压疮新进展以及手术压疮预防 .ppt

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1、压疮新进展以及手术压疮预防2014National Pressure Ulcer Definition压疮定义压疮定义l压疮是指皮肤或压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，由压力或者压力联合剪切力引起于骨突出部位，由压力或者压力联合剪切力引起的。的。l美国国家压疮咨询委员会美国国家压疮咨询委员会(National Pressure(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016年年4 4月月1313日公日公布了一项术语更改声明：将布了

2、一项术语更改声明：将“压力性溃疡压力性溃疡”（Pressure ulcerPressure ulcer）更改为）更改为“压力性损伤压力性损伤”(Pressure injury)(Pressure injury)1期期(Stage 1)l在骨隆突处的在骨隆突处的皮肤完整皮肤完整伴有压之不褪色伴有压之不褪色的的局限性红斑局限性红斑l受损部位与周围相邻组织比较，有受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、疼痛、硬块硬块、表面变软、发热或者冰凉、表面变软、发热或者冰凉2期期(Stage2)l部分皮层缺失部分皮层缺失l表现为一个表现为一个浅的开放浅的开放性溃疡性溃疡l伴有粉红色的伤口床伴有粉红色的伤口床（创面

3、）（创面）l无腐肉无腐肉l也可能表现为一个也可能表现为一个完完整的或破裂的血清性整的或破裂的血清性水疱水疱3期期(Stage3)l全层组织缺失全层组织缺失l可见皮下脂肪暴露可见皮下脂肪暴露l但但骨头、肌腱、肌肉骨头、肌腱、肌肉未外露未外露l有腐肉有腐肉存在存在l但组织缺失的但组织缺失的深度不深度不明确明确l可能包含有潜行和隧可能包含有潜行和隧道道4期期(Stage4)l全层组织缺失全层组织缺失l伴有骨、肌腱或肌肉伴有骨、肌腱或肌肉外露外露l伤口床的某些部位伤口床的某些部位有有腐肉或焦痂腐肉或焦痂l常常常常有潜行或隧道有潜行或隧道深部组织损伤深部组织损伤（deep tissue injury)l

4、局部皮肤完整局部皮肤完整但可出现但可出现颜色改变颜色改变如紫色或褐如紫色或褐红色，红色，或有瘀伤或有瘀伤，或，或充血水疱充血水疱l受损区域的软组织可能有受损区域的软组织可能有疼痛、硬块疼痛、硬块、有黏、有黏糊状的渗出、潮湿、糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷发热或冰冷难以分期的损害难以分期的损害(Unstageable)l 全层组织缺失全层组织缺失l 溃疡底部溃疡底部有腐肉覆盖有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰（黄色、黄褐色、灰 色、色、绿色或褐色）绿色或褐色）l 或者伤口床或者伤口床有焦痂附着有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）（碳色、褐色或黑色）定义：由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤

5、部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。凡是接触到皮肤的器械或设备均有可能会引起压疮（呼吸机、气管切开导管、心电监护仪等）。医疗器械相关性压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤的预防预防胜于治疗确保医疗器械型号正确且佩戴合适，以避免过多的压力，并妥善固定每天至少检查两次医疗器械下及周围的皮肤保持医疗器械之下的皮肤清洁干燥;为患者调整体位和/或重新安置医疗器械使用保护性敷料手术室压疮预防护理现状1、护理人员具有一定的压疮预防意识2、建议对于术后出现红斑的部位需要进行判 断3、器械相关性压疮的预防4、金霉素药膏的使用参考文献1 1、2014201

6、4压疮的预防与治疗：快速参考指南压疮的预防与治疗：快速参考指南2 2、http:/www.npuap.org/resources/educational-http:/www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressure-injury-staging-and-clinical-resources/pressure-injury-staging-illustrations/illustrations/3 3、冯尘尘、冯尘尘,马圆圆马圆圆.医疗器械相关性压疮的护理研究进展医疗器械相关性压疮的护理研究进展.中国护理管理中国护理管理J J,2016,2016,16(16(5):581-584.5):581-584.4 4、易凤琼，闵苏，刘新伟、易凤琼，闵苏，刘新伟.金霉素眼膏在全麻俯卧位手金霉素眼膏在全麻俯卧位手术患者皮肤保护中的应用术患者皮肤保护中的应用J J,2012,41(32):3387-,2012,41(32):3387-3388.3388.5 5、王泠、王泠.20142014版国际版国际压疮预防和治疗：临床实践指压疮预防和治疗：临床实践指南南解读解读J J,2016,16(5):577-580.,2016,16(5):577-580.