婴儿喂养课件 .pptx

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1、营养及营养障碍性疾病临床医学院临床医学院江苏医药职业学院JiangsuVocationalCollegeofMedicine婴儿消化系统功能发育与营养p消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收婴儿消化系统功能发育与营养关系（GastroentericDevelopmentandNutrition）p与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养n消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收吸收消化p部分以吞饮方式吸收p生理意义：吸收大分子p胃蛋白酶pepsinp3月后活性增加p18月时达成人水平p胰蛋白酶trypsinp1月已达成人水平蛋白质Protein婴儿消化系统功能发育与营养脂类胃酸分泌Pep

2、ticacidsecretionn消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收吸收消化p胃脂肪酶(HGL)p胰脂酶Pancreaticlipase新生儿期几乎无法测定p母乳的脂肪酶2岁后达成人水平补偿胰脂酶不足p肠脂酶Entericlipase生后不足婴儿消化系统功能发育与营养n消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收单糖Saccharides双糖Disaccharidases碳水化合物CHO出生吸收较好胎儿3月后所有双糖酶出现胎儿8月:蔗糖、麦芽糖酶活性达最高足月:出生乳糖酶活性高婴儿消化系统功能发育与营养唾液腺淀粉酶salivaryamylase多糖（淀粉Starch）胰淀粉酶pancreaticam

3、ylase小肠-淀粉酶-amylase3月后逐渐2岁达成人水平n消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育 46月是关键期味觉发育婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育新生儿至34月小儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射或“厌新”。如果小儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物（可能需810次接触），婴儿最初的对新食物的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其意义是防止吞入不宜吞入的东西。挤压反射婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育咀嚼功能后天学习建立,咀嚼吞咽

4、学习的敏感期在46月。有意训练7月左右婴儿咬嚼指状食物、从杯咂水，1岁断离奶瓶；9月学用勺自喂，均有利于儿童口腔发育成熟。婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育胃的排空与容量胃容量：新生儿30ml，3月100ml，1岁250ml乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳15min幽门开放，食物进入十二指肠。同时存在个体差异，不必多加限制。婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育胃排空水1h-0.5h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物4-5h进食量、温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间。脂肪、蛋白质可延长排空时间婴儿消化系统功能发育与营养n与进食技能有关的消化道发育溢乳胃容量：

5、新生儿30ml，3月100ml，1岁多见。因胃水平位置，韧带松弛，易折叠，贲门括约肌松弛；幽门括约肌发育好，易痉挛。人工喂养方法不当（奶头过大、吞入气体过多）婴儿喂养方法p母乳喂养婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）p人工喂养p其他食物的引入母乳喂养n母乳喂养的优点营养素含量丰富，吸收好p宏量营养素产能比适宜母乳喂养n母乳喂养的优点三大营养素的热能分布比较参考值:蛋白质（815%）脂肪（2530%，3550%）碳水化合物（5565%）鲜牛奶5240.67.446459295219母乳配方奶粉蛋白质脂肪碳水化合物母乳喂养n母乳喂养的优点易于消化的蛋白质604060401882母乳配方

6、奶粉牛奶酪蛋白乳清蛋白母乳喂养n母乳喂养的优点易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳配方奶粉牛奶饱和脂肪酸不饱和脂肪酸616132.1亚油酸母乳喂养n母乳喂养的优点乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-双糖）含量丰富,有利Ca吸收母乳配方奶粉牛奶7.47.64.9母乳喂养n母乳喂养的优点肾溶质负荷（单位：毫渗克分子/升）2219679牛乳配方奶粉母乳母乳喂养n母乳喂养的优点Ca吸收好Zn利用率高Fe矿物质吸收好Ca:P=2:1，乙型乳糖母乳吸收率49%0.05mg/dl牛乳4%0.05mg/dl母乳喂养n母乳喂养的优点p含缓冲物质少，利于酶发挥作用人乳胃酸牛乳PH3.60.91.

7、65.3生物作用母乳喂养n母乳喂养的优点生物作用p含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含丰富的SIgA细胞成分含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体生长因子：神经生长因子，上皮生长因子其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘附抗体结构相似）母乳喂养n母乳喂养的优点p适温、新鲜、无菌、适量其他经济-1/5人工喂养费用省时精神、心理作用母乳喂养n母乳喂养的优点母乳牛乳RNIsVitD(g/L）0.11110g/dVitK(g/L)2330510g/dVitD、VitK的补充VitD、VitK含量比较母乳喂养n母乳的成分变化哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28

8、.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15母乳喂养n母乳的成分变化同一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理泌乳与射乳机制垂体前叶催乳素（PRL）吸吮乳头神经冲动脊髓下丘脑垂体后叶泌乳细胞受体泌乳催产素（OXT）腺管腺泡肌上皮细胞收缩射乳哺乳是维持泌乳的关键母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理泌乳与射乳影响因素吸吮频率垂体前叶PRL分泌量哺乳力量及强度几天内迅速丧失泌乳能力乳房

9、胀满母亲情绪肾上腺 反射性抑制PRL的释放母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理建立良好的母乳喂养p孕期营养：体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳p乳头保健p刺激PRL分泌尽早开奶：产后015分，或2小时内吸吮是主要的条件刺激按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理建立良好的母乳喂养p促进乳房分泌吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，23分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳乳汁排空哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激射乳母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理建立良好的母乳喂养p促进乳房分泌教会母亲正确的喂哺技巧，包括如何唤起婴儿的最佳

10、进奶状态（状态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或舔乳房、帮助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉与喂养联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔动力，哺乳后的注意事项等）母亲心情愉快：促泌乳（下丘脑）nicotin可阻断PRL的产生，对oxytocin分泌不影响，使奶量下降母乳喂养n泌乳生理:乳腺的解剖生理婴儿颅内出血VitD缺乏性佝偻病IDD母乳的不足含VitK少含VitD少含铁少母乳喂养n特殊情况停止哺乳可继续哺乳凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，

11、是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。人工喂养人工喂养因某些原因完全采用兽乳喂养的方法人工喂养母乳的优点是牛乳的缺点牛乳的特点（兽乳）人工喂养配方奶：以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物资成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。使用时按年龄选用。牛乳的改造p加热：消毒，蛋白变性p加糖：改变三大产能物质的比例母乳喂养表三大产能物质比较（kcal,E%）人乳牛乳8%糖牛乳RNIpro91913815fat5052363550CHO4129515565Total676799母乳喂养p加水：仅用于新生儿降低矿物质

12、、蛋白质浓度，减轻消化道、肾负荷初生1:22周1:33周1:44周全乳人工喂养乳量计算（实习课）（体重、RNI,奶制品规格）p配方奶粉：500kcal/100g,奶粉100kcal/kgd20g/kgdp鲜牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳99kcal/100ml(32+67)100Kcal/100ml/kgd人工喂养部分母乳喂养的两种情况0102添加兽乳补足当餐母乳不足部分添加兽乳整餐替代母乳补授法代授法其他食物的引入转乳期食物添加婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。过渡时期食物常称之为转乳期食物或辅助食品。目的p让婴儿逐渐接受成人固体食物

13、p培养儿童对各类食物的喜爱和自己的进食能力其他食物的引入引入换乳期食物顺序p第一种引入的食物母乳喂养儿配方奶人工喂养儿强化铁的谷类食物p其次是蔬菜、水果维生素、矿物质p最后添加的食物是肉,鱼类（78月），蛋（911月）其他食物的引入引入换乳期食物顺序p由少到多：1勺2勺多勺一餐p由细到粗：泥状（茸状）碎末成人食品p一种到多种：如蔬菜的添加，每种约37日刺激味觉的发育p由软到硬p注意进食技能的培养其他食物的引入添加辅食的顺序月龄辅食性状种类餐数进食技能主要营养源其他食物46月泥状食品菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶6次奶（断夜间奶）用勺喂用勺喂79月末状食品稀饭、肉末、菜泥、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果泥4次奶1次饭1次水果学用杯1012月碎食品软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果3次奶2-3次饭1次水果抓食自用勺断奶瓶其他食物的引入断离母乳过晚:依恋母乳1过渡食物引入太早和太晚2断夜间奶太晚3进食技能的培养不够:用奶瓶加辅食,用勺和杯进食少4断乳期常见问题江苏医药职业学院JiangsuVocationalCollegeofMedicine感谢您的观看