外科基本操作 .ppt

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1、南南方方医医科科大大学学第第二二临临床床医医学学院院手术学手术学手术手术(operation)运用解剖学知识，通过对人体组织或器官运用解剖学知识，通过对人体组织或器官的切除、重建、移植等手段，治疗人体局的切除、重建、移植等手段，治疗人体局部病灶，从而消除其对全身影响的各种治部病灶，从而消除其对全身影响的各种治疗方法，以达到恢复人体某些功能，使之疗方法，以达到恢复人体某些功能，使之进入健康或基本健康状态。进入健康或基本健康状态。美容外科手术遵循原则美容外科手术遵循原则无菌技术无菌技术无创操作无创操作消除死腔、严防血肿消除死腔、严防血肿适度的无张力缝合适度的无张力缝合无创面遗留无创面遗留基本操作切

2、开切开分离分离止血止血打结打结缝合缝合包扎包扎拆线拆线理想的切口几种常见的手术切口手术刀的执法理想的切口理想的切口接近病变部位，显露充分，有利于手术接近病变部位，显露充分，有利于手术操作，便于延长切口；操作，便于延长切口；减少组织创伤，尽可能避开重要的神经、减少组织创伤，尽可能避开重要的神经、血管，有利于组织愈合；血管，有利于组织愈合；适合局部解剖和生理特点适合局部解剖和生理特点。切口设计原则切口设计原则隐蔽隐蔽愈合后瘢痕不明显愈合后瘢痕不明显避开重要的血管神经避开重要的血管神经避免功能障碍避免功能障碍手术刀的执法手术刀的执法 执弓式执弓式 抓持式抓持式 执笔式执笔式 反挑式反挑式注意：注意：

3、切开皮肤前固定皮肤，刀切开皮肤前固定皮肤，刀腹与皮肤垂直，用力均匀的腹与皮肤垂直，用力均匀的一次性切开皮肤及皮下组织。一次性切开皮肤及皮下组织。手术刀的传递手术剪的传递手术剪的传递手术剪锐性分离锐性分离 用刀或剪对组织进行切开、剪开，使用较用刀或剪对组织进行切开、剪开，使用较致密的组织，必须在直视下进行致密的组织，必须在直视下进行。钝性分离钝性分离 利用血管钳、刀柄、剥离纱球甚至是手术者手利用血管钳、刀柄、剥离纱球甚至是手术者手指在组织间隙和疏松组织间进行分离，忌粗暴。指在组织间隙和疏松组织间进行分离，忌粗暴。止血止血 压迫止血压迫止血 结扎止血结扎止血 电凝止血电凝止血 应用止血物止血应用止

4、血物止血压迫止血压迫止血结扎止血结扎止血电凝止血电凝止血 电凝止血即用电灼器止血，电凝止血即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频电刀，现常用的电灼器有高频电刀，氩气电刀，就其止血的方式有氩气电刀，就其止血的方式有单极电凝及双极电凝。在止血单极电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可时，电灼器可直接电灼出血点直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接触止血钳，止血再用电灼器接触止血钳，止血钳应准确地夹住出血点或血管钳应准确地夹住出血点或血管处，夹住的组织越少越好，不处，夹住的组织越少越好，不可接触其他组织以防烧伤，通可接触其他组织以防烧伤，通电电12秒即可止血。秒即

5、可止血。应用止血物止血应用止血物止血 止血绷带止血绷带 橡胶止血带橡胶止血带 气压止血带气压止血带药物止血法：明胶海绵、骨蜡等药物止血法：明胶海绵、骨蜡等结的种类结的种类方结；方结；三重结；三重结；外科结。外科结。(1)单结单结 (2)方结方结 (3)外科结外科结 (4)三叠结三叠结 (5)滑结滑结 (6)假结假结 缝合的基本原则缝合的基本原则皮肤缝合注意事项皮肤缝合注意事项常见的缝合方法常见的缝合方法缝合的基本原则缝合的基本原则要保证缝合创面或伤口的要保证缝合创面或伤口的良好对合良好对合。注意缝合处的张力。注意缝合处的张力。缝合线和缝合针的选择要适宜。缝合线和缝合针的选择要适宜。皮肤缝合注意

6、事项皮肤缝合注意事项 等距等距，包括边距和间距，包括边距和间距 等张等张，尽量使每根缝线承受的张力相等，尽量使每根缝线承受的张力相等 减少皮下死腔减少皮下死腔 彻底彻底止血止血，减少污染，减少污染 注意缝合后的注意缝合后的美容效果美容效果常见缝合方法简介常见缝合方法简介1、单纯缝合法：、单纯缝合法：单纯间断缝合：操单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝适用于有感染的创口缝合合。单纯间断缝合单纯间断缝合常见缝合方法简介常见缝合方法简介 连续

7、缝合法：连续缝合法：在第一针缝合后打在第一针缝合后打结，继而用该缝线结，继而用该缝线缝合整个创口，结缝合整个创口，结束前的一针，将重束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾形成双线与重线尾打结。打结。连续缝合法连续缝合法常见缝合方法简介常见缝合方法简介连续锁边缝合法：连续锁边缝合法：操作省时，止血效操作省时，止血效果好，缝合过程中果好，缝合过程中每次将线交错，多每次将线交错，多用于胃肠道断端的用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时关闭，皮肤移植时的缝合。的缝合。连续锁边缝合法连续锁边缝合法 常见缝合方法简介常见缝合方法简介8字缝合：字缝合：由两个间断缝合由两个间断缝合组成

8、，缝扎牢固组成，缝扎牢固省时，如筋膜的省时，如筋膜的缝合。缝合。两种两种8字缝合法字缝合法常见缝合方法简介常见缝合方法简介2内翻缝合法：内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。间断垂直褥式内翻间断垂直褥式内翻缝合法：缝合法：又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法间断垂直褥式内翻缝合法常见缝合方法简介常见缝合方法简介2内翻缝合法：内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。间断垂直褥式内间断垂直褥式内翻缝合法：翻缝合法：又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间

9、断垂直褥式内翻缝合法间断垂直褥式内翻缝合法常见缝合方法简介常见缝合方法简介间断水平褥式间断水平褥式内翻缝合法：内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法间断水平褥式内翻缝合法 常见缝合方法简介常见缝合方法简介 连续水平褥连续水平褥式浆肌层内式浆肌层内翻缝合法：翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 常见缝合方法简介常见缝合方法简介荷包缝合法：荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、

10、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。荷包缝合荷包缝合常见缝合方法简介常见缝合方法简介3 3外翻缝合法：外翻缝合法：使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。间断垂直褥式间断垂直褥式外翻缝合法：外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法间断垂直褥式外翻缝合法 常见缝合方法简介常见缝合方法简介 间断水平褥间断水平褥式外翻缝合式外翻缝合法：法：如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法间断水平褥式外翻缝合法常见缝合方法简介常见缝合方法简介 连续水平褥连续水平褥式外翻缝合法式外翻缝合法 ：多用于血管壁吻合。连续水平褥式外翻缝合法连续水平褥式外翻缝合法 包扎与固定包扎与固定拆线：面部拆线：面部4-7天天 四肢四肢10-14天天 腹部、乳房等腹部、乳房等7-10天天