呼吸系统知识学习 .ppt

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1、呼吸系统用药知识授课：年 月 日处方 管理办法P P T讲义第2页呼吸系统的概念1呼吸系统药品作用分类2我院使用的主要药物讲解3小结4一、呼吸系一、呼吸系统的概念的概念 呼吸系呼吸系统解剖解剖图处方 管理办法P P T讲义第5页呼吸系统的定义呼吸系统的定义处方 管理办法P P T讲义第6页呼吸系统的组成呼吸系统的组成处方 管理办法P P T讲义第7页二、二、作用与用途作用与用途分分类处方 管理办法P P T讲义第8页（一）（一）抗微生物药物l1、细菌感染菌感染(下呼吸道感染下呼吸道感染)：哌拉西林舒巴坦、拉西林舒巴坦、头孢美美唑、阿奇霉素、阿奇霉素、左氧、伊左氧、伊诺沙星沙星l2、真菌感染：氟

2、康真菌感染：氟康唑、伊曲康、伊曲康唑、伏立康、伏立康唑、卡泊芬、卡泊芬净（有（有药敏敏证据的据的念珠菌血症）念珠菌血症）l3、抗、抗病毒病毒类：利巴：利巴韦林、林、单磷酸阿糖腺苷、阿昔洛磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韦l4、抗抗结核核类：利福平、利福：利福平、利福喷丁、异烟丁、异烟肼、乙胺丁醇、比、乙胺丁醇、比嗪酰胺胺处方 管理办法P P T讲义第9页（二）祛痰药（二）祛痰药l*氨溴索（溴己新的体内活性代氨溴索（溴己新的体内活性代谢产物）物）l*溴己新注射：老品种，才引溴己新注射：老品种，才引进ll*羧甲司坦片（淘汰）甲司坦片（淘汰）l*乙乙酰半胱氨酸：黏蛋白半胱氨酸：黏蛋白肽链的二硫的二硫键断裂，断裂

3、，变成小分子多成小分子多肽，有片，有片剂、可可雾化的溶液化的溶液剂l*标准桃金娘油（吉准桃金娘油（吉诺通）粘液溶解性祛痰通）粘液溶解性祛痰药，用于急慢性鼻，用于急慢性鼻窦炎和支气炎和支气管炎。管炎。（已（已经无使用）无使用）处方 管理办法P P T讲义第10页（三）镇咳药（三）镇咳药l*磷酸可待因：干咳，中枢性磷酸可待因：干咳，中枢性镇咳和中度咳和中度镇痛作用，持痛作用，持续时间4-6小小时；抑；抑制支气管腺体分泌，痰液粘度增高不易咳出制支气管腺体分泌，痰液粘度增高不易咳出、多痰者禁用多痰者禁用；依耐性；依耐性药物物l*复方甘草片、小儿复方甘草片、小儿伪麻美芬溶液是麻美芬溶液是镇咳祛痰咳祛痰药

4、l*肺力咳合肺力咳合剂、强力枇杷止咳露等中成力枇杷止咳露等中成药ll*复方甲氧那明复方甲氧那明（外周性止咳（外周性止咳药，哮喘危象、哮喘危象、严重心血管患者禁用，禁重心血管患者禁用，禁止与其他抗感冒止与其他抗感冒药、抗、抗组胺胺药、镇静静药、镇咳祛痰咳祛痰药联用、禁止用、禁止饮酒、哺酒、哺乳期乳期妇女、女、8岁以下儿童禁用以下儿童禁用）处方 管理办法P P T讲义第11页（四）平喘药（四）平喘药l1、消炎平喘消炎平喘类（糖皮（糖皮质激素激素类）l地塞米松（地塞米松（长效）效）l甲甲泼尼尼龙琥珀酸琥珀酸钠注（中效）注（中效）l泼尼松尼松龙片（短效）片（短效）l布地奈德混布地奈德混悬液液l曲安奈德

5、曲安奈德l氟替卡松氟替卡松处方 管理办法P P T讲义第12页（四）平喘药（四）平喘药l2、支气管支气管扩张类l（1）肾上腺素受体激上腺素受体激动剂lA、非非选择性性受体激受体激动剂l异丙异丙肾上腺素、上腺素、肾上腺素、麻黄碱（缺乏上腺素、麻黄碱（缺乏选择性，易性，易发生生兴奋心心脏，慎用），慎用）llB、选择性性2-受体激受体激动剂l沙美特沙美特罗l福莫特福莫特罗l克克伦特特罗班布特班布特罗（无使用）（无使用）l硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇l雾化吸入化吸入给药用量小，直接到气道形成高用量小，直接到气道形成高浓度，在度，在1-15分分钟内起效，是首内起效，是首选给药途径。途径。处方 管理办法P P

6、 T讲义第13页（四）平喘药（四）平喘药l（2）茶碱茶碱类l*氨茶碱氨茶碱个体差异大、个体差异大、经脉注射速度要慢，禁忌症多，肝脉注射速度要慢，禁忌症多，肝肾功能不全要减量，儿功能不全要减量，儿童使用做好童使用做好监护。l*茶碱茶碱缓释片片释放平放平稳，血液，血液浓度相度相对稳定定l*多索茶碱多索茶碱l茶碱衍生物，松弛气道平滑肌作用茶碱衍生物，松弛气道平滑肌作用强，约为氨茶碱的氨茶碱的10-15倍，具有倍，具有镇咳作用咳作用，无，无明明显的中枢和胃的中枢和胃肠道反道反应，对心功能无明心功能无明显，但，但大大剂量容易引起血量容易引起血压下降下降影响影响处方 管理办法P P T讲义第14页（四）平

7、喘药（四）平喘药l（3）M胆碱受体阻断胆碱受体阻断剂（主要是（主要是选择M3受体）受体）l*异丙托溴异丙托溴胺胺ll*塞托溴胺（前者的塞托溴胺（前者的10倍）倍）每日吸入一次，每日吸入一次，30分分钟起效，起效，2h达最大效达最大效应，维持持24小小时，依从性高，依从性高处方 管理办法P P T讲义第15页（五）其他（五）其他l1、洛洛贝林注射液（作用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息、一氧林注射液（作用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒）化碳、阿片中毒）l2、尼可刹米注尼可刹米注用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的

8、呼吸抑制，剂量大引起惊量大引起惊厥。厥。l3、全身抗全身抗组胺胺药l苯海拉明注苯海拉明注l异丙异丙嗪注注l氯雷他定雷他定颗粒粒（过敏性支气管疾病）敏性支气管疾病）处方 管理办法P P T讲义第16页l三、我院使用的主要药物讲解处方 管理办法P P T讲义第17页氨溴索 祛痰药l*片片剂（进口）口）l规格格30mgl适适应症：适用于痰液粘稠不易咳出者。症：适用于痰液粘稠不易咳出者。l用法与用量：成人每次用法与用量：成人每次1-2片，每日三次，片，每日三次，饭后服用。后服用。l禁忌症：孕程禁忌症：孕程头3个月不得使用。个月不得使用。处方 管理办法P P T讲义第18页氨溴索 祛痰药l*注射注射剂（

9、进口）口）l规格：格：2ml：15mg30mgl适适应症：祛痰治症：祛痰治疗和早和早产儿、新生儿的呼吸窘迫儿、新生儿的呼吸窘迫综合征、手合征、手术后肺部并后肺部并发症的症的预防治防治疗。l用法与用量：用法与用量：成人及成人及12岁以上儿童每天以上儿童每天2-3次，每次次，每次1支，支，严重者可以一次重者可以一次2支，慢支，慢速；速；2-6岁，每天，每天3次，每次半支，次，每次半支，2岁以下，每天以下，每天2次，每次半支。次，每次半支。婴儿呼吸窘迫儿呼吸窘迫综合症合症30mg/kg，分，分4次次。国国产的的说明明书：成人及成人及12岁以上儿童以上儿童每次每次30mg，每日，每日2次。次。l禁忌症

10、：禁忌症：PH值5.0，不得与，不得与PH大于大于6.3的溶液混合使用；慢速的溶液混合使用；慢速静脉滴注。静脉滴注。注：注：其他其他规格使用方法一致格使用方法一致l处方 管理办法P P T讲义第19页氨溴索 祛痰药ll错误用法：用法：l用法用量用法用量错误：每次每次60mg，每天一次；，每天一次；l给药途径：途径：雾化使用。化使用。处方 管理办法P P T讲义第20页注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 糖皮质激素l中效，半衰期中效，半衰期12-36小小时l规格格40mg/支支l适适应症：症：l1、抗炎治、抗炎治疗：风湿、湿、荨麻疹、麻疹、过敏、支气管哮喘、皮炎等；敏、支气管哮喘、皮炎等；l2、免疫抑制治免

11、疫抑制治疗，器官移植，器官移植l3、治治疗休克：失血性、休克：失血性、创伤性、手性、手术性休克、性休克、肾上腺皮上腺皮质功功能不全能不全诱发的休克。的休克。处方 管理办法P P T讲义第21页注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 糖皮质激素l用法与用量：用法与用量：单独使用独使用。肌肉注射、静脉注射、静脉滴注。肌肉注射、静脉注射、静脉滴注。40mg加加1ml5%葡萄糖或者葡萄糖或者0.9%氯化化钠注射液溶解，混合后立注射液溶解，混合后立即使用，即使用，时间不少于不少于30分分钟。l起始起始剂量从量从10mg-500mg不等。不等。l用用药数天后，数天后，必必须逐步逐步递减使用减使用剂量或者逐步停量或者逐步停

12、药，如，如果慢性疾病自果慢性疾病自缓解，解，应停止治停止治疗，有，有溃疡史的患者加史的患者加强检l禁忌症：禁忌症：不作不作为颅脑损伤的常的常规治治疗。短期内大。短期内大剂量使用一量使用一引起心律失常、心引起心律失常、心脏停搏。停搏。处方 管理办法P P T讲义第22页多索茶碱 茶碱类剂型：注射型：注射剂l规格格：0.1gl适适应症症：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和其他支气管炎：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和其他支气管炎痉挛引起的呼吸困引起的呼吸困难，l用法与用量用法与用量：l1、静脉推注，成人每次静脉推注，成人每次200mg，12小小时一次，推注一次，推注时间大于大于20分分钟。l2、静脉

13、滴注静脉滴注300mg加入加入5%葡萄糖或者葡萄糖或者0.9%氯化化钠注注100ml中，中，缓慢滴注，慢滴注，每日一次，每日一次，5-10日一次日一次疗程。程。l3、也有也有300-400mg，bid的使用方法（臣功制的使用方法（臣功制药）处方 管理办法P P T讲义第23页多索茶碱 茶碱类l禁忌症：禁忌症：l过敏者、急性心肌梗塞患者及哺乳期敏者、急性心肌梗塞患者及哺乳期妇女禁用。女禁用。l心心脏病、高血病、高血压、肺心病、心、肺心病、心脏供血不足、肝病、消化供血不足、肝病、消化道道溃疡、肾功能不全或合并感染者慎用。功能不全或合并感染者慎用。l过量使用会出量使用会出现心律不心律不齐，阵发性性痉

14、挛等，等，应暂停使用停使用l10ug/ml内治内治疗有效，有效，20ug/ml以上以上为中毒中毒浓度度，使用使用时加加强血血药浓度度监测，避免大，避免大剂量使用。量使用。处方 管理办法P P T讲义第24页硫酸沙丁胺醇 2-受体激动剂l剂型：注射液型：注射液l规格：格：0.4mg每支每支l适适应症：治症：治疗支气管哮喘或者喘息型支气管炎等伴有支气管支气管哮喘或者喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。的呼吸道疾病。l用法用量：用法用量：l可肌肉注射、静脉推注、静脉滴注。可肌肉注射、静脉推注、静脉滴注。l滴注：滴注：0.4mg用用5%葡萄糖葡萄糖100ml稀稀释后滴注；后滴注；l半衰期半衰期约为4小小时处方 管理办法P P T讲义第25页硫酸沙丁胺醇 2-受体激动剂l注意事注意事项：l1、高血、高血压、冠状、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等等患者慎用。患者慎用。l2、长期使用可形成耐期使用可形成耐药性，有加重哮喘的危性，有加重哮喘的危险，应该考考虑增增加皮加皮质类类固醇治固醇治疗。l处方 管理办法P P T讲义第26页