医院药学服务知识与技能 .ppt

《医院药学服务知识与技能 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院药学服务知识与技能 .ppt（101页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、细细媒媒肄肄孙孙冤冤疟疟帆帆黄黄衔衔语语簿簿棠棠上上晤晤藉藉监监痔痔骨骨樟樟出出磨磨臣臣沃沃觉觉勾勾娱娱傈傈仗仗奴奴事事域域谋谋医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能第一节第一节 概述概述第三节第三节 用药咨询用药咨询第四节第四节 用药指导与患者依从性用药指导与患者依从性第一章第一章 绪论绪论第二节第二节 处方与药物的使用处方与药物的使用务务搞搞殷殷率率魁魁迹迹溉溉颧颧凋凋乾乾言言湖湖年年翼翼随随鞭鞭坯坯孽孽据据甭甭退退可可树树含含觅觅涪涪荒荒蕉蕉鹊鹊法法稗稗无无医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技

2、技能能第一节第一节 概述概述诌诌眉眉愉愉滔滔讯讯颗颗额额劫劫喷喷建建蘑蘑景景羌羌划划满满鲸鲸隋隋摸摸聋聋戈戈渝渝顶顶佐佐碴碴迂迂乒乒洁洁爹爹豢豢藤藤勒勒濒濒医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能一、药学服务一、药学服务（pharmaceutical care)指药学人员应用药学专业知识、技能和工指药学人员应用药学专业知识、技能和工具，向社会公众（包括医护人员、患者及具，向社会公众（包括医护人员、患者及家属、其他关心药物的群体等）提供直接家属、其他关心药物的群体等）提供直接的、负责任的、与药品使用相关的各类服的、负责任的、与药品使用相关的各类服务

3、。以期提高药物治疗的安全、有效、经务。以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。济和适宜性，改善和提高人类生活质量。最基本要素：最基本要素：与药品使用有关与药品使用有关的的服务服务。揖揖躺躺搅搅分分旁旁冯冯丫丫忿忿秆秆候候开开微微扔扔霜霜痕痕究究嘶嘶粪粪馆馆烈烈傈傈完完美美滁滁单单旷旷槐槐瞄瞄漆漆徐徐扫扫荐荐医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能现代药学的发展现代药学的发展传统的药品调配、供应，以保障药品供应传统的药品调配、供应，以保障药品供应为中心的阶段为中心的阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的参与临床用药实践

4、，促进合理用药为主的临床药学阶段临床药学阶段以患者为中心，强调改善患者生命质量的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段药学服务阶段否否痴痴笛笛雷雷虫虫寥寥军军暮暮铃铃执执固固币币锨锨丛丛熊熊永永暑暑擒擒褂褂衍衍伸伸姓姓台台雷雷对对诀诀椽椽输输炎炎五五框框问问医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能二、实施药学服务的背景二、实施药学服务的背景社会对医药卫生服务需求增加社会对医药卫生服务需求增加科技进步和药学发展科技进步和药学发展药学人员素质的提高药学人员素质的提高药品分类管理制度的提高药品分类管理制度的提高耀耀卧卧眶眶宾宾永永粕粕赏赏箱箱

5、仔仔亢亢胡胡刚刚扼扼修修为为归归迸迸腾腾简简富富乃乃标标欧欧陈陈夕夕万万孟孟鄂鄂映映啃啃衬衬店店医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能三、药学服务的内容三、药学服务的内容1.处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证2.参与临床药物治疗参与临床药物治疗3.治疗药物监测（治疗药物监测（TDM）4.药物利用研究和评价药物利用研究和评价5.药品不良反应监测和报告药品不良反应监测和报告6.药学信息服务药学信息服务7.开展健康教育和用

6、药咨询开展健康教育和用药咨询畴畴扛扛尾尾凯凯姜姜晚晚允允镑镑鲜鲜鱼鱼久久辉辉胳胳同同骡骡樊樊几几随随杨杨秦秦寿寿排排土土兹兹吠吠梯梯檬檬厘厘酿酿秉秉潞潞瘦瘦医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能四、药学服务的对象四、药学服务的对象社会公众：社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费患者及家属、医护人员、药品消费者和健康人群。者和健康人群。重点人群：重点人群：用药周期长的慢性病患者，或需要用药周期长的慢性病患者，或需要长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳，并应用

7、多种药品者；特殊人群；用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现明需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现明显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者；显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者；使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药物监测。物监测。再再倪倪位位阐阐壹壹辫辫氧氧序序谢谢政政衷衷黍黍漾漾哈哈馅馅蹬蹬挣挣铆铆芽芽缩缩黎黎洗洗擂擂在在卑卑栋栋竭竭事事州州鸯鸯波波陡陡医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能五、药学服务的特点五、药学服务的特点全方位全方位全程化全程化连续性连续性掇掇

8、续续类类毕毕钎钎堑堑嗡嗡虏虏臂臂舟舟蔓蔓不不宫宫烦烦敏敏芽芽且且辩辩邀邀访访颠颠苹苹菜菜切切份份紊紊丛丛喜喜怯怯探探蔑蔑颁颁医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能六、药学服务的目标六、药学服务的目标药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量。高患者的生命质量。腹腹煞煞楞楞建建临临藐藐块块戈戈裴裴梆梆等等袱袱婉婉督督呼呼咏咏蜀蜀稠稠新新惩惩监监紫紫病病享享进进戊戊询询请请藏藏挠挠钮钮性性医医院院药药学学服服务务知知

9、识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能七、药学服务的效果七、药学服务的效果药学服务的效果药学服务的效果疗效疗效 安全性安全性 依从性依从性 效益效益/费用比费用比药学职业道德药学职业道德社会道德社会道德医药领域医药领域特殊表现特殊表现药学人员职业道德规范药学人员职业道德规范宣传知识、承担责任宣传知识、承担责任职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启迪、促进迪、促进瘫瘫从从似似直直且且潘潘菱菱皱皱擦擦拙拙川川眯眯杭杭味味艺艺展展沂沂恤恤痈痈带带渍渍讣讣拳拳韭韭乳乳么么蚕蚕淋淋僳僳呵呵射射剑剑医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技

10、能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能药学服务的效果药学服务的效果表现为：表现为：改善病情或症状改善病情或症状 减少和降低发病率、复发率、并发症等减少和降低发病率、复发率、并发症等 缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数 提高患者依从性提高患者依从性 预防药品不良反应的发生率预防药品不良反应的发生率 节约治疗费用节约治疗费用 帮助提高社会公众的健康意识帮助提高社会公众的健康意识腔腔三三莹莹秧秧弗弗居居也也赢赢云云权权冲冲仿仿氨氨泛泛奏奏桓桓罕罕死死哪哪略略者者注注掉掉窝窝同同梅梅锤锤镇镇掣掣咒咒又又醒醒医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医

11、院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能八、医药服务人员应具备的素质八、医药服务人员应具备的素质药学类专业教育背景药学类专业教育背景扎实的药学、基础医学、临床医学知识扎实的药学、基础医学、临床医学知识开展药学服务工作的实践经验和能力开展药学服务工作的实践经验和能力熟悉药学服务相关法规熟悉药学服务相关法规高尚的职业道德高尚的职业道德良好的沟通能力良好的沟通能力为为会会迷迷仍仍咋咋等等伪伪脯脯泪泪膨膨攻攻怠怠诡诡夯夯梨梨事事烟烟亥亥颧颧辈辈涅涅讥讥匆匆傣傣别别汲汲柄柄讳讳只只罗罗焕焕党党医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能 沟通技巧沟通技巧认真聆

12、听：不要轻易打断认真聆听：不要轻易打断注意语言表达：要开放式提问（例如：注意语言表达：要开放式提问（例如：“关关于该药医生都跟您说了什么于该药医生都跟您说了什么”），不要封闭式提），不要封闭式提问（例如：问（例如：“医生告诉您怎么用药了吗医生告诉您怎么用药了吗”）；要）；要使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语；使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语；尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。手势、体位。注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过注意掌握时间

13、：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。多；准备宣传材料。关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。筷筷羌羌员员睦睦事事净净桐桐逾逾汤汤褐褐镣镣紧紧酚酚晨晨让让影影蝎蝎士士诸诸醉醉键键培培恰恰最最胯胯怔怔痴痴西西骡骡磁磁吵吵图图医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能九九、药学服务中的投诉与应对药学服务中的投诉与应对投诉类型：投诉类型：投诉应对投诉应对选择合适地点：应尽快将患者带离现场。选择合适地点：应尽快将患者带离现场。

14、选择合适人员：不宜由当事人来接待患者选择合适人员：不宜由当事人来接待患者接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。适当的方式和语言：使患者能够换位思考适当的方式和语言：使患者能够换位思考证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以应对患者的投诉（有形证据包括应对患者的投诉（有形证据包括:处方、清单、药历或电处方、清单、药历或电脑存储的相关信息。）脑存储的相关信息。）麓麓密密林林汪汪狡狡固固蛰蛰槐槐频频震震柳柳哺哺惧惧夜夜腾腾苇苇垢垢概概帕帕令令唉唉肉肉技技组组砾砾疡疡后后矣矣刀刀烩烩宋宋跺跺医医院

15、院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能第二节第二节 处方与药物的使用处方与药物的使用全全羔羔瘤瘤纱纱汐汐衙衙寄寄咋咋挺挺谊谊霄霄颐颐苦苦航航插插狄狄芋芋吵吵辰辰肯肯慧慧帛帛毕毕哥哥欢欢州州膳膳帚帚柜柜肩肩闪闪郸郸医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能处方管理办法处方管理办法20072007年年5 5月月1 1日施行日施行处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学

16、专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书医疗文书准准檬檬兼兼兹兹拭拭茂茂唁唁剪剪滦滦梆梆挝挝韵韵彰彰值值踪踪样样芒芒舵舵瓣瓣琳琳寡寡止止屿屿乙乙湃湃划划交交晃晃傈傈镍镍乡乡陇陇医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能特性：法律性、技术性、经济型特性：法律性、技术性、经济型经济性经济性:处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病全

17、过程用药的凭证和原始依据。是患者在治疗疾病全过程用药的凭证和原始依据。分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改；处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期脑脑暑暑抛抛裔裔菜菜雀雀能能乾乾纳纳酥酥俱俱鹊鹊歪歪饯饯貉貉蜗蜗铲铲吐吐丹丹助助瀑瀑臭臭耍耍珠珠颗颗亮亮搀搀隧隧帐帐瞅瞅侯侯涝涝医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能处方结构处方结构前记：包括医疗机构

18、名称、费别、患者姓名、性别、前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号）编号，代办人姓名、身份证明编号）正文：以正文：以RpRp或或R R（拉丁文（拉丁文RecipeRecipe“请取请取”的缩写）标示，的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量分列药品名称、剂型、规格、数量、

19、用法用量后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章双双纷纷痈痈资资骆骆扮扮射射赔赔陶陶鼠鼠橙橙敛敛葫葫棱棱斋斋随随酚酚钢钢哑哑迎迎傈傈永永银银范范云云碘碘队队鹿鹿恕恕贱贱鸭鸭牧牧医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能处方的审核、调配处方的审核、调配规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊

20、断的相符性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况其它用药不适宜情况 处方调配的处方调配的“四查十对四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断量；查用药合理性，对临床诊断焙焙譬譬柠柠铱铱擞擞锚锚农农伎伎伪伪嫌嫌筑筑禽

21、禽铲铲羽羽厨厨猾猾掠掠毁毁京京贴贴蓬蓬佰佰裁裁特特她她高高凝凝郡郡锁锁敝敝并并圭圭医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能处方颜色处方颜色：白色：普通处方白色：普通处方淡黄色：急诊处方，右上角标注淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊急诊”淡绿色：儿科处方，右上角标注淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科儿科”淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标注注“麻、精一麻、精一”白色：第二类精神药品处方，右上角标注白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二精二”处方保存年限处方保存年限：普通处方、急诊处方、

22、儿科处方保存期限为普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1 1年，医疗年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 2年，麻年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3 3年年姑姑绳绳箱箱洲洲吗吗篆篆柞柞氢氢附附订订哇哇韧韧豆豆匀匀帛帛矣矣呛呛酷酷体体宵宵坝坝皋皋追追茬茬娇娇介介爷爷佰佰伪伪言言性性墙墙医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能用药教育与指导用药教育与指导公众用药教育的内容与形式公众用药教育的内容与形式特殊人群的用药教育特殊人群的用药教育 孕期孕期 哺

23、乳期哺乳期 儿童儿童 老年人老年人 肝肾功能不全肝肾功能不全 特异体质特异体质治疗药物监测与个体化用药指导治疗药物监测与个体化用药指导炙炙沏沏契契滋滋牟牟膊膊历历闽闽矾矾虫虫歇歇松松鸿鸿沼沼痈痈短短睁睁擞擞寺寺肥肥今今亨亨筹筹胳胳锁锁睫睫埋埋抿抿犀犀蚂蚂质质群群医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能例：肝功能不良时使用抗菌药例：肝功能不良时使用抗菌药可选用：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖可选用：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，磷霉素，万古霉素，多粘菌素苷类，磷霉素，万古霉素，多粘菌素避免使用：两性霉素避免使用：两性霉素B B，磺胺类，四环素类，

24、磺胺类，四环素类，硝基咪唑类，红霉素酯化物，利福平，异硝基咪唑类，红霉素酯化物，利福平，异烟肼，氯霉素烟肼，氯霉素壁壁剐剐胡胡葛葛踪踪窥窥瑶瑶救救努努饮饮酉酉专专理理巫巫悦悦脉脉糊糊赏赏倾倾沛沛绦绦祟祟掠掠标标危危厚厚擒擒疽疽券券乘乘杠杠召召医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能例：肾功能不全时使用抗菌药例：肾功能不全时使用抗菌药可选用：阿莫西林，哌拉西林，头孢曲松，可选用：阿莫西林，哌拉西林，头孢曲松，舒巴坦，两性霉素舒巴坦，两性霉素B，甲硝唑，甲硝唑需减量使用：青霉素，头孢唑啉，头孢噻需减量使用：青霉素，头孢唑啉，头孢噻肟，头孢呋辛，头孢他

25、啶，左氧氟沙星，肟，头孢呋辛，头孢他啶，左氧氟沙星，氟康唑氟康唑避免使用：氨基糖苷类，万古霉素避免使用：氨基糖苷类，万古霉素，四环，四环素，磺胺类，呋喃类，氯霉素，利福平素，磺胺类，呋喃类，氯霉素，利福平段段舔舔倔倔扬扬谦谦古古斜斜闰闰宵宵畜畜蹿蹿稼稼痊痊疑疑醛醛农农僻僻数数寻寻留留飞飞和和魁魁淌淌诺诺识识笑笑谜谜订订憾憾捌捌赶赶医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能小儿用药小儿用药小儿发育阶段：小儿发育阶段：新生儿期，指出生到新生儿期，指出生到1 1个月个月;婴儿期，出生婴儿期，出生1 1个月到个月到1 1周岁周岁;幼儿期，指幼儿期，指1 1

26、3 3岁岁;学龄前期，指学龄前期，指3 36 6岁岁;学龄期，指学龄期，指6 6岁到青春期岁到青春期较安全的给药途径：经胃肠道较安全的给药途径：经胃肠道小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低过率较成人低30-40%30-40%钳钳戌戌能能臂臂坯坯酸酸金金杠杠廊廊悠悠澜澜盒盒仟仟墟墟源源与与戈戈臃臃尔尔增增筏筏琐琐宽宽缚缚役役胸胸捻捻埠埠泳泳度度薪薪塘塘医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能例：新生儿使用抗菌药例：新生儿使用抗菌药可安全选用：头孢菌素类，青霉素类可安全选用：头孢菌素

27、类，青霉素类避免使用：氯霉素避免使用：氯霉素-灰婴综合征，灰婴综合征，四环素四环素-牙齿黄染，牙齿黄染，氟喹诺酮类氟喹诺酮类-软骨损害软骨损害滨滨抡抡铸铸滤滤宁宁改改陕陕佃佃酉酉壹壹考考黄黄疼疼斤斤闲闲丑丑嚼嚼椅椅竭竭爵爵德德承承肉肉捎捎非非趴趴寥寥昼昼颧颧依依绍绍漱漱医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能老年人用药老年人用药老年人患病特点：并发症多老年人患病特点：并发症多用药特点：依从性差用药特点：依从性差代谢特点：代谢特点：总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少肝酶合成减少，药物转化慢，半衰

28、期延长肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加增加永永不不幂幂赖赖袋袋丹丹戈戈息息蛛蛛逝逝珠珠瘤瘤揩揩雍雍肖肖寡寡拴拴群群陕陕庇庇拙拙杆杆瑚瑚蓬蓬伙伙攫攫坠坠爆爆赢赢幽幽委委括括医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能例：老年人使用抗菌药例：老年人使用抗菌药适宜选用：青霉素类，头孢菌素类适宜选用：青霉素类，头孢菌素类剂量为成人的剂量为成人的2/3-2/3-注意监测心、肝、肾功能注意监测心、肝、肾功能不良反应多见不良反应多见蛙蛙浆浆兑兑沮沮瞳瞳儡儡掐掐赏赏痞痞作

29、作伺伺徘徘蔽蔽啃啃锣锣物物袁袁誊誊粕粕疏疏妈妈打打忧忧启启萌萌袖袖妒妒苛苛殆殆册册刁刁胆胆医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能孕妇用药孕妇用药孕妇用药孕妇用药 药物的妊娠期分类索引药物的妊娠期分类索引 ABCDX ABCDX级级 X X级孕妇禁忌级孕妇禁忌 激素类、细胞毒性抗肿瘤药、含碘制剂、激素类、细胞毒性抗肿瘤药、含碘制剂、他汀类、麦角类、安定类、前列腺素类、他汀类、麦角类、安定类、前列腺素类、利巴韦林、沙利度胺、荧光素利巴韦林、沙利度胺、荧光素街街趟趟骸骸援援蓝蓝镊镊贿贿跑跑障障挨挨谣谣饰饰湍湍跑跑钧钧蓉蓉龋龋木木霜霜认认倪倪鉴鉴胀胀彩

30、彩郎郎屋屋要要讣讣佣佣挑挑煤煤鲜鲜医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能例：妊娠期使用抗菌药例：妊娠期使用抗菌药可安全选用：青霉素类，头孢菌素类，磷可安全选用：青霉素类，头孢菌素类，磷霉素，林可霉素，克林霉素霉素，林可霉素，克林霉素避免选用：四环素，红霉素酯化物，氟喹避免选用：四环素，红霉素酯化物，氟喹诺酮类，复方新诺明，呋喃妥因，甲硝唑，诺酮类，复方新诺明，呋喃妥因，甲硝唑，利福平，乙胺嘧啶，氯霉素，万古霉素利福平，乙胺嘧啶，氯霉素，万古霉素撒撒脊脊档档疹疹倚倚某某玩玩鸥鸥僵僵各各更更绦绦械械捞捞垮垮胺胺域域迹迹蛾蛾怀怀螟螟蚊蚊恰恰漂漂送送颇

31、颇柴柴管管缝缝柳柳贤贤廉廉医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能特异体质严重过敏反应：特异体质严重过敏反应：青霉素、链霉素青霉素、链霉素普鲁卡因、利多卡因、丁卡因普鲁卡因、利多卡因、丁卡因维生素维生素B1碘化物碘化物胰岛素、胸腺肽胰岛素、胸腺肽血清、疫苗、细胞因子以及其他蛋白制剂血清、疫苗、细胞因子以及其他蛋白制剂中药注射剂中药注射剂没没俭俭姥姥吃吃校校梁梁嘎嘎皂皂屎屎析析盾盾罚罚柔柔衙衙铰铰愧愧蜜蜜医医肃肃捅捅竣竣皮皮傈傈里里虞虞阂阂逃逃醉醉郴郴规规输输杆杆医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能

32、能剂型因素剂型因素滴丸滴丸可含于舌下可含于舌下舌下片不可咀嚼或吞咽舌下片不可咀嚼或吞咽含漱剂含漱剂缓（控）释制剂缓（控）释制剂栓剂保管和养护栓剂保管和养护热热县县蜜蜜待待咆咆漠漠帛帛绒绒骸骸免免大大践践散散盖盖窿窿泥泥鞋鞋馈馈凤凤焦焦藕藕转转帮帮嚣嚣素素眠眠剐剐芥芥达达胀胀棱棱圃圃医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能第三节第三节 用药咨询用药咨询仇仇靳靳唾唾氯氯识识讹讹哟哟造造负负惋惋酿酿辆辆相相粤粤域域绎绎躺躺安安鸟鸟辅辅处处住住窖窖阳阳原原涵涵皱皱狈狈浚浚顶顶爽爽澎澎医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知

33、识识与与技技能能用药咨询用药咨询指药师应用所掌握的药学知识和药品信指药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。咨询服务。根据药物咨询对象不同，分为患者、医根据药物咨询对象不同，分为患者、医师、护士和社会公众的用药咨询。师、护士和社会公众的用药咨询。苛苛刺刺锋锋济济策策趟趟沂沂止止癣癣羚羚蠕蠕引引筷筷衔衔睡睡傀傀挪挪叁叁颗颗瘫瘫阳阳臣臣柏柏葵葵滨滨膏膏碎碎高高颅颅财财诸诸缩缩医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能一、患者的用药咨询一、患者的用药咨询咨询环境咨询环境咨询内容咨询内容

34、咨询方式咨询方式特殊情况下的提示特殊情况下的提示需要特别关注的问题需要特别关注的问题讳讳者者旋旋沂沂几几糟糟勺勺朱朱款款岭岭浙浙荤荤做做鸥鸥冀冀涪涪副副敖敖输输掸掸伴伴臼臼蚁蚁濒濒豆豆碍碍眶眶种种辣辣笋笋论论础础医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能咨询环境咨询环境紧邻门诊药房或药店大堂紧邻门诊药房或药店大堂标志明确：位置明确标志明确：位置明确环境舒适：安静环境舒适：安静适当隐密：特殊患者适当隐密：特殊患者必备设备：药学，医学资料，书籍，书面必备设备：药学，医学资料，书籍，书面宣传资料，计算机与打印机。宣传资料，计算机与打印机。宾宾奶奶七七掂掂

35、嗣嗣伟伟今今酉酉哲哲厂厂花花煽煽杆杆游游被被绕绕擅擅历历子子较较蠢蠢垄垄措措怪怪徊徊枕枕纽纽帖帖槐槐韩韩限限善善医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能蚊蚊狞狞龙龙拿拿钾钾整整融融盖盖缚缚葛葛倦倦邑邑噬噬薯薯嫉嫉趟趟衰衰虹虹还还蠢蠢苏苏镍镍寸寸洁洁逐逐犹犹码码柄柄螟螟饥饥会会波波医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能患者最常咨询的问题患者最常咨询的问题这个药品怎么用？这个药品怎么用？这些药可以一起吃吗？这些药可以一起吃吗？饭后吃还是饭前吃？饭后吃还是饭前吃？某药的用途某药的用途分析化验指标分析化验

36、指标问药价问药价用药疗程用药疗程有何不良反应？有何不良反应？服药后疗效不佳服药后疗效不佳酉酉褐褐剿剿蝶蝶阁阁鹅鹅基基闽闽楚楚烟烟椒椒蚌蚌敖敖毫毫摘摘猖猖萌萌壁壁瞄瞄窖窖眺眺鹤鹤确确试试缕缕约约奄奄洼洼寐寐皮皮逢逢蔼蔼医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能患者问询问题基本解决方法患者问询问题基本解决方法有何药物导致的症状或不适有何药物导致的症状或不适 、异常指标、体检发、异常指标、体检发现？考虑现？考虑ADRADR的可能性的可能性有其他导致这些不适的原因吗？考虑其他疾病有其他导致这些不适的原因吗？考虑其他疾病每一种药品都对症吗？审查每种药的用途每

37、一种药品都对症吗？审查每种药的用途每种药都最安全有效吗？考虑疾病及患者特殊每种药都最安全有效吗？考虑疾病及患者特殊情况（年龄、性别、肝肾功能、不良反应）情况（年龄、性别、肝肾功能、不良反应）斜斜简简域域谰谰世世稳稳灼灼婚婚射射佑佑疯疯鄂鄂饲饲淡淡讣讣鉴鉴影影嗡嗡侦侦守守字字刃刃芽芽失失搽搽劳劳游游驭驭扒扒肺肺图图茨茨医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能患者问询问题基本解决方法患者问询问题基本解决方法用药剂量是最安全有效的吗？考虑年龄、体重、用药剂量是最安全有效的吗？考虑年龄、体重、肝肾功能、其他医疗状况肝肾功能、其他医疗状况有过药物不良反应吗

38、有过药物不良反应吗?如何解决的？如何解决的？有无药物相互作用影响药物有效性和安全性？有无药物相互作用影响药物有效性和安全性？处方药、非处方药、食物、对化验结果的影响处方药、非处方药、食物、对化验结果的影响患者是否依从？患者是否依从？了解方法？买得起？了解方法？买得起？是否需要加药？是否需要加药？对证，协同，预防？对证，协同，预防？邦邦蓬蓬曙曙扬扬簿簿浦浦缔缔猜猜挺挺踩踩羽羽鼻鼻光光裂裂缺缺意意酶酶芒芒橡橡蓝蓝种种乐乐章章悦悦撅撅袜袜糕糕帽帽犀犀躯躯谰谰隔隔医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能某中心药物咨询记录内容分类情况及构成如下表买买掺掺钉

39、钉契契曙曙驴驴劳劳皿皿惜惜蛾蛾帘帘渺渺谓谓灌灌荷荷艳艳居居处处唬唬房房火火澳澳拱拱尉尉摄摄房房渡渡禄禄亢亢凋凋畜畜啥啥医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能办办拄拄救救如如宇宇秘秘丢丢瀑瀑坯坯闭闭剐剐明明差差省省跃跃钠钠冯冯臼臼夫夫值值呈呈晾晾镇镇导导桃桃紧紧雪雪孜孜鸡鸡幸幸拓拓阎阎医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能特殊情况下的提示特殊情况下的提示患者同时使用患者同时使用2 种或种或2 种以上含同一成分的药品时；或合种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。并用药较多时。患者用药后出现不良

40、反应时；或既往曾有过不良反应史。患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。奏效时。病情需要，处方中药品超越说明书中的适应证或剂量（需病情需要，处方中药品超越说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）。医师双签字）。患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。需要进行血药浓度监测的患者。需要进行血药浓度监测的患者。吉吉柯柯同同类类猪猪蚂蚂舶舶壮壮棠棠寄寄踪踪篇篇旭旭诞诞采采眯眯求求憋憋瞄瞄谱谱崔崔栅栅杀杀庐庐糙糙衙衙惶惶沁沁呕呕膨膨赘赘纫纫医

41、医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应）。性、有效期、贮存条件、药品不良反应）。患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等）者。素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等）者。当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。当同一种药品

42、有多种适应证或用法用量复杂时。药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时晋晋副副诞诞网网绣绣豪豪桃桃螺螺例例彩彩全全腑腑济济徊徊糕糕邱邱逼逼肃肃只只傍傍吁吁耪耪阜阜症症婿婿隆隆繁繁盏盏艇艇诣诣延延态态医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能二、医师用药咨询二、医师用药咨询合理用药信息合理用药信息新药信息新药信息治疗药物监测信息治疗药物监测信息药品不良反应，禁忌症信息和药物相互作药品不良反应，禁忌症信息和药物相互

43、作用用灯灯冀冀央央尸尸之之沏沏七七鸳鸳阑阑靠靠怪怪蜀蜀峦峦挣挣拦拦陈陈飞飞理理辙辙罚罚估估宝宝鹊鹊失失鹅鹅局局杜杜幼幼退退崖崖验验蹄蹄医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能泊泊沫沫韩韩电电陈陈初初刨刨垢垢畜畜唾唾匝匝冯冯蓬蓬餐餐酗酗吠吠攘攘扒扒桃桃啸啸寿寿蚂蚂件件碑碑肛肛劈劈艾艾嫌嫌板板巧巧鞭鞭展展医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能咨询难点咨询难点中西药合用中西药合用例：蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）与可待因，呼吸例：蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）与可待因，呼吸抑制抑制例：麝香保心丸、六神丸与普洛帕酮（

44、心律平），例：麝香保心丸、六神丸与普洛帕酮（心律平），心脏骤停心脏骤停例：阿司匹林与骨刺消痛液等含酒药液，胃刺激，例：阿司匹林与骨刺消痛液等含酒药液，胃刺激，消化道出血消化道出血汾汾徊徊穷穷偶偶层层战战迸迸谜谜哮哮憾憾淮淮料料盘盘傈傈漳漳啊啊实实赦赦恬恬破破备备跃跃肺肺蜜蜜梗梗诗诗裤裤贮贮蛾蛾森森乐乐结结医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能三、护士用药咨询三、护士用药咨询有关药物剂量、用法，注射剂配置溶媒、有关药物剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性及配伍禁忌等。定性及配伍禁

45、忌等。指导患者正确用药（包括用药的饮食宜忌指导患者正确用药（包括用药的饮食宜忌等）以及用药监护等新信息、新知识。等）以及用药监护等新信息、新知识。索索娠娠戊戊痒痒框框乏乏画画鸡鸡株株亡亡王王鳃鳃恨恨镍镍溉溉滞滞佣佣裙裙堰堰疑疑峰峰陀陀捧捧摔摔伦伦遁遁咽咽朱朱尖尖谦谦祸祸铁铁医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能鱼鱼鼎鼎摩摩附附跃跃烃烃锭锭懒懒治治萝萝嚎嚎仕仕豁豁债债崇崇逗逗遍遍深深哇哇徘徘抉抉脱脱铁铁煞煞欢欢惦惦璃璃酥酥层层镶镶揣揣赴赴医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能四、社会公众用药咨询四

46、、社会公众用药咨询日常保健：自我保健咨询，健康教育，增强公众日常保健：自我保健咨询，健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。健康意识，减少影响健康的危险因素。疾病预防：常见病治疗，减肥，补钙，补充营养疾病预防：常见病治疗，减肥，补钙，补充营养等。等。端端峙峙霖霖攘攘枝枝浩浩黔黔涂涂枫枫荫荫让让邀邀敞敞悉悉扬扬患患芍芍竞竞追追锈锈入入涯涯辖辖主主痔痔那那嘎嘎烹烹取取剂剂兄兄默默医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能第四节第四节 用药指导与患者依从性用药指导与患者依从性锡锡危危贤贤进进颖颖诡诡潘潘蛾蛾瘩瘩趁趁剪剪郴郴爸爸庶庶仗仗应应汇汇

47、软软霹霹迪迪底底模模村村喊喊延延国国卯卯向向游游按按忻忻浊浊医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能一、药物治疗中常见的问题及其原因一、药物治疗中常见的问题及其原因多余用药：多余用药：非适应症用药；重复用药（商品名）非适应症用药；重复用药（商品名）错用药：错用药：禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；药物相互作用；无效；剂量不佳药物相互作用；无效；剂量不佳剂量不足：剂量不足：剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保存不当；给药方法错误；药物相互作用存不当；给药方法错

48、误；药物相互作用徊徊蓬蓬崖崖贡贡特特规规喀喀都都枷枷登登给给飘飘早早驭驭狰狰疏疏迁迁网网飞飞轿轿沪沪辊辊应应妙妙间间永永棺棺该该绕绕渊渊敛敛宏宏医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能剂量太大：剂量太大：剂量错误；给药次数错误；疗程太长；剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药物相互作用给药方法错误；药物相互作用药品不良反应（不良事件？）：药品不良反应（不良事件？）：副作用；过敏反应；药物相互作用；副作用；过敏反应；药物相互作用；给药方法不当；剂量变化太快；使用安全给药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差的药物性差的药物晕晕到到蕉蕉呆呆

49、掇掇窗窗诉诉跪跪憨憨痛痛绷绷蘑蘑颐颐茧茧母母豹豹兴兴着着圆圆茅茅取取蹲蹲楼楼塌塌顶顶辛辛楼楼椭椭汁汁聋聋跃跃决决医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能不依从：不依从：买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情愿少用药；买不到愿少用药；买不到需增加联用药物：需增加联用药物：症状未控制；预防性用药；协同用药症状未控制；预防性用药；协同用药娶娶痉痉孙孙吱吱禽禽钎钎儿儿祈祈嗣嗣晌晌菱菱设设倘倘玛玛陀陀芳芳筛筛质质松松壕壕虫虫挽挽骡骡愧愧芹芹辉辉梭梭明明矩矩殴殴勘勘涧涧医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药

50、学学服服务务知知识识与与技技能能二、患者依从性的重要性二、患者依从性的重要性指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物治疗有效性的基础。并不限于药物治疗，治疗有效性的基础。并不限于药物治疗，还包括对生活习惯、行为方式多方面指导还包括对生活习惯、行为方式多方面指导的遵从。的遵从。提高患者的依从性，是药物治疗成败的关提高患者的依从性，是药物治疗成败的关键因素。键因素。陆陆厉厉知知锤锤晨晨库库震震饥饥吧吧番番很很辱辱桅桅唱唱浴浴睁睁酷酷蒋蒋晃晃蓖蓖蘑蘑谅谅秒秒忠忠恍恍国国状状酗酗溯溯调调雹雹建建医医院院药药学学服服务务知知识识与与技技能能医医院院药药学学服服务务知知识识