.无创血压：选择合适的部位，绑血压计袖带无创血压：选择合适的部位，绑血压计袖带 有标志有标志 的箭头指向肱动脉搏动处的箭头指向肱动脉搏动处 按测量键（按测量键（NIBPstart/NIBPstart/启动）启动）设定测量间隔时间设定测量间隔时间 心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够松紧程度以仅能够伸进一个指头为准伸进一个指头为准动脉符号对准动脉符号对准动脉血管动脉血管5.5.心电监测心电监测：u连接心电导联线连接心电导联线暴

8、露胸部，正确定位（放置电极片处用暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%75%乙醇清洁）乙醇清洁）粘贴电极片；选择粘贴电极片；选择P P、QRSQRS、T T波显示较清晰的导联，调节振幅波显示较清晰的导联，调节振幅心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程三导联电极安放的位置与链接三导联电极安放的位置与链接uRARA（右上）：（右上）：右锁骨中线第一肋间右锁骨中线第一肋间uLALA（左上）：（左上）：左锁骨中线第一肋间左锁骨中线第一肋间uLLLL（左下）：（左下）：左锁骨中线剑突水平出左锁骨中线剑突水平出uC C（中间）：（中间）：胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间uLALA（左上）：胸骨左缘锁骨中线

9、第一肋间（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 白 锁骨下靠右肩锁骨下靠右肩黑黑 锁骨下靠左肩锁骨下靠左肩红红左下腹左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程6 6.监监 测测 血血 氧氧 饱饱 和和 度度：将将 S Sp pO O2 2传传 感感 器器 安安 放放 在在 病病 人人 手手 指指 的的 合合 适适 部部 位位7.7.其它监测：呼吸、体温等其它监测：呼吸、体温等8.8.整理导联线：注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报整理导联线：注意保暖，解释并安慰患者，根

10、据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统警上下限，打开报警系统9.9.调至主屏：观察显示屏显示的生命体征，记录调至主屏：观察显示屏显示的生命体征，记录10.10.处理报警：处理报警：属于仪器故障报警要及时排除属于仪器故障报警要及时排除 属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程p停止监护：停止监护：根据病人情况及医嘱向病人解释根据病人情况及医嘱向病人解释关闭监护仪关闭监护仪撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、SPOSPO2 2、血压计袖带等、血压计袖带等清洁皮肤，安置病人清洁皮肤，安置病人p终末处理：终末

11、处理：用用75%75%酒精或消毒巾擦拭机壳外部、各导联线酒精或消毒巾擦拭机壳外部、各导联线血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干将仪器充电，各导线缠好将仪器充电，各导线缠好清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程p操作要点：操作要点：1.1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.2.根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开3.3.妥善固定

12、各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落4.4.使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.5.告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰心电监护仪使用的注意事项p心电电极放置的注意要点心电电极放置的注意要点1.1.清洁皮肤，电极与皮肤接触良好清洁皮肤，电极与皮肤接触良好2.2.部位准确，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板部位准确，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板3.3.每每1 12 2天更换电极片安

13、放位置，防止皮肤过敏和破溃天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃4.4.电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，随时更换电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，随时更换5.RESP5.RESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波侧翻、起卧、侧翻、起卧、运动的干扰运动的干扰pNIBPNIBP监护的注意要点监护的注意要点1.1.选择合适的袖带，连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅选择合适的袖带，连接血压袖带和监护

14、仪的充气管应保证通畅2.2.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，松紧度适宜测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，松紧度适宜3.3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带4.4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位5.5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况长期测压应经常观察远端肢体血运情况SPOSPO2 2监护的注意要点监护的注意要点1.1.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP的

15、测量的测量2.2.不要长时间在同一部位测量不要长时间在同一部位测量3.3.确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4.4.探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定5.5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿可选择脚背婴儿可选择脚背心电监护仪附件的维护u清洁：清洁：用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金属部分用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金属部分u消毒：消毒：消毒剂：消毒剂：75%75%酒精、消毒巾酒精、消毒巾方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线心电监护仪附件的维护心电监护仪附件的维护u

16、黑屏黑屏依据：依据：1.1.交流电源指示灯（交流电源指示灯（chargecharge灯）亮吗？灯）亮吗？2.2.取出内置电池后可以正常开机吗？取出内置电池后可以正常开机吗？3.3.开机时有无开机时有无“滴滴”的声音，开机后有无风扇转动，的声音，开机后有无风扇转动，4.TFT4.TFT屏有背景光吗？屏有背景光吗？故障部件：故障部件：1.1.交流电源插座无电压输入交流电源插座无电压输入2.2.保险丝烧断保险丝烧断3.3.可能机器内部硬件故障可能机器内部硬件故障心电监护仪附件的维护心电监护仪附件的维护通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰1.1.

17、1.1.电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）2.2.2.2.病人运动病人运动病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张病人状态是否紧张病人状态是否紧张1.1.1.1.是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地2.2.2.2.电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊3.3.3.3.环境干扰环境干扰环境干扰环境干扰p严重的交流电干扰：严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等p基线漂移：基线漂

18、移：可能原因为病人活动或电极固定不良可能原因为病人活动或电极固定不良p心电图振幅低：心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定体表；调节振幅设定p严重的肌电干扰：严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护仪常见故障分析心电监护仪常见故障分析呼吸不准或呼吸率为零故障分析呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动 谢谢大家！谢谢大家！谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步