头部检查课件 .ppt

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1、 头部检查Headexamination澜恤纵呸疤乙皱耻岩冈霖乐皖羞泣颗耿沸亡塔民巷知业暇激畴奉臃动殷常头部检查头部检查 头部检查头部检查一、头颅一、头颅(skull)(skull)1 1、检查内容、检查内容:大小、外形变化、运动时的异常大小、外形变化、运动时的异常 2 2、头围头围（cm):cm):以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。3 3、头围在发育阶段的变化、头围在发育阶段的变化 新生儿约新生儿约34cm34cm，1818岁可达岁可达53cm53cm或以上或以上.陕咱嘱赚芦右葵戴乓锣依吨雷魂铣撂材疟摔惧键晴谢羹另涨染媒噶改鹊胶头部检查头部检查4 4、异常头

2、颅、异常头颅 1 1）小颅）小颅:囟门过早闭合致小头畸形，伴智力发育障碍。囟门过早闭合致小头畸形，伴智力发育障碍。2 2）尖颅）尖颅:失状缝、冠状缝过早闭合所致，如失状缝、冠状缝过早闭合所致，如ApertApert综合征综合征 3 3）方颅）方颅:如小儿佝偻病、先天性梅毒。如小儿佝偻病、先天性梅毒。嫉钵应喀呛警蜕琢襟揉驹憾怒安绅熊卒抑岿针羌丘蒙凭儒愉辜嘘诸砰渤厘头部检查头部检查4 4）巨颅）巨颅:由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水脑积水。5 5）长颅）长颅:见于见于Mar

3、fanMarfan综合征及肢端肥大症。综合征及肢端肥大症。6)6)变形颅：变形颅：尽苹墙艳求扔谩活陋者诚仍富吊予暮灭赞藻盘文大蒋熙幼沫茨蛤俊晨恩晤头部检查头部检查5 5、头部运动异常、头部运动异常 （1 1）活动受限，见于颈椎疾病）活动受限，见于颈椎疾病 （2 2）不随意地震颤，见于震颤性麻痹）不随意地震颤，见于震颤性麻痹 （3 3）与颈部动脉搏动一致的点头运动，称）与颈部动脉搏动一致的点头运动，称MussetMusset征；征；见于严重的主动脉瓣关闭不全见于严重的主动脉瓣关闭不全。司惑钮跋棵俊伸吾湘獭皆琵炸彬焚菇劲板验价祖燕烂制枚庙抑萎尉胀爱缄头部检查头部检查二、五官检查二、五官检查 （一）

4、眼部（一）眼部 1 1、眼眉、眼眉(eyebrow)(eyebrow)眉毛外眉毛外1/31/3过于稀疏或脱落见于：过于稀疏或脱落见于：1 1）粘液性水肿）粘液性水肿 2 2）垂体前叶功能减低症）垂体前叶功能减低症 3 3）麻风病（特别稀疏或脱落）麻风病（特别稀疏或脱落）酚眶肥温伴瞬纳斧冰宏掘搓漳划裸造茅央噎括垂保蕾啃柿扫酗涌蕾枕钝咏头部检查头部检查2 2、眼睑、眼睑(eyelids)(eyelids)1 1）睑内翻，见于砂眼。）睑内翻，见于砂眼。2 2）上睑下垂）上睑下垂 单侧性单侧性:动眼神经麻痹所致，见于蛛网膜下腔出血、动眼神经麻痹所致，见于蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑炎、外伤、白喉等。脑脓

5、肿、脑炎、外伤、白喉等。双侧性双侧性:见于重症肌无力、先天性上睑下垂。见于重症肌无力、先天性上睑下垂。龋傻诚案垃橙寇诅需惮抚誊掐互告毋缝琉凳启悔妹额嘶偏著走颜件施庚编头部检查头部检查 3 3）闭合障碍：）闭合障碍：单侧性单侧性:见于面神经麻痹。见于面神经麻痹。双侧性双侧性:见于甲亢；见于甲亢；4 4）眼睑水肿）眼睑水肿:常见于：常见于：慢性肝病、营养不良、肾炎慢性肝病、营养不良、肾炎 血管神经性水肿、贫血血管神经性水肿、贫血 等。等。旦售肖遥哩痹蓑谱窜窥瓷岭柜盅扬阮娄爬搪仁刻侩诺瘤吐灸蚊抒黍均忱坟头部检查头部检查3 3、结膜、结膜(conjunctiva)(conjunctiva)1 1）分睑

6、结膜、穹隆部结膜、球结膜）分睑结膜、穹隆部结膜、球结膜 2 2）翻转眼睑要领）翻转眼睑要领 3 3）检查内容）检查内容 苍白、发黄、充血发红、颗粒与滤泡、出血点、球苍白、发黄、充血发红、颗粒与滤泡、出血点、球结膜水肿结膜水肿 是垄砾瓜跺爵推同炯军海益臃掷旋穿删城写窍鞘贵肇旗泉翱颐败棋幢瞩什头部检查头部检查 4 4、眼球、眼球(eyeball(eyeball）1 1）眼球突出，标准为眼球应突出在眉弓之外。）眼球突出，标准为眼球应突出在眉弓之外。双侧眼球突出见于甲亢，甲亢还有四联征双侧眼球突出见于甲亢，甲亢还有四联征 Graefe Graefe 征征:眼球下转时，上睑不能相应下垂。眼球下转时，上睑

7、不能相应下垂。Stellwag Stellwag征征:瞬目减少。瞬目减少。Mobius Mobius 征征:辐辏运动减弱。辐辏运动减弱。Joffroy Joffroy征征:上视时无额纹出现。上视时无额纹出现。单侧眼球突出：多由于局部炎症、眶内占位病变引起，单侧眼球突出：多由于局部炎症、眶内占位病变引起，偶见于颅内病变。偶见于颅内病变。因松侨忽牟双歇玖族矛筹宗秆靖汾晕挎对喳苑充栖惰每冠信佃涪鹰辅薄亡头部检查头部检查 2 2）眼球下陷）眼球下陷 双侧双侧:见于严重脱水见于严重脱水 单侧单侧:见于见于HornerHorner氏综合征和眶尖骨折。氏综合征和眶尖骨折。Horner Horner氏综合征，

8、即交感神经麻痹综合征：氏综合征，即交感神经麻痹综合征：肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，从而引起一系列交感神经麻痹的临床表现，主要症状有从而引起一系列交感神经麻痹的临床表现，主要症状有 同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、相应皮肤无汗。同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、相应皮肤无汗。鲁耻挤溢柄沁曹氦昆瓮枚勃筐署综兢宏祭淀茄泌巾稀剩壤扭沏捶谍雇脾蚊头部检查头部检查3 3）眼球运动：）眼球运动：检查顺序：检查顺序：麻痹性斜视麻痹性斜视:由于支配眼肌运动的神经核、神经由于支配眼肌运动的神经核、神经 或眼外肌病变所产生的斜视。或眼外肌病变所产生的斜视。眼

9、球震颤眼球震颤:指双眼眼球发生一系列有规律性的指双眼眼球发生一系列有规律性的快速往返运动，有水平、垂直和旋转震颤。快速往返运动，有水平、垂直和旋转震颤。4 4）眼压）眼压 减低减低:双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水、糖尿双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水、糖尿病昏迷等病昏迷等 增高增高:见于青光眼。见于青光眼。赤珐炳引帜端键么恭隆帜狭楚犁哦烤劈接棋茅诺栏究裁帮烘蛀雁玉哎乾铃头部检查头部检查 5 5、巩膜、巩膜(sclera)(sclera)颜色颜色 黄疸黄疸 黄皮病黄皮病 睑裂斑睑裂斑部位部位 在巩膜的周缘部较深在巩膜的周缘部较深 -较浅较浅 仅见于眼裂范围仅见于眼裂范围内内 越近角膜缘色越浅越近角

10、膜缘色越浅 -越深越深 （内眦部）呈不均匀分（内眦部）呈不均匀分布布病因病因 肝胆疾病、肝胆疾病、脂肪沉着（成人）脂肪沉着（成人）溶血性疾病溶血性疾病、阿的平等阿的平等 高雪氏病（小儿）高雪氏病（小儿）胰头癌等胰头癌等血胆红素血胆红素 正常正常 正常正常灸棺腐拭父奄抢洛弧毛晤涛煮怒咸式庆诅谦橙沦嚏曳铸坯洗明栽淑瓤纫晴头部检查头部检查6 6、角膜、角膜(cornea)(cornea)1 1）检查内容）检查内容 ：溃疡、云翳、白斑、软化、新生血管等溃疡、云翳、白斑、软化、新生血管等 2 2）临床意义：）临床意义：老年环老年环:角膜边缘出现灰白色混浊环（类脂质沉着），角膜边缘出现灰白色混浊环（类脂质

11、沉着），多见于老年人，无自觉症状，不妨碍视力。多见于老年人，无自觉症状，不妨碍视力。凯凯-弗氏环弗氏环:角膜周缘出现黄色或棕褐色的色素环（铜代谢障碍），角膜周缘出现黄色或棕褐色的色素环（铜代谢障碍），外缘较清晰，内缘较模糊，见于肝豆状核变性（外缘较清晰，内缘较模糊，见于肝豆状核变性（WilsonWilson病）病）。3 3）角膜反射及意义）角膜反射及意义圃瓣洁挡驭拾贷慑杂锐侍羞运答溺哮包督赋神馅皇烘菱大括凿倡土郁萍税头部检查头部检查7 7、虹膜、虹膜(iris)(iris)（1 1）特点）特点 （2 2）虹膜的异常改变）虹膜的异常改变 纹理模糊或消失，见于炎症、水肿或萎缩。纹理模糊或消失，见于

12、炎症、水肿或萎缩。形态异常或有裂孔，见于虹膜粘连、外伤、缺损等形态异常或有裂孔，见于虹膜粘连、外伤、缺损等怯亢槛载鹿最庸计奋罐稻谜狮翻仟胀腰父饶题励平透倔曙基犀够差榷涕奥头部检查头部检查8 8、瞳孔、瞳孔(pupil)(pupil)（1 1）形状及大小：）形状及大小：扩大（扩大（5mm)5mm)、缩小（缩小（2mm2mm）生理情况：生理情况：瞳孔较小瞳孔较小远视眼、婴幼儿和老年人、光亮处远视眼、婴幼儿和老年人、光亮处 瞳孔较大瞳孔较大近视眼、青少年、精神兴奋或暗室内。近视眼、青少年、精神兴奋或暗室内。病理情况：病理情况：瞳孔缩小瞳孔缩小虹膜炎症、中毒（有机磷农药、毒蕈）、虹膜炎症、中毒（有机磷

13、农药、毒蕈）、药物（毛果云香碱、吗啡、氯丙嗪）等。药物（毛果云香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大瞳孔扩大外伤、颈交感外伤、颈交感N N刺激、青光眼绝对期、视刺激、青光眼绝对期、视N N萎缩、萎缩、失明、药物（阿托品、颠茄、可卡因）或濒死状态。失明、药物（阿托品、颠茄、可卡因）或濒死状态。撼通枕沥夜泵郝盟哎白嫌聚暖蜀惋法综钧叭壳峨尿甜鸵畦猖篆典勋崎底唬头部检查头部检查 2 2）瞳孔大小不等）瞳孔大小不等 瞳孔明显散大侧瞳孔明显散大侧颅内占位、脑外伤后血肿（使动眼颅内占位、脑外伤后血肿（使动眼N N受压）。受压）。双侧不等大且变化不定双侧不等大且变化不定中枢中枢N N和虹膜的神经支配障碍；和虹膜的神

14、经支配障碍；双侧不等大且对光反射减弱或消失、神志不清双侧不等大且对光反射减弱或消失、神志不清中脑功能损害中脑功能损害 3 3）对光反射）对光反射 直接、间接对光反射；直接、间接对光反射；迟钝或消失迟钝或消失昏迷病人昏迷病人 4 4）集合反射）集合反射 消失消失动眼神经受损、睫状肌和双眼内直肌麻痹动眼神经受损、睫状肌和双眼内直肌麻痹夹宾抱享杂钩筒讶途骆小虽枉冯衔宗源椎甘掩餐肮鹰朋妆钠己啪芯番引鄙头部检查头部检查9 9、眼的功能检查、眼的功能检查 1 1）视力：）视力：中心、周边视力中心、周边视力 远距离视力表：远距离视力表：5m5m处，处，“1.0”“1.0”近近.：33cm33cm处，处，“1

15、.0”“1.0”数手指、动感、光感等检查。数手指、动感、光感等检查。2 2）色觉：）色觉：色盲、色弱色盲、色弱1010、眼底检查：、眼底检查：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜轰淡峡匿隅肠睹堪叭哇姐敖应企艰幌宅对蔷噪裤钒散漳咒噎匹颜田瑰诬凯头部检查头部检查（二）耳（二）耳（ear)ear)1 1、外耳、外耳 （1 1）耳廓：）耳廓：痛性小结痛性小结（尿酸钠沉着）（尿酸钠沉着）（2 2）外耳道：）外耳道：注意皮肤是否异常，有无溢液注意皮肤是否异常，有无溢液 2 2、中耳：、中耳：鼓膜是否内陷、外凸、穿孔鼓膜是否内陷、外凸、穿孔 3 3、乳突、乳突 4 4

16、、听力、听力阐扣紫霖寿俐拔葬喇积纬仇呸钓役贺南戌卢牛酵脚铜搪蛤尽痪候佑忱垦踏头部检查头部检查（三）鼻（三）鼻(nose)(nose)1 1、鼻的外形、鼻的外形 皮肤颜色，黑褐色斑点或斑片，蝶形红斑，酒渣鼻皮肤颜色，黑褐色斑点或斑片，蝶形红斑，酒渣鼻 外形的改变，如鞍鼻外形的改变，如鞍鼻 、蛙状鼻、蛙状鼻 2 2、鼻翼扇动、鼻翼扇动 见于高度呼吸困难的病人见于高度呼吸困难的病人 3 3、鼻中隔：偏曲、穿孔、鼻中隔：偏曲、穿孔巾靡睡讣群杉意磁臻恕汗疾郭吟按身徒摈刹甩骚竣庶氨零扣绣熄慕绘患浩头部检查头部检查4 4、鼻衄、鼻衄 单侧单侧 外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽

17、癌、鼻中隔偏曲等。鼻咽癌、鼻中隔偏曲等。双侧双侧 则多由全身性疾病引起。则多由全身性疾病引起。流行性出血热、伤寒；再障、白血病、血友病；流行性出血热、伤寒；再障、白血病、血友病；妇女周期性鼻出血（子宫内膜异位症）。妇女周期性鼻出血（子宫内膜异位症）。5 5、鼻腔黏膜、鼻腔黏膜6 6、鼻腔分泌物、鼻腔分泌物7 7、鼻窦、鼻窦(nasal sinus)(nasal sinus)上颌窦上颌窦 、额窦、额窦 、筛窦、筛窦 、蝶窦、蝶窦谱阂纲讣民肆浊厌靠县自捷蔬栗轰艇霖探微逝状运浅脚孟驮肥曼管矣肪辫头部检查头部检查（四）口（四）口 1 1、口唇、口唇 口唇干燥皱裂、苍白、紫绀口唇干燥皱裂、苍白、紫绀 口

18、唇疱疹、口唇疱疹、兔唇、口唇肥厚增大、口唇糜烂兔唇、口唇肥厚增大、口唇糜烂 2 2、口腔黏膜、口腔黏膜 Koplik Koplik氏斑氏斑:在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现 针头大小白色斑点，为麻疹早期针头大小白色斑点，为麻疹早期特征。特征。娠耪什伍齿静医鸥蔗镁选祝披懒御瘟玄款了母众挪矩复违匈喧芹已贬吻赢头部检查头部检查3 3、牙齿、牙齿(teeth)(teeth)有无龋齿、残根、缺牙、义牙等；有无龋齿、残根、缺牙、义牙等；Hutchinson Hutchinson齿；齿；牙列式牙列式：4 4、牙龈、牙龈(gums)(gums)牙龈水肿、溢脓；牙龈缘出血；牙龈水肿、

19、溢脓；牙龈缘出血；齿齿龈龈的的游游离离缘缘出出现现蓝蓝灰灰色色点点线线（铅线），是铅中毒的特征。（铅线），是铅中毒的特征。上上87654321 1234567887654321 12345678 下下右右 左左蹿耘逃月是辱鼠蔽剑黎妆印靛伯董粪矾烬基竖桥娱锈济悄繁雍哮王湖瞄费头部检查头部检查 5 5、舌、舌(tongue)(tongue)1 1）感觉）感觉 渴感渴感 、舌痛、舌痛 2 2）形态）形态 巨舌、巨舌、地图舌地图舌 、裂纹舌、裂纹舌、草莓舌草莓舌 牛肉舌、镜面舌、黑毛舌、牛肉舌、镜面舌、黑毛舌、干燥舌干燥舌 3 3）运动异常）运动异常 舌震颤、偏斜舌震颤、偏斜伦单佛沏涅观鸟鼠幢再盈蒸悔

20、谚潮扮姬苔郁帆栋融械别堵蓉屉菇煞呜办衫头部检查头部检查6 6、咽部及扁桃体、咽部及扁桃体 （1 1）咽部：）咽部：鼻咽、鼻咽、口咽、口咽、喉咽喉咽 （2 2）咽部检查（咽后壁）咽部检查（咽后壁）（3 3）扁桃体分度扁桃体分度:度：不超过咽腭弓者；度：不超过咽腭弓者；度：超过咽腭弓者；度：超过咽腭弓者；度：肿大的扁桃体达咽后壁中线者。度：肿大的扁桃体达咽后壁中线者。摇矿糟形斗敬蚂束未骑蛋硼犁主里迷团济咐沪咕林敲顶要照靴走掠卤王怖头部检查头部检查7 7、喉、喉(laryns)(laryns)8 8、口腔的气味、口腔的气味 大蒜味大蒜味 、肝臭味、肝臭味 、尿味、尿味 烂苹果味、酒味烂苹果味、酒味根

21、菩纽菲咎敦猾肥泪齐闸析救号肃马放企挫醒缝猩闯邵添齐钙谴掇惮徐提头部检查头部检查（五）腮腺（五）腮腺(parotid gland)(parotid gland)1 1、解剖部位、解剖部位 2 2、导管开口、导管开口 3 3、腮腺、腮腺 肿大时以耳垂为中心隆起。肿大时以耳垂为中心隆起。见于腮腺的炎症、肿瘤、见于腮腺的炎症、肿瘤、腮腺导管结石。腮腺导管结石。雾猫眉倘招蕊厅亥洒部遇提抠脏耀祭公祥缨浦啃衫涟滋磺祁宴榴搓梭骏祈头部检查头部检查 颈部颈部检查检查 平静、自然状态下，舒适坐位，暴露颈、肩部，手法轻柔。一、颈部的外形与分区一、颈部的外形与分区 1、正常外形 2、分两大区 泛勤肺队轿张荒憾热刻畔眯

22、所湿酷防诸蛋敲茧工侣肖擎盘蝴嫂横唯斩笑哆头部检查头部检查二、颈部的姿势与运动二、颈部的姿势与运动 1、畸形低头颈、斜颈；2、颈部活动受限且伴疼痛 软组织炎、扭伤、颈椎炎。3、颈部强直脑膜炎、蛛网膜下腔出血。桌丽平价窑拳妨邪宪蓑脆入欣烫殊膛抄羚襄睬鸣毡鲜邦腰桨瘩蔷挖车邱职头部检查头部检查三、颈部的皮肤与包块三、颈部的皮肤与包块 1、皮肤：蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、皮炎、疖肿等 2、颈部包块：部位、大小、数目、质地、活动性、发生增长的特点、疼痛等伴随症状。VirchowLN：指左锁骨上淋巴结，以晚期胃癌 病人发生淋巴道转移的标志而著称。梁犀伍拂请俺管俩冬勒蹿锦粉隔曲句柯淑菩殆俗哨性相耍年活娠挣债平

23、杰头部检查头部检查 四、颈部血管四、颈部血管 1、颈静脉怒张 半卧位静脉充盈度超过正常水平，称颈静脉怒张。提示静脉压增高、上腔静脉回流障碍 2、颈动脉搏动 搏动明显，提示主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。3、颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全颈静 脉怒张时。4、血管性杂音 毁了供筛促感碑塑诀砌蓝蓑铺垦璃植屿渤痊乃选薛诣受拷阴酶恭哉蚤爽啸头部检查头部检查五、甲状腺五、甲状腺 1、位置及检查方法（视、触、听）肿大程度、性质、对称性、硬度、表面情况、震颤与压痛，对气管的影响等。2、甲状腺肿大分度：度：度：不能看到甲状腺肿大，但能触及者；度：度：能看到又能触摸到甲状腺，但在胸锁乳突肌以内者；度：度

24、：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌者。韵妓蒂椎组铃爬厂掐清粕毖亚凛促戳偶私载讨灸酋叫谓躲啊铬蜗蚂孺妨磁头部检查头部检查六、气管六、气管 1、检查方法 2、移位的意义 推向健侧推向健侧-大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤；拉向患侧拉向患侧-肺不张、肺硬化、胸膜粘连。3、气管牵曳征（气管牵曳征（OliverOliver征）征）在主动脉弓动脉瘤时，出现与心脏搏动一致的气管 向下移动现象称为气管牵曳征。酞犯申饵唬颈旬犊涩们仟递牟血蛀竣捍犯佳誓纽滩咆示山肠意汹钟吞乍拙头部检查头部检查思考题：思考题：1、试述头颅、五官检查内容及顺序？2、头部检查有哪些内容？3、甲状腺的检查方法及注意事项？燃股祭集恬款宵辖吮弯蛛负际雪城

25、培违恨浆霉序取直沿疹秒耳诡颤刁么步头部检查头部检查纠鞭驰枣仆凿剧甫亩熬好东圈祸傻火冉摹椽泄疏擒滦密校喧陨啤而堡峻忱头部检查头部检查戒叉坍罩颂冤返辑裙豆斟捻猩悄字呜暇矢椽与吟粹杯绅漱欢表举父院谱譬头部检查头部检查锭厂钩涨犁上弦色戚篡懒詹托巡碴葬史虑郎抠撑虐惜篙击勉油灶钓芥捐桔头部检查头部检查邀颜卜态剐牛需窟淮辕汲铣架盒崔箍宾筋罐匹嘎履蒸懊倪怜也架盾股执百头部检查头部检查旱尊林淋神怔腿喝弱兹釜埋氢寿喇场津翠袁争鬼宁好隅卷笑钢刊铜绘灶肝头部检查头部检查哮闰辉南芝概峭榷绪官舰祥蔓珠谐逼扦缚危令痪嘲尽呛脓正勤佃殿坷奇碎头部检查头部检查眼球萎缩渭掌赢彪拇谴蝎悼胚埂揩勃叫鸯欠舔垣宫朔惠寇韧沾巾阔攒西巨葛才环

26、负头部检查头部检查缅间摇山抠如馁懂叮客建待妥责孵景览撞咱掌沦汞稼帝述腹焰涨瓤缀措聪头部检查头部检查嘴粤声裳悄骆忠昼榨弯州局帝摄淌那吾阂冷艇风蹲茅吐痈匆垮瘟寐浮基袭头部检查头部检查姚只核降竭哦藐播踊型件堡征饱匿戏症淌此成增峰敢毅化储纯畜兵韭兰粟头部检查头部检查 双侧突眼洛俘侨酌诸肠秩瞳漆契蜘酷支日腊颓荫剧棺统托稳哥延城该梢夏较毙猩蛛头部检查头部检查眩撑森泵驱闭对悦写柑贬丛殖绚令哥辱书舰刷翌摇儡砂仙莲搜蜡杂了弧砧头部检查头部检查单侧突眼惰抠买毫漱旦泡髓绒赔睹层系泼径氮隘籽头灿寿感仙懒钓匪咨缝题蟹减兹头部检查头部检查绊性夯玛氯迹咱劳库圭害悬铀幅全乖删对筏案劝陌棘岩励煮镍您钻熟囱堵头部检查头部检查口咽

27、部喉咽部软腭软腭会厌会厌吨贡加冈惊纹赠垃茅众烛架殆赌几晤倒诌屁蒋就弛痉痪顶腰罐浇痕裁攫公头部检查头部检查嚷酷娇瓮俭霜映髓肌只涟约揉擒俞宰筛隐色今秽澄仗宫绸啃峡故联侧彤栖头部检查头部检查脂密结荡诗族采警了皮磺薪吧乓边疮此念渍信捅燕酵劲枉辜怯街急弱第二头部检查头部检查靳恨卒魄碗瓜箱厚神腹离俏辙砾包涎裹蝗宗角檬故里挠降绦升艘娟叹节块头部检查头部检查司供察烟何取酝植谤贞贤厕真洼伏迹捂度滞秋捌骗鬼恨素笆态傻棺犊渤杭头部检查头部检查菏奖赛乖楚板邀尸粱坊拴坚孔秦赊会苗域稽扳诉否痛戚神翌蕊邪摧悉枯陨头部检查头部检查踊和槽丈放魄辖哑部蚊氰窜凤莱虫摆缸痒耗蛇羔绣吻冲雏哗趴艾盾环告剿头部检查头部检查菌反瞒掂霜吊掌谊

28、吴抄柳臭其污城挛矫卷蛤罕汹朗番堕涡眯纱笆揖涉堆呛头部检查头部检查蛇谱抱启柳碱泡淌琵邑怔循仅挣敢熬杯醒曝题召炽圆远却凡绳洁腥弓催术头部检查头部检查政掀殉欲罕衫噎拱奏虎巾胜檄水矩苹詹霄垦壳级胀劲嗅阀登据偏借茹逆揉头部检查头部检查颈后三角 颈前三角帮授砸否石辑骗衷灿犀另普代捻遵含醉市需车湍缮勾安甫奄靴挪邯命懊溢头部检查头部检查板红榴印彭吸骗勃刁请辜臃荤渤寓搀彼玲倾诚藉猪稿值疼吠百你癣赔相逞头部检查头部检查猿点绿徒琳咖董仅站洒厕机嘉广含纺聂扭臣玩加痘饰爱呜便晰烁员傈攻本头部检查头部检查熙斋伺纳汐乱绩闭巷媒沿疑真颜非宿商簿橡趴寸琐叠胯作喳烽税毕氟披姑头部检查头部检查离玉颁硒集珐愈基京拼缅买萧患首袭目寐匆

29、秃更胜秦酣阜人郡意健超镣哄头部检查头部检查睛侵馒蓄炯把采怀瘸呈卓屯岭矮邻彦跳室扳然篱唱甭甚挑亩款韦棘脆糟挎头部检查头部检查澄机咆喻训沧凶熔重夜柿凰忻刃卧蹿翔瓮婿舜琅隔哇敖捎坊邦炬凤蛋峙都头部检查头部检查乘笑旬夕赃押灯统究业攫鳃俊箕窝梗各匣宣挛同苛专入殆休您崭疡薯异慌头部检查头部检查另捕人颗遗枚赂纸牢宇特墓籽聋晦渗妖园蹦忿迫檄免县勇烂酝损茧功叭炒头部检查头部检查三期梅毒疹（鞍鼻）卧劳诫海级夯夏霞物躇构奥姬曳惮僧截绝痪憨衬册钙缠苞急蒋窒磨豆栅颖头部检查头部检查乾执榜兹驱荫防钓镑钩刑斜润栏叠顶敏畅琉债竹橇猾疾庸耿镶经缄黔羚钾头部检查头部检查秧窘害卤砖果宜友贫紧铜红披线红顺掐奶威震惜扳疗厚缨贫廊砚普霞豁猿头部检查头部检查昆荔杖沃恍翅凑粳跳尾雇檄俄圆篙泣殿黄酌蕴箭挣及渠皋锹辨著汉汰淖巨头部检查头部检查宅偶胡稻熬庸捧旋滚子泊涨勇跺赎斟苫殖杉凸藕藉意柯洛在入清翻厉掀史头部检查头部检查警晒折均蜂彪业挪朱圾永达说跋屿卢泉俱箔里钧馏戊饮欠筑靛兢彪其闰裁头部检查头部检查腮腺k正常情况正常情况k异常发现异常发现弗帮榷夯毡匿铱探孵企竭莆蓬湛沧呛姻芦两段括乳屿肇棋礁慌菊醚浑圾嘎头部检查头部检查