压疮的分期与护理 .ppt

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1、压疮的分期与护理2017.8.10金金菊红菊红压疮的分期与护理学习目标：一、掌握压疮的概念二、了解压疮的发生原因三、掌握压疮的分期及临床表现四、掌握压疮的护理五、了解压疮的预防什么是压疮？压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死压疮发生的原因外源性因素内源性因素压疮发生的原因外源性因素：1.压力2.摩擦力3.剪切力4.潮湿5.护理用具使用不当6.排泄的刺激压力发生的外源性因素垂直压力摩擦力剪切力压疮发生内源性因素体温年龄感觉营养体重组织灌注传统压疮分期淤血红润期炎性浸润期溃疡期 浅度溃疡期 深度溃疡期淤血红润期压疮初期：皮

2、肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力去除持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。为可逆性改变。炎性浸润期红肿部位继续受压，局部静脉淤血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。浅溃疡期浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。深溃疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮组织和肌肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织易引起败血症，造成全身感染。NPUAP压疮分期一期二期三期四期不可分期深部组织损伤期压疮分期_一一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。压疮分期_二二期：部分真皮层缺失而出现的表浅

3、的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉色创面；也溃疡表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水泡。压疮分期_三三期:全层皮肤缺失，皮下脂肪可见骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道压疮分期_四四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可不满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）二并发骨髓炎。疮分期_五压不可分期：缺损后全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖压疮分期六深部组织损伤区：由于压力或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤

4、上出现紫色或褐红色的局部变色区域，后形成充血性水泡。压疮的好发部位好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。卧位不同，好发部位也不同。仰卧位侧卧位耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位压疮的护理期（Stage）：淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展压疮护理期（Stage ）：炎性浸润期（处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎）2019ppt资料27 欢迎批评指导！放映结束！