医药常见急性症状的救护 .ppt

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1、常见急性症状的救护常见急性症状的救护 邹城市中医院邹城市中医院 急诊科急诊科唐现华唐现华常见急性症状的救护l 在临床中在临床中,我们常常会面对各种我们常常会面对各种急性症状，如高热、急性腹痛、药急性症状，如高热、急性腹痛、药物中毒等。这就需要我們护理人员物中毒等。这就需要我們护理人员把各专科的急救知识集中起来，运把各专科的急救知识集中起来，运用护理程序迅速、系统地评估病人。用护理程序迅速、系统地评估病人。迅速分诊并对急性症状尽快作出迅速分诊并对急性症状尽快作出正确判断，采取相应的救护措施，正确判断，采取相应的救护措施，使病人迅速转危为安，从而达到使病人迅速转危为安，从而达到满意的救护效果。满意

2、的救护效果。下面我们共同学习以下三个下面我们共同学习以下三个方面的救护：方面的救护：一、高热；二、急性腹痛；一、高热；二、急性腹痛；三、安眠药中毒三、安眠药中毒。高高 热的救护措施热的救护措施一、一、概念概念高热高热 通常是指体温在通常是指体温在39 以上，是人体对疾病以上，是人体对疾病的强烈反应，病人面色潮红，呼吸和脉搏的强烈反应，病人面色潮红，呼吸和脉搏急促，皮肤烫手（通常体温每升高急促，皮肤烫手（通常体温每升高1 ，呼吸频率增快呼吸频率增快3-4次，脉搏增快次，脉搏增快10次左右。次左右。如发热过高（体温超过如发热过高（体温超过41）或过久，会）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别

3、是脑、使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取相应的降温措施。相应的降温措施。二、原因和机制：1、临床上引起高热的原因很多，主、临床上引起高热的原因很多，主要由感染性疾病和非感染性疾病要由感染性疾病和非感染性疾病引起。引起。（1）感染性疾病）感染性疾病 包括各种细菌、包括各种细菌、病毒、真菌、衣原体、立克次体、病毒、真菌、衣原体、立克次体、螺旋体或寄生虫等引起。螺旋体或寄生虫等引起。（2）非感染性疾病）非感染性疾病 包括变态反应与过包括变态反应与过敏性疾病、血液系统疾病、结缔组织敏性疾病、血液系统疾病、结缔组织病、理化因素所

4、致疾病、恶性肿瘤、病、理化因素所致疾病、恶性肿瘤、内分泌及代谢障碍引起的疾病、体温内分泌及代谢障碍引起的疾病、体温调节中枢障碍所致疾病或麻醉等药物调节中枢障碍所致疾病或麻醉等药物引起的疾病。引起的疾病。2、发热机制：机体在内源性或外源性、发热机制：机体在内源性或外源性致热源的作用下，使体温调节中枢的致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。调定点上移而引起的调节性体温升高。救护措施1、物理降温：在未确定原发病前，不可、物理降温：在未确定原发病前，不可强行降温，但要防止过高热给病人造强行降温，但要防止过高热给病人造成的危害。因此根据症状和体征采用成的危害。因此根据症状和体

5、征采用有效的物理降温。用冰袋或冰块外包有效的物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾冷敷头部，以保护脑细胞。酒精毛巾冷敷头部，以保护脑细胞。酒精或温水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟或温水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冰水或冰冻饮料。但不能使等处，喝冰水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。一般降至体温下降太快，以免虚脱。一般降至3838.5。2、针刺十指尖出血可泻热降温。、针刺十指尖出血可泻热降温。3、生命体征的监护：、生命体征的监护：卧床休息，应每卧床休息，应每46h测量并记录测量并记录T、P、R、Bp。如出现烦躁、惊厥、谵。如出现烦躁、惊厥、谵妄等，遵医嘱选用镇静药。如出现脉妄等，遵医嘱选用镇

6、静药。如出现脉搏快而弱、四肢发冷、血压下降，要搏快而弱、四肢发冷、血压下降，要立即吸氧、建立静脉通道，同时通知立即吸氧、建立静脉通道，同时通知医生进行抢救治疗。医生进行抢救治疗。4、加强临床观察：观察皮肤、黏、加强临床观察：观察皮肤、黏膜有无黄染、淋巴结是否肿大、膜有无黄染、淋巴结是否肿大、有无出血点、皮疹，注意皮疹的有无出血点、皮疹，注意皮疹的疹型、分布特点、皮疹与发热的疹型、分布特点、皮疹与发热的关系，这有助于对病因的判断。关系，这有助于对病因的判断。5、原发病的治疗与护理：（1）一旦明确引起感染的病原微生物后，遵）一旦明确引起感染的病原微生物后，遵医嘱正确、合理使用抗菌药物。医嘱正确、合

7、理使用抗菌药物。（2）注意补充水分和营养：要给予病人高蛋）注意补充水分和营养：要给予病人高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多引水，及时补充半流质饮食，鼓励病人多引水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。盐和水分，促使体内毒素排出。（3）高热可以是某些疾病的早期表现，因此）高热可以是某些疾病的早期表现，因此要密切观察，防止病情的进一步恶化。要密切观察，防止病情的进一步恶化。6、给予精神关怀、给予精神关怀7、做好病人皮肤、口腔等基础护理，满足、做好病人皮肤、口腔等基础护理，满足病人的基本需要，使病人尽可能的处于病人的基本需要，使病人尽可

8、能的处于舒适状态，预防并发症的发生。舒适状态，预防并发症的发生。概 念 急性腹痛：是临床常见的一种急性症状，急性腹痛：是临床常见的一种急性症状，病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔引起血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔引起急性弥漫性腹膜炎而危及病人生命。急性弥漫性腹膜炎而危及病人生命。我们要对腹痛的发展和病情变化要有足我们要对腹痛的发展和病情变化要有足够的认识，防止预检分诊出现漏诊或护理中够的认识，防止预检分诊出现漏诊或护理中疏漏而酿成不良后果。疏漏而酿成不良后果。急急 性性 腹腹 痛痛病 因 引起腹痛的原因有：引起腹痛

9、的原因有：1.1.腹腔器官病变引起的腹痛腹腔器官病变引起的腹痛（1 1）腹膜和腹内器官的炎症：如腹膜炎、阑尾炎、）腹膜和腹内器官的炎症：如腹膜炎、阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等。急性胃肠炎、急性胰腺炎等。（2 2）空腔脏器的梗阻：如肠梗阻、急性胃扩张、胃）空腔脏器的梗阻：如肠梗阻、急性胃扩张、胃及十二指肠球部溃疡穿孔、胆结石、输尿管结石、及十二指肠球部溃疡穿孔、胆结石、输尿管结石、胆道蛔虫症、肠套叠等。胆道蛔虫症、肠套叠等。（3 3）器官扭转或破裂出血：如卵巢扭转、宫外孕、）器官扭转或破裂出血：如卵巢扭转、宫外孕、脾破裂、肝破裂等。脾破裂、肝破裂等。（4 4）腹腔器官的血管病变：如肠系膜动脉

10、急性梗阻、）腹腔器官的血管病变：如肠系膜动脉急性梗阻、脾栓塞等。脾栓塞等。（5 5）腹腔器官的肿瘤：如肝癌、胃癌等。）腹腔器官的肿瘤：如肝癌、胃癌等。2 2、腹腔外或全身疾病引起腹痛、腹腔外或全身疾病引起腹痛 （1 1）腹壁疾病：腹壁外伤、腹壁脓肿等。）腹壁疾病：腹壁外伤、腹壁脓肿等。（2 2）胸部疾病引起的腹痛：如急性心包）胸部疾病引起的腹痛：如急性心包炎、急性心肌梗死等。炎、急性心肌梗死等。3.3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：糖尿病酸中毒、尿毒症等也可引起腹痛。糖尿病酸中毒、尿毒症等也可引起腹痛。4.4.神经源性疾病：神经源性疾病：由带状疱疹、末梢由带状疱疹

11、、末梢N N炎等引起的腹痛。炎等引起的腹痛。救护措施 基本原则：是保护生命，减轻痛苦，预防并发症，积 极的对因治疗。（1）卧位：无休克的急腹症病人以半卧位或斜 坡卧位，使腹腔内渗出物局限，控制感 染，松弛腹肌，减轻疼痛，改善呼吸。已发生休克者，予中凹位，促进血液回流。（2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠减压（3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。（4）应用抗生素控制感染。（5）对症治疗：吸氧，保肝。（6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的急腹症病人，禁用麻醉镇痛剂，如吗啡、杜冷丁，必要时可用解痉剂，如阿托品，654-2等，禁腹部热敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情，如有出血者，加重出血。（7）手术治

12、疗：1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。护理要点 1 稳定病人情绪。耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。2 密切观察病情：1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度，有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不安等休克前兆的观察，有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。2）特殊症状观察：腹痛部位，性质。恶心、呕吐。排便异常。3 遵循五禁四抗原则：五禁即禁食、水、禁用止痛剂、禁用热敷、禁

13、灌肠及使用泻剂，禁止活动。四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。4 补液护理：休克病人以大号留置针建立两至 三条静脉通路，快速补液，遵照 输液及治疗方案执行，并根据监 测结果调整方案。5 术前准备：备皮、备血、过敏试验和术前用药，有时病人处于休克状态，还需要边抗休克治疗边手术。安眠药中毒安眠药中毒概述镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。全身，包括延脑中枢。安眠药分类安眠药分类 安眠药：苯二氮卓类：长效类：

14、地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效类：阿普唑仑（佳静安定）艾司唑仑（舒乐安定）短效类：三唑仑 巴比妥盐类：长效类：巴比妥 苯巴比妥 中效类：戊巴比妥 异戊比妥 短效类：司可巴比妥 硫贲妥 非巴比妥非苯二氮卓类：水和氯醛 吩噻嗪类：奋乃静，氯丙嗪中毒机制中毒机制 镇静催眠剂大致可分为巴比妥类和非巴比妥类，较大剂量均能抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸，循环衰竭，尤其是氯丙嗪类，还可直接作用于血管，使血管扩张，血压下降。救护措施救护措施 （1）立即洗胃：1：5000高锰酸钾，或温水洗胃。（2）保持呼吸道通畅，吸氧。（3）静脉补液，补充能量和维生素，维持水电解 质平衡，利尿。（4）应用碱性药，

15、利于巴比妥类排出。（5）选用中枢神经系统兴奋剂：1）可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。2）美解眠 50-100mg 加入5%GS 500ml中静滴。（6）血压下降者，用升压药。（7）昏迷或抽搐者，选用脱水剂减轻脑水肿。（8）选用拮抗剂，安易醒（氟马西尼）拮抗。（9）用纳络酮，有助促醒，0.4-0.8 iv。（10）保肝对症。（11）血液灌流，血浆置换，促进毒物排泄。观察护理要点1、严密观察病情：意识状态和生命体征的观察，定时测量生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，若瞳孔散大，血压下降，呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，及时通知医生，并采取急救措施。2、保持呼吸道通畅，吸氧，呕吐时头偏向一侧，防止误吸

16、和窒息。3、昏迷时间超过3_5天，可由鼻饲补充营养和水分。4、昏迷病人加强皮肤护理，防止压疮发生。谢谢 谢！谢！（Thanks a lot!)Thanks a lot!)急性心力衰竭急性心力衰竭概概 念念急性心力衰竭急性心力衰竭:是指心脏在短期内发生心肌收是指心脏在短期内发生心肌收是指心脏在短期内发生心肌收是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和缩力明显降低和缩力明显降低和缩力明显降低和(或或或或)心室负荷突然增加，导致心心室负荷突然增加，导致心心室负荷突然增加，导致心心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组排血量急剧下降，体

17、循环或肺循环急性淤血和组排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。织灌注不足的临床综合征。织灌注不足的临床综合征。织灌注不足的临床综合征。根据心脏病变的部位和性质，可分为根据心脏病变的部位和性质，可分为急性左急性左心衰竭和急性右心衰竭心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少见，主要由右室梗死或大块肺梗死所致。见，主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本本节主要讨论节主要讨论急性左心衰竭引起的急性肺水肿急性左心衰

18、竭引起的急性肺水肿。一、病因和发病机制：一、病因和发病机制：任何突发的心脏解剖或功能损害，导任何突发的心脏解剖或功能损害，导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。的因素，均可引起急性左心衰竭。一、病因和发病机制：一、病因和发病机制：1 1急性弥漫性心肌损害急性弥漫性心肌损害 2 2急性压力负荷过重急性压力负荷过重 3 3急性容量负荷过重急性容量负荷过重4 4急性心室舒张受限急性心室舒张受限 二、临床表现二、临床表现1 1 1 1急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。急性左心衰竭的主要表现为急性肺水

19、肿。急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于由于由于由于肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达3030303040404040次，端坐

20、喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。湿冷，严

21、重者可因脑缺氧而致神志模糊。湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。2.2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理变化三方面综针对病因、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目标是减轻

22、心脏负荷，增合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。织的充分供氧。三、急救措施三、急救措施1 1急救措施急救措施 (1)(1)体位：体位：病人取坐位或半卧位，病人取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少静脉回心血量。静脉回心血量。(2)(2)吸氧和消除气道泡沫：吸氧和消除气道泡沫：立即高流量鼻立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，

23、另一方面可以对抗可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。组织液向肺泡内渗透。为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可将氧气先通过将氧气先通过50507070酒精湿化瓶后吸酒精湿化瓶后吸人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。(3)(3)吗啡：吗啡：其镇静作用可减轻病人的其镇静作用可减轻病人的 躁动躁动和焦虑状态，降低心肌耗氧量，并降低呼和焦虑状态，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。其中枢性交吸中枢对二氧化碳的敏感性。其中枢性交感抑制作用

24、可扩张外周静脉和小动脉，减感抑制作用可扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿。轻心脏前后负荷，改善肺水肿。吗啡吗啡注射后应注意血压和呼吸，若发生呼注射后应注意血压和呼吸，若发生呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂如纳络酮解救。吸抑制，可用吗啡拮抗剂如纳络酮解救。急性肺水肿如伴有颅内出血、神志障碍、急性肺水肿如伴有颅内出血、神志障碍、休克、慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘时休克、慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘时禁用吗啡。老年体弱者应减量慎用。禁用吗啡。老年体弱者应减量慎用。(4)(4)快速利尿：快速利尿：呋塞米通过扩张静脉和快速呋塞米通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，利尿作用减少

25、循环血量，减轻心脏前负荷，有利于肺水肿缓解。常用有利于肺水肿缓解。常用202040mg40mg静脉注静脉注射，如射，如30min30min内未见利尿效果，则可增大剂内未见利尿效果，则可增大剂量重复一次。量重复一次。(5)(5)(5)(5)血管扩张剂的应用：血管扩张剂的应用：血管扩张剂的应用：血管扩张剂的应用：对无低血压者，宜给予血管扩张对无低血压者，宜给予血管扩张对无低血压者，宜给予血管扩张对无低血压者，宜给予血管扩张剂。剂。剂。剂。(6)(6)血管扩张剂选择：血管扩张剂选择：常用药物有常用药物有硝普钠、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明硝酸甘油、酚妥拉明等。等。硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油 ：主

26、要扩张静脉，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉，降主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉，降主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉，降主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉，降低心脏后负荷作用。低心脏后负荷作用。低心脏后负荷作用。低心脏后负荷作用。硝普钠硝普钠：直接作用于血管平滑肌，均衡扩张直接作用于血管平滑肌，均衡扩张小动脉和静脉，作用强、起效快、持续时间小动脉和静脉，作用强、起效快、持续时间短。短。酚妥拉明：酚妥拉明：a受体阻滞剂，主要扩张小动受体阻滞剂，主要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周阻脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周

27、阻力增高的病人。力增高的病人。(7)(7)洋地黄制剂洋地黄制剂 ：急性左心衰竭急性左心衰竭时宜选用快作用洋地黄制剂，特别是由快时宜选用快作用洋地黄制剂，特别是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发，或已知心脏增房纤颤、心房扑动等诱发，或已知心脏增大伴左室收缩功能不全者。常用毛花甙大伴左室收缩功能不全者。常用毛花甙C C 0.4mg0.4mg稀释后静脉注射，必要时稀释后静脉注射，必要时2 24h4h后可后可重复一次。重复一次。（8）急性左心衰竭合并低血压时，急性左心衰竭合并低血压时，也可选用也可选用多巴胺多巴胺或或多巴酚丁胺多巴酚丁胺静

28、脉滴静脉滴注，多巴酚丁胺可与多巴胺合用，也注，多巴酚丁胺可与多巴胺合用，也可单独应用。可单独应用。(8)(8)(8)(8)氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱 ：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的支支支支气管扩张作用，以及温和的外周血管扩张、利尿和正性气管扩张作用，以及温和的外周血管扩张、利尿和正性气管扩张作用，以及温和的外周血管扩张、利尿和正性气管扩张作用，以及温和的外周血管扩张、利尿和正性肌力作用，肌力作用，肌力作用，肌力作用，改善呼吸困难。常用改善呼吸困难。常用改善呼吸困难。常用改善呼吸困难。常用量量

29、量量250mg250mg250mg250mg以葡萄糖液稀以葡萄糖液稀以葡萄糖液稀以葡萄糖液稀释后缓慢释后缓慢释后缓慢释后缓慢(10(10(10(1015min)15min)15min)15min)静脉注射，必要静脉注射，必要静脉注射，必要静脉注射，必要4 4 4 46h6h6h6h后可重复一后可重复一后可重复一后可重复一次。由于其治疗安全窗较窄，并可引起低血压，诱发心次。由于其治疗安全窗较窄，并可引起低血压，诱发心次。由于其治疗安全窗较窄，并可引起低血压，诱发心次。由于其治疗安全窗较窄，并可引起低血压，诱发心律失常等不良反应，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使律失常等不良反应，故急性心肌梗死及心肌

30、缺血不宜使律失常等不良反应，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使律失常等不良反应，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使用。用。用。用。(9(9）糖皮质激素：）糖皮质激素：由于能解除支气管痉由于能解除支气管痉挛、降低毛细血管通透性、减少渗出、稳挛、降低毛细血管通透性、减少渗出、稳定细胞溶酶体和线粒体、促进利尿等作用，定细胞溶酶体和线粒体、促进利尿等作用，对急性肺水肿有一定治疗价值。常用对急性肺水肿有一定治疗价值。常用地塞地塞米松米松5 510mg10mg或或氢化考的松氢化考的松100100200mg200mg或或甲基强的松龙甲基强的松龙8080160mg160mg静脉注射或加入静脉注射或加入 5 5葡萄糖液

31、内静脉滴注。葡萄糖液内静脉滴注。2 2消除诱因消除诱因 大多数急性左心衰竭病人可找大多数急性左心衰竭病人可找出诱发因素，如快速性心律失常、输液过快、出诱发因素，如快速性心律失常、输液过快、感染、体力过劳、情绪激动、血压急剧升高感染、体力过劳、情绪激动、血压急剧升高或急性心肌梗死等，应尽快找出，并作相应或急性心肌梗死等，应尽快找出，并作相应处理，以阻断病理生理的恶化，改善心功能。处理，以阻断病理生理的恶化，改善心功能。3 3病因治疗病因治疗 在治疗急性左心衰竭的同在治疗急性左心衰竭的同时，或经初步急诊处理后，应积极确定基时，或经初步急诊处理后，应积极确定基础心脏病，并作病因治疗，如控制高血压、础心脏病，并作病因治疗，如控制高血压、缩小心肌梗死面积等治疗。缩小心肌梗死面积等治疗。谢谢 谢！谢！（Thanks a lot!)Thanks a lot!)