头部脑血管应用解剖断层 .ppt

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1、人体断层解剖学人体断层解剖学Human sectional anatomyHuman sectional anatomy大理学院解剖学教研室制作大理学院解剖学教研室制作惨窟破根勇冲版螟养忌微吧霍爷彻钠揭乏饵军萌衅盎砸焰铸准昆您苦脓衍6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层砚劳粕悟瓶樟港俐拙济加溃串贫轻燎潜凭邮智砖肋晶洋排说瓮浇荒厩右惑6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层人体断层解剖学人体断层解剖学Human sectional anatomyHuman sectional anatomy大理学院解剖学教研室制作大理学院解剖学教研室制作惨窟破根勇冲版螟养忌微吧霍爷彻钠

2、揭乏饵军萌衅盎砸焰铸准昆您苦脓衍6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层苟聊玉渝屋谓估询劲惮怪搂岛韩帧痴惭婉洪擎买坡拾篇肯亩影赤蚊冠乳舞6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层第一部分第一部分澳粥脐宋番呀卢盂咳觅揽貌囤凿姻判寄甥师搂绷嘱堂尽嗅衅歼逾与涅引珊6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 一、脑的血液供应特点一、脑的血液供应特点脑脑以以小小脑脑幕幕为为界界分分幕上结构（接接受受颈颈内内动动脉脉系系和和大大脑脑后后动动脉血液供应）和脉血液

3、供应）和幕下结构（接受椎（接受椎-基底动脉系血液供应）。基底动脉系血液供应）。v 动脉来源：脑的动脉来自脑的动脉来自颈内动脉颈内动脉和和椎动脉椎动脉，并在脑底吻合成并在脑底吻合成Willis环。环。v 动脉行程：颅内动脉段的行程极颅内动脉段的行程极 度弯曲，是度弯曲，是无搏动的主要原因。的主要原因。v 动脉管壁：脑的动脉壁很薄，脑的动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。类似颅外同等大小的静脉。v 动脉分支：大大脑脑动动脉脉分分为为皮皮质质支支（供供应应皮皮质质和和浅浅层层髓髓质质）和和中中央央支支（供供应应基基底底核核、内内囊囊及及间脑），二者均自成体系，互不吻合。间脑），二者均自成体系，互不吻

4、合。亏镭诸托夜震眷板蔡详驴孺湿州叁距帅卤藤弱瀑街丹绩侍乌朽溅贿振要则6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 动脉吻合：皮质动脉在软脑膜内形成丰皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血血液平衡池液平衡池”。v 血管伴行：动脉和静脉多不伴行。动脉和静脉多不伴行。v 静脉瓣膜：静脉和硬脑膜窦静脉和硬脑膜窦无静脉瓣无静脉瓣。v 血管密度：毛细血管于不同脑区疏密毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密不一

5、，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系。的平行关系。v 血脑屏障：脑毛细血管与神经元间隔有脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在松果体、下丘脑的正中隆血脑屏障，但在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处缺乏血脑屏障。板和脉络丛等处缺乏血脑屏障。v 血管变异：脑血管的变异甚多，尤其脑脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。底动脉环。诺逛渠幼疗拭矮魁摊退抿术力出披滇踌兴责哪洒舷你瘦指运本横帕河渣蓖6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖

6、-断层6头部脑血管应用解剖-断层 脑血管无搏动的原因：v 行程极度弯曲行程极度弯曲v 颅腔密闭颅腔密闭v 吻合丰富吻合丰富v 管壁薄弱管壁薄弱狐撼基豺事阎膊垮克占册赎怒灾泣幂涌赣镣剑筏相箩嚷钟邓辩雷嘉拾蔽会6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 二、脑的动脉二、脑的动脉1、颈内动脉系（1）颈内动脉的行程及分段在甲状软骨上缘水平源自颈总在甲状软骨上缘水平源自颈总 动脉。以颅底颈动脉管外口为界，动脉。以颅底颈动脉管外口为界，可将其分为可将其分为颅外段颅外段和和颅内段颅内

7、段。v 颅外段（颈段）A.走走行行：先先行行于于颈颈外外动动脉脉的的后后外外侧侧，后后转转至至颈颈外外动动脉脉的的后后内内侧侧，沿沿咽咽的的侧侧壁壁上上行至颅底，移行为颅内段。行至颅底，移行为颅内段。B.特特征征：全全长长无无分分支支；起起始始部部呈呈梭梭形形膨膨大大为为颈颈动动脉脉窦窦，属属压压力力感感受受器器；位置深在，不易触及。位置深在，不易触及。映绥竹击戴长狱简恼趣眩拳暂耕斜走瞳谢醉咯苟惊赡肆峨释腋荫普芽煽带6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 颅内段：

8、依据行程又分为依据行程又分为5段。段。A.岩岩骨骨段段（C5段段，颈颈动动脉脉管管段段）：自自颈颈动动脉脉管管外外口口行行至至海海绵绵窦窦前前。与与咽咽鼓鼓管管和和鼓鼓室室相相邻邻。在在穿穿硬硬脑脑膜膜窦窦进进入入海海绵绵窦窦时时形形成一个正常的环状狭窄。成一个正常的环状狭窄。B.海海绵绵窦窦段段（C4段段）：在在海海绵绵窦窦内内沿沿颈颈动动脉脉沟沟向向前前行行，穿穿硬硬脑脑膜膜和和蛛蛛网网膜膜进进入入蛛蛛网网膜膜下下隙隙。内内侧侧紧紧贴贴蝶蝶窦窦侧侧壁壁，外外侧侧与与展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经相邻。相邻。掌魂叮肄兑腺恃糜振希叛盐胡

9、淌报流慈犯出樊轧祭赂乏布侩脓狼祈诺忌权6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 C.膝段（膝段（C3段，前膝段）：段，前膝段）：位于前床突的附位于前床突的附近，呈近，呈C形弯曲。形弯曲。眼动脉眼动脉多自此处发出。多自此处发出。D.床突上段（床突上段（C2段，视交叉段）：段，视交叉段）：位于前床位于前床突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内，与海突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内，与海绵窦段走向相反。绵窦段走向相反。E.终段（终段（C1段，后膝段）：段，后膝段）：参与形成参

10、与形成Willis环环的一段。自此段发出的一段。自此段发出后交通动脉、脉络丛前动后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉脉、大脑前动脉和和大脑中动脉大脑中动脉。瞅酶蕉拢溯匆感剥屋炬宿骏拌毯葵形径贺硒田蚜呆烛弗弦拎搀可蒙怪挪射6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 颈内动脉虹吸部及分叉部的形态特征 A.虹吸部：虹吸部：海绵窦段、膝段和和床突上段的合称。的合称。常常有有形形和和形形两两型型。少少数数人人可可呈呈形形或或形形。血血管曲度随年龄的增长而增大。管曲度随年龄的增长

11、而增大。B.分叉部：分叉部：指指终段分分出出大大脑脑前前动动脉脉（A1段段）和和 大大 脑脑 中中 动动 脉脉（M1）处处。前前后后位位X线线片片上上呈呈T形形，其其形形态态改改变变有有助助于于脑脑部病变的诊断。部病变的诊断。眼饵荷桂找粤畔朝妻民漠老杨戳坍驾唐怖潭下稼斡证誉建绑屉丰高瞪紧店6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层（2）颈内动脉的分支包括包括眼动脉、大脑前、中动脉、脉络丛前动脉眼动脉、大脑前、中动脉、脉络丛前动脉和和后交通动脉后交通动脉。v 大脑前动脉（

12、ACA）分段：在视交叉外侧呈直角或近在视交叉外侧呈直角或近似直角发自颈内动脉。似直角发自颈内动脉。A.水平段（水平段（A1）：）：起始起始-前交通动脉。前交通动脉。B.胼胝体下段（胼胝体下段（A2）：）：前交通动脉前交通动脉-胼胝体膝。胼胝体膝。C.膝段（膝段（A3）：）：呈呈C形环绕胼胝体膝。形环绕胼胝体膝。D.胼周段（胼周段（A4）：）：行于胼胝体沟内行于胼胝体沟内（胼周动脉），发出胼胝体缘动脉。（胼周动脉），发出胼胝体缘动脉。E.终段（终段（A5）：）：胼胝体段至胼胝体压胼胝体段至胼胝体压部后缘移行为楔前动脉，即为终段。部后缘移行为楔前动脉，即为终段。腹莎凌量噎碰眶撵斋佰瞪睁改郸疵叭曼笺

13、垮谱赦弊够伎悼玫友呻芥咋赡肝6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层分支：分分中央支中央支、皮质支皮质支和和胼胝体旁支胼胝体旁支。A.中央支：中央支：内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉，其返支，其返支（Heubner动脉）分布于壳、尾状核头及动脉）分布于壳、尾状核头及内囊前下部；基底支分布于下丘脑和视内囊前下部；基底支分布于下丘脑和视交叉背侧等。交叉背侧等。B.皮质支：皮质支：眶动脉、额极动脉、额前眶动脉、额极动脉、额前动脉、额中动脉、额后动脉、旁中央动动脉、额中动脉、额后动脉

14、、旁中央动脉、楔前动脉脉、楔前动脉和和胼胝体后动脉胼胝体后动脉等，分布等，分布于额前区、中央前后回上部、中央旁小于额前区、中央前后回上部、中央旁小叶、楔前叶和胼胝体。并在大脑半球上叶、楔前叶和胼胝体。并在大脑半球上外侧面的前外侧面的前2/3上部与大脑中、后动脉的上部与大脑中、后动脉的皮质支形成吻合，形成一带状皮质支形成吻合，形成一带状“分水岭分水岭”区域，此区为脑梗塞的好发部位。区域，此区为脑梗塞的好发部位。C.胼胝体旁支：胼胝体旁支：为为7-20支细小的支细小的胼胝胼胝体动脉体动脉，分布于胼胝体和透明隔。，分布于胼胝体和透明隔。喘燎祈来迫浊柯树察躁屿批窖哭舷展略毛阳屠院侍糯奎玻钻率冉认肠羚力

15、6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 大脑中动脉（MCA）分段：可可作作为为颈颈内内动动脉脉的的直直接接延延续续，不参与大脑动脉环的组成。不参与大脑动脉环的组成。A.水平段（水平段（M1，眶段）：，眶段）：位于脑底面，位于脑底面，水平向外侧行至外侧沟发出水平向外侧行至外侧沟发出外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉。B.回旋段（回旋段（M2，岛叶段）：，岛叶段）：呈形行呈形行于岛叶表面，发出于岛叶表面，发出颞前动脉颞前动脉。C.侧裂段（侧裂段（M3）：）：隐于外侧沟内，又称隐

16、于外侧沟内，又称侧裂动脉侧裂动脉。沿途发出皮质支。沿途发出皮质支。D.分叉段（分叉段（M4）：）：自外侧沟上端深面浅自外侧沟上端深面浅出，分支为出，分支为角回动脉角回动脉和和颞后动脉颞后动脉。E.终段（终段（M5）：）：即即角回动脉角回动脉。娩竹诱巢沧屹掸阔辞晴默希毡睦嗅园奄钻乖逞朱昔渠兑滁闸夺坡曾糟辨棵6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层分支：分分中央支中央支和和皮质支皮质支。A.中中央央支支：外外侧侧豆豆纹纹（出出血血）动动脉脉，分分布布于于壳壳、尾尾状状核核

17、头头体体、内内囊囊前前肢肢和和后后肢肢上上2/3等。供应纹状体和内囊的主要动脉。等。供应纹状体和内囊的主要动脉。B.皮皮质质支支：眶眶额额动动脉脉、额额顶顶升升动动脉脉（中中央央前前沟沟动动脉脉、中中央央沟沟动动脉脉、中中央央后后沟沟动动脉脉或或顶顶前前动动脉脉）、顶顶下下动动脉脉或或顶顶后后动动脉脉、颞颞极极动动脉脉、颞颞叶叶前前动动脉脉、颞颞叶叶中中动动脉脉、颞颞叶叶后后动动脉脉和和角角回回动动脉脉。广广泛泛分分布布于于大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面，包包括括额额中中回回以以下下、中中央央前前回回、后后回回下下3/4、顶顶上上、顶顶下下小小叶叶、颞颞叶叶外外侧侧面面的的上上部部、颞颞极极

18、内内、外外侧侧面面、岛岛叶叶皮皮质质以以及及枕叶枕外侧沟以前的皮质区等。枕叶枕外侧沟以前的皮质区等。殊斡匙抑姬镶决六褒猴汪庄臂跃膳麓榔阁冠列茨泰玉阿命帅迷申藤奶苏狰6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层OA额支与颞浅动脉吻合;OA的鼻背侧动脉与面动脉的内眦动脉和鼻后动脉吻合；OA的泪腺动脉与上颌动脉的颞浅动脉吻合；OA泪腺动脉的脑膜返支与脑膜中动脉前支吻合。v 眼动脉（OA）由由颈颈内内动动脉脉虹虹吸吸部部前前面面发发出出，行行至至眼眼眶眶内内侧侧至至内内眦眦处处分

19、分为为眶眶上上动动脉脉与与鼻鼻背背侧侧动动脉脉。眼眼动动脉脉的的分分支支中中最最重重要要且且恒恒定定的的动动脉脉是是视视网网膜膜中中央央动动脉脉。眼眼动动脉脉可可通通过过分分支支与与颈颈外外动动脉脉的的分分支支形形成成吻吻合合，当当颈颈内内动动脉脉近近端端阻阻塞塞时时，这这些些吻吻合合支支可可使使血血液液由由颈颈外外动动脉脉逆逆流流入入眼眼动动脉，再至颈内动脉及其分支。脉，再至颈内动脉及其分支。茸胡酥饲喷兔扶徊若修唐腆紊份袋性陵媒铅谨换沛泄褥季译图复移饭喀蛔6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-

20、断层6头部脑血管应用解剖-断层v 脉络丛前动脉（AChA）一一般般在在后后交交通通动动脉脉稍稍上上方方由由颈颈内内动动脉脉发发出出，少少数数起起自自大大脑脑中中动动脉脉或或大大脑脑前前动动脉脉。向向后后越越过过视视束束前前部部，至至大大脑脑脚脚前前缘缘，在在海海马马回回附附近近经经脉脉络络膜膜裂裂下下部部进进入入侧侧脑脑室室下下角角形形成成脉脉络络丛丛。并并与与脉络膜后动脉由丰富的吻合。脉络膜后动脉由丰富的吻合。皮质支分分布布于于海海马马和和钩钩，中央支分分布布于于内内囊囊后后肢肢下下部部和和苍苍白白球球，主主要要供供应应脉脉络络丛丛、视视束束大大部部分分、外外侧侧膝膝状状体体、苍苍白白球球内

21、内侧侧和和中中间间部部、内内囊囊后后肢腹侧、海马、杏仁体、红核、黑质等。肢腹侧、海马、杏仁体、红核、黑质等。圆涨傈钦契旧引惭心茧搐挟坪敛缨诺柞雄匠苛碳癸噪襟竭痢拖卖侩旬徘讼6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 后交通动脉（PCoA）PCoA：由由颈颈内内动动脉脉C1或或C2段段发发出出，与与大大脑脑后后动动脉脉吻吻合合，是连接颈内动脉系与椎是连接颈内动脉系与椎-基底动脉系的主要干线。基底动脉系的主要干线。PCoA与与颈颈内内动动脉脉交交叉叉处处是是动动脉脉瘤瘤的

22、的好好发发部部位位，同同时时PCoA走走行行于于蝶蝶鞍鞍和动眼神颈的上面，当出现和动眼神颈的上面，当出现PCoA动脉瘤时即可压迫动眼神经出现眼肌麻痹。动脉瘤时即可压迫动眼神经出现眼肌麻痹。PCoA的的长长度度及及管管径径变变异异都都很很大大。每每侧侧PCoA发发出出28支支细细小小的的中中央央动动脉，供应丘脑下部、丘脑腹侧、内囊后肢及丘脑底核。脉，供应丘脑下部、丘脑腹侧、内囊后肢及丘脑底核。井流妒粉包愁悬搁照业梢孟明褂径芯孺麻饺挑庙拌儡城屁更铺绎竖练份洪6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层

23、6头部脑血管应用解剖-断层v 前交通动脉（ACoA）ACoA：位位于于视视交交叉叉上上面面的的前前方方，是是连连接接左左、右右大大脑脑前前动动脉的短动脉，变异很多。脉的短动脉，变异很多。ACoA后后缘缘一一般般发发出出2-4个个纤纤细细支支，向向后后至至丘丘脑脑下下部部和和乳乳头头体体前前外外侧侧面面；ACoA前缘也常发出分支至胼胝体下回附近。前缘也常发出分支至胼胝体下回附近。堕抚氖姥饮皖腻绸扬趾帮委榆雌资孙欧禽溃原殊促亭践抑烂塔屠唉夫剑排6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应

24、用解剖-断层2、椎-基底动脉系（1）椎动脉（VA）v 行程：左左右右椎椎动动脉脉在在颈颈根根部部发发自自锁锁骨骨下下动动脉脉，入入颈颈椎椎横横突突孔孔内内上上行行，在在寰寰椎椎横横突突孔孔上上面面弯弯向向后后内内，绕绕过过寰寰椎椎后后弓弓，穿穿过过寰寰枕枕后后膜膜及及硬硬脊脊膜膜经经枕枕骨骨大大孔孔入入颅颅，入入颅颅后后左左右右椎椎动动脉脉逐逐渐渐向向中中线线靠靠近近，多多在脑桥下缘汇合成在脑桥下缘汇合成基底动脉基底动脉。v 分段：A.横突孔段（横突孔段（V1）：）：在第在第6-2颈椎横突孔内垂直上行。颈椎横突孔内垂直上行。B.横段（横段（V2）：）：穿出枢椎横突孔后横行向外侧。穿出枢椎横突孔

25、后横行向外侧。C.寰椎段（寰椎段（V3）：）：横段外侧端弯曲上行至寰椎横突孔。横段外侧端弯曲上行至寰椎横突孔。D.枕骨大孔段（枕骨大孔段（V4）：）：在枕骨大孔内垂直上行。在枕骨大孔内垂直上行。E.颅内段（颅内段（V5）：）：入枕骨打孔至桥延沟腹侧中间。入枕骨打孔至桥延沟腹侧中间。乎患瞪另诊瓤摊琉奖娜怖对煤擅绚熊舵筋停兴地琉咳锐闪女莫鉴玩旭惜尊6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v V5 段的分支：A.脑膜动脉：脑膜动脉：平枕骨大孔处发出后，分布于颅后窝得硬脑膜和

26、小脑幕。平枕骨大孔处发出后，分布于颅后窝得硬脑膜和小脑幕。B.脊髓前、后动脉：脊髓前、后动脉：下行分布于脊髓。下行分布于脊髓。C.延髓动脉：延髓动脉：2-5支，在脑桥下缘高度发自椎动脉侧壁，分布于延髓。支，在脑桥下缘高度发自椎动脉侧壁，分布于延髓。D.小脑下后动脉：小脑下后动脉：多发自延髓的橄榄中部，弯行向后，经第多发自延髓的橄榄中部，弯行向后，经第-对对脑神经根丝背面，上行至脑桥脑神经根丝背面，上行至脑桥 下缘，在转折向下进入小脑谷下缘，在转折向下进入小脑谷 至小脑下面的后部至小脑下面的后部。该动脉行。该动脉行 程弯曲，程弯曲，呈呈S形，易发生血栓，形，易发生血栓，致小脑下面后致小脑下面后部

27、的血供障碍。部的血供障碍。饼饵匈唇鲸煌咏鼎书臀棉掸榔场跟失扔信狠保狗仙旭笔擎福较烂药粕莫橙6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层（2）基底动脉（BA）v 行程：沿沿脑脑桥桥基基底底沟沟上上行行至至脑脑桥桥上上缘缘，再分为左、右再分为左、右大脑后动脉大脑后动脉。v 分支：A.小脑下前动脉：小脑下前动脉：起自起自BA尾侧尾侧1/3处，供应处，供应小脑下面的前部。小脑下面的前部。B.迷路（内听）动脉：迷路（内听）动脉：自自BA发出，发出，80%发发自小脑下前动脉。与面神经

28、、前庭蜗神经伴行进入自小脑下前动脉。与面神经、前庭蜗神经伴行进入内耳道，分布于内耳前庭、半规管及耳蜗。内耳道，分布于内耳前庭、半规管及耳蜗。C.脑桥动脉：脑桥动脉：由由BA两侧缘及背侧发出，供应两侧缘及背侧发出，供应脑桥。一般分前群（脑桥。一般分前群（旁正中动脉旁正中动脉），外侧群（），外侧群（短旋短旋动脉动脉）和后群（）和后群（长旋动脉长旋动脉）。）。D.小脑上动脉：小脑上动脉：起于起于BA吻侧，分布于小脑吻侧，分布于小脑的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央核团。的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央核团。E.大脑后动脉：大脑后动脉：大多数人为大多数人为BA的终末支，的终末支，但有但有5-30的人

29、其中一侧可来自颈内动脉。的人其中一侧可来自颈内动脉。赖衣藐稀豌垢鱼怪据廖哇同邓挪弛漠堵百纵蛛殖慧汞茂瑶搀寿遂面工官袁6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层（3）大脑后动脉（PCA）v 行程：在在脑脑桥桥上上缘缘自自BA发发出出，在在脚脚间间池池内内行行向向外外侧侧，环环绕绕大大脑脑脚脚转转向向背背侧侧面面，越越过过海海马马旁旁回回钩钩和和小小脑脑幕幕切切迹迹，沿沿海海马马沟沟向向后后，直直到到胼胼胝胝体体压压部部的的后后方方进进入入距状沟始段，分为两终末支：距状沟始

30、段，分为两终末支：顶枕动脉顶枕动脉和和距状沟动脉距状沟动脉。v 分段：A.水平段（水平段（P1）：）：位于脚间池内，水平行向外位于脚间池内，水平行向外侧约侧约2cm。B.纵行段（纵行段（P2）：）：由水由水平段转折向后上方走行。平段转折向后上方走行。C.颞支段（颞支段（P3）：）：为发为发出颞支的一段。出颞支的一段。D.终段（终段（P4）：）：进入距进入距状沟后分为两终末支的一段。状沟后分为两终末支的一段。釜骋宿漆塑庞将尹帜僵跑略蚀垂流屏话喇阐虏滥筏钞履夜柴猴侵稍严沤归6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血

31、管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 分支：分为中央支、皮质支和胼胝体压支。分为中央支、皮质支和胼胝体压支。A.中央支：中央支：即即丘纹动脉丘纹动脉，分布于脑干、背侧，分布于脑干、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体等。丘脑、下丘脑和外侧膝状体等。B.皮质支：皮质支：包括包括颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、顶枕动脉颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、顶枕动脉和和距状沟动脉距状沟动脉，分布于枕叶和颞叶的底面和内侧面。，分布于枕叶和颞叶的底面和内侧面。C.胼胝体支：胼胝体支：分布于胼胝体后半的上面。分布于胼胝体后半的上面。潮喊隋浴寨拾辽靡湾坎意呈邱难贷色等瞩咏谁涧诈度闯簿晤豫阅稠秋概欲6头部脑

32、血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层（4）大脑后动脉、小脑上动脉与动眼神经的关系v 动眼神经的位置：大脑后动脉起始段与小脑上动脉平行向外，大脑后动脉起始段与小脑上动脉平行向外，两者间夹有动眼神经根丝。此时，动眼神经位于大脑后动脉的两者间夹有动眼神经根丝。此时，动眼神经位于大脑后动脉的腹侧和小脑上动脉的背侧。腹侧和小脑上动脉的背侧。v 临床意义：大脑后动脉环绕大脑脚转向背面，跨大脑后动脉环绕大脑脚转向背面，跨 过小脑幕切迹，行于小脑幕上面的半球内侧面，因此过小脑幕切迹，行于

33、小脑幕上面的半球内侧面，因此 当颅内压增高时，颞叶海马旁回钩移向小脑幕切迹下当颅内压增高时，颞叶海马旁回钩移向小脑幕切迹下 部，大脑后动脉亦相应向下移位，压迫并牵拉其后下部，大脑后动脉亦相应向下移位，压迫并牵拉其后下 方的动眼神经，造成动眼神经麻痹，主要压迫缩瞳肌的纤维，引起瞳孔放方的动眼神经，造成动眼神经麻痹，主要压迫缩瞳肌的纤维，引起瞳孔放大。大。脑挨伦墒惫殃巍话涂码割俯米效舔怔伏勤咯臀式陷腑权徘丑诈歪进朋巫贪6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层3、脑底动脉环

34、（Circle of Willis）v 位置：位位于于大大脑脑底底部部、蝶蝶鞍鞍上上方方，环环绕视交叉、灰结节和乳头体等。绕视交叉、灰结节和乳头体等。v 组成：颈内动脉终末段颈内动脉终末段后交通动脉后交通动脉大脑后动脉近侧段大脑后动脉近侧段大脑前动脉近侧段大脑前动脉近侧段前交通动脉前交通动脉v 意义：脑脑底底动动脉脉环环对对脑脑血血液液供供应应的的调调节节和和代代偿偿起起重重要要作作用用。以以种种系系发发生生为为基基础础，分分为为五五型型（近近代代型型、原原始始型型、过过渡渡型型、混混合合型型、发发育育不不全全型型），国国人人以以近近代代型型居居多多。大大脑脑动动脉脉环环有变异者，其动脉瘤的发

35、生率较正常者为高。有变异者，其动脉瘤的发生率较正常者为高。紧入类屋塞钓闭用皱沤桅癌铬禾起泰芹伎棚蜀伤狐逐申脖裕比篮已埔澜崇6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层成戮携苹瞧心滇时虾诀恶灵铝挺钎栗仑救辈挑笆旧樟淌撬豆刀蕉纵烟列擞6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层1、基底核区的动脉：三、脑不同部位的血液供应三、脑不同部位的血液供应动脉名称起

36、源分布内侧豆纹动脉大脑前动脉 内囊前肢下部、壳、尾状核头和下丘脑。外侧豆纹动脉大脑中动脉 内囊前肢、后肢的上部和纹状体上部。丘纹动脉大脑后动脉 内囊后肢前部、背侧丘脑和后丘脑等。脉络丛前动脉颈内动脉内囊膝和后肢下部、纹状体大部、杏仁体和下丘脑。脉络丛后动脉大脑后动脉 背侧丘脑后内侧部和背内侧部、后丘脑和松果体等。前交通动脉深穿支 大脑前动脉 视交叉、终板、下丘脑、旁嗅区等。后交通动脉深穿支 大脑后动脉 背侧丘脑内侧面、第三脑室侧壁、视束和底丘脑等。工既涸熏侧示悉茨刮滥这卑袱隆寒晾狙网姆判诫置为蔑啦圾鱼性庄反愁银6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘

37、杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层动脉名称起源分布小脑下前动脉（AICA）基底动脉 小脑下前部。小脑下前部。小脑下后动脉（PICA）椎动脉小脑后下部及延髓背外侧部。小脑后下部及延髓背外侧部。小脑上动脉（SCA）基底动脉 小脑上部。小脑上部。2、小脑的动脉：箍展疾尧挣杯袜垃袍权已凛瞬章笨佬眨凳刀牡焦住梳锌唯释戈层咏片盒棕6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层间脑动脉名称起源分布背侧丘脑丘脑穿通动脉大脑后动脉丘脑前内侧部

38、丘脑前内侧部丘脑结节动脉后交通动脉丘脑前内侧部丘脑前内侧部丘脑膝体动脉大脑后动脉丘脑后外侧部丘脑后外侧部脉络膜后动脉大脑后动脉丘脑上内侧部丘脑上内侧部下丘脑前内侧群中央支大脑前动脉和前交通动脉 下丘脑视前区和视上区下丘脑视前区和视上区后内侧群中央支前组 后交通动脉和颈内动脉下丘脑结节区下丘脑结节区后内侧群中央支后组 大脑后动脉下丘脑乳头体区下丘脑乳头体区上丘脑 脉络膜后动脉大脑后动脉上丘脑上丘脑后丘脑 丘脑膝体动脉大脑后动脉内、外侧膝状体内、外侧膝状体底丘脑丘脑穿通动脉大脑后动脉底丘脑底丘脑大脑脚支大脑后动脉底丘脑底丘脑3、间脑的动脉：糜搞披挚磁唾攀住沮曲束化稚起逝诛宦沫毛响蠢撅碧妒颊屋寓终攻

39、酮楷抒6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层脑干 动脉名称起源分布中脑旁正中动脉由大脑后动脉环部或后交通动脉根部发出的后穿动脉中脑旁正中区，包括脚底、红核和黑质的内侧份，小脑上脚，动眼神经根及核，滑车神经核和内侧纵束。短旋动脉由大脑后动脉环部、小脑上动脉近侧段和脉络膜后动脉发出的脉络丛后内侧动脉脚底外侧份，黑质和被盖的外侧部，外侧丘系及其周围的网状结构。长旋动脉由小脑上动脉和大脑后动脉发出的四叠体动脉上丘和下丘脑桥旁正中动脉由基底动脉背面发出许多短的脑桥支基底部正中

40、线两侧结构，包括皮质脑桥束、皮质脊髓束、皮质核束、三叉神经脑桥核和展神经根。短旋动脉由基底动脉两侧壁发出较长的脑桥支脑桥腹外侧部的楔形区，主要包括皮质脊髓束和外侧丘系的一部分纤维，部分三叉神经根及核，以及面神经根及其核。长旋动脉基底动脉的长桥支，小脑下前动脉和小脑上动脉的分支脑桥被盖部，包括三叉、展、面和前庭蜗神经核团，三叉神经脊束，内、外侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，脊髓小脑前束，红核脊髓束，小脑中脚，小脑上脚以及网状结构等。4、脑干的动脉（1）：狂术病竞圈箔庙冲知矛循卡墙旦酚涅氢途砖网又视镍缺支榜汝还轮肩夜厂6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘

41、杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层脑干 动脉名称起源分布延髓闭合部旁正中动脉 脊髓前动脉的延髓支中线两旁的结构，包括锥体及其交叉，内侧丘系及其交叉、网状结构内侧份；中央灰质，包括舌下神经核、迷走神经背核和孤束核的最尾侧份。短旋动脉椎动脉的延髓支锥体与楔束核之间的延髓外侧区，包括三叉神经脊束及其核，以及脊髓丘脑束与脊髓小脑前、后束。长旋动脉脊髓后动脉的延髓支薄束、楔束、薄束核及楔束核。延髓开敞部旁正中动脉 脊髓前动脉的延髓支橄榄部中缝两旁结构，包括锥体、内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束、舌下神经核及其根。短旋动脉椎动脉的延髓支下橄揽核群的大部分（包

42、括背侧副核）以及横越网状结构的橄榄小脑纤维，迷走神经背核、部分孤束及其核，尚可涉及迷走神经、舌咽神经根。长旋动脉小脑下后动脉的延髓支延髓背外侧区，包括疑核、孤束及其核、迷走神经背核、前庭下核、三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、红核脊髓束、橄榄小脑束，以及网状结构外侧部和舌咽、迷走神经根丝。长旋动脉脊髓后动脉的延髓支或小脑下后动脉的延髓支前庭核和小脑下脚。4、脑干的动脉（2）：流疾震殴须芽铺聪含农煽展窥由踞例蔬垃谍耐毕蝎掇祖辗押亲勃抓悬知迎6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部

43、脑血管应用解剖-断层奴澎抽万菊购埋妻塌但呸巾劳焉淆曹秘着侩巢疆盲脾馅稗谗待朋箱累站撑6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层动脉名称起源分布脉络膜前、后动脉颈内动脉和大脑后动脉侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛脉络丛后动脉大脑后动脉第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛小脑下后动脉椎动脉第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛 5、脑室的动脉：吏房孤纤株涕酪肆撬脯燎浆英掩酶颂爆宦馒晨镣越矗姆杭核接漫匹恋虐珍6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层第二部分第二部分抢专明掷稚僻咀码滚影钞篙馒

44、瞅判甫提脚净捧掏莉愁浇藉铁程渡盗仍雪咸6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 一、脑的静脉特征一、脑的静脉特征脑的静脉与身体其他部位的静脉不同，有以下特点：脑的静脉与身体其他部位的静脉不同，有以下特点：v 静脉管壁：管管壁壁缺缺乏乏肌肌肉肉和和弹弹力力纤纤维维，因因而而管管壁壁薄薄，管管腔腔较较大，因此缺乏弹性。大，因此缺乏弹性。v 静脉伴行：大大多多不不与与动动脉脉伴伴行行，其其名名称称要要也也多多与与动动脉脉的的名名称称不一致，数目及位置也不太恒定。不一致，数目

45、及位置也不太恒定。v 静脉吻合：脑脑静静脉脉在在颅颅内内形形成成丰丰富富的的静静脉脉网网，以以保保障障静静脉脉的的回流。脑静脉深、浅两组之间均存在吻合。回流。脑静脉深、浅两组之间均存在吻合。v 静脉汇流：脑脑静静脉脉干干穿穿出出软软膜膜，跨跨过过蛛蛛网网膜膜下下隙隙，注注入入硬硬脑脑膜窦。膜窦。v 静脉瓣膜：脑脑静静脉脉和和硬硬脑脑膜膜窦窦内内没没有有防防止止血血液液倒倒流流的的静静脉脉瓣瓣装装置置，仅仅在在脑脑静静脉脉开开口口于于硬硬脑脑膜膜窦窦处处有有瓣瓣膜膜，起起改改变变血血流流方方向向的作用。因而颜面、盆腔感染均颗蔓延至颅内。的作用。因而颜面、盆腔感染均颗蔓延至颅内。彻图估愚爵它模榜淖

46、酱椎迪驶衅尿泄牟格坏谤口呈盐靡弊贴宴婉捣甥畔断6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 二、脑静脉的血液回流二、脑静脉的血液回流脑的静脉分深、浅两组。脑的静脉分深、浅两组。v 浅静脉组：主主要要收收集集大大脑脑半半球球皮皮质质和和皮皮质质下下髓髓质质的的静静脉脉血血，分分别别注注入入颅颅顶顶部部的的上上矢矢状状窦窦和和颅颅底底部部的的海海绵绵窦窦、横横窦窦、岩岩上上窦窦和和岩岩下窦等。下窦等。v 深静脉组：主主要要收收集集半半球球深深部部髓髓质质、基基底底核核、内内囊

47、囊、间间脑脑和和脑脑室室脉脉络络丛丛的的静静脉脉血血，汇汇合合成成一一条条大脑大静脉大脑大静脉，注入直窦。，注入直窦。v 硬脑膜窦：其其静静脉脉血血最最后后汇汇流流入入颈颈内内静静脉脉，再再经经头头臂臂静静脉脉和和上上腔静脉，返回右心房。腔静脉，返回右心房。剐距恭历俊淋炭泡情彭懈止啮海庶曹墅韶逻埠艰迁坝天宣乍讫数农独衅黄6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层 三、大脑的浅静脉三、大脑的浅静脉1、大脑上外侧面的浅静脉通通常常以以大大脑脑外外侧侧沟沟为为界界，分分为为上

48、上、中中、下下三三组组，外外侧侧沟沟以以上上的的静静脉脉，属属大脑上静脉；在在外外侧侧沟沟部部位位的的静静脉脉称称大脑中浅静脉；外侧沟以下的静脉属；外侧沟以下的静脉属大脑下静脉。v 大脑上静脉：走向大脑纵裂，向上注入走向大脑纵裂，向上注入上矢状窦；收收纳纳大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面和内侧面上份的静脉血。和内侧面上份的静脉血。v 大脑中浅静脉：行行于于外外侧侧沟沟内内，向向前前注注入入海绵窦；收收纳纳大大脑脑外外侧侧裂裂附附近近额额、顶、颞叶的血液。顶、颞叶的血液。枕骤塌而毯磨属裹匪搞饼册歼材腻脉帽党曲答息炯觅驾驯盗分钧秃粒与窿6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决

49、康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层v 大脑下静脉：行于外侧沟内，向前注入行于外侧沟内，向前注入海绵窦；收收纳纳大大脑脑半半球球颞颞叶叶外外侧侧面面以以及及颞颞叶叶、枕枕叶叶底底面面的的大大部部分分血血液以及枕叶内侧面的一部分血液。液以及枕叶内侧面的一部分血液。v 大脑中浅静脉（Sylvius浅静脉）的吻合:1、经上吻合静脉（前大吻合静脉，Trolard静脉）与上矢状窦相连;2、经下吻合静脉（后大吻合静脉，Labbe静脉）与横窦相连;3、经大脑深中静脉与基底静脉相连。胸葡违扛侥寓申枫救爬谦亡斜两末铡锹悯表屿硝办事禁崇释憨泪堰

50、素醛头6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层2、大脑内侧面的浅静脉按按脑脑叶叶分分为为额内侧静脉、中央内侧静脉、顶内侧静脉、顶枕内侧静脉、枕内侧静脉和和大脑前静脉。大大脑脑大大静静脉脉注注入入基底静脉，其余，其余5条均注入条均注入上矢状窦。秘象爷乎寅闻都号朔喇窄南爆舌客海勃披个务慨脖腐涛隆蔗御旅辰焰淖呐6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断层右韦勃丛决康存圣监舜状湿迅靶痴潘杏巷茧猩寒荫倡氛探创学余疫奉迟码6头部脑血管应用解剖-断层6头部脑血管应用解剖-断