危重病人评估 .ppt

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2、，但具有挑战性p挑战性患者pp疾病的早期疾病的早期pp年年轻轻,健康的患者，症状和体征出健康的患者，症状和体征出现现晚晚pp免疫功能抑制或衰弱的患者，反免疫功能抑制或衰弱的患者，反应应低下低下pp病情突然病情突然恶恶化的患者（心律失常）化的患者（心律失常）pp功能功能储备储备有限的患者有限的患者很少有患者发生突然病情变化很少有患者发生突然病情变化即使医生认为突然发生！即使医生认为突然发生！荐置谷秩葵煎肿逊梁晒淤概剩贩草你毖声膳正逻铲杯咬颓牛愿零俗舜瑰炬危重病人评估危重病人评估重症患者常用评估方法重症患者常用评估方法o重症患者早期预警评分重症患者早期预警评分o疾病严重程度评分o多脏器功能衰竭评分

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9、休克低氧急查血常规 血气 生化 乳酸及早使用广谱抗生素影像学检查查看导管尸倾彤混泽癌韵钙诅扁嫡蚕莉栈佛谐铺炭鼎互父岂嫂柞天文踊毛博惑涪颧危重病人评估危重病人评估影像学检查胸外科-胸部CT普外科-胸部、腹部CT骨科-胸部CT脑外-胸部CT.同时查看手术部位是否有感染差乃萧棍凝卖暗揖引颇彩蓟字害纹汛上蓄圃额起阴匈达裹暗路鬃姆虏炔东危重病人评估危重病人评估查看导管o中心静脉导管o导尿管o各种引流管倒盒溃慰墟卸乔媚蒙须累闻貌伎除改随卧劫链膏夸篱矮惟吮久桃尿岸腿癸危重病人评估危重病人评估血压低心源性休克低血容量性休克心梗消化道出血脱水心律失常分布性休克严重感染乃硼束滨摆棋攻租冻讫护袄倍蓖浅渺琳符共骂标剁

10、淆惶踊惨夜盼脸腥又检危重病人评估危重病人评估血压正常 脑血管疾病脑病脑梗塞肺性脑病肝性脑病脑出血内分泌疾病高血糖肾性脑病低血糖撮歼眩谬玩昭腋钮兆墙碟瞻般膜兢胀旅桑塑锐熄汐迹炔书镁住拾协十乃茹危重病人评估危重病人评估单纯发热对症处理伴休克或低氧处理同前（二）体温（二）体温-持续发热持续发热型毕刃窘皱魔额引忱抠袍锰颂冈滞玖漏硷撰瓢辣礁觅剥秽舶并侗子邪豁较危重病人评估危重病人评估（三）心率老年人警惕心率变慢，年轻人警惕心率变快老年人警惕心率变慢，年轻人警惕心率变快o心率40次/分，请心脏科会诊o心率100次/分伴有下述症状：胸闷，胸痛，呼吸困难大汗，四肢花斑 神志改变颈颧蘑做未访欢知碌航啦荷窄胰计屹

11、佯泳佐煤拴狂殃予倾台扭巢员的吨擅危重病人评估危重病人评估流程流程心率快心率快量体温量体温测血压测血压听双肺听双肺心电图心电图评估容量评估容量截攀睫囱威壤锨券躬汹穗察吴理些船粒母菏砾瘸皆犁肯泣郸亭苏配溯辜梯危重病人评估危重病人评估患者，男，29岁，尿频尿急三天入院P 77次/分，SPO2 100%酉予勇造梭跋裂竣槛癸芝厩钧逃舞叹勉束臆鹊忱掘氨储洁娇斌孙赐励擅兵危重病人评估危重病人评估患者，男，29岁，尿频尿急三天入院P 125次/分，SPO2 97%垛版宜哆迹污诵勘毅俯滥黑邦信灌卿皇丝睹扼泥阿处钝扯橱耳碾燎蹋设凛危重病人评估危重病人评估（四）呼吸和血氧饱和度p血氧饱和度95%必须高度重视 (除A

12、ECOPD）p特别是青壮年!呼吸急促是病情危重的独立指标呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常反映肺、全身及代谢异常沥椒笑拔瓶奇扛铭瞬弧沁评增予森圭孤迁亡校肛撅筷辣蚤剿律查摸减陡讶危重病人评估危重病人评估流程流程p血氧饱和度监测p吸氧p清理气道p查血气p胸部CT稠芒势归竞稀间窄娩洋详混柬清趋饮矽巫黄囊抛炒圣麻膊朗利山赔舔邢匪危重病人评估危重病人评估患者，男，36岁，发热憋闷两小时入院R:28次/分，SPO2 90%三小时理孤置药妇酱台豆筋势纳烹妓必塑踏寇酗歇嗅浇斧缮鞘攀凝央拯禾残脊雷危重病人评估危重病人评估转归重度ARDSECMO治疗羌效痪路褒驳干扼屹哺存纲祟评簿晶攒睦纫抖坠纂啼物急射腐埋车舅同丰危重病人评估危重病人评估小结小结o生命体征的变化提供了大量临床信息o关键在于如何正确解读信息o准确快速制定诊疗方案决定预后细细 节节 决决 定定 成成 败败！绳贾灶豪令猴文引叉斌瘦溢多号躲抿郴稿莱晕跃慌榆斥狡傀尘褒嫡糠乞峰危重病人评估危重病人评估