影像诊断泌尿系统疾病 .ppt

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1、泌尿系统疾病泌尿系统疾病泌尿系统肾肾2 2输尿管输尿管2 2膀胱膀胱1 1尿道尿道1 1组成组成生成尿生成尿输送尿输送尿储存尿储存尿排出尿排出尿1111胸椎下缘胸椎下缘1212胸椎上缘胸椎上缘第第2 2腰椎下缘腰椎下缘肾肾门门平平第第一一腰腰椎椎左肾左肾右肾右肾5cm上端上端第第3 3腰椎上缘腰椎上缘下端下端n n 要求：清洁灌肠，胸要求：清洁灌肠，胸11-11-耻骨联合下耻骨联合下n主要显示尿路的阳性结石、钙化、软组主要显示尿路的阳性结石、钙化、软组织肿块影及明显的尿路器官的形态、位织肿块影及明显的尿路器官的形态、位置异常。置异常。n输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然

2、对比。腹部平片（腹部平片（KUBKUB）腹平片正侧位腹平片正侧位造影检查造影检查n排泄性尿路造影（静脉肾盂造影排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVPIVP）n逆行肾盂造影逆行肾盂造影n腹膜后充气造影腹膜后充气造影n腹主动脉造影（选择性肾动脉造影）腹主动脉造影（选择性肾动脉造影）n膀胱、尿道造影膀胱、尿道造影三碘有机化合物，三碘有机化合物，6060泛影葡胺泛影葡胺主要观察肾盏、肾盂和输尿管主要观察肾盏、肾盂和输尿管n肾实质：注入造影剂后肾实质：注入造影剂后1分钟显影。分钟显影。n肾盏：注入造影剂后肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，分钟开始显影，15-30 分钟显影最佳。分钟显影最佳。静脉肾盂造影

3、静脉肾盂造影n分为小盏和大盏分为小盏和大盏n肾小盏包括两部分：体部及穹隆部，肾小盏包括两部分：体部及穹隆部，8-8-1010个杯口个杯口n肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部，肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部，2-42-4个个n肾小盏与肾盂的连接部，变异多肾小盏与肾盂的连接部，变异多四、剖面结构四、剖面结构肾肾实质实质肾肾皮质皮质肾肾髓质髓质肾柱肾柱肾肾锥体锥体肾肾乳头乳头1520肾窦肾窦肾小盏肾小盏肾肾大盏大盏肾盂肾盂接输尿管接输尿管肾门向内肾门向内凹陷形成凹陷形成的腔称的腔称7 78 823乳头孔乳头孔n肾盂：注入造影剂后肾盂：注入造影剂后2-32-3分钟开始显影，分钟开始显影，15-30

4、 15-30 分钟最佳，大多数呈三角形，分钟最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。上缘突，下缘凹。n位于位于L2L2平面平面喇叭状喇叭状常见常见分支状分支状肾大盏直接延伸到输尿管肾大盏直接延伸到输尿管壶腹状壶腹状无肾大盏，肾小盏接肾盂无肾大盏，肾小盏接肾盂n输尿管：注入造影剂后输尿管：注入造影剂后3030分钟，当肾分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长带，两侧输尿管显影，全长25-30cm25-30cm，正常输尿管宽度正常输尿管宽度3-7mm3-7mm。n三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、越过骨盆缘处、进入膀胱区。越过骨盆缘处、进入膀胱区。正常静脉性肾盂造影正侧位正常静脉性肾盂造影正侧位n膀胱：正常容量膀胱：正常容量350-500ml,350-500ml,圆形或圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶部类原形，位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出。肾动脉造影肾动脉造影1.1.肾动脉期肾动脉期2.2.肾实质期肾实质期3.3.肾静脉期肾静脉期肾肾动动脉脉造造影影