和全市免疫规划工作总结 .ppt

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1、主要内容主要内容u麻疹监测uAFP监测u乙脑、流脑监测uAEFI监测u常规免疫监测u信息化建设u入托入学儿童预防接种证查验u全国预防接种规范管理专项活动u宣传活动麻疹监测麻疹监测u2015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作u主要存在的问题主要存在的问题2015-2016年麻疹监测工作u2015年麻疹疫情概况 2015年，全市共报告麻疹病例34例，麻疹报告发病率为0.7748/10万，较去年同期29例（0.6656/10万）上升16.41%。发病数和发病率在全省分别居第7位，各区县（市）麻疹发病率均低于全省平均水平。无死亡病例发生。2015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作2015-20

2、16年麻疹监测工作年麻疹监测工作 报告发病数居前三位的区县为桃江县（12例）、资阳区（7例）和赫山区、安化县（各5例）。报告发病率居前三位的区县为资阳区（1.6909/10万）、桃江县（1.5222/10万）和赫山区（0.5904/10万）。2015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作 2015年麻疹年龄分布 我市2015年麻疹病例集中在5岁以下人群，5岁以下病例占88.24%（30例），其中1岁发病数最高（18例），其次为1岁组（5例）和3岁组（3例）益阳市益阳市20152015年麻疹发病数分年龄统计表年麻疹发病数分年龄统计表年龄分组年龄分组发病率（例）发病率（例）0-181-52-23-

3、34-25-6-17-8-9-10-15-20-25-230-135-40及以上0u2015年麻疹病例免疫史 2015年全市报告的34例麻疹病例中，0剂次25例（73.53%）、1剂次3例（8.82%）、2剂次1例（2.94%）、不详4例（11.76%）。适龄对象27例，0剂次20例（74.07%）。年龄组年龄组免疫史免疫史小计小计0剂次1剂次2剂次不详8月400048月400159-11月900091岁100122岁220153岁300034-20岁1110325岁-10023合计25315342012015-20165-2016年麻疹监测工作u2015年益阳市麻疹监测系统主要运转指标分析地

4、区48小时内完整调查率（%）个案调查率（%）散发病例血标本采集率（%）3日内送达率（%）4日内报告率（%）病原学标本采集率（%）排除病例报告发病率（/10万）目标目标90%100%90%90%80%20%2/10万万资阳区88.641009595.127057.58.2130赫山区97.0910096.4510098.5337.8610.3916南 县97.3710010010087.1824.324.1617桃江县10010010098.3110026.424.8204安化县10010010010010028.132.7070沅江市10010010010010023.084.6984大通湖区

5、-合计97.0910097.8799.0495.4533.885.53782015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作u2016年麻疹疫情概况截止至2016年4月30日，全市共报告实验室确诊麻疹病例3例，报告发病率为0.0684/10万，较去年同期9例（0.2051/10万）下降199.85%。发病数和发病率在全省分别居第6位、5位，各区县（市）麻疹发病率均低于全省平均水平（0.1514/10万）。无死亡病例发生。报告病例为南县（3月龄）、桃江县（10月龄未接种麻疹类疫苗）及安化县（11月龄有1剂次麻疹类疫苗接种史）各报告1例实验室确诊病例。2015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作u2

6、015年1-4月益阳市麻疹监测系统主要运转指标分析2015-2016年麻疹监测工作年麻疹监测工作区县市区县市敏感性指标敏感性指标及时性指标及时性指标特异性指标特异性指标排除麻疹风排除麻疹风疹病例数疹病例数排除麻疹风排除麻疹风疹病例报告疹病例报告发病率发病率(/10(/10万万)排除麻疹风排除麻疹风疹病例报告疹病例报告发病率发病率1/101/10万县万县区个数区个数排除麻疹风排除麻疹风疹病例报告疹病例报告发病率发病率1/101/10万县区比例万县区比例报告后报告后4848小小时内完整调时内完整调查率（查率（%）血标本血标本3 3日日内送达实内送达实验室比例验室比例（%）血清实验室血清实验室4 4

7、日内完成日内完成检测比例检测比例（%）监测病例监测病例血标本采血标本采集率（集率（%）散发的监测散发的监测病例血标本病例血标本采集率采集率（%）资阳区资阳区1 10.240.241 110010010010050500 0100100100100赫山区赫山区9 91.061.061 1100100100100100100100100100100100100南县南县2 20.320.321 1100100100100100100100100100100100100桃江县桃江县4 40.510.511 1100100100100100100100100100100100100安化县安化县5 50.

8、540.541 110010010010010010087.5087.50100100100100沅江市沅江市5 50.730.731 1100100100100100100100100100100100100大通湖区大通湖区0 00 00 00 0100100/合计合计26260.590.596 685.7185.71100.00100.0097.0697.0693.9493.94100100100100麻疹防控主要存在的问题麻疹防控主要存在的问题基础免疫工作存在薄弱环节麻疹疫苗首针及时率首针及时率不高二针全程接种率全程接种率不高u免疫规划协调管理工作存在的问题 部分地方接种单位设置设置不合

9、理与管理责任管理责任不明确 接种单位不履行职责，接种人员在接种室坐等接种坐等接种 乡镇、村级防保人员待遇普遍较低待遇普遍较低，免疫规划人员流动性大，队伍不稳定队伍不稳定 基本公共卫生服务项目以后，经费下拨未将预防接种工作人员的报酬与其工作质量和数量挂钩麻疹防控主要存在的问题麻疹防控主要存在的问题病例诊断与鉴别诊断病例诊断与鉴别诊断及及院内感染院内感染控制存在问题控制存在问题儿童儿童入托、入学入托、入学查验接种证工作不落实查验接种证工作不落实部分区县市麻疹监测工作有待加强部分区县市麻疹监测工作有待加强AFP监测工作进展监测工作进展uAFP监测工作 我市已连续我市已连续 24年无脊髓灰质炎野病毒病

10、例发生年无脊髓灰质炎野病毒病例发生 2015年，全市共报告急性迟缓性麻痹（AFP）病例17例，15岁以下儿童AFP病例报告发病率为 2.43/10 万；病例报告后 48小时调查率、麻痹后 14 天内双份合格标本采集率、粪便标本 7 天内送达率、随访表75 天及时送达率均达到省级要求，无高危病例和漏报病例。2015年年AFP病例流行特征分析病例流行特征分析u性别分布：性别分布：17病例中，男女性别比为病例中，男女性别比为 10：7。uAFP病例免疫史：病例免疫史：17例中，有例中，有3次或次或3次以上免疫史的病次以上免疫史的病例例16例，占例，占94.12%，免疫史不详的，免疫史不详的1例。例。

11、AFP监测工作AFP监测工作监测工作u益阳市2015年AFP监测情况统计表区县（市）区县（市）AFP病例病例总数总数AFP报告报告发病率发病率（/10万）万）报告后报告后48小时调查小时调查率（率（%）14天内双天内双份便采集份便采集率（率（%）合格便采合格便采集率集率（%）便标本便标本3天内送达天内送达率（率（%）70天随访天随访表及时送表及时送达率达率（%）高危病例高危病例数数目标-1.590%90%90%90%100%0资阳区23.241001001001001000赫山区21.61001001001001000沅江市22.041001001001001000南 县22.25100100

12、1001001000大通湖区大通湖区0-0桃江县42.97100100-0安化县52.931001001001001000合 计172.4310010094.1294.121000u2016年1-4月AFP监测工作 2015年1-4月，全市共报告急性迟缓性麻痹（AFP）病例4例，15岁以下儿童AFP病例报告发病率为 1.69/10 万；病例报告后 48小时调查率、麻痹后 14 天内双份合格标本采集率、粪便标本 7 天内送达率均为100%达到省级要求，无高危病例和漏报病例。AFP监测工作u益阳市2015年1-4月AFP监测情况统计表区县区县（市）（市）AFP病例总病例总数数AFP报告报告发病率发

13、病率（/10万）万）报告后报告后48小时调查小时调查率（率（%）14天内双天内双份便采集份便采集率（率（%）合格便采合格便采集率集率（%）便标本便标本3天内送达天内送达率（率（%）70天随访天随访表及时送表及时送达率达率（%）高危病例高危病例数数二季度目标-0.590%90%90%90%100%0资阳区29.58100100100100-0赫山区12.37100100100100-0沅江市0-0南 县0-0大通湖区大通湖区0-0桃江县0-0安化县11.73100100100100-0合 计41.69100100100100-0AFP监测工作u存在问题：u1、大通湖区零报告；u2、部分区县采样量

14、未达到要求；u3、部分区县未使用正规的采样瓶。AFP监测工作乙脑、流脑监测乙脑、流脑监测乙脑、流脑疫情概况乙脑、流脑疫情概况u乙脑监测。按发病日前、现住址查询，2015年，全市累计报告乙脑病例5例，报告发病率为0.1139/10万，较去年同期2例（0.0459/10万）上升148.15%。死亡1例，痊愈3例，1例有后遗症。u流脑监测。2015年我市无流脑病例发生。乙脑、流脑监测乙脑、流脑监测乙脑、流脑监测工作要求乙脑、流脑监测工作要求加强病例监测，及时发现、报告、调查监测病例。及时采集乙脑疑似病例血样或脑脊液开展乙脑IgM抗体检测；及时采集流脑疑似病例脑脊液及血液标本进行床旁接种，提高病例菌株

15、检出率。加强乙脑病例随访工作。提高流脑病例密切接触者及正常人群咽拭子流脑菌株分离率。乙肝防控疫情概况湖南省2015年乙肝发病数地图分布21湖南省2015年与2014年乙肝发病率比较图乙肝防控工作要求乙肝防控工作要求u建立防治结合的综合防控体系，实施“诊断报告、规范治疗、追踪随访、效果评价”的全程管理。u加强薄弱环节，确保乙肝疫苗接种率；继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作 做好母婴阻断工作 重视薄弱地区 关注高危人群接种u加强乙肝监测工作，提高监测质量；u培训、公众宣传教育常抓不懈；提高专业人员素质 提高公众对疫苗信任度 全社会共同参与乙肝防控乙肝防控存在的问题乙肝防控存在的问题u我省乙肝流行形势仍

16、然严峻，2012年调查属中度流行地区 u乙肝疫情报告及监测工作仍需付出艰辛努力 分类诊断报告准确性较差 发病率数据不能反映真实发病水平u培训、宣传和健康教育需加大投入 专业人员素质和公众参与不够 乙肝社会歧视仍存在u规范治疗不足，防治结合不紧密乙肝诊断报告要求乙肝诊断报告要求努力方向：临床及防保人员掌握08版的乙肝诊断标准，规范乙肝病例的诊断及报告流程；提高乙肝的检测能力；乙肝监测点继续做好乙肝监测项目工作，有条件的非监测点可参照监测点的方案开展工作。重点规范城区综合医院的乙肝诊断和报告。u急性，填写报告卡，网络报告u慢性 在医院诊断并报告过，不需要报告 报告情况不清楚，需要报告 跨年度报告管

17、理的病人再次就诊时，如果诊断结果发生变更时，需要再次报告u病原携带者不需要网络报告u体检、术前检测异常结果的，建议及时就诊，由临床医生明确诊断后，按要求进行报告全球卫生部门病毒性肝炎策略，全球卫生部门病毒性肝炎策略，2016-20212016-2021年年 愿景：病毒性肝炎被阻断，人人可获得安全有效的治疗 目标：消灭病毒性肝炎 2030年指标：新发感染：与2010年比，HBV感染2030年降低90%（2020年降低20%）与2010年比，新生儿HBV感染2030年降低95%，2050年达到母婴传播零感染死亡率与2010年比，乙肝相关死亡2030年降低60%2030年减少1300万乙肝相关死亡，

18、包括600万肝癌死亡 工作指标乙肝疫苗接种2020年新生儿乙肝疫苗接种率达到90%以上2020年新生儿首剂乙肝疫苗接种达到80%2020年医务人员乙肝疫苗接种率达到50%，2030年达到90%诊断和治疗2030年，诊断率达到90%，治疗率达到90%2030年，乙肝治疗抑制病毒90%其他2030年不安全输血新发感染为零2020年吸毒人群降低危害干预达50%全球卫生部门病毒性肝炎策略，全球卫生部门病毒性肝炎策略，2016-20212016-2021年年WHOWHO西太区制定病毒性肝炎区域行动计划西太区制定病毒性肝炎区域行动计划u五年计划u愿景 西太区无新发病毒性肝炎病例，慢性肝炎患者都能得到关爱，

19、都能获得有效的治疗u目标 通过公共卫生途径，减少病毒传播，降低发病率和死亡率u原则 人人享有、政府负责、循证、保障人权（平等）、多方整合（组织、项目、策略）、重点人群参与WHOWHO西太区制定病毒性肝炎区域行动计划西太区制定病毒性肝炎区域行动计划u阶段性目标（2017）和总目标（2020）政策、社会动员和经费保障 数据和监测：病例报告、国家参比实验室；建立监测系统、监测系统与其他系统连接（肿瘤登记、预防接种、治疗系统、统计信息等）预防：5岁以下HBsAg1%以下、首针接种率95%以上、全程接种率95%以上、80%以上国家医务人员接种策略；降低母婴传播2%以下、所有国家建立医务人员接种政策、医学

20、学生接种政策、高危成人（吸毒人员）干预政策、安全注射政策 筛查和治疗：2016年获得基础数据；2020年诊断率达到30%，治疗率达到50%u优先行动 广泛宣传：开发领导、培训医务人员、728世界肝炎日 制定政策：制定国家行动计划 数据收集：疾病负担、疾病监测 阻断传播：新生儿、医务人员、吸毒人员、安全注射 治疗：筛查、治疗、管理、评价、可负担的有效的治疗药品AEFI监测监测u全市2015年AEFI网络监测系统共报告AEFI331例，报告发生率为0.31，达到了0.2的要求。AEFI报告县覆盖率、及时报告率、及时调查率、个案调查表3日内报告率、个案调查表关键项目完整率和分类率分别为100%、99

21、.70%、100%、75%、100%、100%，均达到了省级要求。u报告的331例AEFI中，一般反应327例，异常反应3例，偶合症1例，无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应病例报告。u报告AEFI个案数居前的疫苗分别为无细胞百白破疫苗（103例）、减毒乙脑疫苗（64例）、麻风疫苗（37例）、A群流脑疫苗（28例）。AEFI监测监测u全市2016年第一季度AEFI网络监测系统共报告AEFI 59例，均为一般反应，无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应病例报告。AEFI报告县覆盖率、及时报告率、个案调查表关键项目完整率和分类率分别为85.71%、100%、100%。uAEFI主要发生在百白破疫苗（

22、无细胞）（16例）、乙脑疫苗（减毒）（13例）、A群流脑疫苗（5例）和麻风疫苗（5例）。AEFI监测监测u存在问题：监测及时性：AEFI报告、调查、诊断分类不及时；AEFI个案调查表和严重AEFI调查报告上传不及时。数据质量：出生、接种和发生反应时间的逻辑性错误；个案调查不细致；表格填写不规范；关键变量录入错误；疾病反应与诊断分类不合理；病人转归、临床诊断、反应分类等更新不及时；疫苗与生产企业不相符。常规免疫监测常规免疫监测u2015年各区县（市）扩大国家免疫规划疫苗报告接种率均在99%以上。u以区县（市）和接种单位为单位，报告完整性均为100%。常规免疫监测常规免疫监测常规免疫监测常规免疫监

23、测u存在的问题：接种率报告真实性有待提高，要利用真实的接种率数据来发现问题、分析问题、解决问题。常规免疫监测常规免疫监测当前工作指标到到20102010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）适龄麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到儿童接种率以乡为单位达到9090以上。以上。扩大国家免疫规划实施方案扩大国家免疫规划实施方案到到20102010年：年：1 1、新生儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位达到、新生

24、儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位达到90%90%以上；以上；2 2、新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位达到、新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位达到85%85%。2006-20102006-2010年全乙型病毒性肝炎防治规划年全乙型病毒性肝炎防治规划到到20122012年：巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以县为单位适龄儿童麻疹年：巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以县为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫疫苗常规免疫2 2剂接种率达到剂接种率达到9595以上；以上；年全国消除麻疹行动计划年全国消除麻疹行动计划常规免疫监测常规免疫监测8 8月龄儿童麻风疫苗及时接种率达月龄儿童麻风疫苗及时接种率达9

25、0%90%以上，适龄以上，适龄儿童含麻疹成分疫苗常规免疫儿童含麻疹成分疫苗常规免疫2 2剂次接种率达到剂次接种率达到并维持在并维持在95%95%以上。以上。湖南省湖南省2010-20122010-2012年消除麻疹行动工作方案年消除麻疹行动工作方案儿童的及时建卡（证）率要努力达到儿童的及时建卡（证）率要努力达到100%100%；以乡；以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在持在90%90%以上。以上。2003200320102010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划信息化建设信息化建设u按照省级免疫规划信息化

26、统一部署，依托省免疫规划综合信息平台，为进一步提升我市预防接种服务能力和服务水平，结合“互联网+”理念和智能移动终端的技术，探索“互联网+预防接种”新模式。我市于11月在各乡镇接种门诊开展“小豆苗”手机APP应用推广工作。u截至2016年4月30日，全市各预防接种门诊和产科医院均已开展扫码接种工作，但仍有个别乡镇未每月开展扫码接种。入托入学儿童预防接种证查验入托入学儿童预防接种证查验u9月8日，市教育局联合市卫生计生委印发了益阳市2015年入托入学儿童预防接种证查验工作督导方案（益教联201513号）。u10月12日至21日，市教育局联合市卫生计生委，组织我中心免疫规划科专业人员对各区县（市）

27、入托入学儿童预防接种证查验工作专项督导。采取查看资料和询问等方式现场督导了13所小学、13所幼儿园和13家乡镇卫生院/社区卫生服务中心的预防接种证查验、补证和11种扩大国家免疫疫苗补种落实情况。通过督导发现，各区县（市）教育局和卫生局高度重视入托入学儿童预防接种证查验工作，该项工作与往年相比取得了初步成效。督导组就发现的问题进行了反馈并提出了整改意见。通过此次督导，促进了我市入托入学儿童预防接种证查验工作有序开展，有利于消除流动儿童免疫空白，进一步提高我市入托入学儿童疫苗接种率。入托入学儿童预防接种证查验入托入学儿童预防接种证查验u区县（市）高度重视，部门配合进一步加强。u据上报数据统计，全市

28、共有托幼机构746所，实际查验746所，托幼机构查验率100.00%；共有学校541所，实际查验541所，学校查验率100.00%；应查验儿童93296人，实际查验93155人，儿童入托、入学预防接种证查验率99.85%；应补证3434人，实际补证3415人，预防接种证补证率99.45%；应补种32711人，实际补种32099人，疫苗补种率98.13%。入托入学儿童预防接种证查验入托入学儿童预防接种证查验u存在的问题 部分区县（市）部门配合力度不够，工作落实欠佳。部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与学校和幼儿园配合不够，部分区县市教育局和卫生局未开展联合督导。个别地方职责不明确，查验工作不规范

29、。大部分学校和幼儿园入托入学儿童预防接种证查验率不高。部分学校和幼儿园资料整理欠规范。疫苗补种亟需加强。预防接种门诊建设工作进展预防接种门诊建设工作进展u2015年5月11日-5月22日在市卫生计生委的部署和中心统一领导下，我科开展了预防接种门诊和出生接种单位资质、门诊设置、工作制度与公示、疫苗和冷链、管理信息化建设和接种率调查的全方位工作督导，每个区县（市）抽取1家县级医院、1家乡镇卫生院、2个村卫生室，对督导中发现的问题及时通报。预防接种门诊建设存在的问题预防接种门诊建设存在的问题u部分接种单位无资格证、预防接种人员无培训合格证部分接种单位无资格证、预防接种人员无培训合格证u乡镇接种门诊接

30、种场所功能分区不合理、告示乡镇接种门诊接种场所功能分区不合理、告示/告知内容不全告知内容不全u冷链管理不到位：存在疫苗储存不规范、温度监测流于形式等现象冷链管理不到位：存在疫苗储存不规范、温度监测流于形式等现象u疫苗管理不规范：出入库登记内容填写不完整，帐苗不符疫苗管理不规范：出入库登记内容填写不完整，帐苗不符u儿童预防接种信息系统个案录入不及时儿童预防接种信息系统个案录入不及时u承担常规免疫接种的承担常规免疫接种的村卫生室村卫生室均存在无辖区人口报表、无疫苗和注均存在无辖区人口报表、无疫苗和注射器出入库登记、无冷链测温记录等资料的问题。存放疫苗的冰箱射器出入库登记、无冷链测温记录等资料的问题。存放疫苗的冰箱均是自购，不能保证专用，无温度计，冷链条件不能保证。均是自购，不能保证专用，无温度计，冷链条件不能保证。