学校常见传染病培训 .pptx

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1、徐汇区疾病预防控制中心徐汇区疾病预防控制中心 2018年年12月月5日日1学校冬春季常见传染病防控工作培训学校冬春季常见传染病防控工作培训内容内容学校常见传染病介绍学校常见传染病介绍聚集性流感样病例聚集性流感样病例聚集性腹泻聚集性腹泻/呕吐呕吐水痘水痘猩红热猩红热手足口病（疱疹性咽峡炎）手足口病（疱疹性咽峡炎）常见传染病聚集疫情报告常见传染病聚集疫情报告常见传染病聚集疫情控制措施常见传染病聚集疫情控制措施2流行性感冒流行性感冒病原体：流感病毒（甲乙丙三型）病原体：流感病毒（甲乙丙三型）传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播潜伏期：潜伏期：1 13

2、3天天人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病病 临床表现：临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适颤、头痛、肌痛、全身不适全球监测的疾病：流感样病例（症状监测）全球监测的疾病：流感样病例（症状监测）可接种流感疫苗可接种流感疫苗34流感样病例定义流感样病例定义并伴并伴咽咽 痛痛 咳咳 嗽嗽 发热发热（体温（体温38）流感样病例流感样病例两者之一两者之一聚集性呕吐聚集性呕吐/腹泻腹泻

3、诺如病毒诺如病毒潜伏期：潜伏期：242448h48h，最短，最短12h12h，最长，最长72h72h临床特征：感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、临床特征：感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻发热、腹痛和腹泻;儿童病例以呕吐为主，成人病例腹儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多泻为多流行特征流行特征常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为水型和人与人接触水型和人与人接触 危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、草危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等莓等水源：冰块、饮料、饮用水水源：冰块、饮料、饮用水56传播途径

4、传播途径小年龄组老年人 呕吐为主腹泻为主分布特征分布特征好发冬春季托幼机构、学校低年级学生及养老院老人主要通过粪便和呕吐物及接触传播干燥后会漂浮在空气中，形成气溶胶通过空气传播聚集性呕吐聚集性呕吐/腹泻腹泻诺如病毒诺如病毒聚集性呕吐聚集性呕吐/腹泻腹泻病例定义病例定义出现症状以来，符合以下任一条件：出现症状以来，符合以下任一条件：2424小时内呕吐小时内呕吐2 2次及以上次及以上2424小时内腹泻小时内腹泻3 3次及以上，伴有大便性状改变次及以上，伴有大便性状改变7水水 痘痘病原体：水痘带状疱疹病毒病原体：水痘带状疱疹病毒传染源：病人为惟一传染源传染源：病人为惟一传染源传播途径：密切接触及空气

5、飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播易感人群：以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多易感人群：以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天临床表现临床表现u发热发热：低热或中等发热及头痛、全身不适：低热或中等发热及头痛、全身不适u 疱疹疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水疹，形似露珠水滴，滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少，呈向心性分布。曾接和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少，呈向心性分布。曾接种

6、过疫苗者表现不典型种过疫苗者表现不典型可接种水痘疫苗可接种水痘疫苗89水痘皮疹水痘皮疹猩红热猩红热猩红热猩红热 A A组组B B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传播途径传播途径空气飞沫传播是主要的传播途径空气飞沫传播是主要的传播途径接触病人的分泌物污染的物品也可引起感染接触病人的分泌物污染的物品也可引起感染易感性易感性人群普遍易感，发病年龄以人群普遍易感，发病年龄以3-83-8岁的儿童为主岁的儿童为主易感人群集中的托幼机构和小学易出现聚集疫情易感人群集中的托幼机构和小学易出现聚集疫情 10猩红热猩红热流行特征一年四

7、季均可发病，但以春季的一年四季均可发病，但以春季的4-54-5月和冬季的月和冬季的11-1211-12月多见月多见患患病病后后可可产产生生长长久久的的抗抗菌菌及及抗抗红红疹疹毒毒素素免免疫疫力力。但但红红疹疹毒毒素素有有A A、B B、C C三三型型，而而型型间间无无交交叉叉免免疫，故可再次患猩红热疫，故可再次患猩红热治疗目前尚无特异性疫苗，青霉素治疗为首选目前尚无特异性疫苗，青霉素治疗为首选11临床特征临床特征潜伏期潜伏期2 25 5天天也可少至也可少至1 1日，多至日，多至7 7日，最长可至日，最长可至1212日日临床表现临床表现发热发热头晕，咽痛头晕，咽痛草莓舌，杨梅舌草莓舌，杨梅舌口周

8、苍白圈口周苍白圈全身弥漫性鲜红色全身弥漫性鲜红色皮疹皮疹疹退后明显脱屑疹退后明显脱屑12手足口病手足口病常见病原体：常见病原体：Cox A16Cox A16、EV 71EV 71传染源：现症患者和隐性感染者传染源：现症患者和隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道和分泌物密切接触传播途径：消化道、呼吸道和分泌物密切接触易感人群：学龄前儿童，尤以易感人群：学龄前儿童，尤以5 5岁以下幼儿多发岁以下幼儿多发潜伏期：潜伏期：3 37 7天天临床表现：临床表现：u发热发热：约半数病人于发病前：约半数病人于发病前1212天或发病的同时有发热，多天或发病的同时有发热，多在在3838左右左右u出疹出疹：主要侵犯手

9、、足、口、臀四个部位：主要侵犯手、足、口、臀四个部位u重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等竭等传染性：在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在传染性：在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在 数周内仍具传染性数周内仍具传染性1314常见传染病聚集疫情报告常见传染病聚集疫情报告1516报告流程报告流程区教育部门区教育部门学校学校本单位领导本单位领导社区卫生服社区卫生服务中心务中心区疾控中心区疾控中心学校疫情报告标准学校疫情报告标准17社区学卫科防疫科三级疫情水痘、风疹、腮腺炎同单位21天出现2例病例手足口同单位1周出现1例病例流

10、感样病例同单位1周出现5例病例同班1天出现3例病例聚集呕吐、腹泻同单位1周出现5例病例同班1天出现3例病例同班3天出现5例病例猩红热同单位1周出现2例病例二级疫情一级疫情学校出现学校出现1 1例传染病均需进行终末消毒例传染病均需进行终末消毒18徐汇区常见传染病突发事件分级报告处置一览表分类三级预警疫情三级预警疫情二级预警疫情一级预警疫情突发公共卫生事件同班同班同单位同单位同班同单位同班同单位同单位流感样病例（发热）3-43-4例例/1/1天天5-95-9例例/1/1周周5-7例/1天或8-14例/3天10-19例/1周8-29例/1天或15-29例/3天20-29例/1周30例/1周或5例住院

11、或2例死亡 （报市疾控，网络直报）肺炎2-42-4例例/2/2周周5-95-9例例/1/1周周5-8例/2周10-15例/1周9例及以上/2周15例及以上/1周水痘、风疹、流行性腮腺炎2 2例例/21/21天天3-4例/21天5-9例/21天10例/1周 （报市疾控，网络直报）感染性腹泻3-43-4例例/1/1天天或或5-75-7例例/3/3天天5-95-9例例/1/1周周5例/1天或8-9例/3天10-14例/1周6-19例/1天或10-19例/3天15-19例/1周20例/1周或1例死亡 （报市疾控，网络直报）手足口病1-21-2例例/1/1周周 (学校、学校、托幼机构等同一班级托幼机构等

12、同一班级)1-31-3例例/1/1周，周，同一家同一家庭庭2-42-4例例/1/1周周 同一自然村同一自然村/居委会居委会3-3-4 4例例/1/1周周3-4例/1周(学校、托幼机构等同一班级)4例/1周5-9例/1起 (至少采样2例)或1例重症病例 同一集体单位10例/1周 同一自然村/居委会5例/1周 (暴发，报市疾控，网络直报)猩红热2 2例例/1/1周周3-4例/1周5-9例/1周10例/1周 （报市疾控，网络直报）诺如病毒感染性腹泻（每日腹泻3次和/或呕吐2次以上）3-43-4例例/1/1天天 或或5-75-7例例/3/3天天5-95-9例例/1/1周周5-7例/1天或8-9例/3天

13、10-14例/1周8-19例/1天或10-19例/3天15-19/1周20例急性肠胃炎病例/3天 为疑似爆发20例诺如确诊病例/1周 为爆发 （报市疾控，网络直报）中间疫情报市疾控6例/天，10例/3天15例/1天，20例/3天群体性不明原因疾病2例/2周3例/2周 （报市疾控，网络直报）报告l 托幼机构在监测过程中，发现符合3级预警及以上级别疫情时，每达到一个疫情级别均要在2小时内电话报告区教育局、区疾控中心消毒科和所在街道社区卫生服务中心。学校在监测过程中，发现符合3级预警及以上级别疫情时，每达到一个疫情级别均要在2小时内电话报告区教育局和所在街道社区卫生服务中心现场流行病学调查处置社区卫

14、生服务中心社区卫生服务中心及区疾控中心学卫眼防科或消毒科社区卫生服务中心及区疾控中心防疫计免科社区卫生服务中心及区疾控中心处置流程处置流程19发现患者发现患者报告相关机构报告相关机构病人隔离病人隔离治疗治疗登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例，可解除医学观察病例，可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作符合返校条件者符合返校条件者返校，解除管理返校，解除管理保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检常见传染病聚集疫情控制措施常见传染病聚集疫情控制措施20控制措施控

15、制措施21u早发现，早诊断早发现，早诊断u早治疗早治疗u早报告，早隔离早报告，早隔离控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径u个人卫生个人卫生u环境卫生环境卫生u必要的消毒必要的消毒u消灭传播疾病的媒介生物消灭传播疾病的媒介生物保护易感人群保护易感人群u避免与传染源接触避免与传染源接触u锻炼身体，增强抗病能力锻炼身体，增强抗病能力u预防接种预防接种22隔离病人、发病班级（隔离病人、发病班级（1 1）严格把握病例返校标准严格把握病例返校标准加强晨检，发现疑似症状病例劝说其及时就医，疫情期间可以将加强晨检，发现疑似症状病例劝说其及时就医，疫情期间可以将乘坐校车学生的晨检工作提前至乘坐校车前乘坐

16、校车学生的晨检工作提前至乘坐校车前每日统计病例转归及新发病例情况，及时报告社区卫生服务中心每日统计病例转归及新发病例情况，及时报告社区卫生服务中心发病班级相对隔离发病班级相对隔离隔离至单独区域或走单独通道隔离至单独区域或走单独通道与未发病班级错时上学、放学，错时下课使用卫生间等与未发病班级错时上学、放学，错时下课使用卫生间等发病班级学生不乘坐校车，送餐至教室等发病班级学生不乘坐校车，送餐至教室等控制措施控制措施返校标准返校标准23返校返校标准标准体温恢复正常，其他流感样体温恢复正常，其他流感样症状消失后症状消失后4848小时或根据医小时或根据医生建议生建议流感流感病例：病例：症状完全消失后症状

17、完全消失后7272小小时时保育员等：症状消失后保育员等：症状消失后7272小小时且实验室检测诺如阴性时且实验室检测诺如阴性呕吐腹泻呕吐腹泻症状完全消失后一周暨医症状完全消失后一周暨医疗机构诊断后疗机构诊断后2-32-3周周手足口病手足口病发病后发病后10天或症状消失后天或症状消失后两次咽培养阴性两次咽培养阴性猩红热猩红热水痘水痘疱疹完全结痂，痂皮干燥疱疹完全结痂，痂皮干燥24加强室内通风、换气（加强室内通风、换气（2 2）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通经常开窗通风，每天不少于经常开窗通风，每天不少于2 2小时小时v学生上课时，宿舍要开窗通风学生

18、上课时，宿舍要开窗通风v课间和课后教室通风，并注意将窗户全部打开，形成对流课间和课后教室通风，并注意将窗户全部打开，形成对流自然通风不良的，机械加强通风自然通风不良的，机械加强通风v中央空调应先请专业消毒公司清洗消毒后再使用中央空调应先请专业消毒公司清洗消毒后再使用v使用分体式空调应在教室使用间期，启动换气风扇换气使用分体式空调应在教室使用间期，启动换气风扇换气保证室内空气交换保证室内空气交换1 1次以上次以上控制措施控制措施25保持个人卫生（保持个人卫生（3 3）勤晾晒衣被勤晾晒衣被勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用衣袖遮挡嘴巴勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用衣袖遮挡嘴巴不随地吐痰，不乱扔使用后的一次性纸巾不

19、随地吐痰，不乱扔使用后的一次性纸巾发病后或接触病人时要做好个人防护发病后或接触病人时要做好个人防护做好消毒工作（做好消毒工作（4 4）发生疫情后，在日常消毒基础，做好终末消毒工作发生疫情后，在日常消毒基础，做好终末消毒工作走廊、扶梯、课桌椅的表面擦拭消毒走廊、扶梯、课桌椅的表面擦拭消毒空气喷雾消毒空气喷雾消毒卫生间加强消毒次数卫生间加强消毒次数控制措施控制措施26避免集体活动（避免集体活动（5 5）暂停或禁止学校等集体单位在疫情期间进行集体活动暂停或禁止学校等集体单位在疫情期间进行集体活动尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触避免全校（单位）或较多人员集会

20、避免全校（单位）或较多人员集会提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动加强宣教（加强宣教（6 6）张贴宣传画、板报张贴宣传画、板报发放家长告知书发放家长告知书坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪控制措施控制措施控制措施控制措施-特定病种特定病种27流感流感水痘水痘手足口病手足口病呕吐腹泻呕吐腹泻措措施施可建议自愿自费接种流感疫苗开展水痘疫苗应急接种目前专用免费疫苗仅限12周岁及以下特殊情况下经社区的沟通，告知相关人员可自愿自费接种水痘疫苗托幼机构出现一周同班2例及以上手足口病病例，可建议发病班级停课14天建议集体机

21、构使用吐泻物应急处置包配合开展标本采集配合开展标本采集28腹泻腹泻/呕吐呕吐l采样条件：同班采样条件：同班1周周5例例及以上及以上l采样要求：现症病例在采样要求：现症病例在10例以下全部采集，例以下全部采集，10例以上采集例以上采集10例病例的例病例的咽拭子标本咽拭子标本流感样病例流感样病例l采样条件：同单位采样条件：同单位1起起疫情达到疫情达到5例及以上例及以上l采样要求：至少采集采样要求：至少采集2例病例的粪便标本例病例的粪便标本手足口病手足口病标本采集标本采集采样条件：聚集疫情应采样采样条件：聚集疫情应采样标本类型标本类型病例标本：病例的呕吐物、粪病例标本：病例的呕吐物、粪便，至少采集便，至少采集50%的病例标本的病例标本从业人员（如食堂、饮水、保从业人员（如食堂、饮水、保洁、保育和护工）：采集粪便标洁、保育和护工）：采集粪便标本本环节标本：厨房、餐厅、教室、环节标本：厨房、餐厅、教室、公共活动室、厕所及相关用品等公共活动室、厕所及相关用品等食物及饮用水：留样食物、饮食物及饮用水：留样食物、饮用水和剩余食品等用水和剩余食品等29